【关于ICU那些事:医生会不会让患者在ICU多待一段日子?】来源:医学之声



医生都是治病救人

最近在网上冲浪时,发现了一个让人颇感兴趣的话题。一位网友在社交网站上发起了一个提问:“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”大致提问内容就是网友的父亲10月2日出了车祸,到10月3日开颅,过了半个月左右才有意识,医生老是跟他说观察一下,观察到18号,已经花了10多万了,他开始产生对医生会不会故意留患者在ICI的想法。他会产生起疑,也不会让人觉得奇怪,毕竟ICU的费用有很多家庭都难以长时间负担下去。我们就来谈谈“医生会不会让患者在ICU多待一段日子?”这个问题。ICU究竟是怎样的?
ICU病房是医院的中心点,一旦疾病发展被移送入ICU病房的患者,基本上是非常严重的患者了,而且ICU病房一直以居高的价格让不幸的人因病而致使家庭负担加重不少。不过ICU的收治有严格的指征,不是随便就收治的,基本上都是急危重症,让轻患者占床简直就是浪费医疗资源,都是专科专治,ICU的医生也会觉得你没必要继续住,因为他的专业就是处理急危重症,好转了去专科医生继续治疗,他的任务就到此结束了。

例如有的患者,目前情况在好转,但不稳定,ICU肯定不敢随便将患者转出去,要是转去别的病房又加重了病情,还是要送回ICU,这样就会耽误了治疗。也有医生跟我们谈过,有的医院ICU为了将患者转出ICU,医生甚至需要去求一下普通病房的医生。因为ICU的患者一般比较重,尤其是内科重症患者几乎都存在多系统疾患,加上病情又重又复杂,普通内科基本不愿意接手。经常为了转一个患者出来要请三四个科室会诊。然后所有科室都觉得是其他科室的问题比较重,这个时候只有靠ICU医生与普通医生的私人关系如何了。患者与绩效挂钩吗?
针对本文开头被提问的医院,单凭片面之词无法给出确切答案。不过放在ICU的患者收入算在ICU,一般和转过去的内外科原科室的绩效没有关系。因为进了ICU是重症医师管床,医生付出劳动,呼吸机等ICU设备昂贵,所以说外科医师非要多住几天增加收入的怀疑完全不成立。ICU会愿意多让患者住几天吗?
一般不会。重症ICU科室因为特殊,患者重症,一般床位设置比普通科室少,也就十多张床,全院的重症患者都想往里住两天观察,没错,只要重症,临床医师觉得吃力的,都想把患者送进去。

但因为床位少,很多都排不上队。那咋办,重症医师评估,谁最重优先腾出来的床位给谁用。所以,大部分医院的ICU基乎天天满床,出去一个进来一个。但凡有一个患者在ICU观察着病情平稳了,立马联系家属和原科室,赶紧空出床位,后边人等着呢。不会因一个人多住两天少住两天就影响收入。会不会有的医院为了增加重症绩效收入故意让患者多住两天?
难免也是会有的,有些地区医院患者较少,别说ICU了,普通科室都想让你多住几天。但回到开头说的,内外科肯定想尽快让患者病情好转赶紧出重症,好让自己科室收入回来。就像公司各部门为了绩效打架一样,医院各科室也是各算各的,内外科可不想白白给ICU多增几天。患者病情平稳了赶紧出来吧,家属着急出院了。另外多说一句,即便是为了增加收入让你多住两天,那也是为了患者好,多评估两天平稳了出去不更好吗?病情变化一瞬间的事儿。因为之前见过不少都是家属求着再在ICU多住几天再出来,保个安心。ICU收治对象

主要收治严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者。

需要心肺复苏的患者。

心、脑、肺、肝、肾等脏器出现功能衰竭或者多脏器衰竭的患者。

重症休克、败血症及中毒病人。

脏器移植需要前后监护和加强治疗的患者。这样的病人待病情好转后又可以转回普通病房。
关于ICU那些事
说一个身边朋友与ICU的事。几年前,朋友的弟弟车祸后直接转入ICU,医生找父母谈话,醒来可能就是植物人了你们要吗,如果要的话等生命体征稳定了我们送出来;第二就是如果三天后患者没有意识,那就只能宣布脑死亡,你们能接受吗?朋友爸妈二话不说,哪怕是植物人也要一个活着的孩子。后来,第三天他就开始有意识了,说是第三天晚上醒了。全家人都是惊喜,意外,快乐,庆幸弟弟没有成为植物人。在第四天时,专家组进去会诊时,光着身体被绑在床上的有意识的弟弟对着各位大家说:“各位大佬,我出去吸根烟我们回来再说”,专家们都被逗乐,都开心出来和朋友父母汇报好转情况。

最终第八天,朋友弟弟从ICU转入普通病房。据朋友描述,当时他家并没有任何一个人质疑,说都醒了为啥不弄出来,为啥在里头一天一万的。既然是将人从生死线上拉下来的医生,没有理由不相信。朋友弟弟的情况和网友父亲差不多,脑袋也是受到重创,而且外伤失血过多。报告里说了脑出血脑积液,好在年轻,自己控制住了,这种情况当然要观察。在ICU打了不少醒脑针,目的就是观察,既然救回来了没有出现最坏的状况那当然要往好了治啊。不过,我朋友身体也不算太好,之前在准备全麻手术时发现心脏有问题。那时主治医生脸都快绿了,因为是隔天第一台手术,立马写了东西让我朋友去ICU那边找心脏的医生专家会诊。不过ICU医生真的太忙了,朋友在外面等了一个小时,他们会诊讨论了一个小时,最后和我朋友说手术你做,我们会在ICU给你留床位,要是发生意外立马转ICU我们接手,是否同意。朋友手抖着签完字回去交给主治医生。所幸的是,手术没有发生意外,朋友正常苏醒,除了术后有点心跳问题和有时喘气难,没有严重到要进ICU的情况。朋友这种情况,即使没有出现问题,但也考虑到朋友很可能会出现问题,那为什么不直接送去ICU?岂不是能赚一笔!因为人家太忙了,连轴转。ICU可不是普通病房你吃喝拉撒起码能自己解决,ICU里那都是需要人看护的气氛还不太好。所以啊,还是说要放宽心。很多时候,人送进了医院,最希望他们好起来的就是那群医护人员。如果网友父亲醒来了,甚至康复到可以生活自理,请务必给医务人员送一面锦旗,真的是不容易。病人命大,医务人员也必然是尽心尽力了。 锦旗上实在想不出写什么,我觉得前几天的热搜锦旗挺好的:
(图片来源:网络)当医生建议进入送入ICU病房的时候需要理性地理解,并根据病情的发展而确定是否进入,人的生命只有一次,医生都是治病救人的。- END -

职场中高情商的10个表现,你做到了几条?

职场中,除了拼专业技能,再就是拼情商了。高情商的人,能赢得良好的人际关系,为自己的职业发展积累更多的人脉资源。

1. 不随便给别人建议,除非有人主动求助。

高情商的人会认真倾听别人的意见,站在对方的角度给出建议,但不会允许别人占据自己的私人空间。

2. 不抱怨。

高情商的人面对问题时,会积极地想办法解决,而不是纠结抱怨、浪费精力。

3. 不无视别人的反应。

高情商的人能够细致入微地观察到别人的反应,回应以更为得体的语言和肢体动作,获得良好的互动。

4. 不会对任何事都说“可以”。

高情商的人面对自己无法办到的事情,直接干脆地拒绝,利人利己。

5. 不讨论及窥探别人的隐私。

高情商的人拥有强烈的边界感,知道工作中所有人都应该被平等对待,不随便议论别人的是非。

6. 不会深陷负面的情绪。

高情商的人士能够理性思考问题背后的原因,及时摆脱负面情绪的困扰,通过反思,增加新的经验。

7. 不沉湎于过去 。

高情商的人尊重自己的过去,也更加珍惜自己的现在。

8. 不戳别人的痛处。

高情商的人懂得照顾别人的情绪,说话和做事巧妙地避开别人的痛处。

9. 不给人贴标签。

高情商的人不随便给别人贴标签,能够更全面客观地看待人和事,有利于做出正确的判断。

10. 不强求自己。

高情商的人不会强迫自己融入不同的圈子、说内心不愿意说的话,更懂得享受独处,守护边界,取悦自己。

【小海湾微普法】未成年人打暑假工是否可以?从检察官收到的一条短信说起

事件:未成年人打暑假工发生纠纷,港口区人民检察院检察官会同三官一律成员快速解决!
8月17日,港口区人民检察院检察官收到一条短信,黄某某报称其系在校生,暑假期间和同学在某店做暑假工,开学在即,被店老板克扣少发工资,寻求检察院检察官的帮助。该检察官了解情况后,及时联系金海湾社区三官一律的成员一同处理。次日上午,金海湾社区三官一律成员到店内了解情况,并组织双方进行调解。经调解并充分协商后,店老板当场表示给打工学生黄某某补发部分薪酬。
据检察检察官进一步了解,黄某某未满16周岁,其和同学到店务工,经营者未要求其出示身份证登记,务工未签订任何合同协议,仅口头承诺薪酬,并在暑假打工结束后出现克扣工资的行为,该行为已违反《未成年人保护法》、《禁止使用童工规定》等法律法规,检察检察官将该线索移交至相关行政部门,建议相关主管部门对其进行相应的处罚。
暑假期间,有不少学生希望在假期充实锻炼自己,打份暑假工,一来能让自己的暑假生活更加丰富,多参与社会实践,二来可以提升自己的存在感、价值感、成就感。但是未成年工并不可以随便雇佣。就非法使用童工的社会治理问题,港口区人民检察院于2021年向港口区人力资源和社会保障局、防城港市公安局港口分局下发了检察建议,由主管部门就重点行业领域开展了多次督查、检查,取得一定的成效,但依然有些用人单位未能提高认识,屡屡出现非法使用童工、违法招录未成年工的情况。每每在和相关用人单位了解情况时,该些经营者均以不知道相关法律政策为由搪塞,那录用未成年工到底有何规定呢?什么情形会涉及到违法?

知识点一:什么是未成年工呢?
《未成年工特殊保护规定》明确指出,未成年工是指年满十六周岁,未满十八周岁的劳动者。
未成年工的特殊劳动保护是指根据未成年工的身体发育尚未定型的特点,对未成年工在劳动过程中特殊权益的保护。对未成年工的保护,实质上是对新生生产力发展的保护。
知识点二:未满十六周岁的未成年人是否可以打工呢?
我国《未成年人保护法》第六十一条的规定,任何组织或者个人不得招用未满十六周岁未成年人,招用已满十六周岁的未成年人的单位和个人应当执行国家在工种、劳动时间、劳动强度和保护措施等方面的规定,不得安排从事过重、有毒、有害等危害未成年人身心健康的劳动或者危险作业。
《中华人民共和国劳动法》第十五条:禁止用人单位招用未满十六周岁的未成年人。
《禁止使用童工规定》第二条:国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位或者个体工商户均不得招用不满十六周岁的未成年人。禁止任何单位或个人为不满十六周岁的未成年人介绍就业。禁止不满十六周岁的未成年人开业从事个体经营活动。
知识点三:未成年工禁止从事哪些工作岗位?
未成年工禁止从事的岗位有:
(一)《生产性粉尘作业危害程度分级》国家标准中第一级以上的接尘作业;
(二)《有毒作业分级》国家标准中第一级以上的有毒作业;
(三)《高处作业分级》国家标准中第二级以上的高处作业;
(四)《冷水作业分级》国家标准中第二级以上的冷水作业;
(五)《高温作业分级》国家标准中第三级以上的高温作业;
(六)《低温作业分级》国家标准中第三级以上的低温作业;
(七)《体力劳动强度分级》国家标准中第四级体力劳动强度的作业;
(八)矿山井下作业及矿山地面采石作业;
(九)森林业中的伐木、流放及守林作业;
(十)工作场所接触放射性物质的作业;
(十一)有易燃易爆、化学性烧伤和热烧伤等危险性大的作业;
(十二)地质勘探和资源勘探的野外作业;
(十三)潜水、涵洞、涵道作业和海拔3000米以上的高原作业(不包括世居高原者);
(十四)连续负重每小时在6次以上并每次超过20公斤,间断负重每次超过25公斤的作业;
(十五)使用凿岩机、捣固机、气镐、气铲、铆钉机、电锤等强烈震动的作业;
(十六)工作中需要长时间保持低头、弯腰、上举、下蹲等强迫体位和动作频率每分钟大于50次的流水作业;
(十七)锅炉司炉。
此外,未成年工患有某种疾病或有某种生理缺陷,用人单位不得安排其从事另外五方面的劳动。
(1)《高处作业分级》国家标准中第一级以上的高处作业;
(2)《低温作业分级》国家标准中第二级以上的低温作业;
(3)《高温作业分级》国家标准中第二级以上的高温作业;
(4)《体力劳动强度分级》国家标准中第三级以上体力劳动强度的作业;
(5)接触铅、苯、汞、甲醛、二硫化碳等易引起过敏反应的作业。
知识点四:招用未成年工需要注意什么?
(一)娱乐场所禁止使用未成年人
所有网吧、KTV、舞厅等娱乐场所严禁使用未成年人,且不得接纳未成年人入内。娱乐场所严格落实登记制度,做到自律、守法经营,为未成年人健康成长营造良好的社会氛围。
(二)不得安排未成年工加班
对未满十八周岁的未成年职工,用人单位不得安排其加班。
(三)用人单位应按下列要求对未成年工进行健康检查:
(1)安排工作岗位之前;
(2)工作满1年;
(3)年满18周岁,距前一次的体检时间已超过半年。
注意:用人单位应根据未成年工体检结果,安排其从事适合的劳动,对不能胜任原劳动岗位的,应根据医务部门证明,予以减轻劳动量或安排其他劳动。
检察官提示:
在此,检察官温馨提醒,十六周岁以上的未成年人打暑假工要注意以下几点:
1.注意企业:明确求职单位的性质,确认求职单位营业执照、单位地址、法人代表等信息。
2.注意劳动协议:与求职单位签订劳动协议,明确工作环境、工作内容、报酬、工作时间等。
3.保留重要信息:保留与求职单位交流过程中的重要信息内容,一旦发生劳务纠纷,可作为证据。
4.提高警惕:警惕不法分子以招聘为理由,在务工过程中收取押金、保证金、扣押证件等可能会侵害自身权益的行为。
5.理性思考:应理性思考,不要盲目相信花言巧语,随时与家长、朋友沟通交流。


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