#你害怕看牙医吗# 《洗牙之后,我对看牙医产生了PTSD》 文 | 读者:乔七阳

生活中有很多明知对自己有益,却依然难以坚持、甚至偶尔抗拒的事,譬如运动、读书、不点外卖等等。于我而言,这份长名单上还要再加一项,就是看牙医。

在我小时候,看牙医和体检一样,还不是大众认知里需要定期做的事。对我爸妈这样的老一辈来说,只有牙疼得实在忍不了才会想到要找牙医。因此,成年前我只跟牙医打过一次交道。

那会儿我读小学二年级,不知道为什么蛀了几颗乳牙,隔三岔五就对我妈喊牙疼。我妈想等它们换牙时自然掉落,奈何这几颗牙极其倔强,任凭时间流逝、蛀得千疮百孔也自岿然不动。就这么僵持了几个月,在我又一次半夜因牙疼哭闹后,我妈终于决定给它们也给我一个痛快,在某天放学后把我带到了社区医院。

尽管已经过去了许多年,我却仍能清楚地记起当时的情景:在一个简单的白色房间里,牙医阿姨拿棉签往我的牙龈上抹了些许麻药,等了一会儿就抓起钳子,探进我嘴里,麻利地开始了动作。许是这几颗乳牙已被蛀得根基不稳,居然只一眨眼的功夫就被一颗颗连根拔起。全程我都没什么感觉,唯有拔到最后一颗时略有些疼,想来是麻药开始失效的缘故。

我还没从“拔牙原来这么快”的震惊中回过神来,牙医阿姨已经叫我从躺椅上下来了,指着身边放蛀牙的铁盘,让我看看自己的牙蛀得有多厉害,还告诉我以后一定要认真刷牙。回家路上,我一路好奇地舔着曾经蛀牙的地方留下的空洞,一边天真地想,拔牙还挺好玩的,也没有听上去那么可怕嘛。

那次拔牙后的十几年里,我幸运地再未受到蛀牙的困扰,也就没再去看过牙医。直到工作以后,因为公司提供的牙科保险里包含一年两次的免费洗牙,本着“不洗白不洗”的心态,我兴冲冲地预约了人生中的第一次洗牙。

牙医在美国是公认的高薪职业,大部分牙医受雇于小型的私人诊所,一些忙碌的诊所甚至需要有熟人介绍才会接收新客户。我预约的这家私人诊所就是同事介绍的,坐镇的牙医是一位韩国大叔,同事说他认真、可靠,适合像我这样初次洗牙的人。而彼时的我还在为薅到了羊毛沾沾自喜,浑然不知自己接下来要面对的是什么。

到了预约的那天,我在护士的引导下拍了X光,很快就被领到了躺椅上。戴着口罩的牙医大叔登场了,简单寒暄了两句就叫我张嘴。因为角度的关系,我看不见他拿了什么,只感觉像是一根细针,从上排牙开始由口腔一侧向另一侧移动,在每颗牙之间的牙龈上不轻不重地戳了一下。大叔边戳边麻利地报出了一连串数字,我还在好奇这些数字是什么意思,他已经完成了动作,也没多废话,对刚刚在记录数字的护士招招手,直奔主题开始洗牙。

如果说之前戳在牙龈上的工具感觉像细针,那洗牙的工具就像一把磨钝了的钩子,在牙医大叔的操作下围着每颗牙打转,变换着角度掏来捣去,虽然不至于疼得无法忍受,但深深浅浅、延绵不绝的刺痛感也足以叫人抓心挠肺。有时不知刮到了哪个敏感点,一股钻心的酸痛沿着神经直蹿头顶,生理性的泪水根本控制不住,“哗”的一下就顺着眼角流了下来。

牙医大叔忙得起劲,一旁的护士也没闲着,拿了根管子在我嘴里边挪动边吸血水。机器的嗡鸣声中,我努力张大嘴,紧紧闭上眼,想象此刻自己的血盆大口就像cult片里的喷泉,噗哧噗哧地往外喷着可疑的液体……生无可恋之余,又有几分诡异的好笑。

也许是见我面目狰狞,牙医大叔中途还停了停,叫我放松点,太疼的话就举手告诉他。我勉强回了他一个含糊的“ok”,暗暗把手紧攥着拳,只盼着这场酷刑早点结束。

不知过了多久,当牙医大叔终于停止了动作后,我眼冒金星地从躺椅上慢慢坐起来,满嘴的铁锈味儿混着奇特的薄荷牙膏味,随着口水的吞咽从喉咙蔓延到鼻腔,脑海里只剩下八个金光闪闪的大字:“人为刀俎,我为鱼肉。”

牙医大叔也摘下了口罩,盯着我问:“你有多久没洗牙了?”

我犹豫了几秒钟,实在不好意思说这是有生之年的第一次,于是含糊其辞道:“挺久了。”

他露出洞悉一切的笑容,随即告诉我虽然我预约的是常规洗牙,但基于我牙齿的糟糕状况,他刚刚给我做的已经算是深度洗牙。洗牙前他报的那些数字,代表的就是每颗牙齿的健康程度,数字越大越糟糕。而且,因为我的牙龈发炎得厉害,接下来需要每天早晚用一种处方消炎药漱口,两周后来做一次复查,他会在复查后再给我补四颗牙……

牙医大叔说得云淡风轻,我却听得毛骨悚然,只觉得自己的牙俨然已处在朝不保夕的危难时刻。在此之前,我以为自己的牙齿整齐又健康,吃冷吃热都毫无顾忌。谁曾想在平日看不见的地方,早有数不清的牙石和牙菌斑悄悄堆积,就像埋在口腔深处的炸弹。

怀着忐忑的心情,我去前台拿了处方,顺带一张两百多美金的账单,说是深度洗牙的自付费用,不能报保险。我在懵懂中付了钱,约了下一次的复诊时间。大叔送我到门口,又给我苦口婆心地科普了一番定期看牙医的重要性,顺带附送一碗抚慰心灵的鸡汤,说他现在做的一切就是为了让我能在七十岁时,还拥有可以跟现在一样吃嘛嘛香的好牙口。

不得不说,这第一次的洗牙经历给我留下了不小的心灵创伤。之后一段时间里,只要想起工具在牙缝里使劲儿鼓捣的感觉和机器的嗡嗡声,我都会不由自主地打个冷战,到了临近复诊的日子更是焦虑得坐立难安,甚至几度想取消预约。

虽然听上去有点夸张,但事实上我发现,身边有不少像我一样因洗牙而对看牙医产生了PTSD的人。某次和朋友聊天时得知,她第一次洗牙洗到一半就直接落跑,原因是过程中牙龈出血得太厉害,她受不了了想漱漱口,坐起来接连吐了几口颜色惊人的血水,吓得一旁作陪的她妈直接求牙医:别洗了吧,你看孩子都吐血了……

而据牙医说,洗牙时之所以会疼痛和流血,是因为牙齿本身有炎症,健康的牙齿就不会有这些问题。所以,放弃洗牙只会形成恶性循环,唯有痛下决心、从头根治,才是真正的解决之道。我在坚持认真刷牙、使用牙线一段时间后,洗牙时“血沫横飞”的恐怖画面确实减少了许多,从R18渐渐降级到了PG13,也算是身体力行地印证了这一说法。

不过,洗牙其实还并非是我在看牙医的路上最大的心病:如果说洗牙给我带来的焦虑是三分的话,那智齿带来的焦虑大概就有七分了。

从X光片上看,我的智齿其实还挺规整的,没有横向生长、也没有挤占其他牙齿的位置,就和普通的大牙差不多。成长过程中虽偶有发炎,但都在一两天后自行消退,并不影响日常生活,因此,我从没想过要拔掉它们。

开始看牙医以后,几乎每一任牙医都会在第一次就诊时注意到我的智齿,然后告诉我,尽管这些智齿长得没什么问题,但因为它们的位置太靠里面,平时刷牙很难刷到,容易造成牙菌斑堆积,建议我还是找个合适的时间移除。

在一次搬家换了新牙医后,对方似乎对我的智齿格外在意,三番两次地催我尽快手术,却也没有给出明确的理由。我心有疑问,又不敢质疑医生的专业性,无形的压力下,只好磨磨蹭蹭地预约了几周后的手术时间。

等待手术的那几周,我差不多每天都会在网上查阅各种可能的后遗症,从开口障碍到面瘫,每一样都看得我心惊胆战。我也时不时地想起身边朋友们拔智齿的悲惨故事,譬如好友S之前一口气拔了四颗智齿,菱形脸直接肿成了方块,两颊都是淤青,一周里掉了五斤;还有闺蜜L,因为找不到可以在手术后来接她的朋友,只能选择不用麻醉、吸着笑气拔智齿,据她的回忆,血光飞溅中,她几度觉得“看到了真正的地狱”……

人的意念有种奇特的重量,原本平常的一件事,思前想后得多了,就会显得愈发沉重起来。预约的前一周,我对手术的忧虑终于累积到了难以承受的顶峰,连上班都难以集中精神,最后干脆一咬牙、一狠心,直接打电话取消了手术。

自那之后,我出于心虚,再也没去过那位牙医的诊所。我说不清自己为什么会有这种“做错了事”的感觉,或许是因为在我的潜意识里,专业的牙医代表着一种不该被违抗的权威;又或许是因为我也知道,拔智齿从理性上来说是正确的选择,可我还是做了逃兵,像一个对自己的健康不负责任的胆小鬼。

挣扎了一段时间,我终于又鼓起勇气找了一位新的牙医。这一次,面对这位和蔼的亚裔阿姨,我没有再一个人默默纠结,而是直接向她说明了我对智齿手术的顾虑。她耐心地听完了我的倾诉,看了看X光片,然后笑着告诉我,既然智齿长得没有问题,那么只要我没有不适的感觉,就可以先以观察为主,不着急做手术。

我长长地松了一口气,在愉快的交谈氛围中也第一次意识到,原来和牙医的沟通理应是双向的。曾经我总以为自己在牙齿问题上没有决定权,每次面对牙医时都像犯人等待判决一样;这样的想法直接将我放在了和牙医不平等的位置上,也变相放大了我对牙医的负面情绪。但其实,牙医并不是高高在上、掌握生杀大权的审判者,而是在保护牙齿的路上陪伴我、给我建议的引路人。

当生活中出现种种不如意时,有效的应对行为通常有两种,一是接受与之共存,二是行动将其改进。面对牙齿的问题也是如此,但我想无论是选择接受还是改进,都应该抱着开放的心态和牙医积极沟通,而不是仅凭想象闭门造车,给自己制造焦虑和恐惧。

如果能抱着一颗平常心、将牙医当作一位良师益友来看待,那么或许,看牙医就会逐渐变得不再那么难。我也希望自己能在定期看牙医的路上坚持下去,做到如第一任牙医大叔所祝愿的那样,在七十岁时还吃嘛嘛香,拥有一口健康坚挺的好牙口。

【繁荣了400年的“官仓”究竟啥模样 大运河十四仓遗址考古勘查启动】https://t.cn/A66IVUcl

勘探队员展示古代瓷片

  全国重点文物大运河十四仓遗址考古勘查正式启动,这是该遗址有史以来规模最大的一次勘探调查,也是首次全面勘查。记者于3月10日来到武清区河西务镇东西仓村,走近“繁荣了400年”的十四仓遗址。

  考古行动

  惊醒沉睡数百年的“天下粮仓”

  大运河十四仓遗址位于武清区河西务镇东西仓村一带,为全国重点文物保护单位,是元朝初年设立的大运河漕运官办物流仓储管理机构,最初主要承载南粮北运的仓储集散功能,后发展成中国南北方重要物流集散地。在元初至清初的几百年间,这个占据泉州县(武清旧称)一隅的“天下粮仓”,在政治、经济、军事、民间商业往来等方面的作用举足轻重;该机构50多个七品官司掌的“公务员”班底设置,彰显了中央政权对它的重视;散见于各种文献的记载,则再现了这里曾因官办仓储而衍生的经济繁荣。

  长期以来,十四仓的往日繁荣经由东西仓村及周边百姓口口相传,一直留存在当地人的记忆中,不时出土的各种文物也印证着这个传说的存在。

  2021年春季,天津市文化遗产保护中心申报的十四仓遗址前期调查与综合研究项目,获得了国家文物局批准;经过严格的招投标程序,及一系列紧锣密鼓的准备,2022年春天,该项目的田野作业正式实施,十四仓遗址有史以来规模最大的一次考古勘查作业拉开帷幕。

  实地探访

  60万平方米勘探 400万平方米调查

  京津公路6号,记者与市文保中心工作人员文璋如约见面。导航终点是东西仓村西口,村口南侧是大运河十四仓遗址纪念碑。站在碑前,文璋介绍,十四仓遗址大体位于东西仓村及周边,第三次文物普查确定的范围是50万平方米,根据调查,实际遗址面积应该大得多。十四仓始建于元朝,在数百年繁华岁月里,南方的粮食、茶叶、丝绸、瓷器、兵器、铸币等经由大运河漕运至此,分门别类上岸储存,再分别运往北京或北方其他地方流通。

  文璋介绍,十四仓遗址最近一次试掘是1982年,当时只是小规模零星发掘,在之后40年里,只进行过一次小规模调查,目前正在进行的是首次大规模考古勘探。

  本次前期调查与综合研究项目,勘探是其中一部分。文璋介绍,勘探圈定了60万平方米的面积,项目部把调查范围扩大至400万平方米,技术人员分头作战,步行前进,对沿途的土壤、土质、文物线索进行调查收集,以期准确获取更多的考古信息。调查和勘探同时进行,全部工作已于3月5日开始,预计6个月完成。之后再根据勘查结果决定是否发掘及如何发掘。

  针对网传发掘之说,文璋介绍,文物考古工作有严格的流程,每个流程都要审批。根据规定,调查勘探和发掘是不同的考古工作流程,所以目前说发掘为时过早。

  考古现场

  洛阳铲挖出古海子遗迹

  随后,文璋带领记者穿过东西仓村,来到村南的一片庄稼地。地上留有部分干了的玉米秸。在1000多年前,这里是一片湖泊,被当地人称作“海子”,是开过来的运河船停靠的地方。东西仓村南是“前海子”,现在村北的位置还有个“后海子”。

  玉米地上,探工黄双虎双手握住洛阳铲朝着与地面垂直的方向铲下去,带上来一段段巴掌长圆柱形的泥土。随着洛阳铲进入的土层越来越深,探查就没那么容易了,不仅需要力道,更要求技术。黄师傅差不多每隔五分钟才能挖上来一铲。

  放眼望去,几百平方米的空地里,密密麻麻分布着上百个洛阳铲挖出的圆孔。孔与孔间相隔约一米,排列有序。每个孔边上,整齐地码放着圆柱形土样。文璋指着其中一组土样解释说:“先挖出来的土是黄色的,土质发黏呈瓣状,是经过人类踩踏或车轮碾轧形成的状态,说明这里当年有人类活动,很可能是曾经的运河河堤;再往下的土呈红色,是烧过的痕迹,可能有人在这里长期埋锅造饭或烧制砖瓦;再下面是黑青色的泥土,应该是河底或河床自然淤积的土层。”通过观察泥土可以肯定,这下面就是曾经的十四仓遗址。

  小小的泥土竟然藏着这么多秘密。“这个红色的应该是古时候的陶片留下的,这个青色的是那时候的青瓦……”文璋指着地上“彩色”的土样介绍说,而一旁的技术员巴维道不时进行考古记录,每个孔洞都有自己的编号,以及对不同土质、土色和包含物的分析和记录。

  勘探队长马燕奔捡来几片瓷片给记者看,阳光下,被他托在手心里的瓷片发出彩色的光,其中一片天青色带碎纹的,马燕奔说是钧瓷,“这些全是古代的瓷片。”

  当地人说

  小时候就挖出过不少好东西

  采访中,代表东西仓村协助调查勘探的东西仓村村民李国朝不时指点迷津。“我们村地下有好多砖,我十一二岁的时候常和同伴们一块挖砖。这一挖,出来不少好东西。瓷壶、大秤砣、排列整齐的老钱……老人们说过,我们村曾是官家的仓库,这些秤砣当时叫权,个头很大……”李国朝一边说一边用双手比划着。

  目前,部分十四仓出土文物在武清区博物馆和市文化遗产保护中心妥善保存。

  武清区河西务镇党委书记曹式泉是地方史通,他说:“河西务为津门首驿,十四仓往南到天津东北角,往北到北京东直门,都是60公里。这里距北京通州惠通河码头30公里,当年货物装上小船,沿河而上,到惠通河码头,再由陆路运到北京。”

  武清古称泉州,河西务是其中一镇,因为十四仓的存在,河西务镇名头不小。史料记载,当时的十四仓,是十四组仓库,大小2600多间库房,人来人往好不热闹。在距此不远运河边上的土城村,当年设有十三个收税的衙门,针对往来十四仓的大小船只收税。河西务的“务”,就是“收税的衙门”的意思。

  历史上繁荣的十四仓是怎么消失的呢?曹式泉介绍,清康熙八年闹水患,北运河决堤,大水令十四仓毁于一旦。至此,从元世祖至元二十五年(1288年)到清康熙八年(1670年),十四仓繁荣了将近400年。(记者 高立红 文/摄)

肾衰竭“刚萌芽”时,身体隐约有4个反常,别硬撑到“尿毒症”

36岁的方先生坐在医院的诊间,拿着刚刚到手的体检报告,满面愁容。

体检报告单上有不少箭头,其中一项已经被圈了出来:“血肌酐296μmol/L”,已经明显升高。

医生仔细翻看了方先生的病程记录,发现其实早在3年的体检报告里,尿蛋白,尿红细胞就已经是超过标准值了。

“我腰也不痛,脚也不肿,这些常见的症状都没有,除了手指这些年半红半白,难道这也是肾衰竭的征兆吗?”方先生有些懊恼。

对于肾衰竭这个疾病,大多数人都像方先生一样,认为肾脏出现异常的症状只有腰痛、腿肿,其实不是如此。肾衰竭会引起很多症状出现,腰痛、水肿只是其中的两种。

肾衰竭,都有哪些不易发现的症状?

1.出现林赛氏甲

1967年,美国林赛医生发现25例指甲颜色半红半白的患者中,24例被确诊为肾病,且这中间已经有21例发展成慢性肾衰竭。半红半白是指的指甲靠近手心的一半发白,而远离手心的一半发红。

林赛医生将此症状命名为对半甲,但是后人为了纪念他的重要发现,将此症状命名为“林赛氏甲。”

目前临床上对于肾病患者会出现半红半白甲的生理机制尚未完全明确,最可能的原因有两种:一是因为肾病患者甲床的静脉回流受阻,导致颜色改变;二是由于近端的白色区由贫血引起,远端的红色区域则可能是β-黑素细胞刺激激素增加所致。

2.尿量开始减少

尿液检查可以有效反应肾脏功能的指标除了尿蛋白之外,尿量的多少也是强有力的指标之一。

在正常情况下,尿量的多少受到水分摄入量影响。喝水量正常的情况下,却出现尿量减少的现象,则要考虑是肾脏功能异常引起。

各类肾实质疾病都可能会导致尿量减少,包括肾小球、肾小管、肾间质以及肾小管等疾病。刚开始出现尿量减少很难被发现,一般会在尿量低于1000ml甚至更低的时候才被发现,此时肾脏损伤一般都较为严重。

3.困倦、乏力、面色泛黄

肾脏会产生促红细胞生成素,这个物质可以刺激骨骼制造红细胞。当肾脏功能异常时,身体无法合成该激素,红细胞合成数量会因此而减少,导致贫血。贫血会导致患者出现疲乏无力、面色泛黄的症状,即便在休息之后也无法得到缓解,且患者的睡眠质量也可能会因此而受到影响。

4.食欲不振

食欲不振是很多肾衰患者早期会出现的症状之一,这和体内毒素潴留有很大关系。当体内毒素和废物不断堆积,血液内堆积的废物会引起一系列消化道异常症状出现,食欲不振就是其中之一。

当患上肾衰竭之后,如若没有及时引起重视,会逐渐发展成为尿毒症。一旦患上尿毒症,将无法进行药物或其他保守型治疗,只能进行肾脏替代治疗!

肾衰竭到尿毒症,一共有5步

临床上将慢性肾脏病分为5期:1期肾小球滤过率>90ml/min;2期肾小球滤过率在90~60ml/min;4期滤过率在60~30ml/min之间;4期滤过率在30~15ml/min之间,这个时期的患者已到达重度肾衰;5期滤过率<15ml/min,已经达到尿毒症期。

在患上尿毒症之后,可以采取的治疗方式有血液透析、胸膜透析以及肾移植。血液透析是目前最常用的治疗方式,但是却并不是所有的患者都适用于该方式。

患者采用什么方式进行治疗,需要由专业医生评估病情之后做出选择。

肾衰、尿毒症等肾脏疾病,会给患者的生理和心理都带来巨大影响,并且会产生大量的治疗费用,所以非常有必要了解如何预防它发生。

预防肾衰竭,要注意3点

1.控制血压、血脂等指标达标

体内血压血脂升高会导致系统性血压流通异常,导致全身血管压力增加,引起肾脏内部动脉高压发生。会对肾小球、肾间质等细胞造成破坏,加剧肾小球纤维化形成。

所以控制血压、血脂对预防肾衰竭而言非常重要,高血压患者可以通过服用降压药控制血压,血脂高的患者则需要注意稳定尿蛋白水平,可以选择服用他汀类药物,还可以同时起到护肾效果。

在服药同时还需要配合生活调理,保持低脂饮食、充足睡眠以及稳定情绪,对于降压降脂都有帮助。

2.重视高危并发症的控制

想要延缓肾病中后期肾功能损伤的速度,必须控制一些高危并发症的发生。如贫血、高血钾、高磷血等,这些病症一旦发生会给肾功能带来很大破坏。并且还会引起一些其他并发症出现,肾病患者要在保护剩余肾功能的同时,预防这些并发症出现。

3.小心感染等急性因素的干扰

感染、药物应用不当以及饮食不合理等都可能会引起肾病反复,这种情况下没有及时干预容易导致肾功能急剧下降,诱发尿毒症出现。

想要预防这个现象出现,需要做到两点,一是提升免疫力、二是定期复查随访,做到这两点可以有效避免急性因素出现。

肾脏疾病在临床上非常常见,很多患者都是由一些小症状没有及时重视发展而来,所以在日常一定要重视身上出现的一些异常表现,一旦发现立即就医检查,做到早发现早治疗。


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