#中国预防出生缺陷日##人人公益节# 如何能生一个健康的宝宝～是不是做好产前基因检测就万无一失了？
临床上，经常会碰到这样的场景。因为曾经生育过患病宝宝，或者发生过死胎，这次挺着大肚子前来遗传咨询，希望能生育一个健康宝宝。避免患病宝宝的发生是遗传咨询的主要工作目标，能够想到来医院做遗传咨询，当然是找对了人，非常明智的举动。可是仔细一问，却会发现患病宝宝到底什么疾病不知道、什么原因造成的不知道、临床资料也是什么都没有留下。对于这种情况，我们只能非常遗憾地表示，帮忙是一定的，但效果就听天由命了。就因为先前缺了一些检查，现在能做的少了很多，有些时候就只能眼睁睁地看着宝宝出生，到底会不会异常只能靠赌一把了，很无奈，孕妇难受、医生也很难受。
很多人都会有这样的误解，以为只要产前诊断就一定能完全检查宝宝是否健康了。其实真不是这样，如果没有前期的检查提供的资料，羊水穿刺经常是没有办法判断本次怀孕的宝宝是否健康的。
第一方面，遗传病有好几千种，得选准了再检查；随便做个几种，跟没做差别不大。
咱们中国人有句老话，叫做因病施治。总得找到了病因以后，产前诊断才能够进行针对性的检查、治疗。现在已知的遗传性疾病有好几千种，很多疾病长得都差不多，随便猜一种常见的去检查很可能就是大海捞针，没什么效果。
第二方面，遗传病知识还未完善，没有最完整全包的检查。
有些人可能会问了，章医生啊，我多花点钱，你帮我给宝宝做个最完整的检查，难道不行吗？这个还真不是钱的问题，而是确实做不到。
前面铺垫了这么多篇遗传学知识的文章，看过的同学肯定会有这样的概念：人类遗传当真是复杂又奥妙，还有太多太多不清楚的内容。一方面并不是所有的遗传病都已经找到病因了，每个月都有几个到几十个新的致病基因和更大数量的致病变异发现。如果你们家的疾病不属于已知明确的，那么抽了羊水挨了针花了钱也是白搭。
第三方面，遗传病机制复杂，每个人都是特殊的，他人经验不一定有用，他的病因对你可能根本不是，反过来也一样。
人类正常生理功能是个网状调控的系统，一时的缺陷很可能有各种补救措施。同样的病因在不同家庭不同人之间发生的情况很不一样，有些变异对他是疾病，对你没什么问题。所以我们在分析疾病位点的时候，都必须得一家人一起看。某些“致病突变”文献报道在那家人是致病的，一查你们家老公也有但是他活奔乱跳的啥事没有，那么这个所谓的致病突变可能就不是致病的，之前发现的情况可能就是个巧合、是假象。
还有些致病突变的表现特别诡异。有些人显得像这个病、有些人表现完全不相干的另一病、还有些人可能什么事儿都没有，结果一查发现致病突变都是一样的。所以说光看别人家的情况怎么样是不够用的，得看自己家的才行。
比如说广东地区最常见的地贫吧，同样是CS型的HBH病，因为造血相关的基因很多，互相之间的调控关系复杂，有些时候缺陷的基因可能因为上下游相关蛋白的调节作用给纠正回来了。所以，有些CS型HBH病的病人症状可能非常轻，可以正常生活；而有一些可能在胎儿期就因为严重贫血水肿而死亡了。所以凭空去查，很可能得出错误的结果。
第四方面，有些父母身上确实带了病因，但常规检查查不到，比如有嵌合体存在等。
有些人的生物学知识学得非常不错，知道显性遗传病很多是新发突变，隐性遗传病则为父母双方都是带有不出现症状的病因的。所以推论出来，假如父母双方检查了没有问题，那么前面宝宝就是新发突变造成的显性遗传疾病，下次不会再发。
这个推论放在高中生物考试能打高分，到大学医学遗传学就没分了。
上面讲的，遗传疾病每个人表现不一致是第一个扣分点，如果是隔代遗传呢？之前讲了好几轮的嵌合体是第二个扣分点；嵌合体的理论基础这里就不再重复了。常规检查不会去针对某种特别的嵌合体去考虑也没法完全考虑，所以就查不到；查不到就不知道宝宝是什么原因引起的疾病，也不知道下一个怎么避免了。第三个扣分点比较讨厌，新发染色体非整体下次再发同样染色体异常、或者其他染色体非整倍体的概率明显升高，和发生机制相关；某些疾病新发突变再发生率甚至高于10%（推测主要和生殖腺嵌合有关）。
第五方面，因为技术本身的问题，同样的检查，患儿身上能查到病因，父母身上携带病因，但查不到。
像染色体平衡易位吧，人群携带率大概有1-2%的样子，很常见。通常引起流产、死胎或者智力低下等疾病。异常的宝宝做一个基因芯片就可以非常明确的检查到了。但如果发生易位的片段比较小，父母做染色体核型也好，芯片也好，都检查不出来问题。如果没有查过异常宝宝，父母怎么看都是正常的(虽然实际上携带了不致病但影响下一代的病因)，于是只能再一次地忍受流产、死胎、异常患儿。但只要简单地对患儿做个检查，查到病因后，后续处理起来PGD或者产前诊断都特别简单，完全不必要忍受那么多痛苦。
最后再补充一点，不是说没有患病宝宝的资料，我们就没办法做产前筛查和诊断了，只是费用、周期和可靠性都会差得多。所以如果有发生流产或者生育异常宝宝的，就别再自己猜测是不是休息不好、感冒、缺氧或者一些自己都不怎么相信的原因了。做个检查吧，真的简单有效，就算最终结果是阴性的，起码也放心了是吧？没必要赌一把，要知道早期流产染色体的原因占到一半以上，赢面真的不大。 如果当地医院做不了检查，抽点血，拿最常见的血常规管抽2ml，或者取指甲盖那么大的组织也够了。也不用特殊处理，放在冰箱冷冻层里就可以长期保存。冷藏运输或者装点冰块自己带着到上级医院都行，好简单的。 https://t.cn/RVJk9aF
临床上，经常会碰到这样的场景。因为曾经生育过患病宝宝，或者发生过死胎，这次挺着大肚子前来遗传咨询，希望能生育一个健康宝宝。避免患病宝宝的发生是遗传咨询的主要工作目标，能够想到来医院做遗传咨询，当然是找对了人，非常明智的举动。可是仔细一问，却会发现患病宝宝到底什么疾病不知道、什么原因造成的不知道、临床资料也是什么都没有留下。对于这种情况，我们只能非常遗憾地表示，帮忙是一定的，但效果就听天由命了。就因为先前缺了一些检查，现在能做的少了很多，有些时候就只能眼睁睁地看着宝宝出生，到底会不会异常只能靠赌一把了，很无奈，孕妇难受、医生也很难受。
很多人都会有这样的误解，以为只要产前诊断就一定能完全检查宝宝是否健康了。其实真不是这样，如果没有前期的检查提供的资料，羊水穿刺经常是没有办法判断本次怀孕的宝宝是否健康的。
第一方面，遗传病有好几千种，得选准了再检查；随便做个几种，跟没做差别不大。
咱们中国人有句老话，叫做因病施治。总得找到了病因以后，产前诊断才能够进行针对性的检查、治疗。现在已知的遗传性疾病有好几千种，很多疾病长得都差不多，随便猜一种常见的去检查很可能就是大海捞针，没什么效果。
第二方面，遗传病知识还未完善，没有最完整全包的检查。
有些人可能会问了，章医生啊，我多花点钱，你帮我给宝宝做个最完整的检查，难道不行吗？这个还真不是钱的问题，而是确实做不到。
前面铺垫了这么多篇遗传学知识的文章，看过的同学肯定会有这样的概念：人类遗传当真是复杂又奥妙，还有太多太多不清楚的内容。一方面并不是所有的遗传病都已经找到病因了，每个月都有几个到几十个新的致病基因和更大数量的致病变异发现。如果你们家的疾病不属于已知明确的，那么抽了羊水挨了针花了钱也是白搭。
第三方面，遗传病机制复杂，每个人都是特殊的，他人经验不一定有用，他的病因对你可能根本不是，反过来也一样。
人类正常生理功能是个网状调控的系统，一时的缺陷很可能有各种补救措施。同样的病因在不同家庭不同人之间发生的情况很不一样，有些变异对他是疾病，对你没什么问题。所以我们在分析疾病位点的时候，都必须得一家人一起看。某些“致病突变”文献报道在那家人是致病的，一查你们家老公也有但是他活奔乱跳的啥事没有，那么这个所谓的致病突变可能就不是致病的，之前发现的情况可能就是个巧合、是假象。
还有些致病突变的表现特别诡异。有些人显得像这个病、有些人表现完全不相干的另一病、还有些人可能什么事儿都没有，结果一查发现致病突变都是一样的。所以说光看别人家的情况怎么样是不够用的，得看自己家的才行。
比如说广东地区最常见的地贫吧，同样是CS型的HBH病，因为造血相关的基因很多，互相之间的调控关系复杂，有些时候缺陷的基因可能因为上下游相关蛋白的调节作用给纠正回来了。所以，有些CS型HBH病的病人症状可能非常轻，可以正常生活；而有一些可能在胎儿期就因为严重贫血水肿而死亡了。所以凭空去查，很可能得出错误的结果。
第四方面，有些父母身上确实带了病因，但常规检查查不到，比如有嵌合体存在等。
有些人的生物学知识学得非常不错，知道显性遗传病很多是新发突变，隐性遗传病则为父母双方都是带有不出现症状的病因的。所以推论出来，假如父母双方检查了没有问题，那么前面宝宝就是新发突变造成的显性遗传疾病，下次不会再发。
这个推论放在高中生物考试能打高分，到大学医学遗传学就没分了。
上面讲的，遗传疾病每个人表现不一致是第一个扣分点，如果是隔代遗传呢？之前讲了好几轮的嵌合体是第二个扣分点；嵌合体的理论基础这里就不再重复了。常规检查不会去针对某种特别的嵌合体去考虑也没法完全考虑，所以就查不到；查不到就不知道宝宝是什么原因引起的疾病，也不知道下一个怎么避免了。第三个扣分点比较讨厌，新发染色体非整体下次再发同样染色体异常、或者其他染色体非整倍体的概率明显升高，和发生机制相关；某些疾病新发突变再发生率甚至高于10%（推测主要和生殖腺嵌合有关）。
第五方面，因为技术本身的问题，同样的检查，患儿身上能查到病因，父母身上携带病因，但查不到。
像染色体平衡易位吧，人群携带率大概有1-2%的样子，很常见。通常引起流产、死胎或者智力低下等疾病。异常的宝宝做一个基因芯片就可以非常明确的检查到了。但如果发生易位的片段比较小，父母做染色体核型也好，芯片也好，都检查不出来问题。如果没有查过异常宝宝，父母怎么看都是正常的(虽然实际上携带了不致病但影响下一代的病因)，于是只能再一次地忍受流产、死胎、异常患儿。但只要简单地对患儿做个检查，查到病因后，后续处理起来PGD或者产前诊断都特别简单，完全不必要忍受那么多痛苦。
最后再补充一点，不是说没有患病宝宝的资料，我们就没办法做产前筛查和诊断了，只是费用、周期和可靠性都会差得多。所以如果有发生流产或者生育异常宝宝的，就别再自己猜测是不是休息不好、感冒、缺氧或者一些自己都不怎么相信的原因了。做个检查吧，真的简单有效，就算最终结果是阴性的，起码也放心了是吧？没必要赌一把，要知道早期流产染色体的原因占到一半以上，赢面真的不大。 如果当地医院做不了检查，抽点血，拿最常见的血常规管抽2ml，或者取指甲盖那么大的组织也够了。也不用特殊处理，放在冰箱冷冻层里就可以长期保存。冷藏运输或者装点冰块自己带着到上级医院都行，好简单的。 https://t.cn/RVJk9aF
复合，重回暧昧阶段有四个步骤：
步骤一：情绪带领
这样做的目的是让对方感到舒适、舒服，营造出轻松的一个氛围，引导对方对你们的关系产生幻想和期待，然后合理化调整自己，去适应对方有长期规划的一些行为。#分手了怎么挽回婚姻家庭老公失恋了怎么挽回男朋友女朋友姐弟恋网恋#
步骤二：服从性的测试
就是去向对方提一些小要求，用来验证一下前期的舒适感，是否铺垫成功了。
步骤三：高低位转化
有理有据客观公正的去找对方的茬，给对方相应的情绪刺激，打破预期，转换一个高低位，展现你的原则和你的包容度，最好是能够展示自己的底线，如：不做备胎的底线。
步骤四：递减思维
也就是上面有提到的运用递减思维，在想要对方答应自己的特别的一些要求的时候，就可以用到，可以让对方放弃抵抗，淡化、平衡对方的一个排斥心理，让对方觉得舒适的同时，又能顺利达到你的目的。
例如：当你希望对方满足你需求的时候，可以先去提一个难度相对高一点的，当ta快要同意的时候，再去提一个低一点的，这样ta就更容易去接受，这个步骤其实非常非常的关键，也让对方感觉到比较舒心，因为ta已经慢慢的走进了你安排的框架，相应的会给你一定的回应，只要你不作，你们就会稳定的发展，现在对于你俩来说只是需要一个重新在一起的契机。
小提示：在复合挽回操作过程当中，一定要有点仪式感，最好能够有氛围和气氛的一个渲染，这样的话，对方也因为会重新跟你在一起，而感觉到兴奋和幸福。
所以你明白了吗？
建立重新吸引的过程就是揭开布（消除负面情绪）后，唤醒吸引力的过程，二次吸引成功了，你挽回ta也就离成功不远了。
步骤一：情绪带领
这样做的目的是让对方感到舒适、舒服，营造出轻松的一个氛围，引导对方对你们的关系产生幻想和期待，然后合理化调整自己，去适应对方有长期规划的一些行为。#分手了怎么挽回婚姻家庭老公失恋了怎么挽回男朋友女朋友姐弟恋网恋#
步骤二：服从性的测试
就是去向对方提一些小要求，用来验证一下前期的舒适感，是否铺垫成功了。
步骤三：高低位转化
有理有据客观公正的去找对方的茬，给对方相应的情绪刺激，打破预期，转换一个高低位，展现你的原则和你的包容度，最好是能够展示自己的底线，如：不做备胎的底线。
步骤四：递减思维
也就是上面有提到的运用递减思维，在想要对方答应自己的特别的一些要求的时候，就可以用到，可以让对方放弃抵抗，淡化、平衡对方的一个排斥心理，让对方觉得舒适的同时，又能顺利达到你的目的。
例如：当你希望对方满足你需求的时候，可以先去提一个难度相对高一点的，当ta快要同意的时候，再去提一个低一点的，这样ta就更容易去接受，这个步骤其实非常非常的关键，也让对方感觉到比较舒心，因为ta已经慢慢的走进了你安排的框架，相应的会给你一定的回应，只要你不作，你们就会稳定的发展，现在对于你俩来说只是需要一个重新在一起的契机。
小提示：在复合挽回操作过程当中，一定要有点仪式感，最好能够有氛围和气氛的一个渲染，这样的话，对方也因为会重新跟你在一起，而感觉到兴奋和幸福。
所以你明白了吗？
建立重新吸引的过程就是揭开布（消除负面情绪）后，唤醒吸引力的过程，二次吸引成功了，你挽回ta也就离成功不远了。
#流浪顺风车# 不得不吐槽了，我要被她笑死了[笑cry]
开了几个月顺风车，第一次碰到这么有意思的人，嘀嗒找到我的，其实还是哈罗合适的乘客多些，不过她和我早上上班很顺路。
她想找个长期带她的，我说你咋不找个老公，我问她好看吗，好看天天早起，她说不好看，我说你说了不算。
我说我工作日要调休，她说那完了，我说咋了我还不能调休了，天天给你当专职司机？
她说我不是这个意思，我们是金钱交易，我想到个词就说py交易。
她说不坐了，害怕，然后我解释开玩笑的，开车很正经的，然后她又说50接她，我就把单接了，她自己反复横跳还说我釜底抽薪，反正一波拉扯说好了…
感觉是个小朋友…[doge]
然后今早给她打电话，提醒做核酸，准时乘车，听声音还挺好听，她说5天核酸，我说又有疫情了，她说溜出来。
找钥匙超时两分钟小跑过来，确实挺小还挺好看，黑色的裙子黑色的鞋子黑色T恤。我开车准备问她啥情况，她后排戴耳机睡觉，要是以后我犯困可咋办… 快送到了问她，才知道刚毕业，因为开家里车撞了外卖员不敢开，我就鼓励她，说这条路很好走… （保安不让滴滴进，离公司有800米，我说栓个电驴在电灯下，滴滴送到了自己骑进去，自行车也只会骑绿道的，我说搞个小朋友的两边有轮子的…）
她说谢谢我虽然不顺路，我说你误会了，开学很顺路，车多人多得早起，反正又一波拉扯，她让我先接一个月…
然后发我手机号加了微，支付宝试了三次就知道叫啥了，还是本家，就说我FBI…
待续…[笑cry]
开了几个月顺风车，第一次碰到这么有意思的人，嘀嗒找到我的，其实还是哈罗合适的乘客多些，不过她和我早上上班很顺路。
她想找个长期带她的，我说你咋不找个老公，我问她好看吗，好看天天早起，她说不好看，我说你说了不算。
我说我工作日要调休，她说那完了，我说咋了我还不能调休了，天天给你当专职司机？
她说我不是这个意思，我们是金钱交易，我想到个词就说py交易。
她说不坐了，害怕，然后我解释开玩笑的，开车很正经的，然后她又说50接她，我就把单接了，她自己反复横跳还说我釜底抽薪，反正一波拉扯说好了…
感觉是个小朋友…[doge]
然后今早给她打电话，提醒做核酸，准时乘车，听声音还挺好听，她说5天核酸，我说又有疫情了，她说溜出来。
找钥匙超时两分钟小跑过来，确实挺小还挺好看，黑色的裙子黑色的鞋子黑色T恤。我开车准备问她啥情况，她后排戴耳机睡觉，要是以后我犯困可咋办… 快送到了问她，才知道刚毕业，因为开家里车撞了外卖员不敢开，我就鼓励她，说这条路很好走… （保安不让滴滴进，离公司有800米，我说栓个电驴在电灯下，滴滴送到了自己骑进去，自行车也只会骑绿道的，我说搞个小朋友的两边有轮子的…）
她说谢谢我虽然不顺路，我说你误会了，开学很顺路，车多人多得早起，反正又一波拉扯，她让我先接一个月…
然后发我手机号加了微，支付宝试了三次就知道叫啥了，还是本家，就说我FBI…
待续…[笑cry]
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