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【民生工程】医保民生工程便民又惠民

  “医疗保障政策帮了我们的大忙,我们年纪大了,加上身体不好,收入也不多,全靠这么好的政策,让我的病得到了及时治疗,也减轻了家人的负担。感谢党和政府,感谢民生好政策,让我看病有‘医靠’!”谈到医保报销政策,义津镇增丰村村民吴成年赞不绝口。今年7月份,吴大年因主动脉血管瘤治疗住院10余天,医疗费用达15万元,这对于家庭条件并不宽裕的吴大年一家来说无疑是笔不小的开支。“好在有医保报销政策,在经过报销后,个人自付不到5万元。”医保民生政策的实施,让吴成年看病有了“底气”,享受到实实在在的福利。

  医疗保障是关乎民生、紧系民心的大事。多年来,县医保局坚持以保障人民群众健康为中心,积极主动回应民众呼声,精准落实医保民生政策,千方百计为城乡居民解“看病”之忧。

  “就在我们一家为医药费犯愁的时候,多亏了村里工作人员及时向我们宣传医保政策,帮助办理报销相关事项,是我们家庭的‘及时雨’。”吴成年丈夫拉着村干部的手告诉记者。

  近年来,为做实服务下沉,县医保局本着“能放尽放”的原则,推行部分医保服务事项下沉,将参保登记、信息查询、结算单打印、城乡居民医保手工报销、医疗救助零星报销初审等经办业务全部下沉基层经办机构,建立健全镇村医保服务网络和队伍建设,实现“就近办”,真正做到让“数据多跑路,群众少跑腿”,最大程度方便群众。

  家住雨坛镇雨坛村的齐东贵和妻子常年在北京务工,外出务工是家庭收入的主要来源。2021年10月,齐东贵的妻子被查出患有白血病,为了治病,齐东贵和妻子不得不放下手头工作,踏上了治病之旅。“要不是这么好的政策,哪里医得起哟,我们这个家庭就彻底垮了。党和政府的好政策,不仅救了我的妻子命,也救了我们一家人。”齐东贵感慨地说,妻子患白血病,对于自己家庭来说是个晴天霹雳的打击,让他一度不知道后面路该怎么走,家该如何支撑,“是镇村工作人员给我们全家带来了希望,及时将我们纳入低保户,享受到城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障,最大限度地减轻看病负担。”今年1月至今,齐东贵妻子先后共住院5次,医疗费用逾23万元,医保报销近20万元。

  据医疗保障局副局长何媛媛介绍,为了有效助推乡村振兴战略,县医保局统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度,健全防范化解因病返贫、因病致贫长效机制。聚焦脱贫人口、监测人口以及医疗费用支出较大的群体,采取系统监测、信息比对等方法,每月从医保系统对全县大额医疗费用进行监测、比对、筛选,定期对个人自付合规费用达到30000元以上的对象进行筛查,并及时与县乡村振兴局互通信息,排除因病返贫致贫隐患,全面掌握监测重点对象医保需求,充分发挥医疗救助兜底保障作用,实现及时救助、据实救助、应助尽助,减轻困难群众就医压力。

  基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障网”共同为群众健康构筑起了坚强的后盾,全力提升人民群众医保的获得感、幸福感和安全感,真正做到了“保民生、解民忧”。据悉,截止到8月31日,共实施医疗救助5.5万人次。

【加大惠民力度 提升民生温度——玉门市织牢保障网让群众就医不用愁】医疗保障工作是事关人民群众健康福祉的民生工程,惠民、便民一直是医保工作的主线。为破解医保为民服务的难点痛点堵点问题,玉 门市聚焦民生关切,多维度推出便民服务举措,让全民共享医保服务的“阳光雨露”。

减轻群众就医负担

“同样的药在药店买需50多元,在医院只需30多元,确实实惠。”玉门市市民高俊霞的母亲在查看住院费用时发现,治疗过程中所需的药品价格比以前降了不少。

很长一段时间,看病难、买药贵一直困扰着群众。为减轻群众就医负担,玉门市全面落实国家药品和医用耗材集中带量采购政策,真正让群众享受到医改红利。至目前,共落地执行6个批次202种药品和省级联盟带量采购75个品规,药品采购551.79万元,高值医用耗材采购27.4万元,让利患者85.21万元。

玉门市医疗保障局副局长张德文说:“就拿糖尿病患者经常使用的甘精胰岛素注射液来说,集中采购前市场价180元左右,患者每天需9元至18元,集中采购后为48.71元,患者每天只需2元至3元,这样下来,每位患者每年可节约4000元左右。”

一系列改革措施,使群众不仅享受到了“买同样的药,花钱更少了”的实惠,而且在高值医用耗材领域可选用到质量更高、价格更合理的产品,切实减轻了群众看病就医的负担。

筑牢医保基金防护网

近日,玉门市医疗保障局针对骗取医保基金、药品进销存管理、定点零售药店制度建设等突出问题,对辖区35家定点零售药店开展突击检查,提出行政指导意见7条,对2家作出责令整改。

近年来,玉门市整合稽查力量,加密检查频次,扩大检查覆盖面,建立医保、卫健、公安等部门联席协查机制,健全医保基金监管、监督检查、智能监控、信用管理、有奖举报等制度,综合运用协议、行政、司法等手段,推进监管关口前移。同时,充分利用大数据对医疗费用和医疗行为进行立体化智能监控,对违规问题及时提醒约谈、限期整改、通报批评和行政处罚。至目前,玉门市累计开展宣传咨询服务活动16场次,印发宣传资料1.8万份,夜间巡查6次,核查疑似数据12条,依法取消定点医药机构医保服务资格1家,追回违规医保基金4万余元。

搭建为民服务连心桥

“以前办理住院报销业务,需要提交出院证明等,现在只需社保卡、费用清单就可办理。”玉门市市民中心医保窗口工作人员王旭说。

2018年,玉门市实施“减证便民”专项行动,取消3个窗口证明事项4项,为群众“解绊”、为材料“瘦身”,将审批环节由5个简化为3个,审核办理时间由15个工作日压缩至5个工作日。同时,严格对照省及酒泉市事项目录清单,筛选、认领、编制完善医疗保障权责清单目录,录入玉门市“互联网+”政务服务平台、酒泉市“一体化”政务服务平台、甘肃省政务服务平台,做到省、市、县、乡四级统一。

为提高即办件比例和工作效率,玉门市以“铁人先锋号”“铁人先锋岗”争创活动为抓手,通过委托首席代表进驻行政服务大厅行使审批权和对相关审批事项提前介入指导、一般审核类许可事项完全授权窗口审批等措施,大大提高了办事效率。 (徐 玮 郭兴琳)

责任编辑:王晓娇

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