糖尿病的“降糖奇穴”，一用就灵！
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
糖尿病的“降糖奇穴”，一用就灵！
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
由于人体所有器官，特别是胰脏对人体长期直立运动缺乏敏感性，实施“背撞墙”运动能产生罕至的有氧反序 “横向震动”，比起步行运动，更有利于激活胰岛β细胞功能，从而增强胰岛素的分泌代谢而降低血糖。另外“背撞墙”还能消耗身体热量(一般碰撞达50次时浑 身有发热感)，因此，对于某些糖尿病患者，只要坚持锻炼，合理治疗，控制血糖，有助于逐步减缓对糖尿病药物依赖。
“背撞墙”运动的另一特点是：能对脊柱附近的大量经络穴位起到一定的按摩作用，疏通经络，激活背部皮下组织中处于休眠状态下的大量免疫细胞，提高人体免疫功能。
有些人说：已经得了糖尿病了，能给点儿实用的方法来帮助一下我吗?
当然可以。首先，我们要记住一个效果非常好的降糖穴，它就是人体背部胰俞穴的位置，不要小看这个胰俞穴，它可是治疗糖尿病的千古奇穴哦
胰俞穴是经外奇穴，它是治疗消渴(糖尿病)的经验效穴，有疏肝利胆，活血化淤，养胰健脾，调和肠胃的作用。
关于这个胰俞穴古代医学家早已发现了它有调整胰腺的功能。例如唐代孙思邈《千金翼方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下俞。”其中胃管下俞就是胰俞穴，说它是治疗糖尿病的千古奇穴，一点不为过。
现代医学认为糖尿病是因为胰岛素分泌不足，所以不管是中医还是西医，用这个穴位都非常合理。
这个穴位还有个别名，业内人士通常都叫降糖穴，因为对于糖尿病病人来说，它的降糖效果非常好，因此从事针灸治疗的中医师在治疗糖尿病时，特别重视这个穴位，也是必用之穴，下面的截图就是发表在2005《针灸临床杂志》用胰俞穴治疗糖尿病的报道。
说起这个穴位，要说说在我的临床当中一位让我记忆犹新的病人。当时他给我打电话说他是一个外地患者，没有办法到北京来看病，但是想把他这个方法更很多的朋友交流一下。
他说在家里，用艾灸的方法，把艾条点燃之后放在胰俞穴上。每次艾灸10～20分钟左右，刚灸完用血糖仪一测，血糖就从十八点几降到八点几了。
当时这个老人非常兴奋，并且从那以后他每天都要灸这个穴位，血糖降得非常好，并且保持得很平稳。
所以我也建议很多糖尿病病人：在我的诊室里，我可以给您按揉、扎针，但是您回到家之后呢，也可以采取这种艾灸熏烤左右两侧胰俞穴的方法，会有很好的效果。
所以病人对于我们来说，也是朋友，甚至也是良师，我们可以分享这些能让自己更健康的方法。
那么怎么来找这个降糖穴呢?
在我们后背正中的督脉左右两侧，从脊柱旁开1．5寸的地方，走着两条足太阳膀胱经。我们要说的胰俞穴就在这条经上。找到这个穴位，要从肩胛骨找起。
肩胛骨是一个倒立的三角形，我们管这个三角形肩胛骨下边最尖的这个点，叫做肩胛下角。三角形最内侧的这个点，离我们脊柱正中间的位置，刚好距离3寸。那么取其中间点，3寸的一半就是1．5寸。我们先在这儿画一条竖线。但是这个中间点，是我们身体的第七胸椎。而我们的胰俞穴在八胸椎上。好了，我就再往下数一个，就是第八胸椎棘突，我们再在这儿画一条横线。横线和竖线会有一个交点，这个交点，左右侧各有一个，就是胰俞穴，也就是降糖穴。
经常按揉胰俞穴，就替胰岛素分担了一部分的工作。
降糖穴穴位治疗方法：
1、用拇指用力揉捻降糖穴5分钟；用掌面用力揉按肝俞、肾俞穴各2 分钟，指力不足的人，最好用以棍代手，用棍针操作，棍针不仅有按摩的效果，还有间接针灸的功效，可谓一举两得。
2、在降糖穴、脾俞穴、肾俞穴处刮痧，每次5分钟，每日1次。
3用艾条灸降糖穴，每次10～20分钟。
小提示：
俞穴。又称为背俞穴，五脏六腑的气血输注于腰背部的穴位。募穴，又称为腹募穴，脏腑的气血汇聚于胸腹部的穴位。俞穴与募穴，直通脏腑，就像各脏腑驻“背”、驻“腹”办事处，消息灵通，道路便捷。背俞穴常和募穴配伍，善治脏腑病，艾灸或按揉胰俞穴需要别人操作才能进行，如何自我艾灸或按揉胰俞穴呢？
用背撞墙的方法就可刺激胰俞穴，具体方法见下面的文章~
一个降血糖的妙法—— 背部撞墙
现代生活中，糖尿病患者通常采用步行、跑步、游泳、跳舞、骑自行车、打太极拳等运动锻炼使糖尿病人控制血糖，但是这些方法常易使人疲劳，尤其是体弱多病的老人，不妨采用“背撞墙”运动方法，也能达到降血糖的目的。
“背撞墙”运动方法是：人体后背依靠墙壁站立，脚后跟离墙体约10公分，双手叠加捧小腹，运动时先前倾身躯，当背部离开墙壁5～10厘米时再返回碰撞墙 壁，重点撞击脊柱中间部位，力度应适中，每分钟碰撞约30次左右，一般不超过20分钟。初锻炼者先进行短时间适应性运动后，再逐步延长运动时间。还可使用 无靠背的座位实施坐姿“背撞墙”运动，则更轻松。
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失眠，从中焦脾胃入手，再配合经方，屡获奇效[赞]
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
不寐是指由于入睡困难或睡眠维持障碍导致人体睡眠时间、深度的不足，表现为入寐难，或寐而不酣，时醒时寐，或醒后难以再次入寐，重则彻夜不寐。临床上以心肾不交型最为多见，以心烦多梦，日夜不能安眠为主要症状。
针对此证型，临床治疗上多以“温肾水、泻心火”而成滥觞。
蔡教授为国家级老中医药专家，从事中医临床、科研相关工作50余年，深谙经典，在治疗不寐方面有丰富和独到的经验。
蔡慎初，教授，浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。2019年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
案例一
临证中蔡教授认为心肾上下交损之际，当治其中，故诊治不囿于心肾，把握整体，从中焦脾胃论治，并运用经方化裁组合，屡获奇效。笔者有幸侍诊蔡教授，现将蔡教授治疗不寐经验整理如下，与同道共飨。
从中焦脾胃论治失眠最早见于《黄帝内经》。《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”详细分析了脾胃影响人类睡眠的机制。
脾胃为中土，后天之本，气血生化之源，营卫之气皆来源于脾胃所化生的水谷精微之气；若中土失运，积湿生痰，痰湿阻滞气机，胃失和降，气机上逆，导致“阳明逆不得从其道”而发不寐。
方用半夏秫米汤能燥湿化痰，调气和胃，交通阴阳而安神。后世医家多结合本段理论来探讨“胃不和则卧不安”，从而使调理脾胃成为治疗失眠的重要则治法。后世医家在此基础上对于脾胃所致失眠都多有展开论述。
蔡教授治疗不寐经验
01
注重化痰，调畅枢机
实证患者常因食积、气滞等有形实邪滋生，致使中焦脾胃纳化失权，水反为湿，谷反为滞，湿聚为痰，痰湿相困，影响脾胃气机，进而心肾失交，故心烦不寐同时多伴见身体困重，腹胀脘闷，大便溏滞，舌苔厚腻，脉滑或濡等表现。
蔡教授认为见症当治其中，以祛湿化痰，恢复中焦脾胃正常升降气机为要，同时针对痰湿形成原因而兼施以消食、行气、解郁、泻热等法，全面兼顾病情，方可上下俱调。
治疗以经方半夏厚朴汤、枳术丸合方加减为主方。半夏厚朴汤源自《金匮要略》，其曰“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，原多用于痰气互结交阻于咽中之梅核气。
蔡教授根据其方药具有辛开痰郁，宣理气机的特点，将其引申运用，通过调畅中焦脾胃枢机而治疗不寐。方中半夏散结化痰、降逆和胃，厚朴燥湿消痰、下气除满，协同半夏化痰之力。
蔡教授于原方中茯苓易为茯神，渗湿健脾，亦可安神；改苏叶为苏梗，加强宽中和胃作用，佐以生姜，既能散郁结又可消痰涎。枳、术联用最早亦见于仲景经方，蔡教授在此基础上发挥，用枳壳替枳实，取其性缓行气而
不伤正，炒白术健脾醒胃，并根据实际虚实侧重而调整二者用药比例。
两方合用消而不峻，补而不壅，化痰消痞、健脾和胃而使中焦枢机得转，心肾得交。若见食滞重者，蔡教授喜用鸡内金、谷麦芽等健胃消食；情志不畅而气滞者加郁金、合欢皮之辈疏肝解郁而安神；湿蕴化热而见口苦，舌苔黄腻者，则加用竹茹、滑石等清热利湿化浊之品。
02
补气养血，建中为要
脾胃配位中央，长养四脏，心肾阴阳的沟通协调赖以中焦纳化水谷精微的辅助，若诸病致脾胃衰惫，气血亏耗，营卫化生匮乏，则心肾失养，无力交感而成不寐。此证患者多伴随心悸多梦，面色萎黄，倦怠懒语，纳呆，大便稀等气血两虚之像。
蔡教授崇仲景建中思想，认为上下虚损，当调补脾胃气血而治本，脾胃既旺，水谷精微四布，机体生机恢复，心肾得资，自然相通。故针对此证予黄芪建中汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减以求益气养血，调和阴阳。
《金匮要略·血痹虚病》谓“ 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”蔡教授方中重用黄芪补中养血，饴糖益阴补虚，桂枝、芍药、甘草、姜、枣合为桂枝汤，其非功专解肌，用在其间是以交通阴阳而守中，如《金匮要略心典》中言“桂枝汤……内证得之，为化气和阴阳”。
主方中佐加龙骨、牡蛎，是与桂枝、甘草合方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，为仲景原治心阳虚衰、上下不交之烦躁失眠经典方，蔡教授于此加以延伸，取龙骨、牡蛎重镇之性，敛亢阳下交于肾，桂枝辛甘化阳，升腾阴气而上交于心，动静相伍，阴阳相调。
诸药相合，俾中焦得建，谷气得盛，化源得畅，营卫调和，阴阳相协，不寐自然向愈。是方中，若只囿投用甘补，则恐滋腻太过，反作气滞痰凝，加重不寐，故蔡教授常另佐加助运行气之品，如陈皮、香附、鸡内金等，以求补而不滞，气机调畅。
03
寒热同调，虚实兼顾
蔡教授临床观察发现部分不寐患者尤其老年患者发病时间长，且长期服用镇静安眠药物而产生药物依赖，以致症状迁延反复，而成顽固性失眠，此类型患者往往虚实夹杂，寒热胶结，是治疗的难点所在。
叶天士《临证指南医案》中载：“某，神伤精败，心肾不交，上下交损。当治其中。”蔡教授亦遵叶桂之法，面对寒热、虚实并存，心肾俱损，病情错综复杂者，选择治在中焦，兼顾上下。脾为太阴，胃属阳明，二者一升一降，一燥一湿，一阴一阳，相互对立而统一，脾胃不和则易寒热互结，枢机不利，升降逆乱，阴阳气不相顺接而不得卧。
针对复杂证型，蔡教授以辛开苦降为治疗大法，即将辛温与苦寒两类药物相合投用于中焦，利用其性、味之相异特性来平调寒热，舒达气机，燮理阴阳，虚实共治。方选半夏泻心汤合酸枣仁汤为主方。
方中重用半夏，取其辛散宣升开结之用，既健脾和胃、消痞散结，又可交通阴阳，配黄连、黄芩苦寒降逆泄下，干姜温中除痞，参、草、枣补中益气，助斡运有权。酸枣仁汤出自《金匮要略》，其曰：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
是方中，酸枣仁可用大剂量，其味酸甘，性平，《本草汇言》中记载其敛气安神，和胃运脾，茯苓易茯神，补虚而助眠；知母苦寒入肾润燥滋阴，川芎辛温活血，二者相配清降与升发并用，可助恢复逆乱之气机。诸药相合寒热同用和其阴阳，苦辛共济调其升降，补泻兼施顾其虚实，以期中气得和，上下得通。临证中，蔡教授根据不同患者寒热、虚实的程度予相应药物及药味剂量加减，灵活施治，以平为期。
本文来自《上下交损 当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》
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