【山东胰岛素实行“国采价”,啥情况需要注射胰岛素?】

5月26日,山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%,最高降幅73%,惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么,什么是胰岛素?什么情况需要使用胰岛素?长期使用胰岛素是否会有副作用?大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。

34岁小伙每天需注射4针胰岛素

对于今年34岁的宋明(应患者要求,化名)来说,糖尿病带来的痛苦主要是并发症。

2020年,宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L,而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说,出现这个酮症酸中毒的症状,应该是得糖尿病时间不久,也就两三个月。”最终,他被诊断为1型糖尿病,这是一种代谢紊乱综合征,是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。

由于情况比较严重,宋明在得知患病之初,就使用了胰岛素。2年间,他尝试更换了多种药物,最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病,但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙,曾尝试过每天注射2针长效胰岛素,但血糖的控制效果并不好。

如今,通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射,宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时,血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕,因为打一针胰岛素后,血糖值会逐渐恢复正常范围。

因为被诊断为1型糖尿病,宋明的治疗主要就是依靠胰岛素,“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症,我也通过医保系统申请了门规,每个月报销之后,治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道,如果不是国家的医保报销政策,他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支,会对生活造成一定影响。

因为个人每个月负担的费用并不大,所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法,“希望通过医学的发展,这个病可以被治愈。”

1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素

据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍,如宋明这样的1型糖尿病患者,是必须应用胰岛素的。

“传统意义上,糖尿病分型主要有4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说,1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差,患者多为青少年,也有中老年发病的患者;90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病,其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关,导致胰岛β细胞功能过度负荷,或者产生胰岛素抵抗,最终导致血糖升高。”

值得注意的是,血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症,如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。

庄医生介绍,除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外,其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后,身体处于应激状态,血糖控制不佳等情况,需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外,糖尿病患者出现了急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒的时候,也必须应用胰岛素控制血糖。

从来源上来说,胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类,胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案,需要根据患者的个体情况定制个体方案。”

过量注射胰岛素或可导致低血糖

那么,长期使用胰岛素,是否会产生副作用呢?

庄医生说,胰岛素在使用过程中,最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律,都可以导致低血糖,而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。

其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号,是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的,由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗,导致胰岛素用量过大,就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状,在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了,就发现血糖又升高了,注射的胰岛素也就更多,时间长了她体重再度增加,形成了恶性循环。来到医院就诊时,她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来,阿姨找到庄医生住院治疗,通过系统的诊断和个性化治疗,配合其他降糖药物,胰岛素的注射剂量由原来每天80单位,减少到每天仅18个单位,血糖也平稳了。通过半年的努力,阿姨体重也减轻了50多斤,自我感觉焕然一新,精神抖擞。

“任何一种药物都是双刃剑,所以我们希望患者能够合理地应用药物,利用药物的正作用,规避药物的副作用,帮助我们的患者制定合理的治疗方案,拥有健康的未来。”庄医生说。

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如何预防糖尿病?

糖尿病肾病(肾衰)、视网膜病变(失明)、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕,主要还是在于它的并发症。那么,人们应该如何预防糖尿病呢?

山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为,糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式,规范健康查体,努力使该病的发病高危因素降到最小。

“2型糖尿病的发病高危因素包括:家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖,不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍,最重要的是要养成健康的生活方式,一方面摄入不要过多,另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入,同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式,保证每天能够运动半个小时,每周150分钟的运动量。

此外,庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中,关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远,有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候,才感觉出来就有些晚了。所以,查体时可以检查空腹血糖,看看糖化血红蛋白数值,必要时进行餐后血糖的监测,这样早期发现早期治疗,以免延误病情。”

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”

酒这种东西,说好不好,说坏也不算太坏。说它好,喝多了又伤身;说它不好,工作应酬、人际交往、排遣寂寞又少不了它,所以说,只能适度。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
有的人喜欢健身运动,有的人喜欢看书,有的人喜欢打游戏……而饮酒对于爱酒人士来说也是一种“爱好”,当一个人把饮酒当做一种“爱好”时,想要戒酒就难了。

其实男人爱好喝酒,就跟女人爱好化妆品和包包一样,尤其这年头,人们生活节奏快,无论是工作上还是生活上,都充满了压力。如果压力得不到缓解,负能量得不到排解,时间久了岂不是要出问题?况且,自己辛辛苦苦奋斗多年,喝点小酒安慰自己也没什么大不了的,只要不过度酗酒就好。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
在人际交往中,讲的就是你来我往,在男人的交际中,酒是最好的媒介,一群男人聚在一起,总不能干坐着、干聊天,你看看我,我看看你,大眼瞪小眼。

我听一个安徽60岁的富商说过一句话:“有的男人沾花惹草、损害他人的事从来不干,就喝酒这一点嗜好,如果连这一点嗜好都戒了,那活着还有什么乐趣”?虽然这话有点过激、粗糙,但似乎也有一定的道理。安徽这位60岁富商的爱好就是每天喝点小酒,40年来喝了不少酒,他从中总结出了5条有关白酒的“谣言”。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
都说造谣一张嘴,辟谣跑断腿!市面上之所以“假酒”不断,就是因为白酒界的谣言实在太多了,大家一传十,十传百,时间久了,假的也能变成真的。因此,酒企就利用消费者不了解白酒这个弱点,散布很多对他们有利的“谣言”。

今天我们就跟着安徽这位60岁富商一起识破这些“谣言”。

卖得越贵的酒品质越好
大家都知道,白酒是通过粮食和水酿造而出,这里所说的粮食主要指高粱。而具体的粮食量很多人不知道,只有酿酒的人才清楚,对于清香型白酒来说,1斤白酒需要3斤粮食,也就是3斤高粱,市面上高粱的单价为3块钱1斤,对于浓香型白酒来说,1斤白酒需要4斤粮食,对于酱香型白酒来说,1斤白酒需要5斤粮食。那么,总体来看,酿造1斤白酒所需的平均成本是12元,再加上酿造过程中的各种费用,酿出一瓶白酒的成本不超过100元。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
市面上的很多贵酒主要是通过市场知名度、包装、宣传等外在因素来引起价格上涨,但我们也不可否认茅台、五粮液等这些名酒的品质,但市面上那些不出名、价格便宜的白酒不一定都是差酒,因此,价格不是判断白酒品质好坏的唯一途径。

2.发黄的一定是老酒

一般陈放多年的老酒颜色的确会发黄,但是颜色发黄的酒却不一定就是老酒,也可能是某些商家为了获取更多的利益,在新酒中加入一些可食用的色素。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
老酒会不会发黄,还得看存放的环境、温度,以及酒的香型和酿造原料,所以,有些老酒即使存放时间很长,也不一定会发黄。

3.喝自酿酒更让人放心

现在很多人都提倡吃自己做的食物,毕竟从选材到制作,再到成品,都要经过自己的手,眼见为实。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
但是对于酒这种东西来说,它的制作过程比其他食物复杂,也需要一定的专业性。所以,并不是自酿酒就是好酒,这种酒可都没有通过安全检测,是好是坏我们也无从得知。

4.纯粮酒都是好酒

纯粮酒就一定是好酒吗?非也!

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
好酒必须是纯粮酿造,但纯粮酿造出的酒不一定是好酒,因为不同酒企的酿造工艺以及条件、环境、粮食的质量等会存在一些差异,此外,还有一个最为关键的因素:勾调技术。即使是同一个酒厂,所勾调出来的白酒也会存在一些差异,不可能做到100%相同。

5.酱香酒都是纯粮酿造

酱香酒的香型比较特殊,因此,在酿造过程中或者已经酿出的酱酒无法加入外来物质,一旦加入外来物质,酱香酒的味道可能会有所改变。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
但现在技术这么发达,只要勾兑技术足够高超,也能勾兑出口感差不多的酱酒。酿造酱香型白酒的成本比其他香型白酒的成本要高得多,因此,市面上那些9.9元的酒大概率都是差酒。

现在白酒市场上,最受酒友欢迎的就是酱香酒了,酱香型白酒的原料主要是红缨子糯高粱,这种高粱皮厚粒小,坚实饱满,经得起复杂繁琐的酱酒酿造工序的折腾,这种高粱相对来说价格会高一点,再加上酱酒酿造过程以及贮藏的要求非常高,这也是酱香型白酒价格高于其他香型白酒的原因。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
那酱酒界就没有价格便宜一点的酒了吗?当然不是,下面这2款酱酒性价比还可以,无论是品质还是口感,在同价位酱酒中都比较突出。

缘得仿台酒
此酒由茅台酒厂前身三大烧坊之一的荣和烧坊出品,荣和提供10年基酒,缘得提供20年茅香老酒,并由双方的酒师一起调制而成,有“贵州小茅台”的称号。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
引赤水河水,选用赤水河畔的红缨子糯高粱为原料,配以“12987”坤沙工艺,耗时1年,窖藏5-15年,使得酒体老熟醇厚。

开坛,酒香醇正,十分怡人,酱香突出,陈味明显;入口醇香,甜中带酸,微苦但不涩口,粮香、焦香、花果香层层散发开来,层次感丰富。

只可惜这款酒忽略了宣传,虽说在贵州本地名气很高,但一出贵州,知道的人就少了。

2.赖茅端曲

说到赖茅酒,酒友圈几乎没有人不知道,它是茅台系列中的一个品牌,只不过,之前因为赖茅商标管理不当,使得茅台镇的各路酒厂也运用该名字产酒,导致真假赖茅难别,很多人一听到“赖茅”就敬而远之。

安徽60岁富商,40年来每天喝1两酒,总结出5条白酒“谣言”
该酒窖香、酱香、糟香都很突出,带有一丝菠萝蜜果的香味,焦糊味和曲味较弱,酒体柔雅舒适,先酱后甜,酒的香味主要集中在前中段,收尾较为急促,入口时饱满丰盈,后味较短,给人一种头重脚轻的感觉。

总体来说,这款酒也很不错,性价比很高,包装较为喜庆,很适合宴席、待友。

说了这么多,主要还是想提醒大家要仔细分辨白酒行业的“谣言”,不造谣!不信谣!不传谣!关于白酒界的谣言,你们还知道哪些?赶紧在评论区补充吧!

男子离家17年找不到家门,在派出所门口徘徊

近日,青岛市公安局黄岛分局张家楼派出所户籍工作人员帮助“失踪”男子徐敬远(化名)顺利回家,徐敬远的父母看到突然归来的儿子,竟然不敢相认,经派出所确认相关信息后,他们才知道苦苦找寻了17年的儿子终于回家了。
2021年12月27日中午,在张家楼派出所户籍室值班的工作人员王晓梅看到门口有一名男子在徘徊,一开始没有在意,这时另外一名同事说这名男子在门口来回走了好几趟了。王晓梅觉得奇怪,看到这名男子似乎满腹心事,就准备去询问情况。就在这时,男子推门进入了户籍室,他怯生生地说了一句“我找不到家,能不能帮帮我?”一名成年男子提出这样的求助,王晓梅和同事十分惊讶,连忙询问情况。经过简单交流,他们发现这名男子竟然是辖区内的“失踪人员”徐敬远!
“我当时也不敢相信,他没有身份证,拿着一份在武汉火车站打印的身份证明信息,长相和户籍信息上的照片相差太多,无法确定是同一个人。”王晓梅说。对于“徐敬远”,王晓梅有很深的印象。王晓梅于2004年到张家楼派出所工作,一直在户籍岗位。2008年10月,辖区河头村的一对夫妻到所里求助,说他们的儿子“失踪了”,已经三年没有和家里联系了,到处也找不到人。这名“失踪”人员就是徐敬远,他当时26岁。
徐敬远的母亲回忆,儿子最后一次离开家是2005年10月的一天下午,当时家里的老母猪下了一窝小猪,徐敬远帮着卖完了小猪,就回了黄岛开发区一家饭店打工。徐敬远当时23岁,已经谈了一个女朋友,如果顺利的话,用不了几年就准备结婚了。徐敬远的母亲没有想到的是,儿媳妇没有等来,儿子却也不见了。一个月后,徐敬远的母亲过生日,徐敬远没有回家,甚至连个电话也没有打,当时家里人都觉得他可能工作忙,也没有在意。可是,到了过年,徐敬远还是没有回家,父母到他打工的饭店去找,发现徐敬远已经不在那家饭店打工,自此失去了一切音信。徐敬远的父母到处张贴寻人启事,亲友推测他可能去大连投靠一个朋友,甚至跑到大连去找,但也没有找到。
徐敬远是家里的独子,其父母“失去”儿子后,生活困难,他们非常希望儿子能够回家,可是三年过去了,徐敬远仍然没有任何消息。2008年10月,徐敬远的父母为了生活,只好到张家楼派出所给他报上了“失踪”。徐敬远这一“失踪”,就是整整17年。
2021年12月27日中午,徐敬远的父母接到村里的通知,说是派出所的人有事来找他们,两个人心里直犯嘀咕,派出所的人来能有什么事,咱也没犯法。“当时没敢直接告诉他们说徐敬远回来了,因为还不能确定,所以就想让他们先见面。”王晓梅说。在村里的大街上,徐敬远的父亲先出来迎接,王晓梅指着徐敬远问是不是他的儿子。徐敬远的父亲直摇头说不像,不是他的儿子。进到家里,徐敬远的母亲看着他也毫无反应,心想这个陌生的男子是谁啊。徐敬远看到桌子上摆放的一张照片,那是父母年轻时的合影,他突然就抱着照片痛哭起来。徐敬远的父母不断地打量这名被派出所工作人员带来的男子,他们突然意识到,这就是他们“失踪”了17年的儿子!一家人忍不住抱在一起痛哭,流下喜悦的泪水。“就是俺儿子,他有记号,腿上有颗痣。”徐敬远的母亲掀起儿子的裤子进行确认,一颗痣赫然在目。
时隔17年,一家三口再相见,徐敬远的父母已经白发苍苍,徐敬远也已经到了不惑之年,整整40岁!17年的时间里,徐敬远没有给家里打过一次电话,到底是什么原因呢?他这17年是怎么过来的呢?
徐敬远的思绪回到2005年,他不胜感慨,又十分后悔。当时,徐敬远干厨师,收入不菲,攒了十万多元。徐敬远的女朋友是外地人,两人也谈了一段时间,他把钱都交给女朋友放着。徐敬远没有想到的是,女朋友突然离开了他,把他所有的钱也都带走了。徐敬远听说女朋友去了苏州,就追到苏州寻找,后来又听说女朋友去了上海,就到上海继续寻找。“当时就觉得不好意思和家里人说,心里过不去那个坎。”徐敬远非常懊悔。在上海,徐敬远没有找到女朋友,后来他也不寻找了,就在一些小饭店打工维持生计,慢慢地又积攒了十几万元。
在外面的这些年,徐敬远也想家,一个人下班后就借酒消愁,慢慢地身体也不好了。2010年,徐敬远想回老家,可是由于离家时间久了,家里的电话号码也记不起来了。此时的他非常纠结,脑子里一直在想回家后家里人会说他什么,就犹豫不决。后来,徐敬远到了南京,在车站认识了一名男子。这名男子能说会道,称广州好挣钱,让徐敬远跟他一块去挣大钱。徐敬远跟这名男子到了广州,被带到一家酒吧见世面,没想到的是,喝了几杯酒后,徐敬远就觉得晕晕乎乎,等他清醒过来,陌生男子不见了,自己身上的十多万现金也不见了。再次被骗,让徐敬远心灰意冷,他想回家,可是又不敢回家,也不敢联系父母。随后的十多年,徐敬远一直在南京打工。期间,在生活困难的时候,他曾一度想寻短见。2009年,徐敬远曾跳河想自杀,被热心群众救了上来。徐敬远心里愁苦,就开始每天喝酒,患上高血压等疾病,两次因发病被送去医院抢救。
2021年12月,徐敬远再次感到迷惘。独自一人在外面“流浪”了17年,想回家又不敢回,将来的日子怎样过?他的意志再次消沉,又产生了寻短见的念头。徐敬远突然就想到武汉去,于是从南京骑着自行车往武汉走,路上用了六、七天的时间。在武汉长江大桥上,徐敬远看到来来往往的车辆船只,看着熙熙攘攘的人群,他突然清醒过来,不能这样结束自己的一生,家里的父母肯定期盼着自己回去。他开始戒酒,头脑越来越清醒,终于下定了决心回家。由于没有二代居民身份证,徐敬远在武汉火车站公安服务窗口打印了身份证明,购买了到青岛的车票。
2021年12月25日,徐敬远从青岛火车站出来后,打车回到了村里。“近乡情更怯”,在徐敬远的眼前,一切都是陌生的,印象中通往村里的是一条小土路,现在却是柏油路,村里的房子也全都变了样。徐敬远找不到自己家,街上的人都很陌生,大家也没有跟他打招呼的。这是自己家的村庄吗?徐敬远的心里再次犹豫,他打车又回到了青岛。在青岛火车站的地下通道里,徐敬远来来回回地走,一会想干脆买上车票再次离开,一会又想都已经回到了青岛,怎么能不回家呢?最终,想到日思夜盼的父母,徐敬远下定了回家的决心。可是,找不到家门怎么办?徐敬远想到了向派出所求助,于是便出现了本文开头的那一幕。
“失踪”了17年,徐敬远终于回家,亲朋好友纷纷前来看望他。感受到浓浓的亲情,徐敬远感慨万千。他说,在外的这些年里,他也见到过类似像他这样情况的人,离开家很多年,由于各种原因不和家里联系,他也想让大家知道自己的故事,要更加珍惜亲情。徐敬远的居民身份证早已过期,张家楼派出所按照程序为期办理了新居民身份证,他也将展开新的生活。


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