【海南医学院赴番豆村开展医疗义诊暨消费扶贫活动】5月22日，海南医学院孙晓宁副校长带领校扶贫办、医管处、后勤处等部门扶贫相关人员及一附院医务工作者一行前往乐东县抱由镇番豆村委会开展医疗义诊暨消费扶贫活动。

义诊活动设立眼科、口腔科、皮肤科、肾内科及心脑电图检查义诊窗口。此次义诊夯实了贫困点和贫困群众的卫生健康服务薄弱环节，为贫困家庭和村民带去了健康关爱，解决了老百姓看病难、看病贵问题。

义诊结束后，医疗队员来到“番豆村大集市”现场对农副产品进行采购。共消费15691.5元。此次医疗义诊暨消费扶贫活动巩固了脱贫成果与乡村振兴的有效衔接，为当地经济社会发展奉献了海医人的一份力量。（陈蕾）

基础护理知识与技能
1、属于客观资料的是(体温 39.1℃)
2、患者资料最主要的来源是(患者本人)
3、患者的心理社会状况评估内容不包括(治疗方案)
4、护士观察患者病情的最佳方法是(经常与患者交谈，增加日常接触)
5、患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。表明该患者存在(爱与归属的需要)
6、患者在门诊候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应(安排提前就诊)
7、手术室的室内温度应控制在(22℃～24℃)
8、病室通风的目的,不恰当的是(抑制细菌生长)
9、为达到置换病室内空气的目的，每次通风的时间一般为(30 分钟)
10、脑外伤患者术后的床单位应是(麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单)
11、护士为右下肢开放性骨折准备麻醉床，应是(床头和床中部各铺中单及橡胶单)
12、住院处办理入院手续的根据是(住院证)
13、病人住院期间，病案中排列在最前面的是(体温单)
14、“脾破裂”患者需入院手术治疗，住院处护士首先应(急速给予住院处置)
15、“脾破裂”患者需入院手术治疗，病房护士首先应(铺麻醉床)
16、不符合特级护理的要求的是(每 2 小时监测生命体征 1 次)
17、处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是(诊断卡、治疗卡夹入病历内)
18、运送腰椎骨折患者时最佳的方式是(平车四人搬运法)
19、护士护送车祸昏迷患者急行 X 线检查时，不妥的做法是(运送期间暂时停止输液)
20、护士应协助支气管哮喘发作患者采取的体位是(端坐位)

21、失血性休克患者最适宜的体位是(中凹卧位)
22、车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后入院观察应采取的体位是(半坐卧位)
23、护士协助胎膜早破患者采用的卧位应为(头低足高位)
24、为保护因下肢瘫痪需长期卧床患者双足功能，可选的保护具是(支被架)
25、破伤风患者换下的敷料应(集中焚烧)
26、高压蒸气灭菌锅进行灭菌时，锅内压力达到所需数值后，应维持(30 分钟)
27、烧伤病室进行空气消毒的最佳方法是(过滤除菌)
28、用纯乳酸对换药室进行空气消毒，换药室长、宽、高分别为 4 米、5 米、3 米，需 要乳酸的量为(7.2ml)
29、在行纤维胃镜消毒时，宜选择的化学消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)
30、护士应对被患者血液污染的床头柜进行(消毒液擦拭)
31、长度为 16cm 的无菌镊子，存放于其浸泡容器中时，适宜的消毒液深度为(8cm)
32、护士在护理操作过程中发现手套破损，应(立即更换手套)
33、无菌包打开后，未用完的无菌用品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(24h)
34、铺好的无菌盘有效期不得超过(4h)
35、戴无菌手套时，错误的是(戴上手套的手持手套的内面取出手套)
36、在传染病区中属于污染区的是(病室)
37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是(挂在走廊，清洁面朝外)
38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是(吸水管)
39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是(擦洗毕，协助患者漱口)
40、口腔护理时，开口器的应(臼齿处放入)
41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后(放入冷水中)
42、女性患者卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲其湿润疏通头发宜选用(30%乙醇)

43、护士给给左下肢膝关节置换术后患者擦浴，脱衣时应(先健侧再患侧)
44、长期卧床患者应着重预防压疮发生的部位是(腰骶部)
45、压疮淤血红润期的主要特点是(局部皮肤红、肿、热、痛)
46、护士对病人进行按摩时使用了 50%的乙醇，其目的是(促进血液循环)
47、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是(诊疗开始前，晚饭后)
48、成人腋温的正常范围为(36.0℃～37.0℃)
49、男性患者，36 岁，因肺炎收入院，持续发热 2 日，每日口腔温度搏动范围在
39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快，该患者的热型属于(稽留热)
50、稽留热常见于(肺炎球菌肺炎)
51、对高热患者进行体温观察，正确的是(每隔 4h 测温 1 次)
52、患者，男性，50 岁。因高热急诊入院，体温 39.9℃。正确的物理降温措施是(前
额，头顶部置冰袋)
53、患者自测体温时，先把体温计甩到(35℃以下)。
54、心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率 102 次/分，脉率 78 次/分。 此脉搏属于(短绌脉)
55、测量脉搏首选动脉是(桡动脉)
56、护士测量房颤患者脉搏与心率的方法是(两人分别测脉率和心率，同时起止，测 1 分钟)
57、脑膜炎患者呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸 暂停后，重复上述过程。该患者的呼吸属于(潮式呼吸)
58、患者，男性，68 岁。因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其 测量体温、血压的正确方法是(测量腋下温度，右上肢血压)
59、中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是(五谷类)
60、不属于医院基本饮食的是(治疗饮食)

61、禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为(隐血试验饮食)
62、护士指导大便隐血试验患者在标本采集的前三天内，可食用的食物为(豆制品)
63、患者，女性，32 岁。医嘱行 131I 甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有(紫菜)
64、正确测量胃管插入长度的方法是(从前发际到剑突)
65、在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是(插入 15cm
时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄)
66、每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是(≤200ml;≥2h)
67、通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是(冲净胃管，避免鼻饲液积存)
68、在插胃管过程中，患者出现恶心、呕吐，护士首先应(暂停插管并嘱患者深呼吸)
69、患者，女性，30 岁。高热 39℃。医嘱给予冰袋物理降温。冰袋正确的放置位置是 (前额)
70、热疗可以(促进)炎症扩散或(局限)
71、护士用热水袋为昏迷患者进行保暖，正确的方法是(热水袋外裹毛巾)
72、在红外线照射过程观察皮肤颜色为紫红色，此时护士应(立即停止照射，改用凡士林保护皮肤)
73、肛瘘手术后患者行热水坐浴，应控制使用时间为(15～20 分钟)
74、24 小时尿量为 360ml，患者的排尿状况属于(少尿)
75、护士应为女性留置导尿管患者安置的体位是(屈膝仰卧位)
76、护士在观察留置导尿术患者尿液情况时，发现尿液混浊、沉淀，应(给予膀胱冲洗)
77、便秘患者行大量不保留灌肠，护士选用的灌肠液的温度应为(39～41℃)
78、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠液的温度是(29℃)
79、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时应为患儿安置的体位为(左侧卧位)

80、患儿，男，4 岁。因肺炎入院。体温 39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时插入肛管的深度是(4～7cm)81、病人需长期皮下注射时.应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。

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不合格标本常见原因及对检验结果影响汇总

临床检验工作中遇到的不合格标本主要表现在溶血、凝血、污染、采集量不足或过多、标识错误等。
      
不合格标本产生的原因主要包括：
1、使用了错误的容器或添加剂；
2、使用了不恰当的采血器具，如使用规格过小或过大的针头容器，使用过大的负压真空管等；
3、样本标识错误；
4、标本采集过程中的操作不规范使标本发生溶血；
5采血量过少或过多；
6、标本污染。不合格标本肯定会影响检验结果。
血细胞计数和分类计数
采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集，导致相应细胞计数结果的偏低；聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。
末梢血采集过程中过分挤压造成组织液混入，导致血小板的聚集，导致血小板计数值偏低，同时组织液的混入还可引起血液的稀释。
抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血，可导致细胞计数结果偏低。在末梢血采集时，消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏，引起计数结果偏低。
炎症浸润部位采血导致局部炎症细胞的混入，导致细胞形态的不正常，血细胞的黏附、聚集合并导致细胞分类计数结果受影响。
血液细胞学检查应使用EDTA抗凝，错误的抗凝剂可能引起血细胞形态的变化，造成血细胞计数和分类的不准确，如草酸盐和肝素抗凝可引起血小板数、白细胞数和淋巴细胞计数结果的偏低。
凝血项目
采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分，导致凝血过程激活和凝血因子的消耗。这种情况可能引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。错误的抗凝剂如EDTA、肝素，尤其是肝素会造成PT、APTT时间的延长；抽血不顺畅，压脉带绑扎时间过长（不宜超过30s）引起血流淤带或血管受损可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。
红细胞沉降率
标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等使得凝血激活，血浆成分改变，红细胞形态变化等标本采集缺陷均可能引起不同程度的红细胞聚集，从而引起血细胞沉降率的加快。此时可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

生化项目
生物化学主要测定人体内的离子、酶类和代谢物质。这些物质在人体不同组织、细胞内浓度差异比较大，受溶血影响大；部分物质如酶类和代谢产物稳定性差，易降解，还有化学方法本身特异性较差，易受标本中异常物质的干扰，因此生物化学项目的检测对标本要求较高。
1、溶血：当溶血发生时，红细胞内容物进入血浆，引起血浆成分的改变，对一些细胞内外浓度差较大的检测项目（如谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、钾）的测定结果造成较大的影响。
2、脂血：脂血主要是由于血清中的乳糜微粒增多引起的，因后者具有散射光的特性，对比色法和比浊法均可产生严重的干扰，而且这种干扰不能通过双波长进行消除。
3、黄疸：胆红素在400～540nm波长处有光吸收，标本放置时间过长或通过氧化剂后胆红素还可被氧化为胆绿素、胆褐素，这些物质同样可以引起光吸收的改变，从而影响检验结果，对于单波长的仪器这种影响更为显著。
4、抽血不顺畅、压脉带使用可导致静脉血血流的瘀滞，造成血乳酸浓度的升高。
5、血气分析样品在样本采集过程中若未排空气或未与空气完全隔离，则可能引起氧分压测定结果升高，二氧化碳分压测定结果降低。
免疫检测项目
免疫学项目是通过标记或不标记的抗原抗体反应对被测物（抗原或抗体）进行测定，由于抗原抗体反应具有很好的特异性，因此测定结果受影响相对较少。然而由于免疫学检查项目被测物含量一般较低，若样本存在缺陷，尤其是交叉污染，一旦发生，对结果产生的影响可能较大。免疫学测定常用的方法包括免疫浊度法、酶标记显色的方法，如ELISA和免疫印迹、荧光标记的方法、胶体金标记的斑点渗滤或层析方法，不同的检测方法对标本缺陷的敏感性不同。
1、免疫浊度法：使用光学方法直接对抗原抗体反应产生的沉淀进行检测，因此对标本的颜色、透明度比较敏感，严重的溶血、脂血和黄疸可能对此类实验产生干扰，造成结果偏高。
2、酶标记显色技术：通常使用辣根过氧化物酶等进行标记并催化底物显色，标本中如有强还原剂污染（如维生素C输注同侧肢体采血）时，会对结果产生影响，产生假阴性。另外由于血红蛋白具有过氧化物酶活性，严重的溶血标本也可能催化底物显色，提高本底或产生假阳性。
血培养
不合格血培养标本主要为污染、血液和培养液比例不当、不恰当的血培养瓶。
1、污染：采集不规范可以造成污染可能发生于血培养操作的任何阶段，大量研究表明，皮肤定植菌群是血培养污染的常见细菌，说明皮肤消毒的不彻底和采血操作不当是污染的主要原因。采血过程中血液易受到皮肤表面菌群的污染，主要在外周静脉穿刺时，局部皮肤消毒不彻底，细菌随针刺带入被检血液而被培养出来。
其次，长期留置血管导管的患者，其导管长期暴露于皮肤外界，造成这些菌群的移生。血液培养也常从这些导管处采血，因此经常会在采血过程中将导管内移生的细菌带走而培养出来。即使严格的无菌操作采集血标本也很难将污染率控制在2％以下。血培养污染将导致不必要的抗生素治疗，延长住院时间，增加患者医疗费用和细菌耐药性的产生。
2、血液和培养瓶比例不当：成人和儿童血培养血量的采集标准不同，应严格按照厂家推荐的标准进行采集，采血量过多或少均会降低血培养的阳性率。
3、选择不恰当的血培养瓶：全自动血培养瓶的种类有普通瓶、中和抗生素瓶、厌氧瓶、儿童瓶等，每一种培养瓶满足不同的临床需求，选择不恰当的血培养瓶将降低阳性率。
分子生物学检测项目
分子生物学标本的不合格常见于抽血操作不规范引起的外源核酸污染。模板RNA降解以及PCR抑制物的存在。
1、外源核酸污染：由于PCR的灵敏度非常高，理论上一个核酸分子的污染都有可能引起结果的假阳性，因此PCR标本采集最好使用无菌、无核酶的一次性器材，取材必须严格执行无菌操作，并小心防止混入操作者或受检者的毛发、皮屑等。密封运输和保存，不能在扩增区域进行标本的采集和处理，防止PCR产物的污染。
2、靶基因的降解：一般情况下，无菌采集的DNA样本稳定性较好，在室温下放置8h仍不影响检验，但如果操作不当、抽血容器不清洁、放置时间过长或有污染，DNA链有可能发生断裂，使长片段的扩增变得困难。靶基因降解对于RNA样品影响更为严重，由于环境中大量RNA酶的存在，若样品保存、运输条件不佳或存放时间过长，模板RNA非常容易降解，造成假阴性。
3、PCR抑制物：反转录反应和PCR反应均为酶促反应，任何可能抑制这些反应的物质都会影响检验的结果。样本采集缺陷导致的常见的抑制物包括肝素、血红蛋白、乳铁蛋白、IgG、蛋白酶、纤维素等。
对于不合格的标本，即使实验室采用最好的方法和技术，检测工作都是无效的劳动，检测结果会贻误患者的及时诊断和正确治疗。因此，正确采集标本是临床检验分析前阶段质量保证不可或缺的重要环节，也是保证临床检验结果准确、可靠、有效的基础。