哪些指标常用于监测孩子们的生长情况？[思考][奶瓶]

目前小孩到儿科或矮小专科门诊就诊，医务人员往往要询问小孩的有关情况，同时要对小孩的生长情况进行评估，常见的评估指标包括：
（1）小孩的身高和体重以及其以往的身高和体重的变化情况等。
（2）小孩的生长速度，根据相差3个月以上的两次身高资料就可以根据以下公式来计算：
生长速度（厘米/年）=两次身高的差值即身高的增长量（厘米）x12/两次测量时间差（月）
举例：小牛今年11岁，6个月前曾来我院检查，当时身高132.5厘米，此次来门诊随访，身高为136.3厘米，由此可以计算小牛的生长速度：
（136.3-132.5）x12÷6=7.6（厘米/年）
（3）其他比较少用但比较专业的监测指标，如身高百分位数的改变（与同年龄、同性别儿童的比较），身高的标准差记分（SDS），按下公式计算：
SDS=（患儿身高-正常儿童身高）/正常儿童身高的标准差
生长速度的改变（与同年龄、同性别儿童的比较），生长速度的标准差记分（SDS），按下列公式计算：
SDS=（患儿生长速度-正常儿童生长速度）/正常儿童生长速度的标准差

[疑问]计算孩子们生长速度的意义

精确测定间隔3个月以上时间的前后两次身高，计算年生长速度。一般生长速度在3岁以下低于7厘米/年、3岁至青春期小于5-6厘米/年、青春期小于5.5-6厘米/年为生长缓慢，应进一步检查。但此概念是相对的，若生长速度持续低于第50百分位数，则不可避免地导致逐渐丢失最终身高。另外应注意季节变化对生长速度的影响。
目前在矮小病的诊治中一个大问题是生长速度减慢常不易被家长和/或患儿察觉，而要等到患儿身高已经明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小"当作"晚长"，想象着孩子会有一个意想不到的青春期，结果却错过对矮小最佳的诊断治疗时机。故应定期监测身高和生长速度，并尽早明确病因，早期进行规范治疗，避免贻误治疗时机。

[疑问]影响身高测量准确度的因素

在生长发育门诊中，准确测量身高非常重要，否则无法可靠地评价孩子们生长情况，尤其是计算生长速度，监测和评价疗效。但在实际工作中，我们发现不同人测量的身高，误差非常常见，有时同一个孩子前后测量误差可达到3-4厘米。一般用精确测量技术和较精密的测量工具进行精确测量时，要求将两次测量的误差控制在3毫米以内。
那么哪些因素可以影响身高测量的准确度呢？一般身高测量出现误差多由于孩子们站立姿势不符合标准，未脱鞋袜或与测量者配合欠佳，以及激烈运动或由于两次测量时间不在一个时间段等原因造成的。如早晚的身高就有明显的差别——0.5-1厘米的差异，通常一天内身高的变化规律是晨起最高，睡前最低，这是缘于一天的活动和压迫，可能使椎间盘变薄，足弓变浅，脊柱弯曲度增加的缘故。

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