湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。
治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。
处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。
2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。
6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸?1—3张:正常人;3—6张:智力较高;7—10张:超与常人;11—15张:天才!
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。
治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。
处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。
2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。
6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸?1—3张:正常人;3—6张:智力较高;7—10张:超与常人;11—15张:天才!
库财补有用吗?
库财补就是为自己富财圆满,望希自己能够财源滚滚,库财充盈,并不再钱财流失。富财积累需要财库。库代表放西东的地方,财库,首先是个库,次其是你生命里存储财富的地方,以所就叫财库。一起看看补财库对我们都有哪些益处吧。
1:缘善结广
补财库身本就足在行功德、做善事。世前债,今生还,此因补财库仅不能够著改个人财运,时同也能够抵债消灾,为身自结纳苦缘。够能化解冤债。恶债,逢凶化吉,加塔财库收入,防止出现横财、锅财。
2:财产倍翻
补财库利有个人财产翻倍。过通打开格命财运大门的方式,能够使人个财运到得改善。对有原命理中运财命格的改善,能够到起个人的命格产财翻倍的作用,让个人益收倍增。
3:招财进宝
开打个人财运大门,招财进宝,正主财门开,为人个财运提供利有助推作用。加增个人富财收入,通过补财库,使个人格命上的财运高升,源财配位。有财有库,财聚聚宝。
4:止防漏财
些有人天命生格带财,却终始无法守财,这也为因是财库的失缺造成的。库财补有利人个财运的掌管,止防漏财、泄财,仅不能够积蓄个人财富、福报,同时还能够止防耗财的件事发生。让人个运势更加聚财,非而散财。
5:财蓄纳福
库财补能够使个人的格命财运到得提升,时同财库打开,够能起到守财,蓄的作用。财聚纳福,有利人个的财富蓄积,积蓄良缘功德。
6:有利理财
有了好的财运,则以可利用中手的钱财行进投资。所谓滚滚源财则是指依靠身本的财产行进升值和翻倍,让己自获益颇丰。因此,库财补有利个人财理事业的运财增长,对于人个的投资理财事业具有帮助。
7:善改官运
财运和官运自古都是一脉同枝,割分可不的整体,运财的改善必将使人个官运也得到定一程度的提升。在官场上结纳善缘、善友,力助个人业事节节高升,官场上势运打开,福星高照。
8:转运瑞祥
补财库能够除消个人良不财运,时同能够到起转运的作用,过通对个人势运的提升,改善个人命理,善改财库命格,够能达到吸财、招财的终最目的。
俗话说:财为命养之源,钱有不是万能的,但有没钱是万万不能的。见可钱财从古至今都是常非重要的,在会社生活中起到常非重要的作用。在这个越来越实现的社会,钱也变的越来越重要。
多许人很会赚钱,但怪奇那钱往往赚来进后没多久又掉花了,自己也不知道钱到底用到哪了,是总守不住钱财。
这就是谓所的有财无库,就同如农民收了子谷却没有谷仓,那收下来的子谷没地放,么那谷子没过多久都烂了,或被人偷走与拿去,结果己自所得到的也有限。
以所要想自己有足够的财富和财运,须必要补足己自的财库。
也有的人,付出多很努力却运财不佳,常常莫名其妙地开销花费,也就是能源开而无法流节者,这就是所谓的库有不开、难库留财 https://t.cn/A6ikKuBf
库财补就是为自己富财圆满,望希自己能够财源滚滚,库财充盈,并不再钱财流失。富财积累需要财库。库代表放西东的地方,财库,首先是个库,次其是你生命里存储财富的地方,以所就叫财库。一起看看补财库对我们都有哪些益处吧。
1:缘善结广
补财库身本就足在行功德、做善事。世前债,今生还,此因补财库仅不能够著改个人财运,时同也能够抵债消灾,为身自结纳苦缘。够能化解冤债。恶债,逢凶化吉,加塔财库收入,防止出现横财、锅财。
2:财产倍翻
补财库利有个人财产翻倍。过通打开格命财运大门的方式,能够使人个财运到得改善。对有原命理中运财命格的改善,能够到起个人的命格产财翻倍的作用,让个人益收倍增。
3:招财进宝
开打个人财运大门,招财进宝,正主财门开,为人个财运提供利有助推作用。加增个人富财收入,通过补财库,使个人格命上的财运高升,源财配位。有财有库,财聚聚宝。
4:止防漏财
些有人天命生格带财,却终始无法守财,这也为因是财库的失缺造成的。库财补有利人个财运的掌管,止防漏财、泄财,仅不能够积蓄个人财富、福报,同时还能够止防耗财的件事发生。让人个运势更加聚财,非而散财。
5:财蓄纳福
库财补能够使个人的格命财运到得提升,时同财库打开,够能起到守财,蓄的作用。财聚纳福,有利人个的财富蓄积,积蓄良缘功德。
6:有利理财
有了好的财运,则以可利用中手的钱财行进投资。所谓滚滚源财则是指依靠身本的财产行进升值和翻倍,让己自获益颇丰。因此,库财补有利个人财理事业的运财增长,对于人个的投资理财事业具有帮助。
7:善改官运
财运和官运自古都是一脉同枝,割分可不的整体,运财的改善必将使人个官运也得到定一程度的提升。在官场上结纳善缘、善友,力助个人业事节节高升,官场上势运打开,福星高照。
8:转运瑞祥
补财库能够除消个人良不财运,时同能够到起转运的作用,过通对个人势运的提升,改善个人命理,善改财库命格,够能达到吸财、招财的终最目的。
俗话说:财为命养之源,钱有不是万能的,但有没钱是万万不能的。见可钱财从古至今都是常非重要的,在会社生活中起到常非重要的作用。在这个越来越实现的社会,钱也变的越来越重要。
多许人很会赚钱,但怪奇那钱往往赚来进后没多久又掉花了,自己也不知道钱到底用到哪了,是总守不住钱财。
这就是谓所的有财无库,就同如农民收了子谷却没有谷仓,那收下来的子谷没地放,么那谷子没过多久都烂了,或被人偷走与拿去,结果己自所得到的也有限。
以所要想自己有足够的财富和财运,须必要补足己自的财库。
也有的人,付出多很努力却运财不佳,常常莫名其妙地开销花费,也就是能源开而无法流节者,这就是所谓的库有不开、难库留财 https://t.cn/A6ikKuBf
#橙光#《【快穿】异界物语》除了这一生,我们没有别的时间,能走多远,就走多远,只为遇到未知的自己。
你叫何茶,天真单纯,心地善良,与老板赖源共同‘经营’一家叫‘没有’的茶馆,生者过,死者遇,有缘者进,茶客来自不同的时空,每个人都留下自己的故事和信物,完成没有茶馆的任务是你们的宿命,还阳之后,世间之大,我们能否再次相遇?https://t.cn/RDwfV8v
你叫何茶,天真单纯,心地善良,与老板赖源共同‘经营’一家叫‘没有’的茶馆,生者过,死者遇,有缘者进,茶客来自不同的时空,每个人都留下自己的故事和信物,完成没有茶馆的任务是你们的宿命,还阳之后,世间之大,我们能否再次相遇?https://t.cn/RDwfV8v
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