春将过半.杨柳已抽蕊.桃花又盛开.醒一场胭脂红.梦一场十里香.不醉也醉..闲逛西湖.凝花视景.桃花片片红.心事层层起.漫步湖旁.细赏静品.蘸色慢慢醉.执笔轻轻叹..看着桃花红.桃花劫.扑朔迷离.红了劫了.不美也诗意.想着桃花梦.桃花醉.纷扰浮沉.梦了醉了.无声也优雅..好一回春风吻醉桃花面.芬香迷倒游人心.陌上桃花细细开.君伴桃花慢慢行.甚是悠哉悠哉..人生苦旅.没有永久的旭日东升.也无长久的困苦潦倒.所以浮在上面的光鲜.不必骄傲.沉在心底的困惑.不用悲观.冬日里.我们与寒流相伴.与凄风而语.艰辛的日子也会一路欢歌.春天里.我们与花草相拥.与春光对白.平淡的生活也能拾得诗意..应该相信.走过平湖烟雨.方会尝遍世间百味.历尽沧桑磨难.才会懂得苦辣酸甜..山之魅力在于稳重灵秀.人性之美缘于生生不息.只愿年来岁去.春风十里.君在我在..
【血管闭塞脚趾坏死“搭座桥”保下一条腿】1个多月前，40来岁的张全（化名）感觉左脚有点痛，逐渐加重，身在外省的他经过敷药治疗后，疼痛不但没有好转，脚趾颜色还慢慢变黑。几经辗转，张全来到成都市第五人民医院血管外科，医生诊断为血栓闭塞性脉管炎，需要手术治疗，而手术方式是国内少用、难度系数较大的一种血管搭桥术式，重新搭建一条血管通道。记者了解到，这个疾病的其中一个诱因便是抽烟，而张全烟龄已经超过20年，平均一天至少1包！
病程快：脚趾从痛到坏死 仅仅就1个月！
张全是重庆人，平时在成都做零工，平常也没什么娱乐活动。唯一的爱好，就是在工作之余，抽只烟犒劳一下自己，“饭后一支烟赛过活神仙”，一直都是他的口头禅。
1个多月前的一天，他在外省。当时正在休息，突然觉得左脚一阵刺痛，起初没怎么注意，后来实在忍不住了，就去诊所敷了点药，开了点土方吃了就好转了。
但是过了1周，脚痛又反复了，疼痛明显加重，而且敷药、土方都没见明显效果了。这种情况又持续了一周，张全发现自己脚趾颜色开始变黑。张全坚持敷药、吃土方，但没想到脚趾竟然一点点完全变黑了，“前后就一个月时间。”
在这期间，左脚只有下垂着才能稍微缓解疼痛，所以这1个月来张全几乎都是坐着休息，无法躺平。而长期的坐姿，又让他的右脚出现了血液回流障碍引起肿胀。
张全辗转多个医院后才来到成都市第五人民医院血管外科就诊，接诊他的姚佐懿副主任医师回忆，当时张全的精神状态并不好，看起来比实际年龄大很多。当时，张全的左脚三、四、五脚趾已经坏死，拇趾尖部坏死，唯一残存的第二脚趾颜色开始青紫，并渗出淡黄色液体，从整个发病情况结合影像学、查血指标判断是“血栓闭塞性脉管炎”。
术式巧：在足部细小血管搭桥 国内少见
张全必须接受手术治疗，这是无疑的，如果不进行血管修复手术，他的脚还会继续往脚背、脚踝坏死。但是，张全的手术方式，血管外科也进行了充分的讨论。
按常理来说，医生可能会首先给张全推荐微创介入手术，因为创伤小、恢复快。但是，这个术式对于张全却是弊大于利的，一是因为张全的血管闭塞部位特殊，位于膝关节处的腘动脉以及膝关节至踝部的膝下主要三个分支动脉完全闭塞了；二是病变性质特殊，是因为脉管炎导致的闭塞。无论是病变的性质和病变的部位，采用介入术式，术后再通血管远期通畅率低，可能在短时间内会再次的血管闭塞。而张全只有40来岁，未来生存时间还有几十年，如何获得很好的远期疗效，避免反复手术带来的经济和身体负担是医生必须要考虑到的问题。
如果选择截肢，首先要从脚趾根部开始截，后期随着下肢血管闭塞的加重，最终可能需要截到大腿，对于年纪轻轻的张全和他的家庭来说，这无疑太残忍了。
最后，血管外科团队再次对张全的病情进行分析，医生发现张全的脚趾虽然已经坏死，但是他的左下肢大隐静脉功能良好。主诊医师姚佐懿有个大胆的想法——采用“自体大隐静脉旁路移植术”，用张全自身的大隐静脉连接闭塞动脉的远近端，就是大家常说的血管搭桥，“这是我在德国进修的时候学到的技术。”血管搭桥手术，可能大家最常听到的就是冠心病冠状动脉搭桥，其实在外周血管也是会用到，因为较介入手术而言创伤较大，一般不作为常规使用，特别是在膝下远端动脉的搭桥，国内少有血管外科开展。
而对于张全，是选择左下肢大隐静脉其中一长段，近端吻合于腘动脉膝上段通畅的部分，远端吻合于内踝处的胫后动脉，从腘动脉至足弓重新搭建一条血管通道，从而改善足部血供，避免脚趾坏死进一步向脚掌及小腿蔓延。虽然手术需要开刀，创口较大，但是这种移植后的自体血管通畅期会更长，如果维护好的话甚至可能终身通畅，因为搭桥的血管来源于自身的静脉，没有昂贵的耗材，所以花费相对介入手术也明显低。
经过周全的考虑，主管医生赵堪与病人及家属进行了充分沟通确认了手术方式。血管外科团队姚佐懿、赵堪、张骞、刘云平共同完成了手术，因为腘动脉较粗，胫后动脉细到直径还不到2毫米，动脉管壁还有炎性改变，所以对吻合技术要求高，从选取、修整大隐静脉至暴露腘动脉和胫后动脉完成吻合，手术进行了约4个小时，术前冰凉的左脚手术后终于有了暖暖温度，移植血管和远端胫后动脉搏动有力，麻醉复苏后左脚疼痛明显缓解了，张全也终于可以平躺睡觉了，终于实现了对于普通人来说是多么简单且平凡的愿望了。
手术后第3天，张全的左脚就不痛了。因为可以平卧睡觉，他的右脚也不肿了，精神也好了很多，医生护士常常能看到他面带微笑的在病房里到处转悠，时不时自己给自己监测一下移植血管的搏动。
找病因：吸烟者要注意 肢体疼痛早诊治
张全的手术非常成功，左脚血供已经改善，脚趾变黑坏死得到了控制，可以说是保住脚了，后期根据可以尝试再次血管移植，更进一步改善足部血供，最大程度改善和恢复左脚功能。
那么，什么是“血栓闭塞性脉管炎”呢？简单来说，这是一种好发于下肢腘动脉以远的中小动脉的慢性、节段性、炎性、闭塞性血管疾病。这个病，好发于中青年吸烟男性，目前发现在女性吸烟者中发生率也在逐渐升高。就在医生询问病史时，张全告诉医生，他的烟龄已经超过20年了，并且一天抽烟要超过一包！但是，现在张全已经戒烟了，“不敢抽了。”今日，病人出院。
大家都知道吸烟会引发肺部疾病、心血管疾病，那吸烟为啥会引起血栓闭塞性脉管炎呢？原来，香烟中的某些成分能激活部分细胞免疫和体液免疫，对血管内膜造成损害，引起血管炎症，同时也能引起一种血管扩张剂的减少导致血管痉挛，从而造成血栓形成及血管闭塞。
而这种疾病的演变一个慢性的过程，脚缺少动脉的血液供应之后，就像田里没水一样，就逐渐的从最远离水源的地方开始干枯，神经缺血后疼痛，肌肉等组织缺血后开始逐渐坏死、干枯，最终造成不可逆的局面。
对于有长期吸烟史的，或是长期被动吸烟的，如果突然出现脚部疼痛或者跛行这些症状时，一定要及时去正规医疗机构，有条件的话去大型综合医疗机构就诊。早发现，早诊断，早治疗，才能尽量挽救肢体，改善生活质量。
（云上深夜快递记者：刘然然 编辑：王靖涛）
病程快：脚趾从痛到坏死 仅仅就1个月！
张全是重庆人，平时在成都做零工，平常也没什么娱乐活动。唯一的爱好，就是在工作之余，抽只烟犒劳一下自己，“饭后一支烟赛过活神仙”，一直都是他的口头禅。
1个多月前的一天，他在外省。当时正在休息，突然觉得左脚一阵刺痛，起初没怎么注意，后来实在忍不住了，就去诊所敷了点药，开了点土方吃了就好转了。
但是过了1周，脚痛又反复了，疼痛明显加重，而且敷药、土方都没见明显效果了。这种情况又持续了一周，张全发现自己脚趾颜色开始变黑。张全坚持敷药、吃土方，但没想到脚趾竟然一点点完全变黑了，“前后就一个月时间。”
在这期间，左脚只有下垂着才能稍微缓解疼痛，所以这1个月来张全几乎都是坐着休息，无法躺平。而长期的坐姿，又让他的右脚出现了血液回流障碍引起肿胀。
张全辗转多个医院后才来到成都市第五人民医院血管外科就诊，接诊他的姚佐懿副主任医师回忆，当时张全的精神状态并不好，看起来比实际年龄大很多。当时，张全的左脚三、四、五脚趾已经坏死，拇趾尖部坏死，唯一残存的第二脚趾颜色开始青紫，并渗出淡黄色液体，从整个发病情况结合影像学、查血指标判断是“血栓闭塞性脉管炎”。
术式巧：在足部细小血管搭桥 国内少见
张全必须接受手术治疗，这是无疑的，如果不进行血管修复手术，他的脚还会继续往脚背、脚踝坏死。但是，张全的手术方式，血管外科也进行了充分的讨论。
按常理来说，医生可能会首先给张全推荐微创介入手术，因为创伤小、恢复快。但是，这个术式对于张全却是弊大于利的，一是因为张全的血管闭塞部位特殊，位于膝关节处的腘动脉以及膝关节至踝部的膝下主要三个分支动脉完全闭塞了；二是病变性质特殊，是因为脉管炎导致的闭塞。无论是病变的性质和病变的部位，采用介入术式，术后再通血管远期通畅率低，可能在短时间内会再次的血管闭塞。而张全只有40来岁，未来生存时间还有几十年，如何获得很好的远期疗效，避免反复手术带来的经济和身体负担是医生必须要考虑到的问题。
如果选择截肢，首先要从脚趾根部开始截，后期随着下肢血管闭塞的加重，最终可能需要截到大腿，对于年纪轻轻的张全和他的家庭来说，这无疑太残忍了。
最后，血管外科团队再次对张全的病情进行分析，医生发现张全的脚趾虽然已经坏死，但是他的左下肢大隐静脉功能良好。主诊医师姚佐懿有个大胆的想法——采用“自体大隐静脉旁路移植术”，用张全自身的大隐静脉连接闭塞动脉的远近端，就是大家常说的血管搭桥，“这是我在德国进修的时候学到的技术。”血管搭桥手术，可能大家最常听到的就是冠心病冠状动脉搭桥，其实在外周血管也是会用到，因为较介入手术而言创伤较大，一般不作为常规使用，特别是在膝下远端动脉的搭桥，国内少有血管外科开展。
而对于张全，是选择左下肢大隐静脉其中一长段，近端吻合于腘动脉膝上段通畅的部分，远端吻合于内踝处的胫后动脉，从腘动脉至足弓重新搭建一条血管通道，从而改善足部血供，避免脚趾坏死进一步向脚掌及小腿蔓延。虽然手术需要开刀，创口较大，但是这种移植后的自体血管通畅期会更长，如果维护好的话甚至可能终身通畅，因为搭桥的血管来源于自身的静脉，没有昂贵的耗材，所以花费相对介入手术也明显低。
经过周全的考虑，主管医生赵堪与病人及家属进行了充分沟通确认了手术方式。血管外科团队姚佐懿、赵堪、张骞、刘云平共同完成了手术，因为腘动脉较粗，胫后动脉细到直径还不到2毫米，动脉管壁还有炎性改变，所以对吻合技术要求高，从选取、修整大隐静脉至暴露腘动脉和胫后动脉完成吻合，手术进行了约4个小时，术前冰凉的左脚手术后终于有了暖暖温度，移植血管和远端胫后动脉搏动有力，麻醉复苏后左脚疼痛明显缓解了，张全也终于可以平躺睡觉了，终于实现了对于普通人来说是多么简单且平凡的愿望了。
手术后第3天，张全的左脚就不痛了。因为可以平卧睡觉，他的右脚也不肿了，精神也好了很多，医生护士常常能看到他面带微笑的在病房里到处转悠，时不时自己给自己监测一下移植血管的搏动。
找病因：吸烟者要注意 肢体疼痛早诊治
张全的手术非常成功，左脚血供已经改善，脚趾变黑坏死得到了控制，可以说是保住脚了，后期根据可以尝试再次血管移植，更进一步改善足部血供，最大程度改善和恢复左脚功能。
那么，什么是“血栓闭塞性脉管炎”呢？简单来说，这是一种好发于下肢腘动脉以远的中小动脉的慢性、节段性、炎性、闭塞性血管疾病。这个病，好发于中青年吸烟男性，目前发现在女性吸烟者中发生率也在逐渐升高。就在医生询问病史时，张全告诉医生，他的烟龄已经超过20年了，并且一天抽烟要超过一包！但是，现在张全已经戒烟了，“不敢抽了。”今日，病人出院。
大家都知道吸烟会引发肺部疾病、心血管疾病，那吸烟为啥会引起血栓闭塞性脉管炎呢？原来，香烟中的某些成分能激活部分细胞免疫和体液免疫，对血管内膜造成损害，引起血管炎症，同时也能引起一种血管扩张剂的减少导致血管痉挛，从而造成血栓形成及血管闭塞。
而这种疾病的演变一个慢性的过程，脚缺少动脉的血液供应之后，就像田里没水一样，就逐渐的从最远离水源的地方开始干枯，神经缺血后疼痛，肌肉等组织缺血后开始逐渐坏死、干枯，最终造成不可逆的局面。
对于有长期吸烟史的，或是长期被动吸烟的，如果突然出现脚部疼痛或者跛行这些症状时，一定要及时去正规医疗机构，有条件的话去大型综合医疗机构就诊。早发现，早诊断，早治疗，才能尽量挽救肢体，改善生活质量。
（云上深夜快递记者：刘然然 编辑：王靖涛）
#开示悟入佛知佛见[超话]# 阿难！如是流性，不因空生，不因水有，亦非水性，非离空水。如是阿难！若因空生，则诸十方无尽虚空，成无尽流，世界自然俱受沦溺。若因水有，则此暴流，性应非水。有所有相，今应现在。若即水性，则澄清时，应非水体。若离空水，空非有外，水外无流。是故当知，行阴虚妄，本非因缘，非自然性。
如是流性：这是讲的「流性」，流性跟水性不一样，水性就是水性，很平和的在那里，流性就带有动作、造作，它流的速度有多快？佛讲了，它一念就有1280万亿亿次的生住异灭。这么快！我们平时如果一个人眼睛眨一眨就想一个主意，人家就讲这是个机灵鬼。以此就想一想，我们的心力多么不可思议啊！我们现在却把心浪费在这六种意识心上，是不是在这磨洋工啊？我们一念之间可以创造一个大千世界。
不因空生，不因水有，亦非水性，非离空水：「不因空生」，这个行阴的现前，不是自然而然就现前。我们不起心动念，它能不能现前啊？叫「不因空生」，不是自然而有。「不因水有」，水流是不是一种因缘和合啊？它也不是因缘和合而产生的。如果我们本性中没有这种飞快的流性，你这个水再怎么样，它能不能产生暴流啊？不能的。「亦非水性」，水性是平和的，它没有流性。如果我们在这里不打妄想的话，我们会不会受行阴的那种造化啊？「非离空水」，实际这里还是在重复那个非自然、非因缘，没有水、没有这种缘，那行阴能不能显现出来啊？
若因空生，则诸十方无尽虚空，成无尽流，世界自然俱受沦溺：这个流性不是自然而有。如果是虚空能生暴流的话，那完蛋了，我们大家都是大难临头。
若因水有，则此暴流，性应非水。有所有相，今应现在：水是静性，暴流是流性，如果因水有的话，是不是形成了能所的关系啊？因水而有就是能所。我们能看的是这个眼睛，所看的是不是灯啊？眼睛跟灯同时存在。那现在因为水性而有流性，是不是两个东西应该存在啊？「有所有相」，「有」，是水性，是能有，它能产生流性；「所有」，是暴流的流性，是不是两个东西在这里？「今应现在」，应该现在明明白白地现在眼前。那么当水变成暴流的时候，你能不能把它分成不动和动这两种情况？不能，这是打比喻。
若即水性，则澄清时，应非水体：那么现在从第二个角度来讲。如果这个暴流就是水流的话，那么当这个暴流流尽了以后，还应该有没有水了？是不是应该就没有了？可是暴流尽了，那个水它消失了没有？它还在啊。
所以这段比喻，如果第七识就是第八识的话，那么阿罗汉破除了第七识证得了四果罗汉，他是不是应该就是明心见性的菩萨啊？可是他还没有明心见性啊！他识阴第八识还没有破除。所以我们看到这个水不动的时候，是不是第八识好像不动？其实属于打比方，不能全部当真。其实第八识来讲呢，比这个第七识速度还要快，还要微细，简直是不可思议。正因为它太快太细，我们觉察不到它的动，光速比飞机是不是快无量倍？你能不能看到太阳光在飞？看不到，因为它太快了。你看到太阳光是不是很静止？
行阴不是由识阴变出来的，也不是由我们的真心本来面目直接变出来的。我们的真心本来面目本来就是个行阴，但是你如果不造业，它就不能显现出妙用。那么如果我们真心本来面目不是个行阴，你再怎么造业，它能不能显现出行阴的妙用啊？还是归根到一句话，成佛成菩萨、做鬼做畜生，不从修得，为什么？我本来是佛，我本来是鬼，我本来是畜生，不从修得；但是呢，不修也不得。如果你不造佛业就不能成佛，不造鬼业就不能做鬼。
若离空水，空非有外，水外无流：离开了空，离开了水，行不行啊？不行。非空、非水，因为它是本来就有，是自然，是自性。「若离空水」，就是自性。你不要忘记了，它还能随缘呢。如果不能随缘的话，它是不是我啊？它妙不妙啊？所以「若离空水」，离开了空和水，暴流也不能形成。离开了十法界生住异灭种种的现象，我们也不能成佛，也不能做天，也不能做鬼，无从谈起。所以心法不可思议，妙不可言。
所以「若离空水，空非有外，水外无流」，是不是我们经常讲的心外无法，法外无心？离开了心什么也没有。
是故当知，行阴虚妄，本非因缘，非自然性。
阿难！譬如有人，取频伽瓶，塞其两孔，满中擎空，千里远行，用饷他国。识阴当知，亦复如是。
这段经文，是佛开示识阴的问题。识阴也叫阿赖耶识，也叫含藏识，也叫心田，也叫种子仓库，它是真妄和合之心。
六根所共同的依靠就是我们的见分、见相，也就是第七识，有些人因此把第七识就解释为意根（即意根之性，也是前面五根之性），这样也可以，看怎么讲法。如果把六根作为内六尘来讲，那么意根就是指我们的一个心脏，它与眼、耳、鼻、舌、身这五根是平等的，都是尘法。
请看下面开悟的楞严经，成佛的妙法莲华经，收藏好慢慢看，受益无穷，功德无量，生生世世大解脱，大法难闻，人生难得，请珍惜自己的法身慧命，阿弥陀佛
1⃣️ 《过五关度六将证菩提》
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如是流性：这是讲的「流性」，流性跟水性不一样，水性就是水性，很平和的在那里，流性就带有动作、造作，它流的速度有多快？佛讲了，它一念就有1280万亿亿次的生住异灭。这么快！我们平时如果一个人眼睛眨一眨就想一个主意，人家就讲这是个机灵鬼。以此就想一想，我们的心力多么不可思议啊！我们现在却把心浪费在这六种意识心上，是不是在这磨洋工啊？我们一念之间可以创造一个大千世界。
不因空生，不因水有，亦非水性，非离空水：「不因空生」，这个行阴的现前，不是自然而然就现前。我们不起心动念，它能不能现前啊？叫「不因空生」，不是自然而有。「不因水有」，水流是不是一种因缘和合啊？它也不是因缘和合而产生的。如果我们本性中没有这种飞快的流性，你这个水再怎么样，它能不能产生暴流啊？不能的。「亦非水性」，水性是平和的，它没有流性。如果我们在这里不打妄想的话，我们会不会受行阴的那种造化啊？「非离空水」，实际这里还是在重复那个非自然、非因缘，没有水、没有这种缘，那行阴能不能显现出来啊？
若因空生，则诸十方无尽虚空，成无尽流，世界自然俱受沦溺：这个流性不是自然而有。如果是虚空能生暴流的话，那完蛋了，我们大家都是大难临头。
若因水有，则此暴流，性应非水。有所有相，今应现在：水是静性，暴流是流性，如果因水有的话，是不是形成了能所的关系啊？因水而有就是能所。我们能看的是这个眼睛，所看的是不是灯啊？眼睛跟灯同时存在。那现在因为水性而有流性，是不是两个东西应该存在啊？「有所有相」，「有」，是水性，是能有，它能产生流性；「所有」，是暴流的流性，是不是两个东西在这里？「今应现在」，应该现在明明白白地现在眼前。那么当水变成暴流的时候，你能不能把它分成不动和动这两种情况？不能，这是打比喻。
若即水性，则澄清时，应非水体：那么现在从第二个角度来讲。如果这个暴流就是水流的话，那么当这个暴流流尽了以后，还应该有没有水了？是不是应该就没有了？可是暴流尽了，那个水它消失了没有？它还在啊。
所以这段比喻，如果第七识就是第八识的话，那么阿罗汉破除了第七识证得了四果罗汉，他是不是应该就是明心见性的菩萨啊？可是他还没有明心见性啊！他识阴第八识还没有破除。所以我们看到这个水不动的时候，是不是第八识好像不动？其实属于打比方，不能全部当真。其实第八识来讲呢，比这个第七识速度还要快，还要微细，简直是不可思议。正因为它太快太细，我们觉察不到它的动，光速比飞机是不是快无量倍？你能不能看到太阳光在飞？看不到，因为它太快了。你看到太阳光是不是很静止？
行阴不是由识阴变出来的，也不是由我们的真心本来面目直接变出来的。我们的真心本来面目本来就是个行阴，但是你如果不造业，它就不能显现出妙用。那么如果我们真心本来面目不是个行阴，你再怎么造业，它能不能显现出行阴的妙用啊？还是归根到一句话，成佛成菩萨、做鬼做畜生，不从修得，为什么？我本来是佛，我本来是鬼，我本来是畜生，不从修得；但是呢，不修也不得。如果你不造佛业就不能成佛，不造鬼业就不能做鬼。
若离空水，空非有外，水外无流：离开了空，离开了水，行不行啊？不行。非空、非水，因为它是本来就有，是自然，是自性。「若离空水」，就是自性。你不要忘记了，它还能随缘呢。如果不能随缘的话，它是不是我啊？它妙不妙啊？所以「若离空水」，离开了空和水，暴流也不能形成。离开了十法界生住异灭种种的现象，我们也不能成佛，也不能做天，也不能做鬼，无从谈起。所以心法不可思议，妙不可言。
所以「若离空水，空非有外，水外无流」，是不是我们经常讲的心外无法，法外无心？离开了心什么也没有。
是故当知，行阴虚妄，本非因缘，非自然性。
阿难！譬如有人，取频伽瓶，塞其两孔，满中擎空，千里远行，用饷他国。识阴当知，亦复如是。
这段经文，是佛开示识阴的问题。识阴也叫阿赖耶识，也叫含藏识，也叫心田，也叫种子仓库，它是真妄和合之心。
六根所共同的依靠就是我们的见分、见相，也就是第七识，有些人因此把第七识就解释为意根（即意根之性，也是前面五根之性），这样也可以，看怎么讲法。如果把六根作为内六尘来讲，那么意根就是指我们的一个心脏，它与眼、耳、鼻、舌、身这五根是平等的，都是尘法。
请看下面开悟的楞严经，成佛的妙法莲华经，收藏好慢慢看，受益无穷，功德无量，生生世世大解脱，大法难闻，人生难得，请珍惜自己的法身慧命，阿弥陀佛
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