【历代医家说痛风】：
痛风是中医临床常见病。痛风一词，在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献，最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云：“独活，微温，无毒。主治诸贼 风，百节痛风无久新者。”直到元代，朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期，“痛风”的内涵又有明显差异。
1、痛风即白虎历节风
金元时期，滋阴派代表医家朱丹溪，在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树，朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名，对后世影响颇大。
他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者，大率因血受热已 自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩，所以作痛,夜则痛 甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿,开发媵 理，其血得行，其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之 类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者，用菖、归之类，佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱，苍术、羌 活、甘草各三钱，陈皮一钱，白芍一钱。上为末，每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒，湿浊凝滞阻于经脉，表现为 “作痛，夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”，同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。
明•龚廷贤《万病回春•痛风》［幻曰：“痛风者，遍身 骨节走注疼痛也，谓之白虎历节风，都是血气,风湿， 痰火，皆令作痛。”
明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出：“夫痛风者， 遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中，汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺：“盛人脉 涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛，身体赶羸，脚肿如脱,头眩短 气，温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节，不 可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼：“历节风之状，短气自汗，头 眩欲吐，手指挛曲,身体羸，其肿如脱,渐至摧落，其痛 如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤 空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼 静夜剧，发如虫啮者谓之白虎历节。”
2、痛风即风痹（行痹）
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°］曰：“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也，以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰：风气盛者为行痹。盖风者 善行数变，故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿：“历节风痛，以 其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚，或因饮酒媵理开，汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏， 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为：“近世 曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。”
3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3］曰：“夫古之所谓痛 痹者，即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风，以其 走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名命之耳。丹 溪曰：大率因血受热，其血已自沸腾，或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞，所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血 行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。”
明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I ： “痛风即内经痛 痹，上古多外感，古云三气合而为痹。今人多内伤，气 血亏损，湿痰阴火流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛 不可当，一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿，热多 则痛，阴虚则脉弦数，而重在夜,气虚则脉虚大，而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ ：“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损，湿痰浊血，留滞经络，注而为病。或客四肢，或客腰背,百节走痛攻刺，如风之善动，故 曰痛风。”
清•林琴《类证治裁•痛风》奂］：“痛风，痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风, 三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹，金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分， 久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪， 开发膜理，宜十生丹。若痛处赤肿顺热，将成风毒，'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节 风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮,又名白虎历节，盖 痛风之甚者也。”
4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论，病证复杂，其说不一，所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议，认为这是因名迷实，为害已久。清•张 璐也说，痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节，后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同，多由风寒湿气乘虚袭于经络，气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇］亦指出：“痛风, 身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”清•董西 园也指出：“痹即痛风也”。
总之,历代对痛风的认识多有分歧，有倡痛风即 白虎历节风说，有倡痛风即行痹说，有倡痛风即痛痹 说，有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所，遍历骨节，如风之善动， 即为风痹（行痹）;若疼痛明显，痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节，与气血相搏而疼痛非常，或 如虎之咬，又名白虎历节，为痛风之甚者。
中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎［⑼病名虽同，但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候（饮酒湿痰痛风）相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势，中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小，如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义，指岀“痛风系湿浊瘀 阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛，或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要，对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病，狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候（饮酒湿痰痛风），系湿浊瘀阻，留 滞关节经络,气血不畅所致，以趾、指等关节红肿疼 痛，或伴有发热等为主要表现，相当于西医的痛风性 关节炎。
（本文摘自网络，如有侵权请告知） https://t.cn/z8A4rCl
痛风是中医临床常见病。痛风一词，在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献，最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云：“独活，微温，无毒。主治诸贼 风，百节痛风无久新者。”直到元代，朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期，“痛风”的内涵又有明显差异。
1、痛风即白虎历节风
金元时期，滋阴派代表医家朱丹溪，在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树，朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名，对后世影响颇大。
他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者，大率因血受热已 自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩，所以作痛,夜则痛 甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿,开发媵 理，其血得行，其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者，小续命汤；因于湿者，苍术、白术之 类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者，用菖、归之类，佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱，苍术、羌 活、甘草各三钱，陈皮一钱，白芍一钱。上为末，每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒，湿浊凝滞阻于经脉，表现为 “作痛，夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”，同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。
明•龚廷贤《万病回春•痛风》［幻曰：“痛风者，遍身 骨节走注疼痛也，谓之白虎历节风，都是血气,风湿， 痰火，皆令作痛。”
明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出：“夫痛风者， 遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中，汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺：“盛人脉 涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛，身体赶羸，脚肿如脱,头眩短 气，温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节，不 可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼：“历节风之状，短气自汗，头 眩欲吐，手指挛曲,身体羸，其肿如脱,渐至摧落，其痛 如掣，不能屈伸。盖由饮酒当风，汗出入水，或体虚肤 空，掩护不谨，以致风寒湿之邪，遍历关节，与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒，彻骨疼痛，昼 静夜剧，发如虫啮者谓之白虎历节。”
2、痛风即风痹（行痹）
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°］曰：“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也，以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰：风气盛者为行痹。盖风者 善行数变，故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿：“历节风痛，以 其痛无定所，即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚，或因饮酒媵理开，汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏， 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为：“近世 曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。”
3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3］曰：“夫古之所谓痛 痹者，即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风，以其 走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名命之耳。丹 溪曰：大率因血受热，其血已自沸腾，或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞，所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血 行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。”
明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I ： “痛风即内经痛 痹，上古多外感，古云三气合而为痹。今人多内伤，气 血亏损，湿痰阴火流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛 不可当，一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿，热多 则痛，阴虚则脉弦数，而重在夜,气虚则脉虚大，而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ ：“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损，湿痰浊血，留滞经络，注而为病。或客四肢，或客腰背,百节走痛攻刺，如风之善动，故 曰痛风。”
清•林琴《类证治裁•痛风》奂］：“痛风，痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风, 三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹，金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分， 久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪， 开发膜理，宜十生丹。若痛处赤肿顺热，将成风毒，'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节 风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮,又名白虎历节，盖 痛风之甚者也。”
4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论，病证复杂，其说不一，所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议，认为这是因名迷实，为害已久。清•张 璐也说，痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节，后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同，多由风寒湿气乘虚袭于经络，气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇］亦指出：“痛风, 身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”清•董西 园也指出：“痹即痛风也”。
总之,历代对痛风的认识多有分歧，有倡痛风即 白虎历节风说，有倡痛风即行痹说，有倡痛风即痛痹 说，有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所，遍历骨节，如风之善动， 即为风痹（行痹）;若疼痛明显，痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节，与气血相搏而疼痛非常，或 如虎之咬，又名白虎历节，为痛风之甚者。
中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎［⑼病名虽同，但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候（饮酒湿痰痛风）相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势，中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小，如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义，指岀“痛风系湿浊瘀 阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛，或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要，对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病，狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候（饮酒湿痰痛风），系湿浊瘀阻，留 滞关节经络,气血不畅所致，以趾、指等关节红肿疼 痛，或伴有发热等为主要表现，相当于西医的痛风性 关节炎。
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