《冷庐医话》——黄芪妙治水肿

水湿之为病,或为遍身水肿,或为大腹肿胀,当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多,验之临床,有效有不效。其不效者,非古之法有误,乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案,得补气行水一法,虽历代医家论之者甚少,然其间必有至理存焉,且与今所论元气学说甚合。今略举一二,不当以寻常医案视之而走马观花,宜乎深究其理,以求触类旁通,则验之临床,必有效验。


清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验:


“海宁许珊林观察琏,精医理,官平度州时,募友杜某之妻王某,山阴人,夏秋间忽患肿胀,自顶至踵,大倍常时,气喘声嘶,大小便不通,危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两,糯米1酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服。服至盏许,气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通,溺器更易三次,肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方,黄芪自4两至1两,随服随减,佐以祛湿平胃之品,两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发,力劝其归。届期果患前证,延绍城医士诊治,痛诋前方,以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂,10余服而气绝。次日将及盖棺,其妻见死者两目微动,呼集众人环视,连动数次,遂试用芪米汤灌救,灌至满口不能下。少倾,眼忽一睁,汤俱下咽,从此便出声矣。后服黄芪至数斤,脚面之肿全消而愈。


观察之弟辛木部曹楣谓,此方治愈多人。先是嫂吴氏,患子死腹中,浑身肿胀,气喘身直,危在顷刻。余兄遍检名人医案,得此方,遵服,便通肿消,旋即生产。因系夏日,孩尸已烊成十数节,逐渐而下,一无苦楚。后在平度有姬顾性,患肿胀脱胎,此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表,表虚则水聚皮里膜外而成肿胀,得黄芪以开通隧道,水被去除,胀自消矣。”


许珊林,道光13年进士,官至江苏粮贮道,精医理。为官一任,为医一方,所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证,皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两,约合今125克,是取效之关键。首例王姓妇,全身高度浮肿,二便不通,以至气喘声嘶。类似肾病综合征,并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念,当水邪壅盛,并见二便不通,根据《内经》“大小不利治其标”的原则,应当先通利其大小便。然而,许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿,却反其道而行之,采用大补元气的方法,重用黄芪4两,浓煎顿服。结果,不利水而水自利,患者在服药后的1时许小便大利,水肿随消。取效之快捷,令人惊异。


根据以药效测病机的原理,王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚,故得补气而效。那么,如果我们换一个思路,给予除湿利水的方法治疗,会有什么样的结果呢?其实,案中已经给出了答案。次年,患者水肿证复发,绍城某医极力诋毁前方,改用除湿猛剂,结果,10余剂后,病人已濒于危殆。当置之棺木中,行将盖棺之时,又灌以芪米汤,竟得回生。此时之重用黄芪,救元气于欲脱之即,竟起到了力挽狂澜的急救作用。


至于另两例治验,其病情相类似,皆为妊娠中发病,一为胎死腹中,一为脱胎。二者皆并发肿胀,而情急势危。究其缘故,胎损故元气亦伤,故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见,黄芪用于气虚水肿,其效如神。


虽然许珊林之弟许辛木声称,其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在,在清代以前的诸家医案中,我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论,也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书,也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论,从《神农本草经》到《本草纲目》,其于黄芪条下,亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见,许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见,是新思路、新方法。


方至简而效至宏。所谓独用则力专而效宏是也。芪米汤是一首治疗气虚水肿疗效极好的验方。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

《冷庐医话》黄芪妙治水肿

水湿之为病,或为遍身水肿,或为大腹肿胀,当于水肿、肿胀、臌胀诸门中考之。古书所载治法甚多,验之临床,有效有不效。其不效者,非古之法有误,乃吾辈之运用有误也。细检诸家水肿、肿胀治验案,得补气行水一法,虽历代医家论之者甚少,然其间必有至理存焉,且与今所论元气学说甚合。今略举一二,不当以寻常医案视之而走马观花,宜乎深究其理,以求触类旁通,则验之临床,必有效验。


清代医家陆以湉所著《冷庐医话》记载了清代名医许珊林的几则肿胀治验:


“海宁许珊林观察琏,精医理,官平度州时,募友杜某之妻王某,山阴人,夏秋间忽患肿胀,自顶至踵,大倍常时,气喘声嘶,大小便不通,危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两,糯米1酒盅,煎一大碗,用小匙逐渐呷服。服至盏许,气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通,溺器更易三次,肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方,黄芪自4两至1两,随服随减,佐以祛湿平胃之品,两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发,力劝其归。届期果患前证,延绍城医士诊治,痛诋前方,以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂,10余服而气绝。次日将及盖棺,其妻见死者两目微动,呼集众人环视,连动数次,遂试用芪米汤灌救,灌至满口不能下。少倾,眼忽一睁,汤俱下咽,从此便出声矣。后服黄芪至数斤,脚面之肿全消而愈。


观察之弟辛木部曹楣谓,此方治愈多人。先是嫂吴氏,患子死腹中,浑身肿胀,气喘身直,危在顷刻。余兄遍检名人医案,得此方,遵服,便通肿消,旋即生产。因系夏日,孩尸已烊成十数节,逐渐而下,一无苦楚。后在平度有姬顾性,患肿胀脱胎,此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表,表虚则水聚皮里膜外而成肿胀,得黄芪以开通隧道,水被去除,胀自消矣。”


许珊林,道光13年进士,官至江苏粮贮道,精医理。为官一任,为医一方,所治多效。其医案见收于《清代名医医话精华》。以上《冷庐医话》所载三例水肿重证,皆用黄芪糯米汤治愈。其重用黄芪至4两,约合今125克,是取效之关键。首例王姓妇,全身高度浮肿,二便不通,以至气喘声嘶。类似肾病综合征,并可能有腹水及胸水。按照一般的辨治理念,当水邪壅盛,并见二便不通,根据《内经》“大小不利治其标”的原则,应当先通利其大小便。然而,许先生不但没有依照常规应用通利大小便的方法以泻水消肿,却反其道而行之,采用大补元气的方法,重用黄芪4两,浓煎顿服。结果,不利水而水自利,患者在服药后的1时许小便大利,水肿随消。取效之快捷,令人惊异。


根据以药效测病机的原理,王氏妇水肿证的病机应该是元气亏虚,故得补气而效。那么,如果我们换一个思路,给予除湿利水的方法治疗,会有什么样的结果呢?其实,案中已经给出了答案。次年,患者水肿证复发,绍城某医极力诋毁前方,改用除湿猛剂,结果,10余剂后,病人已濒于危殆。当置之棺木中,行将盖棺之时,又灌以芪米汤,竟得回生。此时之重用黄芪,救元气于欲脱之即,竟起到了力挽狂澜的急救作用。


至于另两例治验,其病情相类似,皆为妊娠中发病,一为胎死腹中,一为脱胎。二者皆并发肿胀,而情急势危。究其缘故,胎损故元气亦伤,故投以大补元气之芪米汤而皆效。可见,黄芪用于气虚水肿,其效如神。


虽然许珊林之弟许辛木声称,其兄是通过“遍检名人医案得此方”。但直至现在,在清代以前的诸家医案中,我尚未找到此方的原始出处。遍检诸家医论,也未见有何补气行水之论。翻阅诸家方书,也找不到重用黄芪为主的治疗肿胀之方。再查诸家本草药论,从《神农本草经》到《本草纲目》,其于黄芪条下,亦罕有详及黄芪的利水之功者。可见,许先生重用黄芪补气利水治疗重证水肿是一个创见,是新思路、新方法。


方至简而效至宏。所谓独用则力专而效宏是也。芪米汤是一首治疗气虚水肿疗效极好的验方。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

南无阿弥陀佛
南无观世音菩萨
南无大势至菩萨
〔出处《古今观音感应录选》惭愧居士敬辑〕
●天灾、人祸,相继而至。当令家人,同念观音,以为预防也。(文钞续编·复宁德晋居士书)
  ●普令一切老幼男女,日常在家念观世音,管保不遭灾祸,多获祯祥。(文钞三编卷一·复宁德晋居士书六)
  ●念观音名号,大则大应,小则小应,绝无不应之理。只管放开大胆对人说,彼不见感应者,亦未尝无感应也。(文钞三编卷一·复蔡锡鼎居士书二)
  ●问:如遇危急时,势不能一时兼诵各咒,应以何者应用之?答:遇极危急之灾难,但念观世音圣号,为最省心力,最有感应。(文钞续编·答曲天翔居士问二十七则)
  ●现在大家通在患难中,当为一切人说解除患难之法,唯有改过迁善,敦笃(音顿堵,敦厚笃实)伦常,至诚恳切,称念观音名号,为唯一无二之妙法。无论水火、刀兵等危险,及怨业病,医不能疗者,倘肯依上所说,决定会逢凶化吉,在危而安,及怨业消灭,不药而愈矣。(文钞续编卷上·复念佛居士书)
  ●天灾、人祸,不时降作。祸患之来,莫能预料。避无可避,防不胜防。若能依《文钞》、《嘉言录》所说,至诚念佛及观世音,必能于冥冥之中,得蒙加被。或转有为无,或转重为轻,决不至与不念佛人同一受殃也。(文钞三编·复朱仲华居士书一)
  ●祈遍令乡人同戒杀生,念观世音圣号,以期疫疠消灭。果能恳切志诚,决定有大效验。即汝之眼疾,亦当由宣布此语,而得痊愈。茫茫大苦海,观音为救苦之人。倘人各志诚持诵,若或疫死,天地亦当易位,日月亦当倒行。若泛泛默念一句二句,即欲得起死回生之效,虽菩萨大慈,非不肯救济,但以彼心不真切,决难感通。祈与乡人详说之,则幸甚。(文钞三编卷二·复周伯遒书十四)
  ●念观音,不独邀净友念,当于村中及近村宣告,无论老幼男女,通皆吃素,念“南无观世音菩萨”。大家各人在各人家里,一路做事一路念。于行住坐卧中常念,决定可以不遭瘟疫。前年各处虎疫甚剧,陕西澄城县寺前镇附近,死数百人。一弟子村中有五、六十家,人皆令念,只死两个坏人,余均无恙。甘肃甘谷何鸿吉居士提倡念佛,凡念佛处,疫不入境。汝邀净友念,是小办法。教全村中老幼男女念,是大办法。顶好吃净素,如其不能,亦须少吃。即未吃素,亦要念。当此凶险之时,唯念“南无观世音菩萨”,为能救护。(文钞三编·复穆宗净居士书二)
  ●十余年前川中一居士,提倡持楞严咒救国息灾,以不能念者印咒作一小卷,俾带之身上,悬之门首,供之家中,其费亦颇有可观。而不知教一切人念观世音,则不需费。而一切老幼男女,同种莫大之善根。……念观音除不发心者外,虽三岁孩子,也能念。念楞严则万中一二人耳。(文钞三编卷二·复谢慧霖居士书二十二)
  ●十余年来,天灾、人祸,相继降作,总由不知三世因果,唯欲自利,不顾杀生害命,以及害人之所致也。欲挽劫运,非提倡三世因果、生死轮回,与戒杀护生、吃素念佛不可。现今之世,常在患难中,唯有阿弥陀佛与观世音菩萨可以倚靠,当常持圣号,冥冥中自有不可思议转移。又祈与诸眷属,及亲友、乡党,皆以是为倡导,则其利大矣。(增广文钞·复马舜卿居士书)
  ●又菩萨现身,不专现有情身。即山河树木,桥梁船筏(fá伐),楼台房舍,墙壁村落,亦随机现。必使到绝地者,复登通衢(音渠,大路),无躲避处,得大遮蔽。种种救护,难尽宣说。当看观音本迹颂,观音灵感录,观音慈林集,可以知其大略。当此天灾人祸,相继降作之时,若不以改恶修善,常念观音圣号,以为恃怙(音是护,依靠),则欲得安乐,难之难矣。(文钞续编卷下·历朝名画观音圣像珂罗版印流通序民27年)
  ●一心念佛,无事不办。而观音慈悲寻声救苦,当此极苦之时,令念观音,校(比较)彼令念佛,尤易生信。以佛之威神,人多不知。经中于救苦救难之事,绝少发挥。观音救苦救难之事,则大乘经中屡屡发挥。如法华经普门品,楞严经第二十五观音耳根圆通章,华严经善财参观音章(第二十八参),大悲经,则专说大悲咒,及观音救苦之事,悲华经,说观音因地发愿救苦之事,其他经中说者甚多。因此因缘,世无不知观音救苦救难者。当此大劫,令上等人(乃上等智识)念佛则易。下等人(乃下等智识)以经中未曾说及,或不生信,故令念观音也。(文钞三编卷一·复宁德晋居士书十八)
  ●观世音菩萨,于无量劫前,久已成佛,号正法明。但以悲心无尽,慈誓莫穷。故复于十方世界,现菩萨及人天凡圣等身,以施无畏,而垂济度。普门品所谓应以何身得度者,即现何身而为说法。不但现有情身,即山河,船筏,桥梁,道路,药草,树木,楼台,殿阁,亦随机现。总以离苦得乐,转危为安为事。凡遇刀兵,水火,恶病,恶兽,怨家对头,恶鬼,毒蛇,种种危险者。果能至诚称念南无观世音菩萨,即可蒙菩萨加被,转危为安。现在杀劫弥漫,全球皆无安乐之处,亦无安乐之人。
  愿中外同胞,同念观音圣号。同以观音救苦救难之心为心。同以观音利人利物之事为事。则人我念空,斗争事息。自可同享太平,共乐天常。纵令定业难转,丧身失命,亦可仗菩萨力,往生西方。则是因宿业而殒(音允,死亡)身命,蒙佛力而出苦海也。凡我中外同胞,祈共鉴此愚诚。(民国26年)(文钞三编卷四《普劝全球同胞同念观音圣号启事》)



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