《黄帝内经》第117课:不信医则病不治
‍同志们好上节课给大家谈到五脏别论当中一个非常著名的观点,也就是说作为一个临床医生,在面对患者的时候,我们要详实的收集患者的临证资料,并对临证资料进行综合性分析,才能后面的真断准确,才能保证遣方用药准确性,全面准确的收集资料如何完成,告诉我们是通过望闻问切四诊,望闻问切四诊是并重的,我们不能偏废其中之一,而高估一个诊,因此在这里谈到临床常常遇到的几个问题,提醒广大的学员或者患者医生注意,这节课承接上文,再谈一个有意思的话题,题目就叫“不信医则不治病”这个话可以两种讲法,一种叫“不信医则不治病”另一种讲法“不信医则病不治”虽然这三个字做颠倒,但是她主体意思不一样了,一个患者你不相信你所面对的这个医生,做为医生来讲你是不能给这个患者治病的,如果他不相信你你给他治疗,你所有的努力返回来都是零,如果你不信任这个医生,你找他治病,你服了药物也不会有满意的效果,为什么这样讲,看看原文

一:原文:拘于鬼神者 不可于言至德 恶于针石者 不可于言至巧 病不许治者 病必不治 治之无功亦
详解:拘于鬼神者,是指相信鬼神的人,总认为自己的疾病是由鬼呀神呀或者是一种不可认知的力量导致的,这种人我们是坚决不能给他看病的,所以原文讲不可于言至德,紧接着告诉我们“恶于针石者”也就是患者不相信医生不相信医生开的方子,不相信扎针能治疗疾病,不相信砭石 针刺之类方法,所以大家也清楚内经当中也有处方,就是处方量比较少,在内经其他篇章也谈到了,用针石 再加上灸再加上草药,三种方法一块治疗,这句话告诉我们意思,如果一个患者不喜欢讨厌用诊石或者害怕用针石治疗疾病,做为一个医生“不可于言至巧”最后一句话告诉我们“病不许治者 病必不治”还告诉我们一句话“治之无功亦”这句话告诉我们多么的漂亮,

二:词语解释:
至德:
黄帝内经当中1-5篇“上古天真论 四气调神大论 生气通天论 金贵珍言论 阴阳应象大论” 素问的第四篇叫至真要大论,每一篇文章的题目都在告诉我们本篇文章讲的是什么,黄帝内经讲至真至善至巧的医学道理,所以这个地方的至德就讲的是至真至善至巧的医学道理,什么样的人我们不跟他说呢,比如这个病人平时就是疑神疑鬼,认为自己疾病的发生是,疾病出来不找医生看病,在家里先立个筷子等这些行为就是拘于鬼神,还有一种就是神神叨叨总觉得自己的疾病是被自然界一种神秘力量控制住,这种人你跟他他讲再多医学道理他也不想听,就是我们俗话说的对牛弹琴,他不相信,所以这种人你不应该给他讲至真至善的医学道理,

至巧:
这个人不愿意接受你的治疗方法,在临床经常遇到,疾病原因 发病机理 开药就行,患者就开始给你讲条件,说不喜欢吃中药,良药苦口利于病,终于把病人说通了,病人开始谈第二个条件,能不能开酸酸甜甜的药,优酸乳酸酸甜甜不治病,还有患者要求开中成药简单,要么是丸,没有中医大夫开中成药,疾病是变化,要求药方也要变化,推而广之,这类患者是不是就是恶于针石者,这个地方的至巧是娴熟巧妙的针刺技术,现在就是灵活机变的用药,药味的剂量加减如何,这需要一个医生很娴熟,如果你不喜欢就不会讲至巧。原文落脚点讲有些患者从来不相信医生,病情已经很严重他就想着烧个香,祷告求神拜佛就可以把问题解决,他就是不找医生,这类人属于不接受医学的至真至善,他不需要你的治疗,那么请你不要给他治疗疾病,患者不相信医院 不相信医生,被家属带来,丝毫不相信医生,内经明确告诉我们 他从内心对你排斥 不相信你,对患者来说不认为是一碗药,他认为是一碗苦汤,他会认为这个药喝下去会造成伤害。

三:原文强调;
1⃣️破除迷信 正确认识疾病 病因 病理:
首先认识疾病的病因,然后认识疾病的病理,导致什么结果,坚决反对把疾病的发生认为是鬼神或者自然界的一种神秘力量引起的,这是内经的一个观点,也是内经高举的一面旗子,

2⃣️:诊疗疾病时 必须考虑 病人的心理状态(神)疾病 疗效 影响是巨大的
诊疗疾病的时候,你不要仅仅考虑患者病情,你必须考虑病人的心理状态,学过中医都知道,任何人的心理状态都是属于神的范畴,不论是什么样疾病,心理状态对疾病影响非常大,一个对疾病 一个多心理状态,他的影响是非常大的,你不要把人当成纯粹的生命体,一定要考虑他的心理状态,内心世界,一个癌症患者,肺癌,自己家孩子也在当医生的,患者出现咳嗽咯血,后来到孩子那个医院住院,患者年龄大 体质差 病情发展不能做手术,最后才有放疗,那么规范的接受几次放疗后,患者病情有所缓解,病情基本平稳,出院,半年后病情复发,患者要求去医院,动不动给孩子打电话,就说孩子不带他看病,其实孩子心理明白但是没有办法,最后姊妹就告诉妈妈如实告诉妈妈,中午如实告诉妈妈,晚上妈妈就走了,同志们是心理状态,谈癌色变,谈癌入虎,我们经常说癌症患者三分之一是用药毒死的,三分之一被病情吓死,三分之一被疾病夺去的,一半以上癌症是被吓死的,心理状态对治疗疾病的效果有这巨大影响,这里面有很多很复杂问题,不能认为我们我们今天不知道就忽略人的精神状态如何,中国人一直讲人活的就是那一口气,这一口气如果谢了,生命即可终止,这一类的情况比比皆是,在临床有些病人不愿意做手术,要有尊严的活下去,不做手术 不治疗,把自己融入大自然,这种人的生存周期远远超出西医学对他的判定周期,也还有更多人走到更健康状态,走向痊愈及健康状态,并不是说当出现恶性疾病我们不接受规范话治疗,我只是说心理对疾病和疗效的影响,的的确确存在,但是今天我们还没有办法认知,人是社会的人 也是自然界的人,具有非常复杂的心理状态,要充分考虑

3⃣️病为本 工为标 标本不得 邪气不服
《黄帝内经》第十四篇汤液醪醴(lao li)有这么一句话“病为本 工位标 标本不得 邪气不服 ”这句话告诉我们一个医生面对一个患者,谁是主体谁的行为谁的心理决定这个疾病能不能治好,病人为本 医生位标,医生所用的药物要想把病人的病治好,前提是病人必须相信医生配合医生,我们经常这样讲,患者必须听医嘱,比如在关中患者做胃镜糜烂性胃炎,你告诉他今后吃饭要注意,不能吃辣椒,患者马上就不高兴吃面怎么可以没有辣椒,不听医生话这个疾病怎么好,还有患者胃里面经常难受揉一揉 喝点热汤要好一点,脾胃虚寒,告诉他不能吃冷饮,患者满口答应,结果吃了凉皮➕可乐又犯了,还有青岛患者皮肤病 中国人叫牛皮癣,我们医学教材叫白弊病,西医教材叫银屑病,非常严重,告诉他要忌辛辣的食物,虽然长在海边但是海鲜要忌,中国人常常讲看病不忌口,坏了医生手,叫你这样做你不做,因为是以病人为主体,医生为客体,要想把疾病好了,医患双方要共同配合,如果医患双方不能共同配合,邪气都不服你,这个疾病就是治不好,医患是一个战壕当中背靠背的战友,共同面对的敌人就是疾病,共同目标战胜疾病,目的是还你健康,医患要牵手用心沟通,这是内经自始至终倡导的观点,

四:总结:
好了同志们这节课话题很沉重但是也很轻松,一个原则疾病是怎么来的,一定有他的原因,不论是中医还是西医,两者认知方法不相同,但是都是科学的,坚决去除鬼鬼祟祟这种思想,破除迷信,以科学的态度,科学的观念,其二在治疗疾病时一定要考虑患者的心理状态,如果患者是不接受的,那么就没有什么结果,医患双方关系是一种信任关系,一种高度信任 高度默契关系,否则疾病就会没有太好的结果。好了,这节课就讲到这里,好了同志们讲到这里本篇文章讲完了,
我们用了十三讲首先谈到了脑或为脏或为腑的问题,紧接着谈到传化五腑,然后给大家谈到藏泻满实这几个词,然后又举了三个病案,谈到了满和实,藏和泻在临床上的应用,还告诉大家寸口诊脉的原理,又告诉大家不信医则不治病,上节课还告诉大家诊疗疾病应该做到四诊合参综合分析,五脏别论十三讲到今天全部讲完了,下一节课开始进入到藏像当中非常有名的文章“太阴阳明论”

#情感# 36岁大龄剩女:相亲一年失败,才明白没有男人娶的2个原因。

女人过了30岁没有结婚,难免会遭到人们的指责和嘲讽,不得不说,世俗的看法对大龄剩女带来了莫大的压力。

现实中,有很多大龄剩女错过了适婚年龄,以至于后来相亲的时候,遭遇了一次又一次失败。

为此,她们不断地承受婚恋的压力,即便降低了条件也没有男人愿意娶,身心都受到了伤害。

等到后来,她们渐渐看清了现实,才发现找不到合适的对象,以及被男人看不上的原因。

不过,她们青春不再,最终为自己年轻时择偶的傲慢,付出了极大的代价。

就像邻居家的女儿小慧,她今年36岁,年轻时谈了五六次恋爱,总觉得可以找到更好的对象,最终错过了适婚年龄,成为了大龄剩女。

最近一年以来,小慧相亲了几十次,见了各种各样的男人,但相亲都没有成功。

为此,她被家人不断地指责,家人说她眼高手低,就连亲朋好友也劝她降低条件,别太挑剔了。

周围的人,更是对她嘲讽不断,说她没有人要了,嫁不出去了。

小慧听了这些话,心里很委屈,她觉得自己条件优质,长得漂亮,又是本科毕业,怎么也要找一个跟自己匹配的对象吧。

她表示,自己的择偶要求不高,男方月薪两万以上,有房有车就行了。婚后,她也愿意共同付出,但男人要尊重她,疼爱她。

不过,每当她相亲的时候,提出自己的择偶要求,男的都会摇头离去,导致相亲失败。

后来,小慧也渐渐看清了婚恋的真相,觉得男人太现实,他们几乎都会优先跟年轻的女生相亲,就算对方条件不好也不在乎。

而且,男人相亲的时候,上来第一句话就会说:“你年龄36岁了,可以生育吗?结婚前,可以婚检吗?”

小慧每次听了这话,都很无语,感觉男人真的很不尊重她,她这么漂亮的女生,干嘛要婚检?

经历了一次次的委屈以后,小慧发现,现在相亲市场上的男人,真的很现实。

尤其是最近一年相亲失败的经历,让她彻底明白了,男人不娶自己的2个原因:

一、男人都喜欢年轻的小姑娘,不会首选大龄剩女
小慧说,在相亲市场上,男人大都喜欢年轻的小姑娘,对大龄剩女有些抵触。

就算大龄剩女比小姑娘优秀,他们也会优先选择小姑娘,而不会考虑大龄剩女。

对于年过30岁的女生,在婚恋市场上,已经渐渐失去择偶的优势了,很难成为男人眼里青睐的对象。

她曾经和某个男人相亲时,对方明确表示,宁可娶一个什么都没有的小姑娘,也不会选择像她这样条件优质的大龄剩女。

小慧当时质问说:“我年龄是大了点,但我长得漂亮,月薪过万,难道比不上小姑娘吗?”

男的直白地说:“一个女人最重要的资本就是年龄,你认为自己很优质,但在男人眼里已经是劣势了。”

事实上,现实中的男人,都会有这种看法,觉得大龄剩女没有了年龄的优势 ,不管其他方面有多么优秀,都不可能成为男人的首选。

所以,年龄真的是女人的硬伤,一旦超过了30岁没有结婚,往后择偶只会越来越难。

这就需要提醒现实中的大龄剩女,不要一味拔高自己的择偶标准,如果遇到了相对合适的男人,最好要抓住机会。

不管是爱情还是婚姻,没有哪个男人会首选大龄剩女,这是婚恋市场上残酷的现实。

小慧后来认识到了这点,不得不降低条件,不再硬性要求男人需要达到月薪两万了。

因此,对于大龄剩女来说,认清现实,或许会给自己的择偶之路带来帮助。

如果盲目坚持自己的择偶标准,到头来很可能会“竹篮条水一场空”,这就是剩女需要反思的问题。

二、在相亲市场上,生育条件和婚检是绕不开的痛点
小慧相亲了一年,全都失败了,从中也认识到了一点:

在相亲市场上,男人普遍都不看好剩女的生育条件,他们认为,女人过了30岁,在生育上有很大的风险,完全比不上小姑娘。

再者,男人都要求剩女参加婚检,这是两个人交往的必备条件。

比如,有个男的相亲时,直接问她:“你36岁了,能不能生育是个问题,再说,你能婚检吗?”

小慧当时就很生气,觉得男人太现实了,根本就不尊重女性,凭什么要她婚检?

她这么优质的女生,以前只谈过恋爱,又没有做过其他的事情,干嘛提出婚检这种不合理的要求呢?

就这样,相亲一次次失败,几乎都是男人对生育条件和婚检太在乎,导致相亲失败。

后来,小慧渐渐认清了现实,觉得现在的男人,真的太双标。

他们不断地要求女性,在生育和婚检方面特别挑剔,根本就没办法正常相亲。

因此,她现在放弃了相亲的想法,觉得想在相亲市场上找到合适的男人,真的不太可能。

其实,在如今的婚恋市场上,男人的确对女性的要求很苛刻,如果生育和婚检不能过关,他们不会同意交往。

这也使得很多大龄剩女失去了婚恋的主导权,几乎没有了相亲的优势,不像年轻的女生那样受欢迎了。

虽然,男人的要求情有可原,但也有些男人太双标,他们自己有过多次感情经历,却一味要求女人完整,这有些不合理。

当然,最重要的是,剩女要端正心态,认清现实,不要盲目自信,否则,最终耽误的人是自己。

总结来说,在相亲时,男人不选择大龄剩女,多半是这两个原因:

男人都喜欢年轻的小姑娘,不会首选大龄剩女;在相亲市场上,生育条件和婚检是剩女绕不开的痛点。

说到底,女人还是要认清婚恋的现实,不要一味抱着高标准的择偶条件不放。

否则,等到年龄渐渐增长,最终在失去相亲的主动权,成为男人眼里摒弃的目标。

当然,女人可以要求男人,但前提是你自己有值得男人追捧的资本。

总之,希望大龄剩女不要好高骛远,放下不切实际的条件,这样或许会给自己带来更多的择偶机遇,顺利结婚。

(匿名用户)

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