#周震南星河五载入目皆是你# zzn#周震南0916出道周年快乐#
姐妹打扰了 看一下我们这里 帮我们顶一下
有些地方物资也还不齐全 上午好不容易上热搜了 热搜又一直被压 主要是这个病毒在国内数据库里面没有的 已经变异了的 有些地方人手也不够现在我们这边除了做核酸是不让出门的 连楼都不下 真的很怕 第一次经历 我们这边只是一个小城市 四线城市 医护什么都缺人 打扰了打扰了 我也不知道能不能发还是希望看到的南极星可以帮忙顶一顶 #内江疫情防控##内江发现奥密克戎变异株#
@VvvVvV周震南
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有些地方物资也还不齐全 上午好不容易上热搜了 热搜又一直被压 主要是这个病毒在国内数据库里面没有的 已经变异了的 有些地方人手也不够现在我们这边除了做核酸是不让出门的 连楼都不下 真的很怕 第一次经历 我们这边只是一个小城市 四线城市 医护什么都缺人 打扰了打扰了 我也不知道能不能发还是希望看到的南极星可以帮忙顶一顶 #内江疫情防控##内江发现奥密克戎变异株#
@VvvVvV周震南
#昀哥读书# 裴医生在书中讲述了一个人心在两难间的经典故事：
肠套叠是一种儿童常见病，就是一段肠子钻进旁边肠腔内被卡住出不来，主要的风险是时间久了卡在里面的肠子会慢慢缺血坏死，一般是通过灌肠来解除套叠，但对怀疑已有肠坏死的孩子只能做手术。
这个女孩子发病时间很久了，肚子胀，脸色苍白，肚子可以摸到长条的包块，摸肚子不哭也不闹。
手术开进去，套入的肠管长达1米，这1米的肠管呈暗紫色，只有局部稍有点血色，肠壁上还有一个息肉样肿物，这个直径不到2cm的肿物就是诱发肠套叠的元凶。看着这样的肠管，我对助手说“恐怕这段肠管留不住了，得切。”就在量完肠子这几分钟后，原先暗紫色的肠子有些红润了，解除压迫之后，肠子的供应血管恢复了血流，已经缺血的肠子似乎渐渐开始缓过来了。
这时候我开始犹豫了，对于这段肠管，切，还是不切？切的话，不用担心后期肠坏死的问题，但是孩子将失去一半的小肠，可能导致发育落后；不切的话，现在不太好的肠子术后出现迟发性坏死的风险不小，这将导致严重的后果，而且需要在切除肠壁肿物后再做肠吻合，术后吻合口瘘的风险至少要增加1倍。
切或者不切，可以影响一个孩子的命运，一个家庭的命运，甚至医生自己的命运。
虽然套叠肠管切或者不切可以犹豫一下，但长有肿物那一段肠子是必须切除的，切那段肠子的时间正好也可以作为肠管血运的观察期。所以，我毫不犹豫地开始动手离断肿物所在肠管对应的系膜了。几分钟后，系膜断好了。这时，再检查原来发黑的肠管，肠管竟然已经红润了，虽然肠壁仍然水肿，但肠管的颜色和正常肠管几乎没有区别，系膜血管也在搏动，面对这种肠管，我敢肯定绝大部分医生都作不出去切除的决定。我和助手都长出了一口气，终于不用把孩子那么长的肠子切掉了。
手术后，孩子回到病房就出现持续发热，体温就没低过38.0℃，心率快，肚子胀。术后第3天，孩子的状况依然没有任何改善的迹象，已经有休克早期的表现，于是转入ICU。
虽然孩子住院后就告知病重，但迟迟没有住进ICU，主要还是因为孩子的家庭经济状况不太好，完全靠孩子的爸爸开出租车支撑着整个家，对很多普通家庭来说，进了ICU意味着花钱如流水，都很难承受，更别说像他们这样的状况了。但孩子现在的病情已经很危急，不进不行了。
虽然在这种病情下再次手术的风险极大，但再次剖腹探查恐怕是孩子生存的唯一希望了，所以在术后第5天清晨，我们一致决定再次手术。在5天之内进行第2次手术，很多家长都无法接受，但孩子的父母没有任何质疑和怨言。一是家长知道孩子来的时候已经很危重，而且术前、术后都交代过有再次手术的可能，各种预后的可能性都做过很详细的沟通；二是孩子的父母确实通情达理，而且对我们有着充分的信任。家长没有任何怨言地签了同意书，默默地看着我们把孩子推进了手术室。
第2次手术过程中，虽然术前也有猜到这个可能性，但目睹了腹腔里面的情况仍是让我如坠深渊：肠坏死，第一次被套入的那段肠子已经完全坏死了，坏死组织释放的大量毒素以及并发的感染是导致孩子术后病情持续加重的罪魁祸首。我们只得把坏死肠管做了切除。
走出手术室，我心情沉重地向家长交代了手术中的情况，并告诉他们第2次手术虽然做完了，但因为孩子之前的感染太严重，术后恢复仍然不容乐观。也许是见过、听过太多医闹，孩子父母的表现真是让我动容，除了感谢我们的抢救，没有一点猜疑，没有一句质问。这种信任反而让我心生愧疚。虽然我当初也是想着为孩子好，为了给她多保留1米的肠子，但现在事实证明我的决策是错误的，不但没有留住肠子，还将孩子置于命悬一线的境地。我只能在心里暗下决心，尽自己最大努力去把孩子救回来。
再次手术后，孩子的病情似乎并没有好转的趋势，术后两天心率都维持在每分钟200次以上，由于炎症介质影响了血管的通透性，孩子全身水肿，眼睛都无法睁开，肚子胀得像皮球，感觉死神就蹲守在旁边等她咽下最后一口气。那段时间，内疚、担心、恐惧、焦虑时刻折磨着我，根本睡不着觉，每天上班第一件事就是去ICU查看她的病情变化，值班时只要空下来就守在她的床边，盯着监测指标的波动，盼望着奇迹降临逆转病情，但奇迹迟迟没有出现……
也许是ICU医生和我们的努力没有白费，也许是幸运之神的眷顾，终于，在术后1周，在我已处于绝望的深渊时，孩子的病情竟然有了好转的迹象，渐渐有了排便，心率逐渐下降并平稳，全身水肿慢慢消退。她在术后十几天后出了ICU，回到了普通病房。
虽然我们帮这家人申请到了一万元的救助基金，到出院的时候，他们仍然欠了三万多元钱，但是没有人和家长提欠费的事情，我们默许孩子出院了。虽然没有人去催过账，但3个月后家长自己回到医院把所有欠账全还上了。整个治疗过程历时近1个月，历经艰险磨难，但结局很完美，还有些感动。
回过头看，从医以来，做过的腹部手术自己都数不清了，但迟发性肠坏死还是第一次碰到，如果重来一遍，我能否作出不同的选择来避免这次术后并发症？恐怕未必。
对这个孩子，如果第一次手术中评估是100%可以存活或者会坏死，那都不需要犹豫就可以作出选择。但现实是医学问题大部分时候都不是100%，很多时候要面对的是60%对40%，甚至51%对49%，又该如何抉择？哪怕是99.9%对0.1%，会坏死的机会很小很小了，但谁又能保证不会碰上了那0.1%？发生了，对患者而言就是100%。如果患者和医生一样可以认可那0.1%的风险，我相信所有的医生都愿意去冒这0.1%的风险而争取那1米多的肠管。99.9%的正确率对医生来说是很好的成绩，做1000台手术，999台都没有问题，但剩下的那一台出问题就可能让一个患者失去生命。
我想没有医生愿意看到自己的患者出现问题甚至死亡，绝大多数情况下，医生和患者的目标是一致的，那就是战胜疾病，患者收益最大化，风险最小化。
在这个故事里，我认为正是因为家长的宽容，才能让我们正视治疗中的失误，全心全意地投入救治中去，也正是因为医患之间完全信任，才最终携手化解了诊治过程中的一个个危机，争取到了每一分希望，战胜了死神，挽回了孩子的生命。
肠套叠是一种儿童常见病，就是一段肠子钻进旁边肠腔内被卡住出不来，主要的风险是时间久了卡在里面的肠子会慢慢缺血坏死，一般是通过灌肠来解除套叠，但对怀疑已有肠坏死的孩子只能做手术。
这个女孩子发病时间很久了，肚子胀，脸色苍白，肚子可以摸到长条的包块，摸肚子不哭也不闹。
手术开进去，套入的肠管长达1米，这1米的肠管呈暗紫色，只有局部稍有点血色，肠壁上还有一个息肉样肿物，这个直径不到2cm的肿物就是诱发肠套叠的元凶。看着这样的肠管，我对助手说“恐怕这段肠管留不住了，得切。”就在量完肠子这几分钟后，原先暗紫色的肠子有些红润了，解除压迫之后，肠子的供应血管恢复了血流，已经缺血的肠子似乎渐渐开始缓过来了。
这时候我开始犹豫了，对于这段肠管，切，还是不切？切的话，不用担心后期肠坏死的问题，但是孩子将失去一半的小肠，可能导致发育落后；不切的话，现在不太好的肠子术后出现迟发性坏死的风险不小，这将导致严重的后果，而且需要在切除肠壁肿物后再做肠吻合，术后吻合口瘘的风险至少要增加1倍。
切或者不切，可以影响一个孩子的命运，一个家庭的命运，甚至医生自己的命运。
虽然套叠肠管切或者不切可以犹豫一下，但长有肿物那一段肠子是必须切除的，切那段肠子的时间正好也可以作为肠管血运的观察期。所以，我毫不犹豫地开始动手离断肿物所在肠管对应的系膜了。几分钟后，系膜断好了。这时，再检查原来发黑的肠管，肠管竟然已经红润了，虽然肠壁仍然水肿，但肠管的颜色和正常肠管几乎没有区别，系膜血管也在搏动，面对这种肠管，我敢肯定绝大部分医生都作不出去切除的决定。我和助手都长出了一口气，终于不用把孩子那么长的肠子切掉了。
手术后，孩子回到病房就出现持续发热，体温就没低过38.0℃，心率快，肚子胀。术后第3天，孩子的状况依然没有任何改善的迹象，已经有休克早期的表现，于是转入ICU。
虽然孩子住院后就告知病重，但迟迟没有住进ICU，主要还是因为孩子的家庭经济状况不太好，完全靠孩子的爸爸开出租车支撑着整个家，对很多普通家庭来说，进了ICU意味着花钱如流水，都很难承受，更别说像他们这样的状况了。但孩子现在的病情已经很危急，不进不行了。
虽然在这种病情下再次手术的风险极大，但再次剖腹探查恐怕是孩子生存的唯一希望了，所以在术后第5天清晨，我们一致决定再次手术。在5天之内进行第2次手术，很多家长都无法接受，但孩子的父母没有任何质疑和怨言。一是家长知道孩子来的时候已经很危重，而且术前、术后都交代过有再次手术的可能，各种预后的可能性都做过很详细的沟通；二是孩子的父母确实通情达理，而且对我们有着充分的信任。家长没有任何怨言地签了同意书，默默地看着我们把孩子推进了手术室。
第2次手术过程中，虽然术前也有猜到这个可能性，但目睹了腹腔里面的情况仍是让我如坠深渊：肠坏死，第一次被套入的那段肠子已经完全坏死了，坏死组织释放的大量毒素以及并发的感染是导致孩子术后病情持续加重的罪魁祸首。我们只得把坏死肠管做了切除。
走出手术室，我心情沉重地向家长交代了手术中的情况，并告诉他们第2次手术虽然做完了，但因为孩子之前的感染太严重，术后恢复仍然不容乐观。也许是见过、听过太多医闹，孩子父母的表现真是让我动容，除了感谢我们的抢救，没有一点猜疑，没有一句质问。这种信任反而让我心生愧疚。虽然我当初也是想着为孩子好，为了给她多保留1米的肠子，但现在事实证明我的决策是错误的，不但没有留住肠子，还将孩子置于命悬一线的境地。我只能在心里暗下决心，尽自己最大努力去把孩子救回来。
再次手术后，孩子的病情似乎并没有好转的趋势，术后两天心率都维持在每分钟200次以上，由于炎症介质影响了血管的通透性，孩子全身水肿，眼睛都无法睁开，肚子胀得像皮球，感觉死神就蹲守在旁边等她咽下最后一口气。那段时间，内疚、担心、恐惧、焦虑时刻折磨着我，根本睡不着觉，每天上班第一件事就是去ICU查看她的病情变化，值班时只要空下来就守在她的床边，盯着监测指标的波动，盼望着奇迹降临逆转病情，但奇迹迟迟没有出现……
也许是ICU医生和我们的努力没有白费，也许是幸运之神的眷顾，终于，在术后1周，在我已处于绝望的深渊时，孩子的病情竟然有了好转的迹象，渐渐有了排便，心率逐渐下降并平稳，全身水肿慢慢消退。她在术后十几天后出了ICU，回到了普通病房。
虽然我们帮这家人申请到了一万元的救助基金，到出院的时候，他们仍然欠了三万多元钱，但是没有人和家长提欠费的事情，我们默许孩子出院了。虽然没有人去催过账，但3个月后家长自己回到医院把所有欠账全还上了。整个治疗过程历时近1个月，历经艰险磨难，但结局很完美，还有些感动。
回过头看，从医以来，做过的腹部手术自己都数不清了，但迟发性肠坏死还是第一次碰到，如果重来一遍，我能否作出不同的选择来避免这次术后并发症？恐怕未必。
对这个孩子，如果第一次手术中评估是100%可以存活或者会坏死，那都不需要犹豫就可以作出选择。但现实是医学问题大部分时候都不是100%，很多时候要面对的是60%对40%，甚至51%对49%，又该如何抉择？哪怕是99.9%对0.1%，会坏死的机会很小很小了，但谁又能保证不会碰上了那0.1%？发生了，对患者而言就是100%。如果患者和医生一样可以认可那0.1%的风险，我相信所有的医生都愿意去冒这0.1%的风险而争取那1米多的肠管。99.9%的正确率对医生来说是很好的成绩，做1000台手术，999台都没有问题，但剩下的那一台出问题就可能让一个患者失去生命。
我想没有医生愿意看到自己的患者出现问题甚至死亡，绝大多数情况下，医生和患者的目标是一致的，那就是战胜疾病，患者收益最大化，风险最小化。
在这个故事里，我认为正是因为家长的宽容，才能让我们正视治疗中的失误，全心全意地投入救治中去，也正是因为医患之间完全信任，才最终携手化解了诊治过程中的一个个危机，争取到了每一分希望，战胜了死神，挽回了孩子的生命。
#七旬老人被拒诊后抢救无效离世#以下是当事人的自述：
为什么这么大的伊宁市这么多的医院在疫情期间就救医困难？
疫情期间紧急救医人员就得见死不救？
大家好，我是当事人
我需要一个公道，需要一个说法
接下来会在此平台说明事情原委
9月8日夜间，凌晨1点多，老人吐血，全身瘫软，上厕所需要人搀扶，意识清醒，晚上家人一直在旁照顾，15分钟后呼吸平稳，可自主入睡
为什么这个时候不去医院？
出社区看病，如果没有成功住院，不论病人病情多么严重，需要自费在酒店隔离5天
病人去医院的流程太复杂，可能会跑好几个医院，爷爷的状况大晚上的不能再折腾了
9月8日早上，爷爷无法走动，我们联系社区、卫健委，我们明确描述了病人情况，希望能够有效看病；得到卫健委回复：“去看病，看病肯定可以，无法保证可以住院”；
去医院，很可能还是不让住院，在酒店里隔离5天，爷爷平时也只能吃流食，面包，这样情况只会糟糕的更快，到酒店不一定两人住一个房间，没办法照顾老人，考虑到照实际情况，老人无法经受看病到处辗转，无果而终
9月8日中午，午饭后休息，仍然身体虚弱，走路上厕所需要人搀扶，下午16点之后一直干呕（吃化疗药后一直有此症状）
9月8日晚上19点30分左右，爷爷又开始吐血，此时呼吸困难，伴随呻吟，下午第1次吐血后，一直拍打后背，呼吸有所缓解，后续又吐血2次
我们马上拨打120，希望救护车到单元楼下，病人无法走动，尝试给病人穿外套，但是动一下又开始有呼吸困难症状
乘坐120，就近到伊犁州中医院门口，中医院急诊拒绝接受病人，建议我们去友谊医院，得知拒诊之后，我在中医院门口给家人打电话，明确说明了病人情况紧急，吐血呼吸不畅，希望有肿瘤科住院医生先进行就治，通话期间，老人在救护车里再次吐血，我十分着急对着中医院吼了起来。
看到医院门口有一些围观群众，我说出可以录制视频时，医院清散围观群众
电话结束后，救护车进入伊犁州中医院急诊科
在中医药门口大概停留约20-25分钟，这期间没有医生、护士上车查看病人情况，爷爷呼吸困难，一直在呻吟，意识较为清醒，可以睁眼闭眼，对呼叫有回应
我们在中医院急诊科门口，等待10分钟左右，推入急诊室，挂了生理盐水，留置针，病人目前对呼叫无反应，无意识状态，住院医师诊断，属于重症，需要进icu，但是中医院icu没有床位，建议去友谊医院
22点01分左右，再次坐上救护车前往友谊医院新院区，病人脉搏微弱，一直呻吟，呼吸减弱
到友谊医院新院区门口后，建议我们到友谊医院老院区救治，说没有急诊科，没办法急救，让我们到友谊医院老院区救治，我建议医生联系重症科
10分钟后，得到回复，还是建议我们去老院，因为两院区距离远，病人情况危急，不能再拖了，我还是和医生说明联系重症科，没有急诊就进重症
新老院区大约需要15-20分钟车程，再加上信息登记，又要等半个小时，实在是不能再等了
在此期间，期间友谊医院护士上车多次观察病情，老人一直在呻吟，脉搏弱，我在登记身份信息时，突然听不到爷爷的声音，在救护车里大声呼救，救护车开入医院大厅进行施救
22点30分左右，开始抢救
22点38分我开始通知家人已经在急救，医生让我们做好准备，最终救治无效，心跳只有29
当晚22点49分心跳停止，22点51分爷爷逝世
爷爷走了之后，我们开始操办后事，凌晨换完寿衣后，一个医院人员打电话询问我老人几点可以接走，我告知可能第二天8点半，家人会到医院门口，殡仪馆闭馆，只能送去火葬场，火葬场的车可能晚一点到
这位医院人员告知我第二天医院员工要做核酸，大概200个人，也在这个大厅里，大概8点45开始排队，我们早上在这不太好。我提出能不能有病房让我们呆一晚上，她回复说：她向上问一下；又提出到8点或者8点半让我们把病床推到医院门口，又考虑到早上门口有病人在排队看病，也不太好。
9月9日，凌晨4点多，收到来电，告知我9月9日早上8点，会有护士带我们和爷爷的遗体，到医院大门一侧的小树林旁等
9月9日早上9点45分左右，火葬场的车到达友谊医院新院区门口，我们从小树林旁推出遗体，在当天完成了火化。
#如何看待李易峰昨晚发声明##关注新疆伊犁疫情# https://t.cn/A6SRCMxi
为什么这么大的伊宁市这么多的医院在疫情期间就救医困难？
疫情期间紧急救医人员就得见死不救？
大家好，我是当事人
我需要一个公道，需要一个说法
接下来会在此平台说明事情原委
9月8日夜间，凌晨1点多，老人吐血，全身瘫软，上厕所需要人搀扶，意识清醒，晚上家人一直在旁照顾，15分钟后呼吸平稳，可自主入睡
为什么这个时候不去医院？
出社区看病，如果没有成功住院，不论病人病情多么严重，需要自费在酒店隔离5天
病人去医院的流程太复杂，可能会跑好几个医院，爷爷的状况大晚上的不能再折腾了
9月8日早上，爷爷无法走动，我们联系社区、卫健委，我们明确描述了病人情况，希望能够有效看病；得到卫健委回复：“去看病，看病肯定可以，无法保证可以住院”；
去医院，很可能还是不让住院，在酒店里隔离5天，爷爷平时也只能吃流食，面包，这样情况只会糟糕的更快，到酒店不一定两人住一个房间，没办法照顾老人，考虑到照实际情况，老人无法经受看病到处辗转，无果而终
9月8日中午，午饭后休息，仍然身体虚弱，走路上厕所需要人搀扶，下午16点之后一直干呕（吃化疗药后一直有此症状）
9月8日晚上19点30分左右，爷爷又开始吐血，此时呼吸困难，伴随呻吟，下午第1次吐血后，一直拍打后背，呼吸有所缓解，后续又吐血2次
我们马上拨打120，希望救护车到单元楼下，病人无法走动，尝试给病人穿外套，但是动一下又开始有呼吸困难症状
乘坐120，就近到伊犁州中医院门口，中医院急诊拒绝接受病人，建议我们去友谊医院，得知拒诊之后，我在中医院门口给家人打电话，明确说明了病人情况紧急，吐血呼吸不畅，希望有肿瘤科住院医生先进行就治，通话期间，老人在救护车里再次吐血，我十分着急对着中医院吼了起来。
看到医院门口有一些围观群众，我说出可以录制视频时，医院清散围观群众
电话结束后，救护车进入伊犁州中医院急诊科
在中医药门口大概停留约20-25分钟，这期间没有医生、护士上车查看病人情况，爷爷呼吸困难，一直在呻吟，意识较为清醒，可以睁眼闭眼，对呼叫有回应
我们在中医院急诊科门口，等待10分钟左右，推入急诊室，挂了生理盐水，留置针，病人目前对呼叫无反应，无意识状态，住院医师诊断，属于重症，需要进icu，但是中医院icu没有床位，建议去友谊医院
22点01分左右，再次坐上救护车前往友谊医院新院区，病人脉搏微弱，一直呻吟，呼吸减弱
到友谊医院新院区门口后，建议我们到友谊医院老院区救治，说没有急诊科，没办法急救，让我们到友谊医院老院区救治，我建议医生联系重症科
10分钟后，得到回复，还是建议我们去老院，因为两院区距离远，病人情况危急，不能再拖了，我还是和医生说明联系重症科，没有急诊就进重症
新老院区大约需要15-20分钟车程，再加上信息登记，又要等半个小时，实在是不能再等了
在此期间，期间友谊医院护士上车多次观察病情，老人一直在呻吟，脉搏弱，我在登记身份信息时，突然听不到爷爷的声音，在救护车里大声呼救，救护车开入医院大厅进行施救
22点30分左右，开始抢救
22点38分我开始通知家人已经在急救，医生让我们做好准备，最终救治无效，心跳只有29
当晚22点49分心跳停止，22点51分爷爷逝世
爷爷走了之后，我们开始操办后事，凌晨换完寿衣后，一个医院人员打电话询问我老人几点可以接走，我告知可能第二天8点半，家人会到医院门口，殡仪馆闭馆，只能送去火葬场，火葬场的车可能晚一点到
这位医院人员告知我第二天医院员工要做核酸，大概200个人，也在这个大厅里，大概8点45开始排队，我们早上在这不太好。我提出能不能有病房让我们呆一晚上，她回复说：她向上问一下；又提出到8点或者8点半让我们把病床推到医院门口，又考虑到早上门口有病人在排队看病，也不太好。
9月9日，凌晨4点多，收到来电，告知我9月9日早上8点，会有护士带我们和爷爷的遗体，到医院大门一侧的小树林旁等
9月9日早上9点45分左右，火葬场的车到达友谊医院新院区门口，我们从小树林旁推出遗体，在当天完成了火化。
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