经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

《情深不悔》五十四

丧偶回溯占有欲强叽×原装羡
有崽 对江家无感

[微风][微风][微风]

沈容与哪能想得到蓝忘机会突然发难,蓝氏二公子虽然冷冰冰的,但最是那知礼尊规的人,怎么会一言不合就发难呢?

沈容与艰难的从地上爬起来,用袖子擦拭着嘴角的血迹,纯白的衣衫上染出点点血迹,显得触目惊心,然而却没有一人上前扶他,也没有一人为他求情。

魏无羡不明就里,他皱着眉头看着沈容与,蓝湛修为高出他许多,他根本没来得及去阻止,蓝湛突然出手是他也没有料到的,是因为沈容与的那句话吗?于是,他也没有出声阻止,他和蓝湛一起来是为了查昨晚中药之事的,他昨晚那个时间点中了药肯定和聚酒有关,沈容与就是聚酒的其中一位,再结合蓝愉说的,这沈容与太可疑了,再说了,蓝湛是在帮他出气,他更应该和蓝湛站在一起。

沈容与颤颤巍巍的从地上爬起来,也不去看蓝忘机,像是突然明白什么似的突然看向魏无羡,目光中充斥着愤怒,他伸出手指向魏无羡,阴狠的说道:“是你,一定是你,一定是你在二公子面前说了什么才会让他如此待我。”

魏无羡突然被点名,一脸莫名其妙,也伸出手指指着自己:“我?我怎么可能说你什么,我和蓝湛每天说我们自己的事都说不完,怎么会在背后说你?”

魏无羡本就是诚心诚意的在回答他,可是听在沈容与耳朵里就变了味,他认为魏无羡是在炫耀自己和蓝忘机的感情很好,并且警告自己不要插足。

沈容与本就是爱而不得,顿时被这句话刺激到了,只见他又呕出一口血,这口血呕的他突然神思清明起来,他直起身板对魏无羡说:“魏公子,恐怕你还不知道吧?”

他看着魏无羡不明的表情继续说道:“魏公子是今年来听学时才认识的二公子吧?可你知道我和二公子早在听学前一年就相识了,那年我被邪祟所伤,还是二公子亲自救的我。”

魏无羡心中微酸,虽然早就知道他们两先于自己相识,可是这么明晃晃的讲出来,逼着他面对,他还是心上不大舒服,“所以呢?”

沈容与向魏无羡挑衅的笑:“二公子当时出现在临安,说明我们是有缘分的,而他救了我说明至少当时他是喜欢我的。”

魏无羡感觉自己被气到了,什么叫至少当时是喜欢他的,他深呼吸了一口,从自己的位置上站起来,走在蓝忘机的座位旁,然后出乎所有人意料的挽住了蓝忘机的胳膊,向蓝忘机浅笑了一下,然后说:“救你就是喜欢你吗?照你这么说天下喜欢蓝湛的可多了去了。”

蓝忘机还在回味刚才的那一笑,魏婴笑起来明媚耀眼,可是刚才笑意并未抵达眼底。

沈容与看着他二人亲密的样子怒从心头起,居然没离间到二人的感情,于是言辞愈发无忌,“蓝忘机会喜欢你不就是因为你长了一张好脸吗?昨夜怕是已经享用了你的身子了吧,怎么,滋味不错吧!”

魏无羡抓住他话里的漏洞:“你怎知昨夜之事?”

沈容与继续说道:“我劝你还是早早离开蓝忘机,男人嘛,吃过了就不惦记了,等再过个两三年他厌烦了你,你又当如何?”

魏无羡抓紧了蓝忘机的手,且不说他与蓝湛昨夜并没有真的做,就是真的做了,他也相信蓝湛不是那样的人。

蓝忘机回握那只紧贴自己的手,给予他安慰。他原本可以直接一个禁言术让沈容与闭嘴,可是魏婴这吃醋的小模样可不常见,而且,他觉得下药这件事情没有这么简单。

魏无羡只回了沈容与五个字:“我相信蓝湛。”

蓝忘机总是会被魏无羡对自己的信任感动到,经历了前世他知道互相信任对于相爱的两人来说有多重要,这样说吧,如果前世他能和魏婴之间多点信任,魏婴又怎么会被逼到跳崖,失去魏婴的那一瞬间,他的心都空了,那时候他想到的是:万般皆是命,半点不由人。

蓝忘机抬手轻抚魏无羡的长发,眼眸中满是宠溺。

沈容与看着两人融洽和谐的气氛急的眼睛都红了, “两位昨晚一夜风流,这就要如胶似漆了?蓝氏家规怕是容不下魏无羡这样婚前放荡的人吧!”

蓝忘机的忍耐是有底线的,他可以逗逗魏婴,但是如果有人真的想要欺辱魏婴,那就来试试。他向蓝愉那边看了一眼,蓝愉会意,将一个托盘放在沈容与身前的桌子上:“沈公子可还记得这些?”

沈容与当时就怔住了,那托盘上放的正是昨夜饮酒的酒杯和酒瓶,他心虚着,原以为这药无色无味不容易被查出,就没有处理这些物件,如今都翻出来是要做什么?

他磕巴着说出来一句:“这,这不是昨夜魏无羡买的酒吗?”

这时候了,他还不忘把魏无羡拉下水。

蓝愉将自己查的东西说了出来:“我特意找医师查过这些东西,这酒到是没问题…”蓝愉停顿了一下,明显看到沈容与松了一口气,他冷笑,继续说道:“但是,这酒杯里加了点东西。”
沈容与接过话头,干涩的说道:“什么…东西?”

蓝愉突然热络的看向沈容与,说道:“说起这个东西,沈公子可是熟悉的很,正是你们临安的青楼楚馆里盛行的‘春情’。”

沈容与向后退了一步,怎么会这么快就查到,他再恶毒也才十几岁的年纪,遇到事情还是会慌乱,紧张的咽了咽口水,尽量让自己淡定的说话:“我不知道什么春情。”

这时魏无羡走过来,说道:“这就奇怪了,你既然不知道,为何方才会谈及昨夜我与蓝湛之事?”

沈容与不知道如何辩驳,又厌恶于魏无羡的步步紧逼,于是就想要嫁祸于江澄,“是江澄,是江澄干的,我那晚劝过他的,可是他非要这么做。”他本是病急乱投医,可是越说越觉得有道理,毫不犹豫就嫁祸给了江澄。

谁知魏无羡一下就变了脸:“不可能,江澄再怎么也不会这么对我。”

看着魏无羡的变化他突然觉得大快人心,于是无所顾忌的继续说道:“哼,你真的以为自己是莲花坞的大弟子了吗?你把他当兄弟,他可是想着如何害你呢!”

说起这个,沈容与语气中带着洋洋得意,这件事他可没有说谎,魏无羡也没想到吧。

魏无羡当然不会因为他的几句话就这样想信他,只见沈容与继续说道:“你若不信就想想昨晚,你和聂怀桑是不是一同起身去看窗户那边的响动了,只有那会儿你们离开了酒桌,他也只能挑这个机会下手。”

魏无羡脑海里有这样的映象,那时他和聂怀桑玩闹了一会江澄才来加入他两,难道就是那个时候?魏无羡联想到江澄和师姐这几日对自己的警告,他低头沉默了。

一只手抓住了魏无羡的手心,将陷入迷茫的魏无羡拉了回来,他抬头一看,蓝湛不知道什么时候走来了。

蓝忘机开口道:“你说江澄对魏婴不满,但是作为师兄弟为何会下这种药,这药除了让江氏蒙羞,对他并没有什么好处,而且,‘春情’是临安之物,他又是从何得来?”

蓝忘机气势威严,哪里是一个十几岁的少年能抵挡住的,沈容与一下乱了方寸,“因为……因为……”

“这药是你们二人一起下的吧!”蓝忘机冷冰冰的声线传来。

这时蓝愉拿出了最后的铁证,“沈公子,我可是在你的房里搜到了这个。”

一个牛皮纸包装的东西出现在蓝愉手上,沈容与脸上血色尽无,是‘春情’。被揭穿了,他转身就想跑,被两个蓝氏弟子紧紧按住拖了下去。

“魏无羡,你看着吧,你看你身边有几个人对你是真心的…呜呜”他大喊了两句就被堵住了嘴。

魏无羡明显情绪低落,蓝忘机拉着他走出了戒律堂。

#剧版忘羡[超话]##熟叽##甜宠##重生# 蓝忘机#魏无羡#


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