#Dr.Aref 小科普#
【[疑问] 牙齿上出现白点、白斑是怎么回事？】
[话筒] 这是致龋微生物长期利用食物产酸，腐蚀牙面，导致牙齿脱矿了。脱矿是龋齿的前兆，在脱矿还处于早期时，可以进行局部的再矿化治疗，比如在专业医生的指导下定期涂氟，日常清洁中选用含氟的牙膏等。轻度的脱矿是可逆、可抑制的，但严重脱矿形成龋齿后，就只能修补或拔除了。所以大家一定要认真刷牙，维护好口腔卫生哦！[给你小心心]
【[疑问] 牙齿上出现白点、白斑是怎么回事？】
[话筒] 这是致龋微生物长期利用食物产酸，腐蚀牙面，导致牙齿脱矿了。脱矿是龋齿的前兆，在脱矿还处于早期时，可以进行局部的再矿化治疗，比如在专业医生的指导下定期涂氟，日常清洁中选用含氟的牙膏等。轻度的脱矿是可逆、可抑制的，但严重脱矿形成龋齿后，就只能修补或拔除了。所以大家一定要认真刷牙，维护好口腔卫生哦！[给你小心心]
严兴海：名老中医何复东教授总结了一张治疗腰部劳损性疾病的经验方“功腰汤”[马到成功][马到成功]对于久坐人群来说，不论是学生还是上班族都常遇到腰肌劳损带来的腰痛问题，而中老年人随着年龄增长，腰痛也是广泛困扰着这类人群的常见病症。名老中医何复东教授在临床中总结了一张治疗腰部劳损性疾病的经验方“功腰汤”，不仅解决腰肌劳损效果良好，还能治疗前列腺增生、尿道炎等疾病导致的腰痛。
功腰汤
【组成】熟地黄60g，山药30g，山萸肉30g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，土鳖虫10g，丹参30g，桑寄生15g，续断15g，焦杜仲15g，仙灵脾15g，川牛膝10g，当归15g，三七10g，海马5g。
【功能】补肾活血，强筋壮骨。
【主治】
腰痛以酸困、疼痛为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，反复发作，舌淡，脉沉细或沉涩者。西医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变属肾虚血瘀证者均可应用。临证还可加减应用于男性前列腺增生（癃闭）、女性老年性尿道炎（劳淋）属肾虚为主者，每获良效。
【用法】上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。
【方解】
此方为何老治疗腰部劳损性疾病的经验方，在六味地黄丸基础上化裁而来。腰部劳损泛指腰部筋膜、肌腱、韧带与肌肉等软组织慢性劳损，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等以腰痛为主要症状的疾病。《诸病源候论·腰背痛诸候》云：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”腰为肾之外府，久坐、久立、妊娠等均可致络脉瘀阻，不通则痛；十痛九虚而又以肾虚为主。
前列腺肥大乃退行性病变，肾气渐衰，气滞血瘀，络脉痹阻。女性老年性尿道炎是由于性激素减少的非细菌性尿道炎，稍劳即作，其病机为肾精不足、肾气虚衰、气虚血瘀、络脉痹阻。综观三病均有一个共同的病机——肾虚血瘀。《黄帝内经》云“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”“五八，肾气衰竭于上”“六八，阳气衰”“七八，肝气衰，筋气不能动”“今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。无论男女，这是一个自然规律，肾气衰惫，推动温煦功能减弱，经脉之气循行缓慢，加之老年病多久病，病久则入络，入络则血瘀，综而观之“肾虚血瘀”是老年病病机一大特点。
《医林改错·半身不遂本源》：“人行坐动转，全仗元气。若元气足，则有力。元气衰，则无力。元气绝，则死矣。”元气即肾气。元气既虚，必不能达于血脉，血脉无气推动则血瘀。由此可见，肾虚血瘀是老年人的生理特点，二者互为因果，形成恶性循环，其中肾虚为本，血瘀为标，本虚标实。《丹溪心法·腰痛》云：“凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药；诸痛不可用参，补气则疼愈甚。”
功腰汤是在六味地黄汤基础上加海马、土鳖虫、杜仲、续断、丹参、仙灵脾、牛膝、当归、三七等组方而成。六味地黄汤是钱乙平补肾阴的经典方，加入仙灵脾温肾壮阳、强壮筋骨；杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨；丹参、三七、土鳖虫活血化瘀、通络定痛；当归活血行血；牛膝活血通经，补益肝肾，利尿通淋，兼有引药下行之效；海马为血肉有情之品，能补肾壮阳，益精填髓，使全方补肾之力尤效。综合全方具有补肾活血、强壮筋骨之功。功腰汤针对“肾虚血瘀”这一病机特点而设，临床应用颇为得心应手。
【加减应用】
腰痛偏于寒湿，加用肾着汤；偏于风寒，加独活10g、细辛6g、防风12g；若畏寒肢冷、小便频数冷清阳虚甚者，可加肉桂6g、附片9g、鹿茸3g；腰膝酸软，失眠多梦，口干，舌红，脉细数，加黄柏12g、知母12g；癃闭，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g；劳淋可加葛根30g，补骨脂15g，骨碎补15g。
【病案举例】
病案1
患者安某，男，58岁。以腰痛反复发作多年而就诊。西医临床确诊为腰部劳损。症见：腰部钝痛，久坐久立后加重，伴腰部困重，舌苔淡，脉沉弱。辨证属肾虚血瘀。治以补肾壮阳，活血化瘀。予功腰汤原方连服10剂，患者腰痛症状减轻，守方治疗1月痊愈。
病案2
患者李某，男，65岁。患者因夜尿，尿频，排尿无力，点滴不尽近1年前来就诊。西医学临床确诊为前列腺增生。症见：小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。予功腰汤去三七、当归，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g，海马5g。连服7剂，夜尿次数减少，点滴不尽症状减轻，精神大为好转，半个月后康复。
病案3
患者谭某，女，68岁。患者尿频、尿急反复发作半年，多方求医效不显，精神不振，面色晦暗，主诉尿频、尿急反复发作，伴腰困、畏寒、怕冷，舌淡苔薄，脉沉缓。予功腰汤去土鳖虫、当归、三七、丹皮，加葛根30g、巴戟15g、仙茅15g、补骨脂15g、紫河车5g、肉桂6g、附片9g。连服5剂，尿急、尿频消失。 L神农养生宝典的微博视频
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
功腰汤
【组成】熟地黄60g，山药30g，山萸肉30g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，土鳖虫10g，丹参30g，桑寄生15g，续断15g，焦杜仲15g，仙灵脾15g，川牛膝10g，当归15g，三七10g，海马5g。
【功能】补肾活血，强筋壮骨。
【主治】
腰痛以酸困、疼痛为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，反复发作，舌淡，脉沉细或沉涩者。西医学腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变属肾虚血瘀证者均可应用。临证还可加减应用于男性前列腺增生（癃闭）、女性老年性尿道炎（劳淋）属肾虚为主者，每获良效。
【用法】上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。
【方解】
此方为何老治疗腰部劳损性疾病的经验方，在六味地黄丸基础上化裁而来。腰部劳损泛指腰部筋膜、肌腱、韧带与肌肉等软组织慢性劳损，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等以腰痛为主要症状的疾病。《诸病源候论·腰背痛诸候》云：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”腰为肾之外府，久坐、久立、妊娠等均可致络脉瘀阻，不通则痛；十痛九虚而又以肾虚为主。
前列腺肥大乃退行性病变，肾气渐衰，气滞血瘀，络脉痹阻。女性老年性尿道炎是由于性激素减少的非细菌性尿道炎，稍劳即作，其病机为肾精不足、肾气虚衰、气虚血瘀、络脉痹阻。综观三病均有一个共同的病机——肾虚血瘀。《黄帝内经》云“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”“五八，肾气衰竭于上”“六八，阳气衰”“七八，肝气衰，筋气不能动”“今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。无论男女，这是一个自然规律，肾气衰惫，推动温煦功能减弱，经脉之气循行缓慢，加之老年病多久病，病久则入络，入络则血瘀，综而观之“肾虚血瘀”是老年病病机一大特点。
《医林改错·半身不遂本源》：“人行坐动转，全仗元气。若元气足，则有力。元气衰，则无力。元气绝，则死矣。”元气即肾气。元气既虚，必不能达于血脉，血脉无气推动则血瘀。由此可见，肾虚血瘀是老年人的生理特点，二者互为因果，形成恶性循环，其中肾虚为本，血瘀为标，本虚标实。《丹溪心法·腰痛》云：“凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药；诸痛不可用参，补气则疼愈甚。”
功腰汤是在六味地黄汤基础上加海马、土鳖虫、杜仲、续断、丹参、仙灵脾、牛膝、当归、三七等组方而成。六味地黄汤是钱乙平补肾阴的经典方，加入仙灵脾温肾壮阳、强壮筋骨；杜仲、桑寄生、续断补肝肾、强筋骨；丹参、三七、土鳖虫活血化瘀、通络定痛；当归活血行血；牛膝活血通经，补益肝肾，利尿通淋，兼有引药下行之效；海马为血肉有情之品，能补肾壮阳，益精填髓，使全方补肾之力尤效。综合全方具有补肾活血、强壮筋骨之功。功腰汤针对“肾虚血瘀”这一病机特点而设，临床应用颇为得心应手。
【加减应用】
腰痛偏于寒湿，加用肾着汤；偏于风寒，加独活10g、细辛6g、防风12g；若畏寒肢冷、小便频数冷清阳虚甚者，可加肉桂6g、附片9g、鹿茸3g；腰膝酸软，失眠多梦，口干，舌红，脉细数，加黄柏12g、知母12g；癃闭，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g；劳淋可加葛根30g，补骨脂15g，骨碎补15g。
【病案举例】
病案1
患者安某，男，58岁。以腰痛反复发作多年而就诊。西医临床确诊为腰部劳损。症见：腰部钝痛，久坐久立后加重，伴腰部困重，舌苔淡，脉沉弱。辨证属肾虚血瘀。治以补肾壮阳，活血化瘀。予功腰汤原方连服10剂，患者腰痛症状减轻，守方治疗1月痊愈。
病案2
患者李某，男，65岁。患者因夜尿，尿频，排尿无力，点滴不尽近1年前来就诊。西医学临床确诊为前列腺增生。症见：小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。予功腰汤去三七、当归，加王不留行30g，穿山甲10g，路路通15g，刘寄奴30g，海马5g。连服7剂，夜尿次数减少，点滴不尽症状减轻，精神大为好转，半个月后康复。
病案3
患者谭某，女，68岁。患者尿频、尿急反复发作半年，多方求医效不显，精神不振，面色晦暗，主诉尿频、尿急反复发作，伴腰困、畏寒、怕冷，舌淡苔薄，脉沉缓。予功腰汤去土鳖虫、当归、三七、丹皮，加葛根30g、巴戟15g、仙茅15g、补骨脂15g、紫河车5g、肉桂6g、附片9g。连服5剂，尿急、尿频消失。 L神农养生宝典的微博视频
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
为什么很多人发现肿瘤时已经是中晚期了？
我们周围很多人是很注意积极预防检查的，还是看见一些人虽参加常规体检，但抽个血、拍个片就走人了。当有人查出来癌症晚期时就疑惑了：我之前的体检报告明明是没什么问题啊？
为什么很多人都在“假装防癌”？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。
人人必知的8种常见癌症筛查[话筒][话筒]
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
1.肺癌筛查：千万记住用CT[话筒]
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
2.乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶[话筒]
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
3.宫颈癌筛查：千万记住用TCT[话筒]
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
4.前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查[话筒]
体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超。不过专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5.食管癌筛查：千万记住做内镜检查[话筒]
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。
专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6.胃癌筛查：千万记住做胃镜检查[话筒]
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7.结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查[话筒]
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
8.肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超[话筒]
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
最后，记住这些方法，千万别再“假装查癌”！
来源：健康时报
我们周围很多人是很注意积极预防检查的，还是看见一些人虽参加常规体检，但抽个血、拍个片就走人了。当有人查出来癌症晚期时就疑惑了：我之前的体检报告明明是没什么问题啊？
为什么很多人都在“假装防癌”？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。
人人必知的8种常见癌症筛查[话筒][话筒]
世界范围内，关于癌症筛查的研究有很多，有的已经达成较广泛的共识，也有相应的筛查指南或专家共识。
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也正是其与一般健康体检的根本区别所在。
1.肺癌筛查：千万记住用CT[话筒]
X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。可以说，用X光片查肺癌，完全是在假装防癌。
专家建议：用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。另外，更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上。
2.乳腺癌筛查：千万记住用乳腺钼靶[话筒]
有些人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
专家建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT，核磁检查效果明显更好。
3.宫颈癌筛查：千万记住用TCT[话筒]
很多人一说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查。
专家建议：TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
4.前列腺癌筛查：千万记住做PSA筛查[话筒]
体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超。不过专家指出，腹部彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。筛查前列腺癌，最好的检查就是PSA前列腺特异性抗原！
专家建议：50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5.食管癌筛查：千万记住做内镜检查[话筒]
提到食管癌，很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查。
专家建议：推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6.胃癌筛查：千万记住做胃镜检查[话筒]
胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。
专家建议：胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7.结直肠癌筛查：千万记住做肠镜检查[话筒]
结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。在很多体检中，很多人最不愿意做肠镜，往往会忽略。
专家建议：45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
8.肝癌筛查：千万记住甲胎蛋白+B超[话筒]
很多人体检时都会选择做腹部B超，以为这样可以查出肝部问题，其实很容易漏诊。
专家建议：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。
最后，记住这些方法，千万别再“假装查癌”！
来源：健康时报
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