一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

如果你在意别人怎么看你,在意别人的评价,你就自卑,那么就证明你不但物质上贫困,精神上也贫困!

当你有钱了,你就开启了上帝视角,他人皆是蝼蚁!

财富再分配的时代,财富不再是对勤劳的补偿,而是对认知的奖赏,这个时代,财富一定是认知的变现!

2021.11.1日 七九年乙未羊,射手座。满招损,谦受益!定要处事多谦厚,低调慎言诸事顺!切莫招摇惹是非,谦恭处事贵人多!

1997年的11月1日晚,那年的事情还历历在目,化验楼歌舞厅,晕倒在马路......

胸中千言万语,不知从何说起!坚信命运!坚信有无形的手在调配世间事事!亦深知都是建立在努力、坚持、时间、沉淀、认知、选择、抉择等等基础之上,有了这些基础支撑,才能获得命运的调配!
定要谦恭处世,稍有松懈就会带来祸事,诸多影响是无形的!细节决定成败,切莫交浅言深,29号晚大哥引荐朋友,言谈中有小小磕绊,本可避免!所以越是初相识,越早绷紧神经,谨言慎行!!! https://t.cn/RDUEbBg

陈东升:推荐我的新书《长寿时代》

泰康家园 作者:陈东升

泰康保险集团和中国嘉德创始人陈东升分享他看过的书、经历的事、见过的人,以及个人感悟与宏观思考。内容包括商业与艺术、长寿时代理论与实践、企业家精神和中国现代化等。

8月25日上午,在刚刚启用的泰康保险集团总部大厦报告厅,我第一次举办了自己的新书发布会。在《长寿时代》出版以前,我也出版过几本书,出版社让我签名、推书,我一概拒绝,能够卖多少就多少,想看的人看,不看的就不看。但是《长寿时代》这本书,我觉得有必要正式做一个推荐,我认为这不是一个企业的商业行为,确实是一个重大的问题。

发布会也有幸邀请到周其仁教授和张维迎教授两位我最尊敬的中国顶级经济学家,还有国务院发展研究中心社会发展研究部研究员冯文猛和中国社科院健康产业发展研究中心副主任陈秋霖两位养老领域、大健康领域的专家。这本书的推荐序作者之一、泰康之家·燕园最著名的居民钱理群先生,也通过连线的方式参加了新书发布会的论坛环节。会上我做了《关于长寿时代的认识和企业方案》的演讲,整理分享给大家。

01

- 长寿时代是人类自身的大变局 -

十多年前亚布力夏季分会在大理举行,我跟田溯宁散步的时候聊天。田溯宁是早期海外留学回国创业的代表,是海归派,也是网络派、高科技派。那次在大理古城聊天,我很兴奋,我提出来当时几个最热门的概念,全球化肯定是最热门的,互联网肯定是最热门的,气候变暖大家没有把它排列在一起,中国崛起那时候是官方,主要是郑必坚提和平崛起,民间大家觉得是国家的事,不太关注。所以我说全球化、互联网、气候变暖和中国崛起这四个问题影响未来的世界。我当时认为是一个平行关系,我觉得全球化、互联网、气候变暖是人类面对的问题,是大家共同的问题,中国崛起是一个结构平衡被打破的问题。   

今天我又在思考它不是平行关系,而是逻辑关系。全球化和中国崛起是一个逻辑关系,科技进步、互联网和气候变暖是一个逻辑关系。

周其仁教授讲全球化,是一个高坝湖、一个低坝湖,水慢慢灌平的过程。我对全球化的认识,就是一个产品要素进行全球配置。为什么进入了跨国公司时代?就是这个产品要素进行全球配置,科技、专利、高端人才、零配件这些都好转移,但是普通劳动力、蓝领工人不好转移。所以矛盾就产生了。因为蓝领装配工人不能配置,所以跨国公司就要去找世界上劳动力最便宜,而且素质高,守纪律的地方。中国这三条都够,就成了世界工厂,基本所有产品的制造装配就来到中国。有了苹果的装配就构成了整个手机的产业链,才有小米。不管怎么样,倒过来也在印证周教授讲的两个大湖,今天再找(像中国这样的)第二个湖是挺难的。全球化的过程倒过来我们崛起了,美国的蓝领失去了工作。“特朗普现象”就是蓝领失业的现实带来的社会现象。所以全球化跟中国崛起是超级相关的逻辑。

第二个逻辑,为什么科技和气候变暖有关系?工业化就带来城市化,城市化带来人口的急剧增长、科技进步、经济繁荣,这300年就这个逻辑。蒸汽机发明、工业化、城市化、人口膨胀、科技进步、经济繁荣,走了300年,整个300年是建立在动用地球40亿年储备的化石能源。今天我们讲的信息时代,其实还是工业文明,就是消耗能源。所以我讲“双碳”和科技、气候变暖是一个逻辑。“双碳”就是对工业文明及其底层能源体系进行一次彻底颠覆,所以要用清洁能源,这是超级的产业变革机会,我也把它看成是一个生活方式、生产方式、文明方式的变革。2009年贵州举办生态文明贵阳国际论坛,请我做了第一届论坛的主题演讲,我提出人类文明一定从农业文明、工业文明进入生态文明,我今天更坚信未来要跨越到生态文明。生态文明就是“双碳”,就是清洁能源。 第三个逻辑,就是长寿时代与人类自身的大变局。因为做养老,这些年我看了很多书,有很多思考。人类真正进入文明就是定居,就有了农业和畜牧业。我们讲新石器文明就是农业文明开始,到工业革命前大概一万年人类数量没有增长多少,平均寿命也没有超过30岁。真正变化是从工业革命开始,从平均寿命不到30岁,现在预期寿命73岁了。人口数量从19世纪初的10亿,到现在也就200余年增加到77亿。前面讲工业化、城市化、人口膨胀、科技进步、经济繁荣这样一个逻辑,走到今天,最大的问题是30年、50年以后,人类总人口将出现负增长。今年中国就可能出现人口达峰,出生人口与死亡人口均衡,甚至可能是负数。日本是典型的长寿社会,人口已经连续11年负增长。我们过去老笑日本经济就是老龄化带来很大问题,今天回头来看,我们明天就是这样,这是不可抗拒的逻辑。

长寿时代最大的挑战就是未来30年、50年以后整个全球人口负增长。今天是日本负增长,韩国负增长,明天中国负增长,美国负增长,最后全球负增长。现在发达国家、发展中国家生育率都在下降。人是一切经济社会活动的基础,当人口出现负增长的时候,以前的增长逻辑就受到挑战。长寿社会提出来是基于这样的概念。

02

- 长寿时代百岁人生,人人带病长期生存 -

“长寿时代”这个词不是我发明的,但是作为一个社会现象,这本书是有价值的。当然我也定义什么是长寿时代,就是百岁人生即将来临,人人带病长期生存。《长寿时代》这本书主要是这两句话。过去活60岁是普遍现象,今天80岁是普遍现象,再过10年、20年,可能100岁是普遍现象。但是现在60岁以上75%的人都有一种慢病,慢病不是致命的,也不影响活动,就是每天要吃药,这就是带病生存。最重要还要改变一个生命尺度的认知,过去20岁是年轻人,40岁中年人,60岁老人。今天看到是30岁是年轻人,60岁是中年人,80岁才开始是老年人。生命尺度一变,就业结构所有都会变,就业结构一变,就业的压力、财富的创造(都会发生变化)。

长寿时代五大特征:低死亡率、低出生率、寿命延长、人口结构转变为柱状、65岁以上人口占比超过1/4。当长寿时代来临,百岁人生带病生存,对健康的需求以及健康费用的支出会大大增加,所以健康时代、财富时代随之而来;社会结构发生根本变化,长寿社会必然呼吁长寿经济。钱理群教授在我们燕园生活、写作,进行价值再创造,就是长寿经济的代表。所以长寿时代、健康时代、财富时代、长寿社会、长寿经济,这是一个结构。《长寿时代》这本书我其实是提出来一个结构,结构能够多深入不敢说,但是一个框架、一个结构已经成型。

这本书也带有知识普及的性质。比如财富时代主要是把关于退休金历史、不同国家筹资的方式等做了一个梳理。其实泰康的商业模式就是一种筹资模式,我们今天讲的医疗保险、养老保险的本质是筹资。泰康方案就是买我的保险,长寿时代这个钱放30年、50年,通过专业投资,通过复利现象积累一大笔资金,到老年的时候养老费充足,保证老年的幸福生活。长寿也有很多挑战,最怕贫穷的老人没法照顾,所以需要国家、企业和个人共同提供解决方案。这本书是我们结合自己的商业实践,提出来的长寿时代企业级解决方案,政府不去展开讨论。

当然很重要的就是认知的改变。我们经常讲老龄化,老龄化是消极的词,觉得老龄人口是社会的包袱。我认为这是用工业文明的价值观看问题。但是人类预期寿命增加,长寿时代到来是不可抗拒的,你对这个现象是消极看还是积极看,这是很大的问题。我当然是提倡积极看,这就把过去消极的人口理论体系解构了,积极的人口理论出来了。又导出了长寿经济、养老经济。所以这本书是一次系统性地把长寿时代作为一个大问题抛出来,有了一个框架结构。

同时研究长寿时代一定要研究日本。这次我们对日本进行了一个系统的研究。日本是人类社会第一个完整地、全面地进入长寿时代的国家。现在我对日本的兴趣比对美国兴趣大了好多,只要疫情结束,我会天天跑日本去研究它们。日本65岁以上老人占总人口的28.7%,日本人口今年退出了全球十大人口大国,还有预测说到本世纪末可能就会变成6000万还是5000万人口。因为他们生孩子的家庭少了,很多人不结婚,结婚了也不要孩子,家庭结构大大小型化。长寿时代把整个传统的社会、经济、政治、文化彻底解构。

03

- 泰康的商业向善:推动一场养老革命 -

中信出版集团认为是《长寿时代》是中国人自己原创商业思想体系的一本书,这句话我接受。10年前、20年前,中国人谈商业我是不看的。今天中国人谈商业、商业思想、企业管理,我是看的,因为我1992年下海创业,1996年公司到现在25年,联想40年、华为40年、万科40年,半个世纪经历了多少故事。我一直认为专业化是最重要的,是工业文明最大的成果。专业代表效率,效率是代表你的竞争能力,不是专业化的企业不可能是头部企业,头部企业一定是专业化的企业。当今天竞争激烈的时候,资源迅速在被消耗,资本效率在急剧下降。所以你赚的钱一定放在主业上,让效率更高。赚钱分散,别人不分散,你就会被击跨,这个击跨是逻辑规律的击跨,不是竞争击跨的,你赚钱分散了,主业的投入就不够了,竞争能力就不强了。我做医养,产业链纵向整合是专业化深耕,横向整合是多元化,横向是没有协同效应的。就是这些基本原理在支撑我。

医养就是民生。泰康2007年开始尝试进入养老产业,当年是模模糊糊,绝对没有想今天泰康的商业模式,就是觉得中国也会老龄化,还是要有远见。这次亚布力请王传福做了一个分享,他认为化石能源不可持续,新能源一定是方向,所以坚定做电动汽车。我也认为中国老龄化一定会到来,所以我今天布局,形成“长寿时代泰康方案”这样一个完整的认知了,未来一定是一个方向。方向走对,创新就像涓涓溪流汇成一个浩荡的大海,最终走向商业向善。

泰康保险集团25周年司庆我在琢磨商业向善,第一个层面叫不作恶,就是走正道,守底线;第二层叫不骄横,守本分,有边界;这两个都是最基本的层面。第三个层面是以人为本,就把西方人的客户是上帝,一切以客户为中心,把它更加道德化、社会化。商业不赚钱是不对的,但是商业的最终目的还是要为人服务,所以我觉得商业向善本质是以人为本、以生命为本。更高层次就是改变社会,我用了福特、乔布斯的例子,当然我们也有这个理想,我们希望在中国推动一场养老革命,未来让普通中产人群都能住燕园这样的高品质养老社区。


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