【健康|秋冬季反复咳嗽,警惕这个“沉默的杀手”慢慢靠近】https://t.cn/A6xfKYd7 随着气温骤降,你有没有一到秋冬季节就开始反复咳嗽、咳痰,甚至胸闷气急呢?如果你或者身边的人有这种症状,那就要警惕是否患有慢阻肺了。

高发病率和高死亡率

慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD),是一种慢性呼吸道疾病。慢阻肺多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

慢阻肺早期症状通常比较轻微,因此很多人误认为是年龄变大引起的一种自然反应。但疾病进展到后期可影响到全身各系统,并发呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征、糖尿病及焦虑抑郁等疾病。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,目前我国慢阻肺患者已达近1亿,40岁以上的人群中,每100人就有约14个慢阻肺患者,且患病率在未来的40年将持续上升。在我国,慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状,已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”,被称为“沉默的杀手”。研究预测至2060年全球死于慢阻肺及相关疾病人数将每年超过540万人。

慢阻肺患者每年发生0.5~3.5次急性加重。急性加重期间的治疗费是慢阻肺患者医疗费用的主要支出部分。国内研究表明,慢阻肺住院患者每人每次平均住院费用高达11598元,尤其是因慢阻肺急性加重死亡的患者在末次住院期间的医疗费用显著增加。

晨间咳嗽要重视

慢阻肺起病缓慢,病程较长,主要症状包括:

1

慢性咳嗽

晨间咳嗽明显,夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈。

2

咳痰

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,清晨排痰较多,偶可带血丝,急性期痰量多,可有脓性痰。

3

气促、呼吸困难

早期在较剧烈活动时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状。

4

喘息和胸闷

部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间,该症状也会出现。

5

其他

晚期患者有体重下降、食欲减退等症状。

慢阻肺的确诊有条件

慢阻肺的确诊不仅根据有无吸烟史等高危因素、临床症状及体征,还要做肺功能、动脉血气、胸部影像学及血常规等检查。要想明确慢阻肺的诊断方法,我们需要了解这两个名词。

慢性支气管炎 指除外引起慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年。

肺气肿 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的纤维化改变。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时,则可以诊断为慢阻肺。如果患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。一些已知病因或具有特征病理表现的疾病也可导致持续气流受限,如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等,但均不属于慢阻肺。

目前,慢阻肺的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。该病常见的高危因素有:

1

吸烟

吸烟为最重要的环境致病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质对呼吸系统具有多种损伤效应。

2

职业粉尘和化学物质

接触如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等职业粉尘及化学物质,浓度过高或时间过长时,均可能诱发慢性支气管炎发病。

3

空气污染

大气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。

4

感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一,会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

5

其他因素

免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。

所以,长期吸烟者,有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状的年长者,常接触污染气体、粉尘者,是慢阻肺患病及急性发作或加重的高发人群。这些人要定期到医院检查肺功能,重点防范,及早治疗。

目前的临床共识明确提出,慢阻肺无法完全治愈,但是通过规范的治疗,可以在一定程度上延缓病情进展,减轻慢阻肺相关不适症状,改善患者生活质量。具体说来,慢阻肺的治疗需要分为稳定期治疗及急性加重期治疗。

稳定期治疗,首先应戒烟,脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境。其次,根据病情严重程度选择合适的支气管扩张剂解痉平喘,糖皮质激素抗炎以控制症状。对有痰不易咳出者可应用祛痰药;对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者,可应用长期家庭氧疗提高生活质量和生存率。咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多,或咯黄痰时,病情则进入了慢阻肺急性加重期,此时应及时就诊,由呼吸专科医师处理。总而言之,慢阻肺患者一定要遵医嘱,坚持规范、规律的治疗。

戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。在疾病的任何阶段,戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。此外,预防措施还包括积极控制职业和环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入,积极防止婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染。

流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等,对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,可帮助改善机体一般状况。

此外,对于有慢阻肺高危因素的人群,应定期进行肺功能监测,尽早发现慢阻肺并及时予以干预。慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要。

【西安:即便“零新增”,也要更快更精更暖】当前,西安正处于疫情防控的紧要关头,全市上下齐心协力、果断坚决,更紧、更快、更严,共战变异毒株德尔塔。

近半个月以来,一场应对疫情的战斗应声打响。西安老百姓自觉主动紧跟步伐,口罩戴得严严实实;商超地铁,扫码测体温没有怨言;连夜核酸检测,老少主动参与。

这一次,西安跑出“加速度”,经历过疫情大考的西安人坚信:保持信心,密切配合,我们一定赢!
“加速度”的背后是快中有细、扩网求精、严控可动

“陕西西安发现外地旅行团2名游客核酸检测初筛阳性”,10月17日中午,简短的23个字刷屏了西安人的朋友圈。

与新冠病毒作战,拼的就是速度,必须“快”字当先。

各项防控措施随即启动:17日,西安市疫情防控指挥部第一时间启动应急响应,迅速开展密接、次密接摸排管控、核酸检测,并对其活动场所及下榻酒店进行封控和消杀;18日起,高速加强管控外省车辆,乘坐长途班客运车须持48小时核酸报告;19日,患者活动的重点区域雁塔区连夜对辖区八个街道162个网格单元全面启动核酸检测……随后几天,西安市相继在曲江新区、碑林区、莲湖区等区域内进行全员核酸检测。截至10月25日,西安市累计核酸检测919.01万人次,结果均为阴性。

从“点”的锁定,到“线”的穷尽,到最终能够实现“面”的干净。这一次,西安通过精准排查、精准管控、精准检测,在疫情防控中努力做到更精准、更科学、更有效。

防控措施精细到每条马路,让疫情防控做到更精准。疫情反复,基层防控绝不松懈。西安市各区街道、居委会的工作人员坚守岗位,以“网格化管理”为抓手,将流调工作做实做细,筑牢防控第一线。

疫情以来,在西安,为了最短时间切断疫情传播,社区工作人员每天都会根据辖区内的返陕人员名单,一个个打电话仔细询问,确保已发生病例的地区做到“零外溢”,没有病例的地区保持“零输入”。

10月26日,曲江新区华侨城108坊社区工作人员在流调工作中对大数据共享平台推送的人员信息进行核实时,发现辖区内居民李某曾往返于国内中风险区域,工作人员一边立即安排医务人员上门核酸检测,一边与所属小区取得联系,让李某当即进行居家隔离。类似的流调工作成了西安市各社区每天的工作常态。

更小的管控单元,意味着靶向更精细精准,把潜在传染源防在“外面”,把重点对象控在“里面”,战“疫”小网格汇聚成战“疫”大能量,扎紧了此轮疫情防控的“篱笆墙”。

“人防”加“技防”,“硬核”装备助力疫情防控做到更科学。为切实提高一线防控能力,减轻防控压力,西安市各区县借力“科技小帮手”,其中“智能门磁系统”的运用实现了对居家隔离人员的24小时监督,只要居家隔离人员打开门出入,该门磁会立刻将“报警”信息推送到街道这个大屏及社区工作人员手机上,以便工作人员及时掌握隔离人员居家情况,迅速做出反应,大大提升隔离管控工作效率,确保疫情监控精准无死角。

与此同时,为确保在最短时间内完成目标人群的核酸检测任务,有效分担县级其他医疗机构核酸筛查检测任务。西安市雁塔区启用防疫“硬核”装备——核酸检测移动方舱实验室,据了解,该移动方舱实验室可实现24小时不间断运转,单批次可检测核酸样本1080份,最快2个小时就能获得检测结果,单日最高可检测15万人份核酸样本。

在西安,像这样的移动方舱实验室有3台,可根据实际需求部署到指定区域,有效提高病毒检验和筛查效率。

更精心的为民情怀,使疫情防控做到更有温度。“我们各项工作要更加精心、细心、耐心、贴心”“用心用情做好服务”“多为居民着想”“坚持换位思考”……自10月27日以来,西安市疫情防控工作会议接连召开,市领导反复地叮嘱、提醒,时刻不忘加强对群众的急难愁盼问题的关心解决。

众所周知,居家隔离成了切断疫情传播链的重要一环。为避免感染风险,不少滞留在西安的游客被要求隔离。在配合防疫工作的同时,隔离也给生活带来种种不便。为此,西安市不少社区工作者变成了贴心管家,给隔离人员送菜、收运垃圾……既守住了疫情防控的“严”,也尽显社区管理的“暖”。

10月22日,莲湖区枣园街道唐都花园社区在日常核查工作中发现北京游客樊大爷夫妇需要进行隔离,进一步询问后发现樊大爷的情况有点特殊。了解情况后,社区工作人员立即召开会议,研究解决樊大爷隔离期间的住宿问题。除了安排人员给樊大爷夫妇提供生活帮助外,工作人员还送上了“莲心”卡片,绿植花卉等物品,缓解老两口的焦虑。

隔离不隔爱、防疫有温度,是精准防控的具体体现。面对疫情的严峻形势,防疫一线的工作人员冲锋在前,社区、物业、志愿者、医护工作者们全力以赴,以实际行动践行初心使命,那些看似点滴小事,却足以温暖人心。

绷紧疫情防控“安全弦”,不容侥幸

截至10月31日24时,西安连续7日无本土新增,治愈出院1例,这实在是一个大家期盼已久的好消息!

疫情防控初效来之不易。近半个月以来,西安全力与病毒赛跑,艰苦卓绝、争分夺秒,终于在对决中掌握了主动权。据了解,判断疫情受控收尾的一个简单法则是,是否还存在“游动病例”,即未被发现的病例密接。根据流调内容及核酸检测结果显示,西安市各地都没有“游动病例”,最近发现的病例都在“隔离点”中,充分证明西安疫情防控有力有效,本轮疫情可防可控可预期。

据媒体报道,10月28日,兰州大学新冠肺炎疫情全球预测系统发布了对全国范围内本轮本土疫情的最新预测。根据预测,在当前政府采取的及时、有效的二级管控措施下,全国本轮疫情预计将于11月9日左右得到控制。

10月30日,中国工程院院士钟南山在第三届中国医师公益大会上也表示:“当前处于新冠病毒的活跃期,虽然我国局部地区出现小规模聚集性疫情和零星散发病例,但是我相信在不到一个月的时间就能够得到非常有效的控制。”

那么,面对向好的形势,我们是否可以麻痹大意了?答案必须是否定的。

目前,西安市疫情防控取得了阶段性的成果。但是,疫情防控取得阶段性胜利需要具备三个条件:一是传染源(确诊病例、无症状感染者)被移走(隔离)或不再排出病原体;二是传染源播散在外环境中的病原体被彻底消灭了;三是易感者经过该病最长潜伏期(新冠肺炎最长潜伏期是14天)未出现新病例或证明未受感染。

因此, “零新增”不等于零风险,只有连续多日的“零新增”,才能在此基础上总结出一些科学规律,最终取得这场疫情防控硬仗的胜利。即便“零新增”,也不能麻痹大意。

当前,国外疫情持续蔓延,季节因素叠加,容易引发疫情传播扩散。10月17日以来,国内出现多点散发本土疫情,呈快速发展态势,目前已波及十余个省份。从各地通报的确诊病例来看,有一些问题仍然需要重申。那就是疫情风险就在身边,务必要继续绷紧疫情防控这根弦,强化底线思维、红线意识。

比如,北京昌平一名确诊人员,15日就已经出现发烧症状,自行用药后病症一直没有缓解,19日,其妻子也出现发热症状,但两人均未到正规医院发热门诊就医,而且发病后先后两次邀请朋友到家中打牌。此外,北京两名确诊病例在两家药店买药,药店销售退热、止咳类等“四类药品”时,未按要求登记信息并上传至平台,目前已被处罚。这些事例显然都与心存侥幸,没有落实疫情防控规定有关。

对此,西安市将一方面继续坚持“外防输入,内防反弹”的防控策略不动摇,发生疫情的地区,要迅速进入应急状态,未发生疫情的地区,要加强监测预警;坚持现有的防控措施不放松,严守外防输入各个关口,坚持人、物、环境同防,减少跨区域聚集性活动。

同时,严格落实疫情防控措施到位,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态。

另一方面,预防是最经济最有效的健康策略。西安市将继续推进新冠疫苗加强针接种工作有序进行,以更好地达到人群保护效果。

西安本轮疫情连续7日出现本土病例“零新增”,这是令人振奋的好消息,但放松就有可能被病毒乘虚而入,连续14天的“零新增”才更能显出防控功力。西安人,坚持住!锲而不舍、再接再厉,保持战时警惕,拿出斗争韧性,战疫胜局必将牢牢掌握在我们手中。(西部网-陕西新闻网)

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与此同时,为确保在最短时间内完成目标人群的核酸检测任务,有效分担县级其他医疗机构核酸筛查检测任务。西安市雁塔区启用防疫“硬核”装备——核酸检测移动方舱实验室,据了解,该移动方舱实验室可实现24小时不间断运转,单批次可检测核酸样本1080份,最快2个小时就能获得检测结果,单日最高可检测15万人份核酸样本。

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众所周知,居家隔离成了切断疫情传播链的重要一环。为避免感染风险,不少滞留在西安的游客被要求隔离。在配合防疫工作的同时,隔离也给生活带来种种不便。为此,西安市不少社区工作者变成了贴心管家,给隔离人员送菜、收运垃圾……既守住了疫情防控的“严”,也尽显社区管理的“暖”。

10月22日,莲湖区枣园街道唐都花园社区在日常核查工作中发现北京游客樊大爷夫妇需要进行隔离,进一步询问后发现樊大爷的情况有点特殊。了解情况后,社区工作人员立即召开会议,研究解决樊大爷隔离期间的住宿问题。除了安排人员给樊大爷夫妇提供生活帮助外,工作人员还送上了“莲心”卡片,绿植花卉等物品,缓解老两口的焦虑。

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那么,面对向好的形势,我们是否可以麻痹大意了?答案必须是否定的。

目前,西安市疫情防控取得了阶段性的成果。但是,疫情防控取得阶段性胜利需要具备三个条件:一是传染源(确诊病例、无症状感染者)被移走(隔离)或不再排出病原体;二是传染源播散在外环境中的病原体被彻底消灭了;三是易感者经过该病最长潜伏期(新冠肺炎最长潜伏期是14天)未出现新病例或证明未受感染。

因此, “零新增”不等于零风险,只有连续多日的“零新增”,才能在此基础上总结出一些科学规律,最终取得这场疫情防控硬仗的胜利。即便“零新增”,也不能麻痹大意。

当前,国外疫情持续蔓延,季节因素叠加,容易引发疫情传播扩散。10月17日以来,国内出现多点散发本土疫情,呈快速发展态势,目前已波及十余个省份。从各地通报的确诊病例来看,有一些问题仍然需要重申。那就是疫情风险就在身边,务必要继续绷紧疫情防控这根弦,强化底线思维、红线意识。

比如,北京昌平一名确诊人员,15日就已经出现发烧症状,自行用药后病症一直没有缓解,19日,其妻子也出现发热症状,但两人均未到正规医院发热门诊就医,而且发病后先后两次邀请朋友到家中打牌。此外,北京两名确诊病例在两家药店买药,药店销售退热、止咳类等“四类药品”时,未按要求登记信息并上传至平台,目前已被处罚。这些事例显然都与心存侥幸,没有落实疫情防控规定有关。

对此,西安市将一方面继续坚持“外防输入,内防反弹”的防控策略不动摇,发生疫情的地区,要迅速进入应急状态,未发生疫情的地区,要加强监测预警;坚持现有的防控措施不放松,严守外防输入各个关口,坚持人、物、环境同防,减少跨区域聚集性活动。

同时,严格落实疫情防控措施到位,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态。

另一方面,预防是最经济最有效的健康策略。西安市将继续推进新冠疫苗加强针接种工作有序进行,以更好地达到人群保护效果。

西安本轮疫情连续7日出现本土病例“零新增”,这是令人振奋的好消息,但放松就有可能被病毒乘虚而入,连续14天的“零新增”才更能显出防控功力。西安人,坚持住!锲而不舍、再接再厉,保持战时警惕,拿出斗争韧性,战疫胜局必将牢牢掌握在我们手中。(西部网-陕西新闻网)


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