有人内心的自卑需要用特立独行来压制，所谓的特立独行就是没有分辨力地每天追着阴沟里的曱甴作所谓的斗士来获得心理优势。这就好比幼年时看到别人有的，自己没有，总想用一个别人没有，自己也没有强说有的由头占一下上风。其实就是自卑且虚荣。只是身边有这样的反骨仔作朋友，不得敷衍，深怕染黑，只能敬而远之。
2022年8月17日肺结节的基本知识以及和养宠物的关系。（警告：女性养猫和养鸟可能导致肺癌相关死亡率更高） #肺结节与养宠物有关吗# #医生日记###微博健康公开课#
以前写过“肺结节的诊疗处理规范及评估肺结节风险的网站”的文章，指出了发现肺结节后的风险评估和处理原则，。
有一些读者问了一个问题，肺结节和养宠物有没有关系？我的一位家人也想知道这一点，因此尝试进行回答。
1、 什么是肺结节？是否常见？
肺结节通常是指肺内的类圆形的结节，可以通过胸片和胸部CT发现，直径通常≤3cm（因为大于3cm就不叫结节了，叫做肿块，英文是mass）。
肺结节非常常见，美国胸科协会的数据，多达50%的成年人接受扫描后会发现肺结节，但其中，只有不到5%的患者最终确诊为肺癌。
2、 肺结节的病因是什么？
肺结节常见的病因分为良性和恶性两大类。
良性肺结节常见病因如下（占95%以上）：
（1）感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
（2）自身免疫性疾病：比如风湿性关节炎，结节病等，可以导致肺部出现结节。
（3）肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
（4）其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿、肺内的瘢痕、空气中的污染或刺激物：最典型的就是尘肺和矽肺，沉积在肺中可以引起结节，等等。
恶性肺结节（通常低于5%）：
（1） 原发性肺癌或者肺类癌。
（2） 转移性肺癌。比如乳腺癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等几乎所有类型的恶性肿瘤，都有可能转移到肺，初始形成的也是单个或多发的肺结节。
3、养宠物是否会和肺结节相关，是否会导致肺结节的发病率增高。
大家都知道，养宠物有很多好处，比如缓解焦虑、改善情绪、提升幸福感，甚至心血管疾病发生率降低，从这方面显然不会导致肺结节的出现。（当然，养宠物也有很多麻烦的地方，需要耗费精力、金钱和时间，并不容易）
但是凡事有利有弊，养宠物的时候，有两个弊端，可能和人的肺结节形成相关。比如宠物的毛发和皮屑，被主人吸入肺中，会不会导致肺结节？有些人畜共患的感染性疾病，动物和人都可以罹患，那宠物会不会传染给主人，从而引起肺结节？
答案是会的：
1、宠物的毛发和皮屑被人类吸入后可以导致肺疾病，在国外称为“Groomers Lung disease”，可能导致肺结节的表现。
Groomers Lung disease叫做美容师的肺疾病，好发于宠物的美容师，宠物的主人也可以。因为在和宠物的日常生活中，尤其是给宠物梳理毛发、洗澡的时候，人可能会吸入宠物的毛发和碎屑，引起肺的炎症和瘢痕组织，从而可能形成肺结节。
不要小看这个疾病，因为其中有一部分严重的患者可以引起胸痛和慢性咳嗽，甚至导致致命性的后果。因此，在给宠物梳理毛发或洗澡时，必要时戴口罩或面罩，以及保证宠物生活区域的干净卫生，其实还是比较重要的。
2、人和宠物共患的感染性疾病，部分可能导致肺结节的出现。
事实上，这基本可以等同于人和动物共患的感染性疾病。因为人类除了常见的猫狗和鸟类，还可以把很多种类的动物都当成宠物，蛇和蜥蜴就不说了，老虎和狮子也可以成为部分人的宠物。
有很多感染性疾病是人和宠物共患，病毒和细菌都可以。比如新冠病毒、禽流感病毒、狂犬病毒、布鲁氏菌、弯曲杆菌、钩端螺旋体等，种类非常多。其中部分就可能导致肺结节的出现。
附图1是一例新冠感染的患者，在肺中形成了磨玻璃结节和实性结节，最后都证实为新冠病毒导致。既然新冠可以由动物传染给人，那么就存在这个可能性。
再比如有个病叫做猫抓病，cat-scratch disease，美国大概10万人中0.77-0.86人的发病率，由猫抓伤或咬伤引起，导致皮肤病变和局部淋巴结肿大，极少的患者也可能出现肺结节。如附图2所示，是一位有免疫缺陷的儿童，患有猫抓病后，出现了肺结节：
但是请读者注意，找到的这些证明宠物和动物导致肺结节发生的案例，其实整体上的概率非常低。对比肺结节在成年人中的接近50%的比例，宠物引起的肺结节就像一滴水对比一个池塘，几乎可以忽略不计。
因此，我们可以认为很少见的情况下养宠物可以导致肺结节的发生，但是相关性和概率都太低，基本上无关。
4、现在存在的无法解答的疑惑：养宠物是否导致肺癌发病率升高？
从原理上，饲养宠物没有任何机制会导致肺癌发病率升高，但有一篇2019年美国发表的文献，却得到了奇怪的结论。如下所示，题目是：“Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort”。见附图3.
里面研究了13725个成年人，随访了18年时间，其中43%的人养宠物。结果发现，在调整各个因素：吸烟、饮酒、家族史等，发现女性养宠物导致肺癌死亡的风险比是2.31，也就是死亡率是不养宠物女性的2倍多。并且还发现是养猫和养鸟的女性肺癌死亡率升高明显（养猫的风险比是2.87，养鸟类是2.67），但是女性养狗却不影响。（注意，男性养什么宠物都不影响肺癌死亡率）
这真的无法解释，文章的作者也在结论指出，他们也解释不了为什么。这篇文章有一定的可信度，但仍然不高，也许只是统计学偏倚或者数据处理有问题。
只能说，如果这篇文章的结论是真的，女性养宠物的话，还是建议养狗，尽量少养猫或者养鸟。
以前写过“肺结节的诊疗处理规范及评估肺结节风险的网站”的文章，指出了发现肺结节后的风险评估和处理原则，。
有一些读者问了一个问题，肺结节和养宠物有没有关系？我的一位家人也想知道这一点，因此尝试进行回答。
1、 什么是肺结节？是否常见？
肺结节通常是指肺内的类圆形的结节，可以通过胸片和胸部CT发现，直径通常≤3cm（因为大于3cm就不叫结节了，叫做肿块，英文是mass）。
肺结节非常常见，美国胸科协会的数据，多达50%的成年人接受扫描后会发现肺结节，但其中，只有不到5%的患者最终确诊为肺癌。
2、 肺结节的病因是什么？
肺结节常见的病因分为良性和恶性两大类。
良性肺结节常见病因如下（占95%以上）：
（1）感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
（2）自身免疫性疾病：比如风湿性关节炎，结节病等，可以导致肺部出现结节。
（3）肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
（4）其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿、肺内的瘢痕、空气中的污染或刺激物：最典型的就是尘肺和矽肺，沉积在肺中可以引起结节，等等。
恶性肺结节（通常低于5%）：
（1） 原发性肺癌或者肺类癌。
（2） 转移性肺癌。比如乳腺癌、肠癌、胃癌、胰腺癌等几乎所有类型的恶性肿瘤，都有可能转移到肺，初始形成的也是单个或多发的肺结节。
3、养宠物是否会和肺结节相关，是否会导致肺结节的发病率增高。
大家都知道，养宠物有很多好处，比如缓解焦虑、改善情绪、提升幸福感，甚至心血管疾病发生率降低，从这方面显然不会导致肺结节的出现。（当然，养宠物也有很多麻烦的地方，需要耗费精力、金钱和时间，并不容易）
但是凡事有利有弊，养宠物的时候，有两个弊端，可能和人的肺结节形成相关。比如宠物的毛发和皮屑，被主人吸入肺中，会不会导致肺结节？有些人畜共患的感染性疾病，动物和人都可以罹患，那宠物会不会传染给主人，从而引起肺结节？
答案是会的：
1、宠物的毛发和皮屑被人类吸入后可以导致肺疾病，在国外称为“Groomers Lung disease”，可能导致肺结节的表现。
Groomers Lung disease叫做美容师的肺疾病，好发于宠物的美容师，宠物的主人也可以。因为在和宠物的日常生活中，尤其是给宠物梳理毛发、洗澡的时候，人可能会吸入宠物的毛发和碎屑，引起肺的炎症和瘢痕组织，从而可能形成肺结节。
不要小看这个疾病，因为其中有一部分严重的患者可以引起胸痛和慢性咳嗽，甚至导致致命性的后果。因此，在给宠物梳理毛发或洗澡时，必要时戴口罩或面罩，以及保证宠物生活区域的干净卫生，其实还是比较重要的。
2、人和宠物共患的感染性疾病，部分可能导致肺结节的出现。
事实上，这基本可以等同于人和动物共患的感染性疾病。因为人类除了常见的猫狗和鸟类，还可以把很多种类的动物都当成宠物，蛇和蜥蜴就不说了，老虎和狮子也可以成为部分人的宠物。
有很多感染性疾病是人和宠物共患，病毒和细菌都可以。比如新冠病毒、禽流感病毒、狂犬病毒、布鲁氏菌、弯曲杆菌、钩端螺旋体等，种类非常多。其中部分就可能导致肺结节的出现。
附图1是一例新冠感染的患者，在肺中形成了磨玻璃结节和实性结节，最后都证实为新冠病毒导致。既然新冠可以由动物传染给人，那么就存在这个可能性。
再比如有个病叫做猫抓病，cat-scratch disease，美国大概10万人中0.77-0.86人的发病率，由猫抓伤或咬伤引起，导致皮肤病变和局部淋巴结肿大，极少的患者也可能出现肺结节。如附图2所示，是一位有免疫缺陷的儿童，患有猫抓病后，出现了肺结节：
但是请读者注意，找到的这些证明宠物和动物导致肺结节发生的案例，其实整体上的概率非常低。对比肺结节在成年人中的接近50%的比例，宠物引起的肺结节就像一滴水对比一个池塘，几乎可以忽略不计。
因此，我们可以认为很少见的情况下养宠物可以导致肺结节的发生，但是相关性和概率都太低，基本上无关。
4、现在存在的无法解答的疑惑：养宠物是否导致肺癌发病率升高？
从原理上，饲养宠物没有任何机制会导致肺癌发病率升高，但有一篇2019年美国发表的文献，却得到了奇怪的结论。如下所示，题目是：“Pet ownership and the risk of dying from lung cancer, findings from an 18 year follow-up of a US national cohort”。见附图3.
里面研究了13725个成年人，随访了18年时间，其中43%的人养宠物。结果发现，在调整各个因素：吸烟、饮酒、家族史等，发现女性养宠物导致肺癌死亡的风险比是2.31，也就是死亡率是不养宠物女性的2倍多。并且还发现是养猫和养鸟的女性肺癌死亡率升高明显（养猫的风险比是2.87，养鸟类是2.67），但是女性养狗却不影响。（注意，男性养什么宠物都不影响肺癌死亡率）
这真的无法解释，文章的作者也在结论指出，他们也解释不了为什么。这篇文章有一定的可信度，但仍然不高，也许只是统计学偏倚或者数据处理有问题。
只能说，如果这篇文章的结论是真的，女性养宠物的话，还是建议养狗，尽量少养猫或者养鸟。
大佬去哪之《祥鑫科技002965》
【调研】
5月以来，机构调研马不停蹄，新能源产业链成为机构投资者关注的热门赛道。数据显示，截至8月17日，祥鑫科技(002965)公司共获得177家（次）机构调研总量，其中包括25家证券公司机构，56家基金公司，10家私募机构。
【研报】
该股最近 90 天内共有 5 家机构给出评级，买入评级 1家，增持评级 4家；
券商研报数据如下：
【纪要】
祥鑫科技(002965)交流纪要20220815
一、要点总结
收入指引:22年40~60亿，23年约100亿
净润率指引:22年6%以上，23年8%~12%新接订单:21年新接订单150~160亿;22年上半年新接订单90~130亿，22年下半年预计新接订单130亿;23年预计新接订单300亿。
新接订单占比:模具10%;新能源(电池盒、储能机柜、充电桩机箱、光伏逆变器)60%;精密金属件10%;汽车零部件10%;办公用品5%。
毛利率:出口模具30%-45%;汽车冲压部件8%-10%;焊接件及热成型件10%-15%;燃油车平均14.36%;精密金属件15%-20%;新能源20-25%，新能源汽车平均21.89%，第一代、第二代电池托盘21%-22%，第三代托盘24%。随着新能源业务占比提高、原材料降价公司整体毛利率上行。
发展趋势:(1)模具:镁铝合金、钢铝混合成型、压铸一体化应用方向;(2)5G通信:与知名企业进行战略合作，共同研发产品应用于5G通信;(3)汽车部件:大型覆盖件、功能件及总成件，功能精密件及组装件。公司FSD等技术逐渐完善，目前是与整车厂同步开发，如果未来直接由宁德时代做，公司可能做最主要部分，单独做配套。
二、Q&A
Q:在手订单情况?
A:(1)22年一季度宁德时代超40亿，二季度超70亿，是2-8年的订单，每年平均7-8亿销售额，目前已经量产，在宁德托盘中公司和胜份额和公司持平大概各1/3，敏实和另外一家各占5%-10%。华为二季度光伏7亿，4、5月下订单3亿，6月4亿，全年十几亿。另外汽车部件2亿，其他办公设备和光伏超10亿。(2)下半年预计超130亿，新增三个客户，两个是整车厂(其中一个是M造车)，一个逆变器。(3)23年预计超300亿，电池托盘可以到100亿。22年电池托盘60亿，23年开始每年增加80-100亿，每年需要15个新生产线。Tier 1里有五家采购我们托盘。
订单分客户情况:
固定客户:目前新能源部分固定客户每月都会给几个亿的订单，也会进入新客户，目前汽车新客户正常进入周期3-6个月。宁德时代电池箱体达成战略合作，公司和和胜的份额大概各1/3;华为方面我们为他专门开设工厂，7月达成战略合作，华为每年300亿订单中的约10%会给到公司，公司要和华为同步开车新智能汽车车型。其他客户:其他客户有二三十个，每个一两亿。阳光电源也会有十亿以上规模，如果10月战略协议达成会大幅增加，目前还在完善技术以达成阳光的需求。其他如广汽也会每年固定设置车型和订单，激励、蔚来、雪铁龙等会把新车型中之前做的较好的部分直接给祥鑫。小米汽车可能会有5-10亿(不确定)。
订单分产品情况:
下半年以电池箱体、托盘、机箱、充电桩、储能柜、光伏产品居多，超70%，汽车部件占比20%。
Q:23年订单情况?
A:(1)超300亿销售额中新能源占比超60%:华为20-30亿;宁德时代箱体100万套，第二代均价2800元，第三代均价3000-3500元，2代占比60%-70%，3代更多。(2)合作的汽车厂每个都有5-10亿订单;本特勒21年建立，22年合作，23年会有少量产值，可能会到3亿。
Q:21年订单交付周期?22年?
A:21年交付周期7年，主要是奔驰、宝马、德系的，周期长;22年5年，汽车部件和新能源缩短了周期;23年5年，22年营收超40亿(=260亿/5)，23年营收100亿(=300亿/5)。
Q:产能是否足够?
A:产能没问题，目前每个工厂的产能利用率都不到70%，除二三个厂以外的其他工厂都是60%。
Q:24年以后业绩展望?
A:营收增速30%。
Q:净利率展望?A:22H1扣除非经常事件影响净利率已超10%，报表端净利率不足5%原因包括原材料涨价和公司内部改革，如设备投入、院士工作站开支、薪酬改制等。22H2在利润率12%以上，22年净利润能够达到4-5亿。23年会比22年净利率高2pct以上。因为新能源业务第三代量多、收益好，21年占比超30%，22年50%-60%。但是新厂也要投入，一套设备八十万，10条产线，每个厂需要十几亿。
8月份原材料价格已经下降200元。公司和大部分客户签订协议:原材料价格变动幅度5%以上每年结算一次，因为只是对库存有些压力，5%以下不调整价格，汽车客户每年价格会降低3%。
Q:公司在宁德时代上量快的原因?
A:宁德时代考察电池箱体三个方面:(1)技术情况。(2)产品性能(3)能否满足供货需求，比如会不会建厂、同周期开发和投入设备来满足订单需求。价格基本上不会重点考察，所以毛利率可以超20%。公司主要做CTP，麒麟电池等模块也有参与，但比较少，每个月1-2亿。
Q:阳光电源情况?
A:箱体、逆变器、部分电源。因为交付周期短，容易出产值，所以在公司业务占比高，华为也是这样。有在谈战略协议，10月或年底可能达成，未来订单稳定是确定的趋势。因为以新能源为主，导入周期较长，在半年左右。目前在一边供货一边培养。
Q:车身结构件竞争对手?
A:汽车模具部分大的有海洋、全胜等。
Q:小米汽车什么时候量产?
A:应该在23年。7月已经有一款车型量产。
Q:托盘以外的单车价值量?
A:多的有7000-8000以上，少的有300以上，也有几十元的，但是量比较大，在300-1000元的比较多。个别如广汽，包括通过宁德供应的总体超1万元。
【牛键提示】
源自《四方牛键---高端全自动程序化股票决策系统》
【调研】
5月以来，机构调研马不停蹄，新能源产业链成为机构投资者关注的热门赛道。数据显示，截至8月17日，祥鑫科技(002965)公司共获得177家（次）机构调研总量，其中包括25家证券公司机构，56家基金公司，10家私募机构。
【研报】
该股最近 90 天内共有 5 家机构给出评级，买入评级 1家，增持评级 4家；
券商研报数据如下：
【纪要】
祥鑫科技(002965)交流纪要20220815
一、要点总结
收入指引:22年40~60亿，23年约100亿
净润率指引:22年6%以上，23年8%~12%新接订单:21年新接订单150~160亿;22年上半年新接订单90~130亿，22年下半年预计新接订单130亿;23年预计新接订单300亿。
新接订单占比:模具10%;新能源(电池盒、储能机柜、充电桩机箱、光伏逆变器)60%;精密金属件10%;汽车零部件10%;办公用品5%。
毛利率:出口模具30%-45%;汽车冲压部件8%-10%;焊接件及热成型件10%-15%;燃油车平均14.36%;精密金属件15%-20%;新能源20-25%，新能源汽车平均21.89%，第一代、第二代电池托盘21%-22%，第三代托盘24%。随着新能源业务占比提高、原材料降价公司整体毛利率上行。
发展趋势:(1)模具:镁铝合金、钢铝混合成型、压铸一体化应用方向;(2)5G通信:与知名企业进行战略合作，共同研发产品应用于5G通信;(3)汽车部件:大型覆盖件、功能件及总成件，功能精密件及组装件。公司FSD等技术逐渐完善，目前是与整车厂同步开发，如果未来直接由宁德时代做，公司可能做最主要部分，单独做配套。
二、Q&A
Q:在手订单情况?
A:(1)22年一季度宁德时代超40亿，二季度超70亿，是2-8年的订单，每年平均7-8亿销售额，目前已经量产，在宁德托盘中公司和胜份额和公司持平大概各1/3，敏实和另外一家各占5%-10%。华为二季度光伏7亿，4、5月下订单3亿，6月4亿，全年十几亿。另外汽车部件2亿，其他办公设备和光伏超10亿。(2)下半年预计超130亿，新增三个客户，两个是整车厂(其中一个是M造车)，一个逆变器。(3)23年预计超300亿，电池托盘可以到100亿。22年电池托盘60亿，23年开始每年增加80-100亿，每年需要15个新生产线。Tier 1里有五家采购我们托盘。
订单分客户情况:
固定客户:目前新能源部分固定客户每月都会给几个亿的订单，也会进入新客户，目前汽车新客户正常进入周期3-6个月。宁德时代电池箱体达成战略合作，公司和和胜的份额大概各1/3;华为方面我们为他专门开设工厂，7月达成战略合作，华为每年300亿订单中的约10%会给到公司，公司要和华为同步开车新智能汽车车型。其他客户:其他客户有二三十个，每个一两亿。阳光电源也会有十亿以上规模，如果10月战略协议达成会大幅增加，目前还在完善技术以达成阳光的需求。其他如广汽也会每年固定设置车型和订单，激励、蔚来、雪铁龙等会把新车型中之前做的较好的部分直接给祥鑫。小米汽车可能会有5-10亿(不确定)。
订单分产品情况:
下半年以电池箱体、托盘、机箱、充电桩、储能柜、光伏产品居多，超70%，汽车部件占比20%。
Q:23年订单情况?
A:(1)超300亿销售额中新能源占比超60%:华为20-30亿;宁德时代箱体100万套，第二代均价2800元，第三代均价3000-3500元，2代占比60%-70%，3代更多。(2)合作的汽车厂每个都有5-10亿订单;本特勒21年建立，22年合作，23年会有少量产值，可能会到3亿。
Q:21年订单交付周期?22年?
A:21年交付周期7年，主要是奔驰、宝马、德系的，周期长;22年5年，汽车部件和新能源缩短了周期;23年5年，22年营收超40亿(=260亿/5)，23年营收100亿(=300亿/5)。
Q:产能是否足够?
A:产能没问题，目前每个工厂的产能利用率都不到70%，除二三个厂以外的其他工厂都是60%。
Q:24年以后业绩展望?
A:营收增速30%。
Q:净利率展望?A:22H1扣除非经常事件影响净利率已超10%，报表端净利率不足5%原因包括原材料涨价和公司内部改革，如设备投入、院士工作站开支、薪酬改制等。22H2在利润率12%以上，22年净利润能够达到4-5亿。23年会比22年净利率高2pct以上。因为新能源业务第三代量多、收益好，21年占比超30%，22年50%-60%。但是新厂也要投入，一套设备八十万，10条产线，每个厂需要十几亿。
8月份原材料价格已经下降200元。公司和大部分客户签订协议:原材料价格变动幅度5%以上每年结算一次，因为只是对库存有些压力，5%以下不调整价格，汽车客户每年价格会降低3%。
Q:公司在宁德时代上量快的原因?
A:宁德时代考察电池箱体三个方面:(1)技术情况。(2)产品性能(3)能否满足供货需求，比如会不会建厂、同周期开发和投入设备来满足订单需求。价格基本上不会重点考察，所以毛利率可以超20%。公司主要做CTP，麒麟电池等模块也有参与，但比较少，每个月1-2亿。
Q:阳光电源情况?
A:箱体、逆变器、部分电源。因为交付周期短，容易出产值，所以在公司业务占比高，华为也是这样。有在谈战略协议，10月或年底可能达成，未来订单稳定是确定的趋势。因为以新能源为主，导入周期较长，在半年左右。目前在一边供货一边培养。
Q:车身结构件竞争对手?
A:汽车模具部分大的有海洋、全胜等。
Q:小米汽车什么时候量产?
A:应该在23年。7月已经有一款车型量产。
Q:托盘以外的单车价值量?
A:多的有7000-8000以上，少的有300以上，也有几十元的，但是量比较大，在300-1000元的比较多。个别如广汽，包括通过宁德供应的总体超1万元。
【牛键提示】
源自《四方牛键---高端全自动程序化股票决策系统》
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