【健康科普攻略】另一种异位妊娠——瘢痕妊娠

近年来，随着剖宫产率的升高，瘢痕妊娠发生率也逐年升高。瘢痕妊娠是一种比较危重的妇产科疾病，是指女性妊娠后，妊娠囊着床到子宫瘢痕上，随着妊娠囊逐渐生长，逐渐侵袭子宫瘢痕处的子宫肌层，它是剖宫产的远期并发症之一，极具危险性。

瘢痕妊娠是另一种形式的异位妊娠，出现瘢痕妊娠的概率占正常妊娠的0.045%—0.056%，随着B超三维技术的提高，瘢痕妊娠越来越为人所知。

瘢痕妊娠的分型：
可以根据B超检查分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

Ⅰ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处部分或大部分位于宫腔内，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，厚度≥3mm，彩色多普勒检查瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流），此类斑痕妊娠胎儿有可能在宫内存活，甚至是足月分娩。
Ⅱ型：妊娠囊的位置和形态同Ⅰ型，但妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度≤3mm，彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。
Ⅲ型：妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层，并向膀胱方向外凸，宫腔及子宫颈管内空虚，妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄，甚至缺失，厚度≤3mm，彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。
瘢痕妊娠的临床表现
临床上瘢痕妊娠早期无特异性的临床表现，部分患者可能会出现类似先兆流产的表现，如阴道少量流血，轻微下腹痛。随着妊娠的进展，患者可能出现子宫破裂，严重者或可危及生命，临床上诊断瘢痕妊娠更多是借助超声检查。
瘢痕妊娠的处理方法
治疗原则是早发现，早诊断，早终止。
一旦诊断为瘢痕妊娠Ⅱ型或者Ⅲ型，需要及时终止妊娠！

三维超声及磁共振检查可增加诊断的准确性，一旦确诊，必须立刻住院治疗！
1、早期可使用B超监测下妊娠囊局部MTX治疗，HCG下降后再进行B超超声监测下行清宫术。
2、子宫动脉栓塞 HCG下降后再进行B超超声监测下行清宫术。此类处理方案花费较多。
3、手术治疗，可进行剖宫取胎，进行阴式手术治疗。此类处理方案花费较多且创伤较大。
目前，我院妇产科和超声医学科联合诊断开展了介入治疗，即在B超监测下进行局部穿刺，抽掉妊娠囊液后注入甲氨蝶呤，联合口服米非司酮治疗，术后监测血HCG变化，B超监测妊娠囊血流信号，必要时在B超引导下清宫。
介入治疗开展以来，已经拥有众多成功案例，当然，该病治疗需要个体化。在此，呼吁各位宝妈，早孕期行正规产前检查，及时发现瘢痕妊娠，及早治疗，避免不良妊娠结局，欢迎大家来妇产科咨询、就诊。

温馨提示：
孕产妇第一次分娩一定要慎重选择分娩方式：在生第一胎的时候，准妈们如果身体条件允许的，最好选择顺产，避免非医学指征的剖宫产。
有过剖宫产的女性再次备孕时，一定不要仓促，如果发现怀孕，一定要去医院做B超确定胚胎着床位置。就算胚胎着床位置正常，孕妈在孕期也应定期检测子宫壁的厚度和修复情况，以免意外发生。孕期一旦出现腹痛，应及时去医院就诊。

【厦门多家银行昨起下调存款利率 现在部分银行采取分档计息】根据海西晨报消息，工行、农行、中行、建行等国有银行9月15日发布公告称，自2022年9月15日起调整人民币存款挂牌利率，活期存款年利率为0.25%;定期整存整取三个月年利率为1.25%，六个月1.45%，一年1.65%，二年2.15%，五年2.65%，均下降10个基点;三年期下调15个基点力度最大，下调后三年期年利率为2.6%。除定期存款年利率调整外，三年期大额存单年利率也从3.25%下调至3.10%，下调15个基点，一年期以下和一年至两年期大额存单年利率下调10个基点。记者采访了解到，厦门已经采用最新的存款利率。

厦门某国有银行理财经理告诉记者，现在部分银行采取分档计息，存款金额较低的按照最新的存款利率，如果存款有超过50万元的，银行三年期存款利率可以达到2.95%，五年期存款利率还可以更高一点。

视网膜色素变性（RP），也称为毯层视网膜变性，是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变，主要表现为慢性进行性视野缺失，夜盲，色素性视网膜病变和视网膜电图异常，最终可导致视力下降，根据《人体基因序列变化与疾病表征数据库》，佳学基因发现和明确了可以导致视网膜色素变性的致病基因。基因解码表明，有多种基因突变均可以导致视网膜色素变性。致病基因不同，遗传方式也是不一样的，具体的遗传方式需要经过基因解码才能明确。
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基因解码，找到原因，设计有效的药物。

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