【中疾控:#我国尚无猴痘病例报告#,一般人群暂无感染风险】6月22日,中国疾控中心发布猴痘健康提示。对于个人防护,中疾控提出四点建议。#中疾控提出防范猴痘病毒4点建议#

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例,且已出现人际间传播。为保护我国公民健康,特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理,提出以下健康提示。

一、猴痘疫情情况

1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后,非洲陆续有国家报告猴痘病例,目前,已有11个非洲国家(贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹)发生过猴痘疫情。因此,目前认为,非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区,而且,病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。

非洲以外地区为非地方性流行地区,既往发生的猴痘疫情较少,且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后,英国也曾在2018年、2019年和2021年报告了少量猴痘病例。上述病例中,绝大多数都有非洲地区旅居史。

2022年5月13日,英国首先报告本土猴痘病例,此后,欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲(非地方性流行国家)陆续发现猴痘病例,截至6月8日,全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情,累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例,无死亡病例[1]。其中,86.5%(1112例)来自欧洲,其次为美洲(153例)、亚洲(13例)、大洋洲(6例)和非洲(1例),各国病例报告情况详见图1。

此外,2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告,截至6月8日,非洲共有8个国家发现猴痘疫情,累计报告病例1526例,死亡72人,粗病死率为4.7%。其中,刚果民主共和国报告病例数最多(病例1366例,死亡64人),其次为尼日利亚(病例141例,死亡1人)、喀麦隆(病例31例,死亡2人)、中非共和国(病例25例,死亡2人)、加纳(病例17例,无死亡)、刚果共和国(病例9例,死亡3人)、利比亚(病例4例,无死亡)和塞拉利昂(病例2例,无死亡)。

本轮疫情病例数和波及范围均增长较快,为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主;多为男男同性恋者,疫情传播与性活动密切相关;绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区(即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家)旅行;临床表现相对较轻且不典型,皮疹主要分布在生殖器部位,数量明显偏少,只有几个甚至一个皮疹,未见进一步扩散。

二、猴痘基本知识

(一)猴痘病毒

猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒,属于痘病毒科正痘病毒属,是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一(其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒)。猴痘病毒存在2个分支(西非分支和刚果盆地分支),其中,西非分支病死率约为3.6%,刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本,测序分析结果为西非分支。

猴痘病毒对热敏感,56℃30分钟或60℃10分钟可灭活,紫外线和一般消毒剂也可灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

(二)猴痘流行病学

猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)体内。灵长类动物(猴、黑猩猩、人等)接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。

猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播,接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为,可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关,目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群(尤其是1981年后出生的人)对猴痘病毒普遍易感。

(三)猴痘病人临床表现

潜伏期5-21天,多为6-13天。

发病早期出现寒战、发热,多有发热,体温多在38.5℃以上,伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。

发病后1-3天出现皮疹(见下图)。典型皮疹表现为,首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。

部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。

今年在非洲以外的非地方性流行地区发现的猴痘病人的临床症状普遍较轻且不典型,皮疹主要分布在生殖器及其周围部位,数量较少。

(四)猴痘的治疗及预防

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。

三、健康提示

(一)个人预防

1.正在疫情国家旅行或居住的人员。需关注所在国的猴痘疫情信息。避免接触啮齿类和灵长类动物(包括动物的血和肉),食用前必须彻底煮熟。如果必须接触猴痘病人,应避免身体密切接触,避免与可疑感染者发生性行为,避免共同生活用品(如床上用品、衣物等),照看或探视病人时要做好个人防护(如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等)。注意做好手部卫生,及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。

2.近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测,若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史,可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备;若出现发热、皮疹等症状,应主动就医,并告知接诊医生境外旅居史,以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外,入境健康申报时需配合海关主动报备。

3.近期计划出国人员。需密切关注目的地国家的猴痘疫情,尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识,如避免接触啮齿类动物和猴痘病人,避免与病人共用物品,避免与可疑感染者发生性行为,做好个人手卫生,一旦出现不明原因皮疹等症状及时就医等。

4.国内其他一般人群。我国尚无猴痘病例报告,也未在野生动物或入境检疫中发现猴痘病毒,一般人群暂无感染风险。如发现猴痘输入病例,主要在其接触者中存在一定感染风险。

(二)医疗卫生机构感染控制

医务人员接诊皮疹病人时,如发现其21天内有猴痘报告病例国家旅居史,需考虑猴痘的可能。在为疑似或确诊猴痘病人提供诊疗服务时,以及处理病人标本时,应执行标准预防措施,即佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。采集疑似感染猴痘病毒的病人样本时,应由经过培训的人员进行操作。运送病人样本应确保安全包装,并遵守感染性物品处理指南。疑似或确诊猴痘病人在医院内可能污染的环境和物品,需随时消毒。

(三)动物贸易

建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物,加强入境携带、寄递动物检疫,以及进口啮齿类和灵长类动物检疫。

題前撂话:电影银幕光与影,悟空没杀白骨精。
【十二门论】129
【龙树菩萨造】
【姚秦三藏鸠摩罗什译】
【六棵树Gyffs白话文】

白话文:“有人问:人们看见因先果后是事实,如应先有陶师劳动,然后才能造出瓶来。也有果先因后的情况,如因弟子而有老师,老师先要对学生进行教化,而要有人接受他的教化才能知道谁是他的学生。也有因果同时的现象,如灯具与光明。倘若说前因后果、前果后因、因果同时都不能成立,事实不是这样的。回答说:譬如陶师制做泥瓶,这个比喻不能成立。为什么呢?倘若没有泥瓶,陶师是什么东西的因呢?就如陶师这种情况,所有因前果后的说法都是不能成立的。果在因先也是不能成立的,如没有学生,谁是老师呢?因此,因在果后也是不成立的。倘若说因果同时如灯的明亮,这二者同时让人产生疑问,灯和明同时产生,怎么知道谁是谁的因呢?这样看来因缘都是空的,应当知道一切有生灭变化的事物、没有生灭变化的事物、以及众生,都是空的。”

原文:【问曰:眼见先时因,如陶师作瓶。亦有后时因,如因弟子有师,如教化弟子已,后时识知是弟子。亦有一时因,如灯与明。若说前时因、后时因、一时因不可得,是事不然。答曰:如陶师作瓶,是喻不然。何以故?若未有瓶,陶师与谁作因?如陶师,一切前因皆不可得。后时因亦如是不可得;若未有弟子,谁为是师?是故后时因亦不可得。若说一时因如灯明,是亦同疑因,灯明一时生,云何相因?如是因缘空故,当知一切有为法、无为法、众生皆空。】

《对十二门论的解读》
对手不甘心失败,又举出泥瓶与陶师、学生与老师和灯与光明,来说明现实中的确存在着因在果先、因在果后和因果同时而因生果的现象。龙树菩萨的反驳,译文清楚,不再赘述。强调:我们不能接受身体感受到的一切都是梦幻泡影,其因果律是一个重要的原因。我们每时每刻,都能感觉到一个事物出现后,必须地引出另一个事物,我们就把这种先后出现的事物命名为因与果,并且一代代地以其为知识在学校中进行教育。佛在《心经》中说我们凡夫“颠倒梦想”,其因果关系也是其内容之一。切记:梦中事没有因果关系,就如在电影银幕上,孙悟空不可能打死白骨精,因为银幕上根本就没有孙悟空和白骨精!【观三时门第十一】圆满结束。

(反复注明:龙树的《十二门论》,不仅于宗教、哲学、社会学和逻辑学应占据辉煌的地位,就连在当今量子力学当家的科学界,也应当享受当仁不让的尊敬,可惜缺少通俗易懂的白话文,本人不揣浅陋于数年前曾有翻译,并在文后加了自己的悟解,因是个人之见,文义应以原文为准。现稍加添减出帖,白话译文和讨论文字,都是本人原创,如需转载请注明作者及出处。)

大山无言法有情——互助法院巡回审判工作纪实

互助县位于青海省东北部,辖8个镇、9个乡、2个民族乡,是全国唯一的土族自治县,以汉族为主,土族约占总人口的17%,还有藏族、回族、蒙古族、撒拉族等,这里沟壑纵横、峰峦起伏、公路盘山越岭。
近年来,互助县人民法院积极回应当下基层社会治理现实需求,主动融入基层社会治理工作大局,为基层群众提供家门口的一站式诉讼服务、一站式多元解纷。打造源头预防为先、非诉机制挺前、法院裁判终局为核心的诉源治理新实践,印发了《互助县人民法院巡回审判工作实施意见》。同时整合全院力量,在全县设立13个巡回审判点,并陆续投入使用,实现了乡镇巡回审判“全覆盖”,走出了一条具有互助特色的巡回审判服务之路。
扛起国徽,把法庭搬到群众家里
家住平安高铁新区的郭某向李某借款24600元,仅偿还5000元后不予还款,后李某将郭某诉至法院。双树法庭受理该案后,了解到郭某因受伤行动不便,为充分保障当事人的诉讼权利,方便郭某参与诉讼,法官在征得原告李某和被告郭某的同意后,决定在郭某家中巡回开庭。
开庭当天,法庭干警驱车50多公里,来到平安高铁新区,一张茶几、一角沙发,审判庭虽然简易,但审判程序依然严谨,为更好的化解双方当事人之间的矛盾,争取案结事了,法官在庭前组织了双方当事人进行调解,并积极化解矛盾,经过沟通调解,当事人之间的对立情绪明显缓和。法官认真倾听双方当事人的陈述,并组织双方当事人围绕借款金额及利息结算等争议焦点展开举证、质证及辩论。最终,在法庭主持下,双方当事人自愿达成调解协议。
扛着国徽到群众家里、田间地头开庭,这在互助法院是司空见惯的事情。为老百姓提供便利,让人民群众在我们办理的每一个案件中都能体会到公平正义,感受到司法温暖,一直是互助法院人的追求。
如何方便群众诉讼,减少诉累,及时解决争议?如何在改变传统认识的的基础上让群众接受司法公正,弘扬法治精神?各业务部门根据案件特点,适时适时开展巡回审判,以巡回办案为依托,深入田间地头、村民院落实地调查、就地开庭、法律知识讲解、传统美德宣讲,一场场既彰显法庭威严,又不失情理兼容的公开法制课,不仅化解了矛盾,更让一堂堂活生生的法制课开到了田间地头,让人民群众零距离感受司法,提高法制观念和维权意识。
多元解纷,构建巡回审判格局
改革开放以来,基层社会矛盾呈现出多元化和复杂化趋势,使得乡村治理面临严峻挑战,而人民法院作为参与社会治理的前沿司法阵地,肩上的担子愈发沉重。
2021年4月,互助法院在双树、台子两地正式挂牌成立“驻村调解室”“老刘调解室”并同步开展工作,将法庭搬到村里、搬到老百姓家门口,变被动收案为主动调解。
依托“驻村调解室”以一个相对舒缓、灵活、快捷、简便的方式化解矛盾,在减缓当事人之间的对抗性的同时,也减轻了群众诉累、降低了诉讼成本,一些简单的纠纷现场受理、现场调解,化解在源头阶段、萌芽状态。同时,“驻村调解室”还将提供法律咨询、法治宣传、诉调对接、人民调解员的业务培训和指导等服务,促使纠纷化解从终端裁判向源头防控延伸,把矛盾纠纷化解在基层,把司法公正树在基层,把司法服务延伸在基层,让矛盾纠纷化解于未发、止于未诉。
“老刘调解室”将调解工作贯穿于诉前、庭前、诉中全过程,更好地进行诉调对接,实现了工作提质增效。2022年6月8日,在台子法庭辖区台子乡哇麻村、林川乡新庄村、南门峡镇麻其村的创建“无讼村”示范点,试一次让“老刘调解室”走出法庭,深入基层化解矛盾纠纷,切实服务于人民群众,实现功能的辐射延伸又一次大胆尝试。
互助法院副院长杨占菊说道:调解工作坚持“走出去”+“请进来”,除了聘请调解员、邀请村里有威望的群众开展调解工作,法官也会走出办公室,住到离老百姓最近的地方,把身子下沉到最基层,倾听群众心声,做到了心中有百姓,脚下沾着泥土。
双语互动,为调解牵线搭桥
因互助县少数民族同胞多有聚居,发生纠纷时,时常由于文化差异、语言不通等因素影响,调解工作难度较大。为打破调解僵局,互助法院本着为民服务,在少数民族群众聚居集中的东沟法庭、五十法庭,配备双语法官、法官助理,聘请懂少数民族语言的调解员,为少数民族群众提供本民族语言的司法服务。双语调解员协助法官主动了解双方当事人思想,积极向双方当事人进行相关法律法规讲解,引导双方当事人正确面对事实,在化解矛盾纠纷的同时促进了民族团结。
2020年6月18日,结束连日的阴雨天气,阳光格外明媚。互助县法院东沟法庭的干警们早早地准备好案件材料,一大早就驱车前往辖区的丹麻镇泽林村、东沟乡卡子沟村、昝扎村、东和乡姚家沟村四地开展巡回办案。
考虑到此次巡回的案件中有三起案件的当事人都是土族,用本民族语言交流更有助于化解矛盾纠纷,也更能让当事人愿意接受法庭的调解,法庭早早联系了土族调解员一起开展调解工作。
熟悉的环境、熟悉的语言,更容易让当事人放下的心中的芥蒂,认可法官的调解。最终,借助土语搭桥,三起邻里纠纷案得到妥善化解。
双语法官、双语调解员参与调解,充分发挥了多元解纷促进民族团结、定纷止争、化解矛盾的作用,为民族和睦相处、和谐发展提供了有力的保障,切实体现了互助县人民法院为群众办实事的工作理念。
家事回访,传递司法温度
互助法院家事法庭在审理调解和好、设置离婚冷静期的案件中,积极开展案后跟踪回访。通过落实回访制度,将家事审判的法律效果延伸到了家庭,既调解了夫妻关系,修复了夫妻感情,又调解了家庭成员的关系,为家庭和睦、社会和谐上了双重保险,取得了良好的社会效果。
小丽和小明是一起离婚案件当事人,二人都是再婚,婚后夫妻感情一直很好。由于双方婚前都有子女,再婚后对抚养问题一直未解决,夫妻在生活中渐渐产生了不信任,常常为生活琐事产生纠纷,后妻子小丽一气之下起诉至法院要求离婚。经过家事法官的调解,最终二人和好如初。
在七夕这个浪漫的日子里,家事法官与调解员特意来到小丽的家中,开展七夕特别回访,同时为小夫妻送上七夕的祝福。
“感谢法官,我们现在有了美满的生活,夏天到了,我家新修了房子,想请你们来村里看看我们的家”,2021年6月8日,互助法院家事审判团队接到当事人电话邀请,并于6月10日应邀前往当事人家中,就案件进行回访,童某见到法官,脸上露出了久违的笑容,不断说着感谢的话。
对办结的家事案件进行回访,旨在了解案件结案后当事人之间的矛盾纠纷是否已经真正得到化解,检验家事案件的审判效果,将司法服务由审判延伸至判后,以“以家为本、情感修复、多元化解”为目的,适时发现问题,疏导情绪,修复关系,切实让当事人感受到家事案件特有的柔性司法,同时,根据回访工作的反馈,总结审理经验,创新工作举措。
以案释法,延伸审判职能
近年来,互助法院充分运用巡回审判的优势,把庭审现场设在村民“家门口”,便利快捷的解决当事人矛盾纠纷,通过将司法服务关口前移,为村民提供前沿的法律服务。同时在巡回途中变“巡回车”为“宣传车”,宣传良好家风、家教,法律常识,不断提升群众法治意识。通过选择典型案例提前与村委协调,发布开庭公告,方便群众参加旁听,以达到以案释法和法治教育的效果,受到了群众的广泛好评。
2019年4月12日,互助县五峰镇北沟村广场上人头攒动,村民听说互助县法院的家事法官要来村里开展巡回办案并举办幸福家庭课堂讲座,纷纷前来观看和旁听。
法官在现场调解完三起离婚案件后。为当地村民讲解了婚姻家庭关系中夫妻关爱、婆媳相处、子女成长教育、老人权益保护等幸福家庭培育和建设的内容。
“感谢法官,把法庭搬到了老百姓家门口,把法律送到了村里头”,村主任握着法官的手说到。
原告王某与被告雷某相邻而居,原告与被告母亲因琐事产生矛盾。本案原告近年因琐事多次和他人发生争执在我院数次提起民事诉讼的实际,合议庭决定将此案进行巡回审理。庭后,工作人员就邻里纠纷应如何处理、应注意哪些问题及法律后果方面向在场旁听的群众进行了详细的讲解。
巡回审判搭配以案释法、幸福家庭课堂等形式,双管齐下,在为案件当事人参与诉讼活动提供便利的同时,又能实现审理一案、教育一片的良好社会效果。
近年来,互助法院大力开展巡回审判,在农家小院、田间地头、厂矿企业,一次次上门办案,一件件解决纠纷,一回回法治宣传,法官们挽起裤腿、扛着国徽,行走在大山深处的每一条崎岖小路上,法官们用挥洒在山间大地的汗水,守护着七彩土乡的和谐安宁。
@互助法院


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