中医主治医师考试之渗湿剂

利水渗湿

　　五苓散

　　【组成药物】猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两

　　【趣味记忆】玲玲责白桂

　　【功用】利水渗湿，温阳化气。

　　【主治】1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

　　2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

　　3. 水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

　　防己黄芪汤

　　【组成药物】防己一两、甘草半两、白术七钱半、黄芪一两一分、生姜四片、大枣一枚

　　【功用】益气祛风，健脾利水。

　　【主治】气虚受风，水湿内停证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。亦治风水表虚证。

　　【配伍意义】本方由肺脾气虚，风湿外袭，或脾虚失运，水湿内停，复感风邪所致。

　　猪苓汤

　　【组成药物】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两

　　【趣味记忆】玲玲择花椒

　　【功用】利水渗湿，清热养阴。

　　【主治证候】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。

　　【鉴别】

　　猪苓汤与五苓散均具利水渗湿之功。五苓散证由水湿内盛，膀胱气化不利而致，为温阳化气利水之剂；猪苓汤治证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚，水湿停蓄，为利水清热养阴之方。

　　五皮散《华氏中藏经》

　　【组成】生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分

　　【用法】上为末。

　　【功用】利水消肿，理气健脾。

　　【主治】水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

　　五、温化寒湿

　　苓桂术甘汤

　　【组成药物】茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两

　　【功用】温阳化饮，健脾利水。

　　【主治证候】中阳不足，痰饮内停证。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

　　【配伍意义】本方本证由脾阳不足，健运失职，水津停滞，聚而成饮所致。“病痰饮者，当以温药和之”，治宜温阳化饮，健脾利水。方中茯苓健脾利水，渗湿化饮，为君药。此方服后，当小便增多，是饮从小便去之证，故原方用法后，有“小便当利”四字，即《金匮要略》中“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。

　　实脾散

　　【组成药物】厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜各一两、炙甘草半两、生姜五片、大枣一枚

　　【方歌】实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加 草寇附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸

　　【趣味记忆】令父煮老姜瓜果扑鼻香

　　【功用】温阳健脾，行气利水。

　　【主治证候】阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉迟。

　　【配伍意义】方中以附子、干姜为君。

　　全方配伍特点：脾肾同治，以温脾助运为主；温暖脾肾与行气利水并用；重在崇土实脾以制水。

　　真武汤

　　【组成药物】茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、炮附子一枚

　　【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜

　　【功用】温阳利水。

　　【主治证候】

　　1. 阳虚水泛证。肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛泄泻，小便不利，或心悸头眩，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　2.太阳病发汗太过，阳虚水泛。汗出不解，其入仍发热，心下悸，头眩，身体瞤动，振振欲擗地。

　　【配伍意义】方中以大辛大热的附子为君药，其用白芍者，乃一药三用，一者利小便以行水气，一者柔肝经止腹痛，一者敛阴舒筋以解筋肉瞤动。

　　【鉴别】

　　真武汤与实脾散均具温补脾肾、利水渗湿之功，可治阳虚水肿。真武汤偏于温肾，并善散水消肿，兼可敛阴缓急，宜于阳虚水肿，或阳虚水泛而见身瞤动者；实脾散温脾之力胜于真武汤，且配行气除满之品，宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者。

　　萆薢分清饮

　　【组成药物】益智、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分、盐

　　【趣味记忆】巫医比唱

　　【功用】温肾利湿，分清化浊。

　　【主治】虚寒白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

　　六、祛风胜湿

　　羌活胜湿汤

　　【组成药物】羌活、独活各一钱、藁本、防风、炙甘草各五分、川芎二分、蔓荆子三分

　　【方歌】蔓芎藁草防二活胜湿汤

　　【功用】祛风胜湿止痛。

　　【主治】风湿犯表。肩背痛疼，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

　　【鉴别】

　　羌活胜湿汤与九味羌活汤均具祛风胜湿止痛之功，用于外感风寒湿证。九味羌活汤解表发汗之功较著，兼清里热，宜于风寒湿邪在表且内有蕴热之证；羌活胜湿汤善祛一身上下之风湿，而发汗散寒之力逊之，宜于风湿客于肌表经络之证。

　　独活寄生汤

　　【组成药物】独活三两、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两

　　【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均 杜仲牛膝人参草，冷风顽痹曲能伸

　　【趣味记忆】九人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地

　　【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

　　【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

等我有了钱在行布施：

穷人听了因果布施的道理，对师父说：“等我有钱以后，一定广修供养，做一些济世救人的事业”。
　师父：等你有钱以后再行布施，那你永远不会有钱，也不会布施。
　修行者：为什么呢，师父?
　师父：因为富足从布施中来呀!
　修行者：我很贫穷，连饭都吃不上，该怎么办呢，师父?
　师父：饿了，等有了在吃。行嘛?
　修行者：不行，那还不得饿死啊?
　师父：真明白布施的道理了，就不会等。哪怕什么都没有，也可以念佛念咒唱赞歌或者观想所有的美妙事物来供养三宝，或用劳动进行护持供养布施，也可以给所有人微笑和内心真诚的祝福，帮助一下过马路的老年盲人残疾人等等都是布施！
　人生无常，此时生，不知何时死。要做就不能等。即使一生都没有钱，也努力争取利他，以此心诚，故能满愿。尽心尽力，以自己的能力而真诚行持。
　布施是基于世间法的出世间法。内心真实的布施心生起，就是行菩萨道。
　
穷的原因为吝啬，就是只有自我自利之心。若想成为大富者，必然要心胸广阔，怀摄天下。我们修行佛道，只要种了富贵之因，必然就会得到富贵的果。因果不择地处生，心如同大地自然含养包容万物。

　　等有了钱的人未必会能真诚供养。佛菩萨要的不是你的供养，而是因供养增福而能解脱的众生变菩萨! 也就是说，一切都是给自己做的。重在发心行布施就是满善。说少而不去行善，说等有了一百万再捐，未必会去真的做。范蠡三散家财福报未减反增，被尊敬为财神！一切都是给自己做，都是利益自己的!
　真智慧者，不求无因之果。真明白者，依教奉行!
愚者总在找借口，智者总在找机会。

供养佛，不是佛需要供养，而是佛需要一个因供养而解脱的你。佛，圆满具足，一切不缺，如如不动，他不需要你一丝一毫的供养。我们供养三宝，是借助这个供养的行为，放下自私，放下对自我的贪执，来换取你我的清凉自性。所以，一切供养都不是你在施予别人，而是你在滋养那个奔向解脱的你。
布施供养僧人，修建寺院，助印经书的福报功德何时用完？
佛说：等到寺院的瓦砾石头变成灰尘沙粒，与佛有缘者全部得渡，才能用尽。 https://t.cn/R2Wxajj

《低调是智慧亦是休养》

低调，是一种清净内敛，是人生必须摆正的一种稳重姿态，必须按捺的一种谦逊言辞，必须平抑的一种处世风格。

低调，是藏锋守拙的隐忍无论是处世还是用兵，平时深藏锋芒，关键时果断出手，出手才能解决问题。因为真正的强者， 总是喜欢藏锋守拙，待机而发，在别人面前表现出来的更多的是大智若愚、大巧若拙的一面。大智若愚，实乃养晦之术：“大智若愚”，重在一个“若”字，“若”设计了巨大的假象与骗局，掩饰了真实。

低调，是居高位者的原则平和待人留余地，“道有道法，行有行规”，做人也不例外，用平和的心态去对待人和事。低调的人，才高而不自诩，位高而不自傲枪打出头鸟这句话，也并非空话，居于高位的人如果不能保持低调做人的本色，就会与他人产生距离感。

低调，是韬光养晦的智慧真正的强者总是莫测高深，不显山不露水，默默耕耘，苦心孤诣，直至成功。低调，是修身养性的境界低调做人，还意味着你必须丢掉一些东西，比如身份感、优越感、尊贵感、荣耀感等等。主动吃亏是风度：任何时候，情分不能践踏。主动吃亏，山不转水转，也许以后还有合作的机会，又走到一起。