中医药治疗蛋白尿/水肿(肾炎、肾病综合征)验方秘方汇集;
一唐老军医

蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。

处方;

 生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,

煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,

金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;

尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;

尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;

尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;

尿中有管型者加丹参15克、通草10克;


纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;

伴高血压者加杜仲15克;

阴虚者加生地15克;

阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;

每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,

尿蛋白可减少或消失。
注意;

尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,

必须重视补泻两个方面的动态平衡。

方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,

茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,

丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。

全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,

清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。

蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:

生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:

尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;

尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、

薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;

陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:

每日1劑,水煎二次早晚分服。

一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:

腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)

[通治方]
  岳美中:治此病,

可仅用玉米须一味,
药方;

玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。

惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案

余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,

年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。

现已十八岁,未见复发。
  

——《岳美中论医集》

  庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;

老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;

将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,

同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。

每服30粒,有苡仁汤下,神效。

  王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
   自抽干葫芦,
方法;

焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,

以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。

  
  陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
  大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
  3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,

小便渐渐自出,其肿立消。

  [辨证方]
  1、寒 证
  岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:

炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,

苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,

陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;

水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,

小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;

若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
   1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先

发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,

卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,

脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。

处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,

随访二年未发。

  2、热 证
  张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;

麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;

以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,

分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。

  耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
  鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克

丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
  ——《名老中医医话》

万友生方:;
药方;

白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,

适当加味,疗效尚佳。
  白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。

——《名老中医医话》

  姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,

四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
 

10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克

地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克

车前子15克
方法;

3剂,水煎2服。
加减:

高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。

  ——《北京市老中医经验选编》
  3、虚 证
  郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
  熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克

山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;

文火煎,空腹服,每日l剂。
   蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;

白细胞多者,加马齿苋24克;

红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。

  ——《名医特色经验精华》方
  姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;

黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;

共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。

  ——《名医特色经验精华》
  4、实 证
  杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,

多收到良好效果。
药方;
  川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克

大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克

莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克

灯心3克 沉香6克
方法;

每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。

  ——《千家妙方》上册

陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;

黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;

上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,

以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,

常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。

此法掌握得好,可收到较好效果。

  ——《名医特色经验精华》
  [食疗方]
  赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
  生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克

猪肝1具(竹刀切碎)。
  煮粥食用。

  ——《名老今医之路》(三)
  邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,

唯尿蛋白长期不除者。
药方;
  黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;

3剂水煎2服。
  本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。

  ——《名老中医医话》
  忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
  青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,

入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。

  ——《饮膳正要)卷二

  杨志一:
药方;

鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。

用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;

水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。

  ——《著名中医学家的学术经验》

  陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
  大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。

  ——《寿亲养老新书》卷一

  李梃:麻子粥,
药方;

治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,

鲤鱼肉210克,
方法;

煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。

  乌梅10g,枸杞

爷孙俩的中医故事-第七十二集:猪苓

[功能主治] 利水渗湿。用于小便不利,水肿,池泻,淋浊,带下。
    站在人体脏腑升降角度去用药
    近年来猪苓这味药,经过研究发现,居然在癌症里头有不少神奇的作用,认为能抗癌,提高身体免疫功能,另一方面由于猪苓野生药材就不多,这样猪苓的地位价值一下子提高起来,所以很多药农都通过种植猪苓来致富。
    老爷爷说,中医不是站在疾病上去研究药物功效的,而是站在人体脏腑里头去理解药物,以人为本。
    小指月说,那为什么说猪苓能够在抗癌增加免疫力里头大显身手呢?
    老爷爷说,你还得回归脏腑升降,猪苓甘淡平和,利水渗湿。
    黄元御认为,猪苓渗利泄水,较之茯苓更捷。
    也就是说它开启身体水热下行的作用非常厉害,但补益健脾之功,却不如茯苓,所以慢性调理用茯苓,急性攻逐水热用猪苓,你要明白这身体为什么会长癌症,免疫力为什么会低下,哪些癌症的发生跟水热互结有关,这时猪苓用上去就能大展身手。
    小指月说,原来还是以通利淡渗膀胱为水热邪气出路。
    老先生说,重要祛邪不外乎汗吐下,中药扶正不外乎从脾胃抓,所以只要脾胃能取其精华,毛孔膀胱大肠能去其糟粕,身体升降出入无碍,那就能抗癌,就能提高免疫力。所以凡是有助于身体气机升降出入,畅通无阻的药物,都不简单。
    小指月说,《神农本草经》讲到,猪苓能解毒,主痰疟,又可以利水道。
    老先生没错,这猪苓有个特点,它不像玉米须那样,专门通利水道,它同时还可以把身体的毒邪瓦解,稀释开来,所以你身体一些结石包块常常少不了它。
    特别是质地坚硬的肿结在人体呆住,会暗耗人体很多水分体液,所以身体容易干渴发热,这时猪苓把这肿结瓦解,把那水热互结像绳索打结那样的症状解开来,淡渗下来。
    小指月说,如何判断它是水热互结呢?
    老先生说,凡治病必察其下,从下面排尿热赤,你可以得知,排尿黄浊也可以发现体内水热盛,还有各类小便不利,尿道感染。
    所以问诊很重要,只要问出水热互结,这猪苓能够令阳随阴降,水阴下泄,阳热邪气,便顺着水道被引导出去了。这样身体不再有热邪耗阴,那么阴液自富,诸症自除。
    小指月说,我明白为什么猪苓能提高免疫功能了?
    爷爷说,为什么呢?
    小指月说,免疫功能就是身体的正气,邪去则正安,浊降则清升,《黄帝内经》讲到这点,当水热邪气从膀胱利去时,身体的正气就恢复了。当浊水从膀胱清走后,身体的清气就升起来了。
    所以邪去一分,正气就恢复一分,免疫力就增强一分。
    浊气去一分,清气就升一分,正气也就足一分。
    老爷爷说,但用猪苓一般剂量不能太大,毕竟利尿容易伤阴损气,或者在运用猪苓的方子里头,要配伍一些养阴健脾之品,防止邪去正虚。
    有位患者经常心悸胸满,小便不畅,下肢肿胀,按下去肉都不容易弹回来,医院一检查既有卵巢囊肿,又有冠心病。
    老先生说,不要被病名牵着走,中医要看病机。
    小指月说,这病人舌苔水滑,脉弦沉,明显有阳虚水停。
    老先生点点头说,这正是心阳不足,寒水射心所致,又叫“水心病”,所以从阴阳来看,治疗思路就简化了,不外乎通过强大心脏制阳光,再通过渗利水湿消阴翳。
    小指月说,爷爷,制造心脏阳光的莫如桂枝,可以强心,淡渗水湿,消阴翳的,可以用茯苓、猪苓、泽泻。
    爷爷说,诸湿肿满,皆属于脾。治水你千万别丢了脾脏,脾主土,土能制水,所以燥脾能渗湿,再加一味补脾圣药白术。
    小指月说,这不就是五苓散吗?
    老先生说,正是五苓散。
    小指月说,我只想到五苓散治疗膀胱炎、尿道炎,爷爷,用来治疗心脏病,卵巢囊肿?
    老先生说,这都是水湿为患,所以不论他是什么病,我们把水患治理了,身体就能恢复,就像水灾泛滥一样,它可能冲倒房子,可能冲毁工厂,可能淹没农田,但不管它出现什么问题,你终归要治理这水患,而不是只顾着去修房子,恢复工厂或重建农田。
    小指月说,爷爷意思是这心脏被水气所凌就像水冲房子,尿道膀胱,或者卵巢出现囊肿炎症,就像水淹农田,肠胃出现水泻,就像水冲工厂。
    老先生笑笑说,中医之秘传全在于病机,中医之精华,全在于脏腑升降,所以治病一定要站在人体里头思考药物疾病,而不是站在疾病上面去思考人体药物,要以人为本,最终才能够战胜疾病。
    这样你站在人体脏腑升降角度去用药,就不会迷惑于各类检查报告跟很多层出不穷开发的新药功效,也不会被各种说法,比如某某药抗癌,某某药消炎,某某药安眠所误导。
    随后这病人服用了五苓散后,心脏压力减轻,小便通畅,脚肿便消了,再一检查,卵巢囊肿都缩小了。
    随后小指月在小笔记本中记道:
    刘渡舟治"水心病"兼见下肢浮肿,小便不利,阳虚不能化气行水之证。
    陈女,45岁,患心悸、胸满、憋气等"水心病"见证。而小便不利,脚膝作肿,按之没指,行路发沉。脉来沉,舌苔水滑,辨为"水心病"而不能通阳化气行水,小便不利,聚而为肿也。乃用五苓汤而重用桂枝、茯苓、泽泻服至五剂则小便畅通而脚腿之肿消褪。    

    猪苓消肿    有个妇人,她才怀孕几个月,脚就开始肿,刚开始她不以为然,可是后来一直肿到肚腹里来,小便也排泄不畅,这时才引起重视。
    可是医生都不敢轻易给她下药,因为这种病一般少不了通利之品,可通利之品,必定会刮伤胎气,这样左右为难,投鼠忌器。
    她便寻来竹篱茅舍,老先生一看其脉沉弦,又观其舌苔水滑,而且脉沉取有力,便说,单用利水渗湿无妨。
    于是摒弃诸药,选择猪苓一味打粉,以热水来调服,治疗妊娠脚肿至腹,小便不利。
    小指月不解为何要用烫嘴的热水来服用这药粉子?
    老先生说,《黄帝内经》讲,寒则涩而不行,温则消而去之。身体这些水肿属于阴邪,阴寒之邪如同冰霜,得阳气方才能化能运能行能消。
    这妇人只吃了两天的药,排尿像打开开关一样,水湿哗啦啦就下来,身体肿势就像退潮般消下去,真是效如开锁,药到病除。
    小指月说,爷爷,为什么只给她服用两天的药?
    老爷爷说,衰其大半乃止,这利水药,利去她身体大半的水后,正气元气就减少了压力,剩下那些水气,都可以靠她自身的阳气去温化疏理了。
    小指月说,原来这样,可为什么其他医生不敢用利水药,怕伤胎元,而爷爷却直接用一味猪苓呢?
    老爷爷说,猪苓确实其性沉降,善入膀胱,能打开排水开关,通利水道,所以只要通身肿满,小便不利,脉象又有力的,但用猪苓一味,直接利水而愈。
    小指月说,不怕伤了胎气?
    老爷爷说,《黄帝内经》将有故无殒,亦无陨也。身体有邪气则邪气受,况且脉象有力,正气不虚,所以可以一搏,有病病受,治病不能够拘泥于眼前的一些正气损失,如果姑息养奸,排邪失去时机,等正气日虚,再想祛邪攻疾,那时就更难了。
    所以你要体察病人虚实很重要,有力无力辨虚实,如果确实体虚力不足,就要稍微佐以扶正之品,以免伤及无辜。
    随后小指月在小笔记本中记道:
    治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴引饮:猪苓五两,末,以熟水服方寸匕,日三服。(《子母秘录》) https://t.cn/R2Wxlyw

天朗气清礼拜六~懒洋洋到花柏山 对着圣淘沙吃早餐!餐厅桥边很多情侶写了多多祝福在超多的幸福铃上 统称“冚家铃桥”

吃饱后 和好友们散散步吹吹风~走走看看碰见金毛狮王在溜快熟hotdog !

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