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11/04 15点:
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#无锡身边事# 【速看,无锡医保业务办理有变化】

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署,进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,根据国家医疗保障局和省医疗保障局统一安排,我市将统一正式切换上线国家医疗保障信息平台(以下简称“新平台”),现就有关事项公告如下:

一、停机切换时间

1.自https://t.cn/A6MWjPLf ,停止使用现有医疗保障信息平台,暂停全市医保部门所有窗口业务办理。

2.自https://t.cn/A6MWjPL0 ,暂停全市范围内定点医疗机构、定点零售药店医保刷卡业务(含医保电子凭证刷码),暂停异地就医联网结算业务。

二、恢复上线时间

自2021年10月25日(星期一)8时起,正式启用新平台,医保部门恢复各项业务办理。在新平台启用后,参保群众和企业可在工作日前往医保经办机构各办事网点办理相关医保业务。

在新平台正式启用后,医保部门原有的线上和自助办理渠道也将同步恢复服务(含国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、无锡医保网上办事大厅、无锡医保网上服务大厅、自助服务一体机系统、无锡医保微信公众号、无锡医保服务平台、无锡市长期护理保险经办信息化系统等平台),参保人员和企业可根据自身需要,选择相应的渠道办理医保业务。

全市范围内定点医疗机构、定点零售药店医保刷卡业务(含医保电子凭证刷码),异地就医联网结算业务也将在新平台上线的同时同步恢复医保刷卡等相关服务。

三、停机切换期间暂停业务范围

1.暂停全市所有医保待遇相关业务,具体包括异地审批、转诊审批、门特门慢审批、居民两病审批、生育备案审批、特药审批、中心零星报销、生育津贴、一次性营养费拨付、家庭医生签约、长期护理险经办等业务。

2.暂停办理全市所有医保参保登记相关业务,具体包括单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退费、补缴、转移等业务;灵活就业参保登记业务;城乡居民参保登记、信息变更、查询等业务;儿童统筹参保登记业务。

3.暂停全市所有通过线上及自助渠道办理的医保业务,具体包括通过国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP、无锡医保网上办事大厅、无锡医保网上服务大厅、无锡医保微信公众号、无锡医保服务平台、自助服务一体机等平台办理的医保业务;包括暂停使用无锡市长期护理保险经办信息化系统。

4.暂停两定医药机构联网结算(药店购药、门诊划卡、住院刷卡),包括异地就医联网结算业务。

5.社会保障卡原用于医保刷卡设置的密码将全部取消。

四、停机切换期间业务办理指南

按照“确保参保人员医保待遇不受影响、确保在两定机构就医购药不受影响、确保医保基金安全平稳”的原则,停机切换期间,医保部门和两定机构可采取线下受理的方式办理相关业务,待新平台上线后再进行处理。医保部门、两定机构要耐心向参保人员做好解释工作,积极引导参保人员有序办理相关业务。

(一)关于本地住院(含外地参保人员在无锡就医)费用结算业务

1.暂停全市划卡业务前(在https://t.cn/A6MWjPy7 ,全市各定点医疗机构需将所有在院病人转为自费登记。等到新平台正式启用后,由住院病人所在医疗机构重新为病人办理医保登记及医保结算等业务。对于医疗机构认为符合出院标准的参保人员,由医疗机构引导参保人员及时办理出院结算手续。

2.在暂停划卡期间(https://t.cn/A6MWjPyo ,对于符合出院条件的参保人员,可先办理出院手续,医疗机构暂不做医保结算。等到新平台正式启动后,参保人员再回到原来住院看病的医疗机构重新进行医保登记,并办理医保结算,结清相关医疗费用;

3.在暂停划卡期间(https://t.cn/A6MWjPyo 新住院治疗的参保人员,可以先通过自费的形式登记入院。等到新平台启用后,医疗机构再引导参保人员办理医保登记及结算等业务。

(二)关于门诊就诊、药店购药业务

在暂停划卡期间 (https://t.cn/A6MWjPyo ,参保人员到定点医疗机构门诊就诊的或到定点零售药店购药的,需要先全额支付相关费用。等到新平台正式启用后,在2021年12月31号前,参保人员可以带着医疗机构或药店提供的原始票据,回到之前就诊或购药的相关医药机构进行退费并通过新平台重新进行医保结算。

考虑到病情治疗的需要,建议慢特病参保患者在暂停全市划卡业务前(在https://t.cn/A6MWjPy7 ,到相关的医药机构在规定范围内一次性开具足够的慢特病药品,尽可能避免因停机而产生的现金垫付情景。

在暂停划卡期间 (https://t.cn/A6MWjPyo ,建议需要做血透的参保人员,由医院先做记账处理,等到新平台上线以后再由医院与参保人员结算相关费用。

(三)关于异地就医、转外就医业务

1.暂停全市划卡业务前(https://t.cn/A6MWjPy7 ,在无锡参保的群众,如果在外地联网定点医院就医,而且符合出院标准的、可以出院的,应当及时办理出院手续并直接联网结算;如果参保人员暂时不符合出院标准、需要继续就医的,由定点医疗机构办理医保转自费手续。等到新平台启用后,由医疗机构重新为患者办理自费转医保手续,并在患者出院的时候直接联网结算;如因特殊原因导致患者在出院的时候没有直接联网结算的,可以先以自费的形式垫付现金。在新平台启用以后,带着相关的材料到参保地的医保经办机构按规定进行报销。

2.因为平台停机切换,导致已成功办理异地或转外手续的参保人员,无法在外地联网定点医院办理医保入院手续的,可以先以自费形式登记入院。等到新平台启用后,参保人员再在异地医院办理医保登记及结算等业务。参保人员也可以选择先垫付相关治疗费用,等到新平台启用后,再携带相关材料到参保地的医保经办机构按规定进行报销。

3.在暂停划卡期间(https://t.cn/A6MWjPyo ,已成功办理异地或转外手续的参保人员在异地门诊就诊的,需要先全额现金支付医疗费用。等新平台启用后,参保人员可带着原始票据等相关门诊就诊材料,到参保地的医保经办机构按规定进行报销。报销截止时间为2022年6月30日。

4.医疗保障信息平台停用期间(https://t.cn/A6MWjPLf ),参保人员需要办理异地就医或转外登记备案业务的,可通过医保经办窗口或电子邮箱(3349794271@qq.com)进行备案,其中办理长期异地就医备案需提供异地居住证明/工作证明、就诊城市名称;办理医院转外备案需提供医院转外申请表;办理自主转外备案需提供身份证复印件、疾病名称、就诊医院名称。

(四)关于医保缴费业务

1.在暂停全市经办业务期间(https://t.cn/A6MWjP4q ,暂停所有征缴经办业务的办理,具体包括单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退费、补缴、转移等业务;灵活就业及城乡居民参保登记缴费、儿童统筹参保登记缴费及人员变更、信息变更、查询等业务。

2.在暂停全市经办业务期间(https://t.cn/A6MWjP4q ,对于已经进行了2022年度居民医疗保险参保登记、但是并没有缴纳居民医疗保险费的群众,可以在新平台启动以后再缴纳居民医疗保险费。

3.在暂停全市经办业务期间(https://t.cn/A6MWjP4q ,税务部门会正常办理灵活就业人员及已核定参保单位的医保缴费业务。对于当月还没有核定参保单位的医保缴费业务办理,需要等到新平台启用以后才能进行办理。

切换上线期间,给您带来的不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的支持。如有疑问,请电话咨询0510-12345。

江阴市、宜兴市参保人请关注所在地相关公告。

【党史上的今天——9月7日】1937年9月7日 毛泽东撰写《反对自由主义》
1937年9月7日,毛泽东撰写《反对自由主义》一文。
文章指出:我们主张积极的思想斗争,因为它是达到党内和革命团体内的团结使之利于战斗的武器。每个共产党员和革命分子,应该拿起这个武器。但是自由主义取消思想斗争,主张无原则的和平。文中列举自由主义十一种主要表现,指出它是一种严重的恶劣倾向,对革命十分有害,强调提出反对和克服自由主义是思想战线的任务之一。

1942年9月7日 毛泽东撰文阐述精兵简政政策的必要性和重要性
1942年9月7日,《解放日报》发表毛泽东写的社论《一个极其重要的政策》,阐述实行精兵简政政策的必要性和重要性。社论指出:抗日的第五第六年,包含所谓“黎明前的黑暗”的情况,物质困难必然更甚于目前,我们必须克服这个困难,重要的办法之一就是精兵简政。假若我们还要维持庞大的机构,那就会正中敌人的奸计。假若我们缩小自己的机构,使兵精政简,我们的战争机构虽然小了,仍然是有力量的;而因克服了鱼大水小的矛盾,使我们的战争的机构适合战争的情况,我们就将显得越发有力量,我们就不会被敌人战胜,而要最后地战胜敌人。所以我们说,党中央提出的精兵简政的政策,是一个极其重要的政策。

1947年9月7日 朱德在全国土地会议上讲话
他指出:放手发动群众,彻底消灭封建势力,是打垮蒋介石的最基本条件。要很快地取得战争的胜利,第一个关键就是分田地,消灭封建势力,挖掉蒋介石的根子;第二个关键是要打胜仗。在农民分得了田地之后,要注意大力发展生产,除搞好农、副业生产外,还要发展工业、手工业和运输业,这样对军事和发展经济都有利。
他还指出:我们的军队需要从思想上组织上加以整顿,需要一个查阶级、查思想、查作风的运动,使军队在思想上拥护土改,组织上纯洁严密。

1949年9月7日 周恩来指出:要防止帝国主义利用民族问题来挑拨离间中国的统一
1949年9月7日,周恩来在向参加一届全国政协的代表作《关于人民政协的几个问题》的报告时指出:中国是多民族的国家,“我们主张民族自治,但一定要防止帝国主义利用民族问题来挑拨离间中国的统一。”“今天帝国主义者又想分裂我们的西藏、台湾甚至新疆,在这种情况下……我们国家的名称,叫中华人民共和国,而不叫联邦。”“我们虽然不是联邦,但却主张民族区域自治,行使民族自治的权力。”这个问题,经中国人民政治协商会议讨论达成一致,在《共同纲领》中明确规定:“中华人民共和国境内各民族一律平等”。“各少数民族聚居的地区,应实行民族的区域自治,按照民族聚居的人口多少和区域大小,分别建立各种民族自治机关。”由此,在统一的国家内实行民族区域自治,作为中华人民共和国的一项基本政治制度确定下来。

1953年9月7日 毛泽东谈资本主义工商业改造政策
1953年9月7日,毛泽东同民主党派和工商界部分代表谈话,解释中国共产党对资本主义工商业实行社会主义改造的方针、政策。
毛泽东说:国家资本主义是改造资本主义工商业和逐步完成社会主义过渡的必经之路。将全国私营工商业基本引上国家资本主义轨道,至少需要三年至五年的时间。至于完成整个过渡时期的任务,包括基本上完成国家工业化,基本上完成对农业、对手工业和对资本主义工商业的社会主义改造,则不是三五年所能办到的,而需要几个五年计划的时间。在这个问题上既要反对遥遥无期的思想,又要反对急躁冒进的思想。

1966年9月7日 中央号召抓革命促生产
1966年9月7日,《人民日报》发表社论《抓革命、促生产》。社论提出:“要以文化大革命为纲,一手抓革命,一手抓生产,保证革命和生产两不误。”

1975年9月7日 周恩来在医院最后一次接见外宾
1975年9月7日,周恩来在医院接见罗马尼亚共产党中央政治执行委员会委员、中央书记伊利耶•维尔德茨。这是周总理生前最后一次接见外宾。
在回答客人的提问并介绍自己的病情时,周恩来坦然地说:马克思的“请帖”,我已经收到了。这没有什么,这是不以人的意志为转移的自然法则。又说:我现在病中,已经不能再工作了。邓小平同志将接替我主持国务院工作。周恩来请维尔德茨转达对罗马尼亚党政领导人及其他老朋友的问候,并表示:在毛泽东思想培育下的中国共产党,是敢于斗争的。

1985年9月7日 邓小平谈中国独立自主的外交政策
邓小平会见西班牙首相、西班牙工人社会党总书记冈萨雷斯,谈到中国独立自主的外交政策时指出:中国的发展需要一个国际和平环境。不仅是十年八年的和平,也不只是本世纪的和平,还要着眼于下一个世纪的和平。我们国家的外交政策是反对霸权主义,维护世界和平。只反对苏联的霸权主义不够,谁搞霸权主义,我们就不赞成谁,这样才符合世界人民的利益,包括欧洲、日本和大洋洲人民的利益。要维护世界和平,必须发展和平的力量,即制约战争的力量。中国把自己看成是维护和平的力量,我们把整个第三世界看成是维护和平、制约战争的力量,也把包括西欧和东欧在内的欧洲看成是维护和平、制约战争的力量。基于这种判断,中国不卷入集团政治,采取独立自主的外交政策。实行独立自主的外交政策最符合维护世界和平和第三世界的利益,也符合西欧、东欧以及世界其他不愿战争国家的利益。这就是我们从“一条线”的外交政策改变为独立自主外交政策的依据。

1988年9月7日 中国应邀参加朝鲜民主主义人民共和国建国40周年庆祝活动
1988年9月7日至11日,中共中央政治局委员、中华人民共和国主席杨尚昆率领中国党政代表团,应邀赴朝鲜参加朝鲜民主主义人民共和国建国40周年庆祝活动并进行友好访问。

1988年9月7日 “风云一号”气象卫星成功升空
1988年9月7日,我国用“长征4号”运载火箭成功发射一颗试验性气象卫星“风云一号”。这是我国自行研制和发射的第一颗极地轨道气象卫星。

来源:中国共产党新闻网、人民网、党史网


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