中医诊断疾病，注重辨证，然辨证则必须分辨病机，所以病机学说与辨证论治的关系十分密切。
—、从病机学说看中医对疾病的定性、定位理论
《素问》病机十九条是分辨病位、病因以及疾病性质的重要文献。并强调“定其气血，各守其分《素问•阴阳应象大论》后世医家在《内经》分辨病位、病因、虚实、气血的基础上，对具体的病机内容又续有补充和发展。如张景岳说：“万事不能外乎理故医之临证.……则表与里对，虛与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者……故予于此录，首言明理。”林珮琴谓：“司命之难也在识证，识证之难也在辨证，识其为阴为阳，为虚为实，为六淫，为七情，而不同揣合也。辨其在经在络，在腑在脏，在营卫，在筋骨，而非关臆度也。”徐灵胎说；“病有一定之传变，有无定之传变。一定之传变，如……见肝之病知肝传脾之类。……无定之传变，或其人本体先有受伤之处，或天时不和又感时行之气，或调理失宜，更生他病，则无病不可变。”古代医家的论述，说明了三个问题：其一，根据证候用基础理论分辨其具体病机以明理，即理、法、方、药之理。其二，具体病机的内容，包含分辨具体的病位、病因、病性、正邪盛衰（虚实）、传变趋势等病变机理，实质上就是定位定性合参。其三，所谓定位，就是“辨其在经在络，在腑在脏，在营卫，在筋骨”，主要是脏腑经络病变定位。所谓定性，就是分辨和确定病变性质，即“识其为阴为阳，为虚为实”和“为六淫，为七情”等病因及阴阳、虛实、气血、津液病变等内容。要全面地分辨具体病机，两者不可分割，必须定位定性合参，才能准确地概括出证型，很多名家医案都是两者合参的。如喻嘉言“为顾梅先议失血证治并论病机”在叙述证候之后分析道：“以病为饮醇伤胃……胃之脉从头走足，本下行也，以呕血之故，逆而上行，则呼吸之音，必至喘急矣。胃之气……上逆而不下达，则肠腹之间，必致痛闷矣。不如此分经辨怔；何从措手乎？岂惟经也，络亦宜辨。…适当暑热……与胃中积热，合爐其虐。不治其热，血必不止。”此案根据证候用基础理论分辨其具体病机为：饮醇伤胃，胃中积热，损伤经络；气逆呕血。可高度概括为胃热呕血证。其中的胃及其经络损伤属定位，而饮醇积热、气逆呕血属定性，体现岀具体病机的定位定性合参。再如叶天士治“叶某，风温入肺，肺气不通，热渐内郁，如舌苔、头胀、咳嗽、发疹，心中懊依，脘中痞满……宿有痰饮，不欲饮水，议栀豉合凉膈方法。”分辨其具体病机为：风温入肺,肺气不通，胃院痞满，宿有痰饮。可高度概括为风温入肺兼痰饮其定位在肺和胃脘；定性为宿有痰饮，复感风温；肺气不通和院痞，也体现了定位定性合参。不过有的医案侧重分辨病位，有的侧重定性，有的侧重定性中的病因、阴阳、虚实、气血津液病变的某一方面，似乎不够全面，若仔细推敲这类医案的理、法、方、药，仍可悟出定位定性合参之意。
二、各种辨证的特点和具体病机归类的关系
由于疾病及其证候变化多端，用基础理论分辨的具体病机就千差万别，历代医家在长期医疗实践中，先后创立了多种多样的辨证方法，千差万别的具体病机进行归纳分类，并和治疗密切联系，形成较完整的辨证论治体系。这一体系中的各种辨证方法，各有不同的种点和具体病机归类：
八纲辨证是各种辨证的纲领，适用于任何病证，以阴阳、表里、寒热、虚实来概括各种病证具体病机的共性。以表里定大体病位，以阴阳、寒热、虚实来确定大体的病变性质，体现了定位定性合参。但因表里定位往往寓于具体的脏腑经络、卫气营血病变定位之中，寒热病性只有分辨寒热病因和阴阳偏盛偏衰才能确定，故八纲主要是分辨各种病证的阴阳、虚实以定性。
病因辨证，以病因学说为指导，研究各种病因的性质和致病特点及证候分类，以确定病变性质的一种辨证方法。如六淫、疫疠、毒、内伤七情、饮食、劳逸、痰饮、瘀血等病因，有的可直接认识，但主要根据疾病的证候分析辨别以推求病因，即“辨证求因”，以归纳六气病机、七情病机、痰饮瘀血病机等内容而定性。
气血津液辨证是运用脏腑学说及其隶属的气血津液理论，分辨各种病证的气血病机与津液病机的辨证方法，如分辨气虚、气滞、气逆、血虚、血热、出血、津液不足、津液停聚等证候的具体病机，用于病变定性。
脏腑辨证，主要研究内伤和外感所致杂病的脏腑经络病机的辨证方法。即根据四诊诊察疾病的证候，用脏腑、经络、阴阳五行、病因、病机学说等基础理论，结合八纲、病因、气血津液辨证，分辨证候的具体脏腑经络病机，做到脏腑经络病变定位和定性合参而概括为证型。因其定位定性准确，因而可用于内儿、妇产、外伤、五官和传染病等临床各科，成为中医临床诊断疾病的基本方法。
六经辨证，是《伤寒论》的辨证方法，虽以六经归纳病证类型，实际上是研究外感六淫所致疾病的脏腑经络病机的辨证方法。即根据外感病的六经证候，用基础理论并结合八纲、病因、气血津液辨证，分辨其脏腑经络病机，做到定位定性合参。如太阳病的小青龙汤证，实际上是外感风寒兼寒饮停肺证；阳明病的白虎加人参汤证，实际上是阳明胃热津伤证；少阴病的真武汤证，实际上是肾阳虚水泛证。
卫气营血、三焦辨证，是温病学中相辅相成的两种辨证方法。前者侧重于温病的层次浅深和病势轻重，后者侧重于温病的三焦部位及所属賍腑，两者结合成为研究外感温热病毒所致急性热病的赃腑病机的辨证方法，其内容也是定位定性合参。如风温病的痰热阻肺兼腑有热结证，暑温病的暑伤心肾；疫疹的气血两燔证，实际上是阳明经大热和热毒内陷心包证。
从分析各种辨证的特点可看出：辨证的根本问题，就是怎样分辨，归纳具体病机的问题。各种辨证的特点不同，就在于疾病的病因和证候不同，相应的具体病机之归纳分类也就不同。但各种辨证也有一定的共同点，即根据疾病的证候，用基础理论分辨具体病机，做到定位定性合参，以求得疾病的本质而概括为证型。
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—、从病机学说看中医对疾病的定性、定位理论
《素问》病机十九条是分辨病位、病因以及疾病性质的重要文献。并强调“定其气血，各守其分《素问•阴阳应象大论》后世医家在《内经》分辨病位、病因、虚实、气血的基础上，对具体的病机内容又续有补充和发展。如张景岳说：“万事不能外乎理故医之临证.……则表与里对，虛与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病固不能出此八者……故予于此录，首言明理。”林珮琴谓：“司命之难也在识证，识证之难也在辨证，识其为阴为阳，为虚为实，为六淫，为七情，而不同揣合也。辨其在经在络，在腑在脏，在营卫，在筋骨，而非关臆度也。”徐灵胎说；“病有一定之传变，有无定之传变。一定之传变，如……见肝之病知肝传脾之类。……无定之传变，或其人本体先有受伤之处，或天时不和又感时行之气，或调理失宜，更生他病，则无病不可变。”古代医家的论述，说明了三个问题：其一，根据证候用基础理论分辨其具体病机以明理，即理、法、方、药之理。其二，具体病机的内容，包含分辨具体的病位、病因、病性、正邪盛衰（虚实）、传变趋势等病变机理，实质上就是定位定性合参。其三，所谓定位，就是“辨其在经在络，在腑在脏，在营卫，在筋骨”，主要是脏腑经络病变定位。所谓定性，就是分辨和确定病变性质，即“识其为阴为阳，为虚为实”和“为六淫，为七情”等病因及阴阳、虛实、气血、津液病变等内容。要全面地分辨具体病机，两者不可分割，必须定位定性合参，才能准确地概括出证型，很多名家医案都是两者合参的。如喻嘉言“为顾梅先议失血证治并论病机”在叙述证候之后分析道：“以病为饮醇伤胃……胃之脉从头走足，本下行也，以呕血之故，逆而上行，则呼吸之音，必至喘急矣。胃之气……上逆而不下达，则肠腹之间，必致痛闷矣。不如此分经辨怔；何从措手乎？岂惟经也，络亦宜辨。…适当暑热……与胃中积热，合爐其虐。不治其热，血必不止。”此案根据证候用基础理论分辨其具体病机为：饮醇伤胃，胃中积热，损伤经络；气逆呕血。可高度概括为胃热呕血证。其中的胃及其经络损伤属定位，而饮醇积热、气逆呕血属定性，体现岀具体病机的定位定性合参。再如叶天士治“叶某，风温入肺，肺气不通，热渐内郁，如舌苔、头胀、咳嗽、发疹，心中懊依，脘中痞满……宿有痰饮，不欲饮水，议栀豉合凉膈方法。”分辨其具体病机为：风温入肺,肺气不通，胃院痞满，宿有痰饮。可高度概括为风温入肺兼痰饮其定位在肺和胃脘；定性为宿有痰饮，复感风温；肺气不通和院痞，也体现了定位定性合参。不过有的医案侧重分辨病位，有的侧重定性，有的侧重定性中的病因、阴阳、虚实、气血津液病变的某一方面，似乎不够全面，若仔细推敲这类医案的理、法、方、药，仍可悟出定位定性合参之意。
二、各种辨证的特点和具体病机归类的关系
由于疾病及其证候变化多端，用基础理论分辨的具体病机就千差万别，历代医家在长期医疗实践中，先后创立了多种多样的辨证方法，千差万别的具体病机进行归纳分类，并和治疗密切联系，形成较完整的辨证论治体系。这一体系中的各种辨证方法，各有不同的种点和具体病机归类：
八纲辨证是各种辨证的纲领，适用于任何病证，以阴阳、表里、寒热、虚实来概括各种病证具体病机的共性。以表里定大体病位，以阴阳、寒热、虚实来确定大体的病变性质，体现了定位定性合参。但因表里定位往往寓于具体的脏腑经络、卫气营血病变定位之中，寒热病性只有分辨寒热病因和阴阳偏盛偏衰才能确定，故八纲主要是分辨各种病证的阴阳、虚实以定性。
病因辨证，以病因学说为指导，研究各种病因的性质和致病特点及证候分类，以确定病变性质的一种辨证方法。如六淫、疫疠、毒、内伤七情、饮食、劳逸、痰饮、瘀血等病因，有的可直接认识，但主要根据疾病的证候分析辨别以推求病因，即“辨证求因”，以归纳六气病机、七情病机、痰饮瘀血病机等内容而定性。
气血津液辨证是运用脏腑学说及其隶属的气血津液理论，分辨各种病证的气血病机与津液病机的辨证方法，如分辨气虚、气滞、气逆、血虚、血热、出血、津液不足、津液停聚等证候的具体病机，用于病变定性。
脏腑辨证，主要研究内伤和外感所致杂病的脏腑经络病机的辨证方法。即根据四诊诊察疾病的证候，用脏腑、经络、阴阳五行、病因、病机学说等基础理论，结合八纲、病因、气血津液辨证，分辨证候的具体脏腑经络病机，做到脏腑经络病变定位和定性合参而概括为证型。因其定位定性准确，因而可用于内儿、妇产、外伤、五官和传染病等临床各科，成为中医临床诊断疾病的基本方法。
六经辨证，是《伤寒论》的辨证方法，虽以六经归纳病证类型，实际上是研究外感六淫所致疾病的脏腑经络病机的辨证方法。即根据外感病的六经证候，用基础理论并结合八纲、病因、气血津液辨证，分辨其脏腑经络病机，做到定位定性合参。如太阳病的小青龙汤证，实际上是外感风寒兼寒饮停肺证；阳明病的白虎加人参汤证，实际上是阳明胃热津伤证；少阴病的真武汤证，实际上是肾阳虚水泛证。
卫气营血、三焦辨证，是温病学中相辅相成的两种辨证方法。前者侧重于温病的层次浅深和病势轻重，后者侧重于温病的三焦部位及所属賍腑，两者结合成为研究外感温热病毒所致急性热病的赃腑病机的辨证方法，其内容也是定位定性合参。如风温病的痰热阻肺兼腑有热结证，暑温病的暑伤心肾；疫疹的气血两燔证，实际上是阳明经大热和热毒内陷心包证。
从分析各种辨证的特点可看出：辨证的根本问题，就是怎样分辨，归纳具体病机的问题。各种辨证的特点不同，就在于疾病的病因和证候不同，相应的具体病机之归纳分类也就不同。但各种辨证也有一定的共同点，即根据疾病的证候，用基础理论分辨具体病机，做到定位定性合参，以求得疾病的本质而概括为证型。
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医家的美好生活:案有医书，庭多药草。幸晨夕之闲暇，借方技以销磨。…或运以手，或点其背，或予其药。爱我者见而讶之，忌我者闻而议之。[嘻嘻]且随它去!诸念勿留。朝挹上池之水，夜观先天之图。暑则卧簟饮茶，寒则围炉啖肉。不问人间风月，深冬且收且藏。
(《素问》精解已上传“元泰堂国学讲堂"公共号，敬请关注![鲜花])
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简易养生修炼法
作者：马晋甫
在我国北宋时期，有位著名的理学家叫邵雍，他曾两度被举任官，都称疾不赴，隐居苦读，并到全国各地游历，在洛阳买田置宅，耕读自给，还为他的居所题名为“安乐窝”，遂自号“安乐先生”。他“于书无所不读，始为学，坚苦刻厉，寒不炉，暑不扇，夜不就席者数年”，一时传为佳话。
邵雍的哲学思想，是基于“老庄”，取于《周易》，以“象数”之学，来解释世界及其规律性的唯心主义哲学，但他在文学、诗歌方面的造诣也很深，一生作诗三千余首，大都表现出对清韵静趣的审美追求，并通过这些吟咏阐述哲理，抒情言志，对当时以及后世的诗风有相当大的影响。
他有一首《清夜吟》，曰：
“月到天心处，风来水面时。
一般清意味，料得少人知。”
小诗简洁似珠，明白如话，乍看平淡无奇，但仔细咀嚼，却回味不尽，令人遐想联翩。
“月到天心处，风来水面时”，这是没有任何人没有见过的平常事物，当然，也没有人对这种平常得不能再平常的事物驻足流连。这就难怪邵先生说“料得少人知”了。然而，他说的“少人知”并不是“月”和“风”本身，而是它们所包涵的“清意”。
首先我们先来看这个“清”字，字典上说：清，静也，澄也，洁也。原来邵雍先生是告诉我们要在“无处不纷纷”的尘寰里，繁芜的事物中，去感受自然景物的清静，清明、和清洁，就像老僧入定那样，从一个娑婆世界进入到一个清凉世界，去净化一下我们的心灵，哪怕是用“吸一口新鲜空气”的时间，也让我们的紧张的工作与忙碌的生活能暂停在港湾里，得以小憩。
比如闲时，沏上一杯香茗，随后用碗盖随意拨动一下，我们就会看到那些刚刚泡发的茶叶，地覆天倾，在汤水里上下翻滚，不一会儿，又都沉了下去，复归于平静，这时，或有一根紧实的小芽，不上不下，稳稳的立在水中央……对此，你想过什么吗？又是怎样想的呢？
近几天，炎热高温，竟在36℃左右，人们纷纷躲进空调的屋子里，不敢出来，一到外边，更加难受，白居易看见大热天正在打坐的和尚，悟道：“人人避暑走如狂，独有禅师不出房。非是禅房无热到，但能心静即身凉。”
近代有一位老中医曾经告诫我们说，人体本身存在一个调控系统，具有自我调整、自我控制、自我修复和自我防御的能力，而这些功能的发挥，必须以心境泰然、神志安定、充满乐观与信心为前提，否则，反而导致疾病的加速恶化，这就是所谓“神不使也”。
用“动静等观”这个相互对待的观念，来指导我们的生活，也不失是一种既简单而又实用的养颐身心之法。不用购置器械，没有操练动作，只就真的静下心来，呆一会儿，思考一下儿如何发现美、欣赏美、享受美……以表相背后更深层次的内涵，来陶冶自己的身心。我们不妨可以体验体验。
作者：马晋甫
在我国北宋时期，有位著名的理学家叫邵雍，他曾两度被举任官，都称疾不赴，隐居苦读，并到全国各地游历，在洛阳买田置宅，耕读自给，还为他的居所题名为“安乐窝”，遂自号“安乐先生”。他“于书无所不读，始为学，坚苦刻厉，寒不炉，暑不扇，夜不就席者数年”，一时传为佳话。
邵雍的哲学思想，是基于“老庄”，取于《周易》，以“象数”之学，来解释世界及其规律性的唯心主义哲学，但他在文学、诗歌方面的造诣也很深，一生作诗三千余首，大都表现出对清韵静趣的审美追求，并通过这些吟咏阐述哲理，抒情言志，对当时以及后世的诗风有相当大的影响。
他有一首《清夜吟》，曰：
“月到天心处，风来水面时。
一般清意味，料得少人知。”
小诗简洁似珠，明白如话，乍看平淡无奇，但仔细咀嚼，却回味不尽，令人遐想联翩。
“月到天心处，风来水面时”，这是没有任何人没有见过的平常事物，当然，也没有人对这种平常得不能再平常的事物驻足流连。这就难怪邵先生说“料得少人知”了。然而，他说的“少人知”并不是“月”和“风”本身，而是它们所包涵的“清意”。
首先我们先来看这个“清”字，字典上说：清，静也，澄也，洁也。原来邵雍先生是告诉我们要在“无处不纷纷”的尘寰里，繁芜的事物中，去感受自然景物的清静，清明、和清洁，就像老僧入定那样，从一个娑婆世界进入到一个清凉世界，去净化一下我们的心灵，哪怕是用“吸一口新鲜空气”的时间，也让我们的紧张的工作与忙碌的生活能暂停在港湾里，得以小憩。
比如闲时，沏上一杯香茗，随后用碗盖随意拨动一下，我们就会看到那些刚刚泡发的茶叶，地覆天倾，在汤水里上下翻滚，不一会儿，又都沉了下去，复归于平静，这时，或有一根紧实的小芽，不上不下，稳稳的立在水中央……对此，你想过什么吗？又是怎样想的呢？
近几天，炎热高温，竟在36℃左右，人们纷纷躲进空调的屋子里，不敢出来，一到外边，更加难受，白居易看见大热天正在打坐的和尚，悟道：“人人避暑走如狂，独有禅师不出房。非是禅房无热到，但能心静即身凉。”
近代有一位老中医曾经告诫我们说，人体本身存在一个调控系统，具有自我调整、自我控制、自我修复和自我防御的能力，而这些功能的发挥，必须以心境泰然、神志安定、充满乐观与信心为前提，否则，反而导致疾病的加速恶化，这就是所谓“神不使也”。
用“动静等观”这个相互对待的观念，来指导我们的生活，也不失是一种既简单而又实用的养颐身心之法。不用购置器械，没有操练动作，只就真的静下心来，呆一会儿，思考一下儿如何发现美、欣赏美、享受美……以表相背后更深层次的内涵，来陶冶自己的身心。我们不妨可以体验体验。
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