裴正学教授治疗系统性红斑狼疮的经验
(作者：裴正学教授研究生 彭艳艳 丁洁霞 张丑丑 鲁维德)
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病，相当于祖国医学的“蝴蝶斑”、“脏腑痹”、“面游风”等。SLE发病多为先天禀赋不足，肝肾亏虚；或因情志不遂，气机逆乱，或气血瘀阻，脉络不同；或感受毒邪，热毒蕴结所致。
当前，因SLE是一种慢性而且容易复发的疑难病，现代医学已成功攻克了因细菌诱发的临床表现，但是对于遗留的自身免疫的问题，仍然缺乏有效的治疗或预防措施。我的导师裴正学教授以善治内科杂症闻名陇上，尤其对自身免疫疾病的治疗更是独树一帜。
1.十六字方针的核心作用：
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”为裴老之中西医结合思想之精华，他在诊治疾患时采用中西医结合之大法，辨证加减，药到病的，疗效明显。裴老讲SLE发病特征多为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，而致气机逆乱，气血瘀阻，若复感各种毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体而致病。此外，由于SLE患者病程日久，五脏俱虚，则无形之邪痹阻三焦；且易受外邪侵袭，痰瘀互生，疏泄不利，继则全身脏腑皆受其损，从而五脏皆虚。概而言之，此病之病机乃本虚标实也，故治疗时此病时必求于本，以滋补肾阴为原则，辅以清热解毒活血祛瘀。
案例1：王某某，女，20岁，学生，2008年3月初诊，见颜面斑疹色黯褐,间断低热,夜间明显，腰酸腿痛,膝关节轻度酸痛,伴头晕目眩,乏力,口燥咽干,大便偏干,小便色黄,艰涩难出，舌质红少津,苔薄黄,脉细数。化验单示：尿蛋白（＋），尿潜血（＋），抗核抗体（+），血沉76mm/h。西医诊断：系统性红斑狼疮。辩证属肝肾阴虚，治宜滋养肝肾、养阴清热。选方：复方益肾汤加减，用药：桃仁10g、红花6g、川芎6g、白芍15g、当归10g、生地12g、山萸肉6g、山药10g、丹皮6g、茯苓12g、泽泻10g、丹参20g、苏梗20g、蝉蜕6g、益母草15g、二花15g、连翘15g、板兰根15g、甘草6g，七剂，一日一剂。同时予消风Ⅱ号，泻火冲剂，古圣Ⅱ号同服，一周后患者复诊，查尿蛋白（－），尿潜血（＋），血沉28mm/h，遂投以麻杏石甘汤合二仙汤加减继服之。
案例2：于某，女，42岁，工人，初诊见面部及四肢斑疹鲜红,高热,烦躁,面赤,口渴,关节疼痛明显,皮肤紫斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄腻,脉弦数,诊断：系统性红斑狼疮•热毒炽盛型，治宜清热凉血、消斑止痛，选方：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，药用：水牛角15g、党参10g、麦冬10g、粳米30g、地黄12g、白芍12g、丹皮6g、黄连6g、黄芩12g，山栀子15g、川草乌各12g（先煎一小时）、细辛12g（先煎一小时）、马钱子一个(油炸)，青蒿10g、鳖甲15g、知母20g、甘草6g。予消风Ⅱ号，泻火冲剂，古圣Ⅱ号同服，患者复诊时上述不适均较前缓解。持续门诊治疗五个疗程全身不适基本消失，嘱其服中成药以善其后。随访一年病未复发。
2.治病不忘固护脾胃。
裴老强调在治疗慢性疾病时不能只知其一不知其脾胃之重要性，患者在治疗过程因疾病及药物作用往往出现恶心不能进食等证候，此时脾胃如传输带，若传输带出现故障，要将药物运送至目的地其原则必先解除传输带之故障，此途径是治疗疾病的关键所在。“有胃气则生，无胃气则死”是裴老经常提及之名句，可见固护脾胃的重要性。
案例3：患者李某，女，36岁，农民，患者于两月前出现全身乏力，面色无华,纳呆，恶心，不能进食，颜面蝶形红斑，关节疼痛，舌质淡胖,苔少,脉沉细弱,诊断：系统性红斑狼疮，治宜健脾和胃，投以香砂六君子汤加减:木香6g、草寇6g、陈皮6g、半夏6g、党参10g、茯苓12g、白术10g、甘草6g、苍术10g、厚朴6g、焦三仙各10g、鸡内金10g、炒莱菔子10g、生姜6g、大枣四枚，遂投以胃安康、消风Ⅱ号、古圣Ⅱ号，一周后复诊，患者胃脘不适明显缓解，汤药予桂枝芍药知母汤加减以治其本。
3.未病先防，既病防变。
裴老谓“上工治未病”，对于系统性红斑狼疮除药物治疗外应在生活饮食中避免异体蛋白的摄入，避免精神刺激，保持乐观情绪，避免日光照射及紫外线等照射，在病情活动期加强护理，避免感染，防止肾功能衰竭和中枢神经系统等并发证。
裴老讲西医治病侧重于病原的致病性，微观表现，局部特点，采用激素与免疫抑制剂，急则治标，但疗效有限；中医则通过整体性调节，侧重机体的反应性，宏观表现，整体特点，采用整体调节和辨证论治，治病乃求于本，从而重建免疫功能自稳状态。故而，中医治疗本病，辄见大效。另外在减少激素副作用、预防感染等方面具有较大优势。
(作者：裴正学教授研究生 彭艳艳 丁洁霞 张丑丑 鲁维德)
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病，相当于祖国医学的“蝴蝶斑”、“脏腑痹”、“面游风”等。SLE发病多为先天禀赋不足，肝肾亏虚；或因情志不遂，气机逆乱，或气血瘀阻，脉络不同；或感受毒邪，热毒蕴结所致。
当前，因SLE是一种慢性而且容易复发的疑难病，现代医学已成功攻克了因细菌诱发的临床表现，但是对于遗留的自身免疫的问题，仍然缺乏有效的治疗或预防措施。我的导师裴正学教授以善治内科杂症闻名陇上，尤其对自身免疫疾病的治疗更是独树一帜。
1.十六字方针的核心作用：
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”为裴老之中西医结合思想之精华，他在诊治疾患时采用中西医结合之大法，辨证加减，药到病的，疗效明显。裴老讲SLE发病特征多为先天禀赋不足，脏腑虚损，肝肾亏虚，阴阳失衡，气血失和，而致气机逆乱，气血瘀阻，若复感各种毒邪，热毒蕴结，侵袭脏腑、皮毛、肢体而致病。此外，由于SLE患者病程日久，五脏俱虚，则无形之邪痹阻三焦；且易受外邪侵袭，痰瘀互生，疏泄不利，继则全身脏腑皆受其损，从而五脏皆虚。概而言之，此病之病机乃本虚标实也，故治疗时此病时必求于本，以滋补肾阴为原则，辅以清热解毒活血祛瘀。
案例1：王某某，女，20岁，学生，2008年3月初诊，见颜面斑疹色黯褐,间断低热,夜间明显，腰酸腿痛,膝关节轻度酸痛,伴头晕目眩,乏力,口燥咽干,大便偏干,小便色黄,艰涩难出，舌质红少津,苔薄黄,脉细数。化验单示：尿蛋白（＋），尿潜血（＋），抗核抗体（+），血沉76mm/h。西医诊断：系统性红斑狼疮。辩证属肝肾阴虚，治宜滋养肝肾、养阴清热。选方：复方益肾汤加减，用药：桃仁10g、红花6g、川芎6g、白芍15g、当归10g、生地12g、山萸肉6g、山药10g、丹皮6g、茯苓12g、泽泻10g、丹参20g、苏梗20g、蝉蜕6g、益母草15g、二花15g、连翘15g、板兰根15g、甘草6g，七剂，一日一剂。同时予消风Ⅱ号，泻火冲剂，古圣Ⅱ号同服，一周后患者复诊，查尿蛋白（－），尿潜血（＋），血沉28mm/h，遂投以麻杏石甘汤合二仙汤加减继服之。
案例2：于某，女，42岁，工人，初诊见面部及四肢斑疹鲜红,高热,烦躁,面赤,口渴,关节疼痛明显,皮肤紫斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄腻,脉弦数,诊断：系统性红斑狼疮•热毒炽盛型，治宜清热凉血、消斑止痛，选方：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减，药用：水牛角15g、党参10g、麦冬10g、粳米30g、地黄12g、白芍12g、丹皮6g、黄连6g、黄芩12g，山栀子15g、川草乌各12g（先煎一小时）、细辛12g（先煎一小时）、马钱子一个(油炸)，青蒿10g、鳖甲15g、知母20g、甘草6g。予消风Ⅱ号，泻火冲剂，古圣Ⅱ号同服，患者复诊时上述不适均较前缓解。持续门诊治疗五个疗程全身不适基本消失，嘱其服中成药以善其后。随访一年病未复发。
2.治病不忘固护脾胃。
裴老强调在治疗慢性疾病时不能只知其一不知其脾胃之重要性，患者在治疗过程因疾病及药物作用往往出现恶心不能进食等证候，此时脾胃如传输带，若传输带出现故障，要将药物运送至目的地其原则必先解除传输带之故障，此途径是治疗疾病的关键所在。“有胃气则生，无胃气则死”是裴老经常提及之名句，可见固护脾胃的重要性。
案例3：患者李某，女，36岁，农民，患者于两月前出现全身乏力，面色无华,纳呆，恶心，不能进食，颜面蝶形红斑，关节疼痛，舌质淡胖,苔少,脉沉细弱,诊断：系统性红斑狼疮，治宜健脾和胃，投以香砂六君子汤加减:木香6g、草寇6g、陈皮6g、半夏6g、党参10g、茯苓12g、白术10g、甘草6g、苍术10g、厚朴6g、焦三仙各10g、鸡内金10g、炒莱菔子10g、生姜6g、大枣四枚，遂投以胃安康、消风Ⅱ号、古圣Ⅱ号，一周后复诊，患者胃脘不适明显缓解，汤药予桂枝芍药知母汤加减以治其本。
3.未病先防，既病防变。
裴老谓“上工治未病”，对于系统性红斑狼疮除药物治疗外应在生活饮食中避免异体蛋白的摄入，避免精神刺激，保持乐观情绪，避免日光照射及紫外线等照射，在病情活动期加强护理，避免感染，防止肾功能衰竭和中枢神经系统等并发证。
裴老讲西医治病侧重于病原的致病性，微观表现，局部特点，采用激素与免疫抑制剂，急则治标，但疗效有限；中医则通过整体性调节，侧重机体的反应性，宏观表现，整体特点，采用整体调节和辨证论治，治病乃求于本，从而重建免疫功能自稳状态。故而，中医治疗本病，辄见大效。另外在减少激素副作用、预防感染等方面具有较大优势。
#健康中国吉林名医# #吉大一院战地纪实# 【“满月”｜吉大一院首批医疗队在武汉的30天】
大年初二到2月24日，吉林大学第一院首批援武汉医疗队执行任务“满月”。
吉大一院首批援武汉医疗队由8名医生和26名护士组成，自1月26日出发驰援武汉，已连续工作30天。他们作为吉林省首批援武汉医疗队及首批进驻武汉同济医院中法新城院区的支援医疗队，负责该院区第一个改造完成的隔离病区，专门收治重症及危重症新冠肺炎患者。截至目前，已救治85名患者，痊愈出院39人。
1月26日：
34名吉大一院人
随吉林省首批援武汉医疗队出征
1月26日，农历大年初二，34名吉大一院人肩负着抗击新冠疫情的艰巨使命，带着院领导、同事和家人们的殷切关怀和牵挂，随吉林省首批援武汉医疗队踏上征程驰援武汉，乘坐CZ5243次航班于北京时间22：31顺利抵达武汉。
1月27日
接受岗前培训及穿脱防护演练
1月27日，支援医疗队集中接受新冠肺炎诊疗及医院感染控制的专业岗前培训，并分批次进入改造后的隔离病区参观，以熟悉病区环境布局。在感控人员的指导下，全体队员结合病区的环境布局及实际物资情况共同商讨制定穿脱防护装备流程及上下班防护要求，并逐一进行实操演练。
1月28日
第一天上岗
1月28日早8：30，吉林医疗队开始进驻第一个改造完工的隔离病区工作，初期采取的是定点医院与支援医疗队联合救治的工作模式。吉大一院有三名医生和五名护士参与了第一天的工作，到下午14：30病区已收治23名患者，其中有2名危重症患者。由于第一天的工作还无章可循，且任务繁重，为了保证患者的完整交接及救治安全，每个班次都延长2个多小时能下班。
1月31日
协助院区改造重症监护病房
1月31日，病区已接收34名重症患者，其中以老年患者居多。由于老年人免疫力低下且合并基础疾病较多，使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高，治疗和护理难度更大，需要高级生命支持技术。故受吉林省医疗队领导的委托，吉大一院重症医学科王广教授参与了中法新城院区重症监护病房改建的指导工作，协助其两日内完成ICU病房的改建。
2月5日
收治患者51人
2月5日，吉林大学第一批援武汉医疗队支援抗击疫情的第十天，又是忙碌而充实的一天。当日新入院患者12人，累计收治重症患者51人，其中危重症2人，呼吸机辅助通气2人，经鼻高流量通气1人，高龄（≥80岁）7人，卧床生活不能自理10人，监护9人。每日需要采集咽拭子七八份、静脉采血10余人、静脉输液30余人、雾化吸入20余人次，留置静脉针10余人次，监测血糖40余人次，更换续液近百次，基础护理及生活护理（监测生命体征、端水送饭、喂饭、协助大小便、整理床单元、翻身扣背、洗脸剃须）不计其数，还要同时完成病房的清洁消毒、垃圾清理等工作。这就是我们的日常，每日气喘吁吁、汗流浃背的奔走于各个病房间，要知道这些工作都是在穿着厚重的防护装备、戴着满是雾水的护目镜、两层口罩、三四层手套的情况下完成的。
2月7日
治愈出院2人
2月7日，终于迎来胜利的曙光，有2位患者治愈出院。这是中法新城院区首批治愈出院的两位患者。经过全体医疗队10天的精心诊治和护理，2位患者在连续两次咽拭子核酸检测阴性后终于顺利出院。这是一个振奋人心的消息，进一步鼓舞了大家抗击疫情的士气，也为更多患者带来了新的希望。
2月8日
联合救治工作模式转变为托管工作模式
2月8日起，由联合救治工作模式逐渐转变为支援医疗队托管工作模式，吉林省医疗队正式全权接管病房，病区内仅留1-2名定点医院的护士和1名医生，主要负责隔离病房的后勤物资保障及特殊事宜的沟通联络工作，病房的诊疗及护理管理工作均由支援医疗队负责。
2月19日
录制一线抗“疫”歌曲，演绎《全新呼吸》
支援武汉的第25天，抗击疫情的救护工作有序的进行着，病房内已有20人治愈出院，越来越多的患者转危为安。在紧张忙碌的工作之余，首批援武汉医疗队员们积极乐观、团结向上，充满朝气。大家先后为4位队友在驻地庆祝生日，送上特殊的祝福和礼物。呼吸科护士张宇行，在紧张繁忙工作的锤炼下，激发了灵感，改编了《北京欢迎你》，创作了《全新呼吸》。在心外科护士陈卓的指导下，由26名队员共同录制了饱含吉大一院首批援武汉医疗队员默默深情和美好憧憬的《全新呼吸》。
2月24日
累计收治患者85人，治愈出院39人
2月24日，首批援武汉医疗队驰援武汉第30天，已累计收治患者85人，治愈出院39人。虽然每日仍有新入院的患者，但是出院人数日渐增多，经过30天的奋战，胜利就在眼前。吉大一院医疗队不仅在抗击病毒，救治生命，还在抚慰着武汉人民焦灼恐惧的内心。无数次的听到患者的感谢和称赞，也无数次被患者感动和温暖。
武汉的冬天已过，春天正缓缓而来。
34名吉大一院首批援武汉医疗队员，支援一线工作30天，他们时刻秉承大医精诚尚美至善的院训，用实际行动践行救死扶伤的白求恩精神，做有温度、有价值的一院人。他们日夜奋战在疫情最前线，24小时守护在新冠肺炎患者身旁，通过精湛的技术和温情的照护，换来更多患者的安康。
大年初二到2月24日，吉林大学第一院首批援武汉医疗队执行任务“满月”。
吉大一院首批援武汉医疗队由8名医生和26名护士组成，自1月26日出发驰援武汉，已连续工作30天。他们作为吉林省首批援武汉医疗队及首批进驻武汉同济医院中法新城院区的支援医疗队，负责该院区第一个改造完成的隔离病区，专门收治重症及危重症新冠肺炎患者。截至目前，已救治85名患者，痊愈出院39人。
1月26日：
34名吉大一院人
随吉林省首批援武汉医疗队出征
1月26日，农历大年初二，34名吉大一院人肩负着抗击新冠疫情的艰巨使命，带着院领导、同事和家人们的殷切关怀和牵挂，随吉林省首批援武汉医疗队踏上征程驰援武汉，乘坐CZ5243次航班于北京时间22：31顺利抵达武汉。
1月27日
接受岗前培训及穿脱防护演练
1月27日，支援医疗队集中接受新冠肺炎诊疗及医院感染控制的专业岗前培训，并分批次进入改造后的隔离病区参观，以熟悉病区环境布局。在感控人员的指导下，全体队员结合病区的环境布局及实际物资情况共同商讨制定穿脱防护装备流程及上下班防护要求，并逐一进行实操演练。
1月28日
第一天上岗
1月28日早8：30，吉林医疗队开始进驻第一个改造完工的隔离病区工作，初期采取的是定点医院与支援医疗队联合救治的工作模式。吉大一院有三名医生和五名护士参与了第一天的工作，到下午14：30病区已收治23名患者，其中有2名危重症患者。由于第一天的工作还无章可循，且任务繁重，为了保证患者的完整交接及救治安全，每个班次都延长2个多小时能下班。
1月31日
协助院区改造重症监护病房
1月31日，病区已接收34名重症患者，其中以老年患者居多。由于老年人免疫力低下且合并基础疾病较多，使得该组人群感染后病情进展更快、严重程度更高，治疗和护理难度更大，需要高级生命支持技术。故受吉林省医疗队领导的委托，吉大一院重症医学科王广教授参与了中法新城院区重症监护病房改建的指导工作，协助其两日内完成ICU病房的改建。
2月5日
收治患者51人
2月5日，吉林大学第一批援武汉医疗队支援抗击疫情的第十天，又是忙碌而充实的一天。当日新入院患者12人，累计收治重症患者51人，其中危重症2人，呼吸机辅助通气2人，经鼻高流量通气1人，高龄（≥80岁）7人，卧床生活不能自理10人，监护9人。每日需要采集咽拭子七八份、静脉采血10余人、静脉输液30余人、雾化吸入20余人次，留置静脉针10余人次，监测血糖40余人次，更换续液近百次，基础护理及生活护理（监测生命体征、端水送饭、喂饭、协助大小便、整理床单元、翻身扣背、洗脸剃须）不计其数，还要同时完成病房的清洁消毒、垃圾清理等工作。这就是我们的日常，每日气喘吁吁、汗流浃背的奔走于各个病房间，要知道这些工作都是在穿着厚重的防护装备、戴着满是雾水的护目镜、两层口罩、三四层手套的情况下完成的。
2月7日
治愈出院2人
2月7日，终于迎来胜利的曙光，有2位患者治愈出院。这是中法新城院区首批治愈出院的两位患者。经过全体医疗队10天的精心诊治和护理，2位患者在连续两次咽拭子核酸检测阴性后终于顺利出院。这是一个振奋人心的消息，进一步鼓舞了大家抗击疫情的士气，也为更多患者带来了新的希望。
2月8日
联合救治工作模式转变为托管工作模式
2月8日起，由联合救治工作模式逐渐转变为支援医疗队托管工作模式，吉林省医疗队正式全权接管病房，病区内仅留1-2名定点医院的护士和1名医生，主要负责隔离病房的后勤物资保障及特殊事宜的沟通联络工作，病房的诊疗及护理管理工作均由支援医疗队负责。
2月19日
录制一线抗“疫”歌曲，演绎《全新呼吸》
支援武汉的第25天，抗击疫情的救护工作有序的进行着，病房内已有20人治愈出院，越来越多的患者转危为安。在紧张忙碌的工作之余，首批援武汉医疗队员们积极乐观、团结向上，充满朝气。大家先后为4位队友在驻地庆祝生日，送上特殊的祝福和礼物。呼吸科护士张宇行，在紧张繁忙工作的锤炼下，激发了灵感，改编了《北京欢迎你》，创作了《全新呼吸》。在心外科护士陈卓的指导下，由26名队员共同录制了饱含吉大一院首批援武汉医疗队员默默深情和美好憧憬的《全新呼吸》。
2月24日
累计收治患者85人，治愈出院39人
2月24日，首批援武汉医疗队驰援武汉第30天，已累计收治患者85人，治愈出院39人。虽然每日仍有新入院的患者，但是出院人数日渐增多，经过30天的奋战，胜利就在眼前。吉大一院医疗队不仅在抗击病毒，救治生命，还在抚慰着武汉人民焦灼恐惧的内心。无数次的听到患者的感谢和称赞，也无数次被患者感动和温暖。
武汉的冬天已过，春天正缓缓而来。
34名吉大一院首批援武汉医疗队员，支援一线工作30天，他们时刻秉承大医精诚尚美至善的院训，用实际行动践行救死扶伤的白求恩精神，做有温度、有价值的一院人。他们日夜奋战在疫情最前线，24小时守护在新冠肺炎患者身旁，通过精湛的技术和温情的照护，换来更多患者的安康。
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测试结果
选择A：你的企图心强烈，有着乐观的态度，能够奋勇向前、不顾一切往前冲，但一定不可忽视前方的障碍，不要只会一个劲地冲。你的决断力与行动力在同行之中是佼佼者，只不过有时行事太冲动而欠考虑，凡事三思而后行，才不会有太多后悔的事情发生。
选择B：你通常是个性情温和的人，比较缺乏安全感，但因为个性善良，常能得到他人的帮助，也就是说经常有贵人相助。
选择C：你的社交关系不太及格，是因为你对事物的是非有独特的见解及敏锐的判断，从不委屈自己做认为不合理的事，因此常给人不通情达理的感觉。所以不要太过于傲骨，也要适当地随波逐流。
选择D：你是缺乏主导性的性格，但你总能观察入微、善解他人心意。由于你的细心体贴，常赢得别人对你的信任，而且不论你遇到什么挫折，都能愈挫愈勇，努力克服。
测试结果
选择A：你的企图心强烈，有着乐观的态度，能够奋勇向前、不顾一切往前冲，但一定不可忽视前方的障碍，不要只会一个劲地冲。你的决断力与行动力在同行之中是佼佼者，只不过有时行事太冲动而欠考虑，凡事三思而后行，才不会有太多后悔的事情发生。
选择B：你通常是个性情温和的人，比较缺乏安全感，但因为个性善良，常能得到他人的帮助，也就是说经常有贵人相助。
选择C：你的社交关系不太及格，是因为你对事物的是非有独特的见解及敏锐的判断，从不委屈自己做认为不合理的事，因此常给人不通情达理的感觉。所以不要太过于傲骨，也要适当地随波逐流。
选择D：你是缺乏主导性的性格，但你总能观察入微、善解他人心意。由于你的细心体贴，常赢得别人对你的信任，而且不论你遇到什么挫折，都能愈挫愈勇，努力克服。
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