#学点中医[超话]# 【门诊病例分享】便秘
小儿便秘是儿科常见病、多发病，看似小疾，但也常久治难愈,便秘会给小儿身心带来痛苦，还会影响胃肠功能，甚至会影响小儿的智力发育。
案例分析
妈妈来诊就说:儿子5岁，排便困难2年余。
孩子2年前出现排便困难，轻则2~3日一行,重则4~5日一行，大便干结,呈羊屎蛋样，且腹部胀满，大便秽臭，患儿形体偏胖，多食易饥，面红,舌质红，苔黃糙，脉细数。近月余加重，自身没有便意，需用开塞露以助其通便。
诊断:便秘(肠胃积热,津少血燥)
治法:通腑泻热，滋阴养血润燥。
推拿处方: 补脾经，清胃经,揉二马，补肾经，清大肠,运水入土,按揉膊阳池，退六腑，按弦走搓摩,揉天枢,摩腹,揉龟尾，推下七节骨。一日2次。
说明：历代中医古籍对便秘的介绍都来源于对其症状的描述，《黄帝内经》中最早使用“结”“难”“闭"“不利”不通”等词，并提出便秘的病理因素多是由于热邪、寒邪、湿邪所侵，与牌、胃、肝、肾、大小肠等脏腑关系密切，例如(素问:举痛论篇》载“痛而闭不通”，是因“热气留于小肠”，致”肠中痛，痒热焦渴”，而“坚干不得出”，再如《素问.厥论篇》:“太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。”《伤寒论》中有“阳结“阴结”和“脾约”。《最岳全书。杂证谟.秘结》中载有火是阳结，无火是阴结,进而阐释了便秘的病机。 但用便秘一词作为病名并沿用至今见于明代，其后医家提出“虚秘”“风秘“气秘”“热秘“寒秘“湿秘”及“热燥“风燥”等名称，对便秘进行了分型论治。
隋代记载并论述了 小儿便秘及其病因， “小儿大便不通者，脏腑有热,乘于大筋故也。脾胃为水谷之海，水谷之精华化为血气，其糟相行于大肠。若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实，故大便燥涩不通也。” 又说“小儿大小便不利者，脏腑冷热不调，大小肠有游气，气秘在大小肠，不得宣散，故大小便涩，不流利也。” “小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止,哺乳失节”。
临床治疗小儿便秘注重辨证施治，认为小儿便秘多属阴亏燥结，兼以气虚气滞，论治抓本质，从脾肺论治，并独重脾胃以健运脾胃，行气通滞,润燥通便。
本案患儿为肠胃积热,灼伤津液，以致津少血燥所致便秘，选取清大肠，按揉膊阳池，退六随、揉脐揉天枢、揉龟尾、推下七节骨以达涤肠泻热通便之功效。小儿便秘
小儿便秘是儿科常见病、多发病，看似小疾，但也常久治难愈,便秘会给小儿身心带来痛苦，还会影响胃肠功能，甚至会影响小儿的智力发育。
案例分析
妈妈来诊就说:儿子5岁，排便困难2年余。
孩子2年前出现排便困难，轻则2~3日一行,重则4~5日一行，大便干结,呈羊屎蛋样，且腹部胀满，大便秽臭，患儿形体偏胖，多食易饥，面红,舌质红，苔黃糙，脉细数。近月余加重，自身没有便意，需用开塞露以助其通便。
诊断:便秘(肠胃积热,津少血燥)
治法:通腑泻热，滋阴养血润燥。
推拿处方: 补脾经，清胃经,揉二马，补肾经，清大肠,运水入土,按揉膊阳池，退六腑，按弦走搓摩,揉天枢,摩腹,揉龟尾，推下七节骨。一日2次。
说明：历代中医古籍对便秘的介绍都来源于对其症状的描述，《黄帝内经》中最早使用“结”“难”“闭"“不利”不通”等词，并提出便秘的病理因素多是由于热邪、寒邪、湿邪所侵，与牌、胃、肝、肾、大小肠等脏腑关系密切，例如(素问:举痛论篇》载“痛而闭不通”，是因“热气留于小肠”，致”肠中痛，痒热焦渴”，而“坚干不得出”，再如《素问.厥论篇》:“太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。”《伤寒论》中有“阳结“阴结”和“脾约”。《最岳全书。杂证谟.秘结》中载有火是阳结，无火是阴结,进而阐释了便秘的病机。 但用便秘一词作为病名并沿用至今见于明代，其后医家提出“虚秘”“风秘“气秘”“热秘“寒秘“湿秘”及“热燥“风燥”等名称，对便秘进行了分型论治。
隋代记载并论述了 小儿便秘及其病因， “小儿大便不通者，脏腑有热,乘于大筋故也。脾胃为水谷之海，水谷之精华化为血气，其糟相行于大肠。若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实，故大便燥涩不通也。” 又说“小儿大小便不利者，脏腑冷热不调，大小肠有游气，气秘在大小肠，不得宣散，故大小便涩，不流利也。” “小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止,哺乳失节”。
临床治疗小儿便秘注重辨证施治，认为小儿便秘多属阴亏燥结，兼以气虚气滞，论治抓本质，从脾肺论治，并独重脾胃以健运脾胃，行气通滞,润燥通便。
本案患儿为肠胃积热,灼伤津液，以致津少血燥所致便秘，选取清大肠，按揉膊阳池，退六随、揉脐揉天枢、揉龟尾、推下七节骨以达涤肠泻热通便之功效。小儿便秘
虚云老和尚：学戒守戒最重要！
世上军令严肃，令行如山倒，谁也不能违它。佛所说法，亦如军令一般，为佛弟子，只有依教奉行，决不能丝毫违犯。前几天说的布萨时上座对沙弥说：“汝等各净身口意，勤学经律论，谨慎莫放逸。”既已出家，就要痛念生死，如救头燃，怎敢放逸呢？勤学经律论三藏圣教，寻求了生脱死的途径和方法。
经、律、论名为三藏者，因此三者皆包藏文义也。经说定学，律说戒学，论说慧学，故三藏亦即三学。梵语素旦缆藏，或曰修多罗藏，译曰綖，谓佛之言说，能贯穿诸法，如綖之贯花鬘也。又译曰经，经者具常、法二义，且经之持纬，恰具綖义。梵语毗奈耶那藏，或曰毗尼藏，译曰灭，谓灭三业过非也。梵语阿毗达摩藏，旧作阿毗昙藏，译曰对法，以对观真理之胜智而名；又译无比法，谓胜智无比也；别名优婆提舍，译曰论，论诸法之性相而生胜智，故别名为论。
既受三坛大戒者，便是大丈夫和菩萨，又发了菩提心，就要做大丈夫和菩萨的事。梵语菩提，此译为道，道者是心是理，心之妙理，体同虚空，遍三界十方，包罗万象。发如是菩提心，就是菩萨大丈夫。诸佛慈悲说三乘法，重重指明。
就戒律言，佛制比丘，五夏以前，专精戒律，五夏以后，方许听教参禅，可见学戒守戒是佛弟子最重要的事。《梵网》律有十重四十八轻，犯十重是波罗夷罪，波罗夷此译为弃，或曰退没，或曰不共住，或曰堕不如意处，或曰断头，无余他胜等，是戒律中最严重之罪也。律中有开有遮，小乘与大乘不同。开者许之义，遮者止之义；许作曰开，禁作曰遮。开要看时节因缘，是额外方便，没有因缘是不开的；遮则一遮永遮。小乘与大乘有很多相反的，小乘持即大乘犯，大乘持即小乘犯，其详细条章，可看毗尼止持作持等书。
具足戒中，比丘有二百五十戒，比丘尼有三百四十八戒，分为五篇：一曰波罗夷罪，译曰断头，其罪最重，如断头不能复生，不复得为比丘也；此篇比丘有四戒，比丘尼有八戒。二曰僧残罪，梵名僧伽婆尸沙，僧者僧伽之略，残为婆尸沙之译，谓比丘犯此戒，殆濒于死，仅有残余之命，因此而向于僧众忏悔此罪，以全残命，故名僧残；此篇比丘有十三戒，比丘尼有十七戒。三曰波逸提罪，译曰堕，谓堕地狱也；此篇比丘有一百二十四戒，比丘尼有二百八戒。四曰提舍尼罪，具云波罗提舍，译曰向彼悔，向他比丘忏悔罪便得灭也；此篇比丘有四戒，比丘尼有八戒。五曰突吉罗罪，译曰恶作，其罪轻；此篇比丘有百众学法，另有二不定法，七灭净法，共一百九戒，比丘尼有百众学法，七灭净法，比丘除在三际四威仪中严守二百五十戒成三千威仪外，还要在二六时中遵照《毗尼日用》持诵五十三咒，如是降伏其心，制身不行，又有三聚圆戒之说，每一戒皆具摄律仪戒，摄善法戒，摄众生戒之三聚也。如不杀生一戒即具三聚者，谓离杀生之恶是摄律仪，为长慈悲心是摄善法，为保护众生是摄众生。
《楞严经》云：“若诸比丘，不服东方丝绵绢帛，及是此土靴履裘毳，乳酪醍醐，如是比丘，于是真脱，不酬还宿债，不游三界。”小乘有因缘可吃牛奶，菩萨吃不得，丝绵裘毳等亦然。这是小乘大乘开遮持犯的不同。又比丘不拿银钱，不存一米，不吃隔宿饮食，当天化饭吃不完的不留；菩萨开了拿银钱不犯。酒是五根本戒之遮重戒，大乘小乘不准开；惟大病非酒不治者，白众后可用。戒律开遮因缘微细，要深入研究才能明白。
佛门兴衰，由于有戒无戒，犯戒比丘，如狮子身中虫，自食狮子肉。所以佛将入灭说《涅槃经），叫末世比丘以戒为师，则佛法久住。佛又说四依法，一、粪扫衣，二、常乞食，三、树下坐，四、腐烂药。此四种法是入道因缘，为上根利器所依止，故名行四依，又名四圣种，此法能入圣道，为圣之种。
粪扫衣又名衲衣，凡火烧、牛嚼、鼠咬、死人衣、月水衣，为人所弃与拾粪之秽物同者，比丘拾之，浣洗缝治为衣，曰粪扫衣；又补衲粪扫之衣片而著用之，故曰衲衣。比丘著此粪扫衣，不更用檀越布施之衣，在于离贪著也。
乞食，梵云分卫，《十二头陀经》曰：“食有三种，一受请食，二众僧食，三常乞食。若前二食，起诸漏因缘。所以者何？受请食者，若得请，便言我有福德好人；若不请，则嫌恨彼，或自鄙薄，是贪忧法，则能障道。若僧食者，当随众法，请主事人，料理僧事，心则散乱，妨废行道，有如是恼乱因缘，应受乞食法。”
树下坐，不住房屋，日中一食，树下一宿也。
腐烂药者，比丘有病不请医，不吃新药，只拾别人所弃之腐烂来吃，病医得好不好，听其自然。今世比丘，谁能守之，一有疾病，中医西医，特效药，滋补品都来了，四依法久无人行了。
梵语比丘，此云除馑，又云乞士、破恶、怖魔。比丘为世福田，人若供一饭，闻一法，能除一切饥谨之灾，故曰除馑。云乞士者，上从如来乞法以长慧，下就俗人乞食以资身，故名乞士。乞法谓乞四念处、四正勤、四如意足、五根、五力、七觉支、八正道等三十六道品之法也。破恶是把身口意所造十恶业破除之，转为十善业也。怖魔谓比丘出家，脱离魔眷，魔震动惊怖也。
我们既成了比丘，谁能名符其实为真比丘呢？既出家为了生死，就要依法行持，口而诵，心而惟，朝于斯，夕于斯，不要留恋世上的贪嗔痴爱，不要人我是非，好吃懒做。
南 无 阿 弥 陀 佛
世上军令严肃，令行如山倒，谁也不能违它。佛所说法，亦如军令一般，为佛弟子，只有依教奉行，决不能丝毫违犯。前几天说的布萨时上座对沙弥说：“汝等各净身口意，勤学经律论，谨慎莫放逸。”既已出家，就要痛念生死，如救头燃，怎敢放逸呢？勤学经律论三藏圣教，寻求了生脱死的途径和方法。
经、律、论名为三藏者，因此三者皆包藏文义也。经说定学，律说戒学，论说慧学，故三藏亦即三学。梵语素旦缆藏，或曰修多罗藏，译曰綖，谓佛之言说，能贯穿诸法，如綖之贯花鬘也。又译曰经，经者具常、法二义，且经之持纬，恰具綖义。梵语毗奈耶那藏，或曰毗尼藏，译曰灭，谓灭三业过非也。梵语阿毗达摩藏，旧作阿毗昙藏，译曰对法，以对观真理之胜智而名；又译无比法，谓胜智无比也；别名优婆提舍，译曰论，论诸法之性相而生胜智，故别名为论。
既受三坛大戒者，便是大丈夫和菩萨，又发了菩提心，就要做大丈夫和菩萨的事。梵语菩提，此译为道，道者是心是理，心之妙理，体同虚空，遍三界十方，包罗万象。发如是菩提心，就是菩萨大丈夫。诸佛慈悲说三乘法，重重指明。
就戒律言，佛制比丘，五夏以前，专精戒律，五夏以后，方许听教参禅，可见学戒守戒是佛弟子最重要的事。《梵网》律有十重四十八轻，犯十重是波罗夷罪，波罗夷此译为弃，或曰退没，或曰不共住，或曰堕不如意处，或曰断头，无余他胜等，是戒律中最严重之罪也。律中有开有遮，小乘与大乘不同。开者许之义，遮者止之义；许作曰开，禁作曰遮。开要看时节因缘，是额外方便，没有因缘是不开的；遮则一遮永遮。小乘与大乘有很多相反的，小乘持即大乘犯，大乘持即小乘犯，其详细条章，可看毗尼止持作持等书。
具足戒中，比丘有二百五十戒，比丘尼有三百四十八戒，分为五篇：一曰波罗夷罪，译曰断头，其罪最重，如断头不能复生，不复得为比丘也；此篇比丘有四戒，比丘尼有八戒。二曰僧残罪，梵名僧伽婆尸沙，僧者僧伽之略，残为婆尸沙之译，谓比丘犯此戒，殆濒于死，仅有残余之命，因此而向于僧众忏悔此罪，以全残命，故名僧残；此篇比丘有十三戒，比丘尼有十七戒。三曰波逸提罪，译曰堕，谓堕地狱也；此篇比丘有一百二十四戒，比丘尼有二百八戒。四曰提舍尼罪，具云波罗提舍，译曰向彼悔，向他比丘忏悔罪便得灭也；此篇比丘有四戒，比丘尼有八戒。五曰突吉罗罪，译曰恶作，其罪轻；此篇比丘有百众学法，另有二不定法，七灭净法，共一百九戒，比丘尼有百众学法，七灭净法，比丘除在三际四威仪中严守二百五十戒成三千威仪外，还要在二六时中遵照《毗尼日用》持诵五十三咒，如是降伏其心，制身不行，又有三聚圆戒之说，每一戒皆具摄律仪戒，摄善法戒，摄众生戒之三聚也。如不杀生一戒即具三聚者，谓离杀生之恶是摄律仪，为长慈悲心是摄善法，为保护众生是摄众生。
《楞严经》云：“若诸比丘，不服东方丝绵绢帛，及是此土靴履裘毳，乳酪醍醐，如是比丘，于是真脱，不酬还宿债，不游三界。”小乘有因缘可吃牛奶，菩萨吃不得，丝绵裘毳等亦然。这是小乘大乘开遮持犯的不同。又比丘不拿银钱，不存一米，不吃隔宿饮食，当天化饭吃不完的不留；菩萨开了拿银钱不犯。酒是五根本戒之遮重戒，大乘小乘不准开；惟大病非酒不治者，白众后可用。戒律开遮因缘微细，要深入研究才能明白。
佛门兴衰，由于有戒无戒，犯戒比丘，如狮子身中虫，自食狮子肉。所以佛将入灭说《涅槃经），叫末世比丘以戒为师，则佛法久住。佛又说四依法，一、粪扫衣，二、常乞食，三、树下坐，四、腐烂药。此四种法是入道因缘，为上根利器所依止，故名行四依，又名四圣种，此法能入圣道，为圣之种。
粪扫衣又名衲衣，凡火烧、牛嚼、鼠咬、死人衣、月水衣，为人所弃与拾粪之秽物同者，比丘拾之，浣洗缝治为衣，曰粪扫衣；又补衲粪扫之衣片而著用之，故曰衲衣。比丘著此粪扫衣，不更用檀越布施之衣，在于离贪著也。
乞食，梵云分卫，《十二头陀经》曰：“食有三种，一受请食，二众僧食，三常乞食。若前二食，起诸漏因缘。所以者何？受请食者，若得请，便言我有福德好人；若不请，则嫌恨彼，或自鄙薄，是贪忧法，则能障道。若僧食者，当随众法，请主事人，料理僧事，心则散乱，妨废行道，有如是恼乱因缘，应受乞食法。”
树下坐，不住房屋，日中一食，树下一宿也。
腐烂药者，比丘有病不请医，不吃新药，只拾别人所弃之腐烂来吃，病医得好不好，听其自然。今世比丘，谁能守之，一有疾病，中医西医，特效药，滋补品都来了，四依法久无人行了。
梵语比丘，此云除馑，又云乞士、破恶、怖魔。比丘为世福田，人若供一饭，闻一法，能除一切饥谨之灾，故曰除馑。云乞士者，上从如来乞法以长慧，下就俗人乞食以资身，故名乞士。乞法谓乞四念处、四正勤、四如意足、五根、五力、七觉支、八正道等三十六道品之法也。破恶是把身口意所造十恶业破除之，转为十善业也。怖魔谓比丘出家，脱离魔眷，魔震动惊怖也。
我们既成了比丘，谁能名符其实为真比丘呢？既出家为了生死，就要依法行持，口而诵，心而惟，朝于斯，夕于斯，不要留恋世上的贪嗔痴爱，不要人我是非，好吃懒做。
南 无 阿 弥 陀 佛
孩子怎么吃都不胖？脾胃差是首祸！
有的家长很头痛，因为自己的宝宝比起同龄宝宝饭量也不小，甚至比别的宝宝吃得还多，但就是吃不胖，看着同龄宝宝都比自己的宝宝胖，心里很着急。
在中医学认为，以上属于胃强脾弱的一种状态。一般来说，胃火独盛的人食欲异常旺盛，消谷善饥，吃不饱，吃不够，吃饱了很快又饿。然而脾气虚弱，不能正常运化水谷，以致不能生成水谷精微供人体需要，所以食而不肥。
这里包含着消化与吸收两种功能概念，吃了很多却无法吸收，不能为人体提供充足的营养以丰润肌肉，这是宝宝怎么吃都不胖的根本原因。
家长想要缓解孩子这种情况，需要帮宝宝先助消化，再健脾。孩子脾弱，如果马上给孩子喝各种健脾的食疗方等，孩子一样消化吸收不了的。长期的积食，是孩子脾胃受损的根本原因，所以首先就是要助消化，让孩子的消化恢复到正常水平。
首先，要控制孩子的饮食。暂时先避免吃鱼、鸡、肉、蛋，保持饮食清淡，让肠胃休息，恢复正常的消化功能。等孩子消化好的时候，给孩子吃一些健脾的汤方。太子参、白术都是很好的健脾的药材，可以用来煲汤。
此外，有一点我们需要认识到，就是应当学会辨识什么是生理的“瘦”，什么是病理的“瘦＂。如果宝宝只是生理的“瘦”，只需让宝宝饮食加运动调节就可以得到改善，但是病理的“瘦”就应另当别论了。
生理的“瘦”：正常人无论胖瘦，体重都会在一定范围内保持相对稳定。若宝宝运动量过大，使机体的分解代谢大于合成代谢，则会出现生理性消瘦。这种消瘦，经休息调整，机体很快就会恢复至原来的水平，所以不用担心宝宝。
病理的“瘦”：如果宝宝在短期内出现不明原因的消瘦，且伴有食欲不振、乏力倦怠等症状，经休息后也不能恢复，则可能是病理性消瘦，是宝宝罹患某些疾病的先兆，如胃炎、肠炎等。对于宝宝不明原因的消瘦，家长应高度警惕，尽快带宝宝就医，切勿延误宝宝病情。#健康一秋# #中医养生说#
有的家长很头痛，因为自己的宝宝比起同龄宝宝饭量也不小，甚至比别的宝宝吃得还多，但就是吃不胖，看着同龄宝宝都比自己的宝宝胖，心里很着急。
在中医学认为，以上属于胃强脾弱的一种状态。一般来说，胃火独盛的人食欲异常旺盛，消谷善饥，吃不饱，吃不够，吃饱了很快又饿。然而脾气虚弱，不能正常运化水谷，以致不能生成水谷精微供人体需要，所以食而不肥。
这里包含着消化与吸收两种功能概念，吃了很多却无法吸收，不能为人体提供充足的营养以丰润肌肉，这是宝宝怎么吃都不胖的根本原因。
家长想要缓解孩子这种情况，需要帮宝宝先助消化，再健脾。孩子脾弱，如果马上给孩子喝各种健脾的食疗方等，孩子一样消化吸收不了的。长期的积食，是孩子脾胃受损的根本原因，所以首先就是要助消化，让孩子的消化恢复到正常水平。
首先，要控制孩子的饮食。暂时先避免吃鱼、鸡、肉、蛋，保持饮食清淡，让肠胃休息，恢复正常的消化功能。等孩子消化好的时候，给孩子吃一些健脾的汤方。太子参、白术都是很好的健脾的药材，可以用来煲汤。
此外，有一点我们需要认识到，就是应当学会辨识什么是生理的“瘦”，什么是病理的“瘦＂。如果宝宝只是生理的“瘦”，只需让宝宝饮食加运动调节就可以得到改善，但是病理的“瘦”就应另当别论了。
生理的“瘦”：正常人无论胖瘦，体重都会在一定范围内保持相对稳定。若宝宝运动量过大，使机体的分解代谢大于合成代谢，则会出现生理性消瘦。这种消瘦，经休息调整，机体很快就会恢复至原来的水平，所以不用担心宝宝。
病理的“瘦”：如果宝宝在短期内出现不明原因的消瘦，且伴有食欲不振、乏力倦怠等症状，经休息后也不能恢复，则可能是病理性消瘦，是宝宝罹患某些疾病的先兆，如胃炎、肠炎等。对于宝宝不明原因的消瘦，家长应高度警惕，尽快带宝宝就医，切勿延误宝宝病情。#健康一秋# #中医养生说#
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