【疫苗疫苗疫苗……美国疫苗真相】

〔尺有所短,寸有所长,别神话不太靠谱的疫苗,即便是美国的。要接种,但不要将生命完全寄托在疫苗上……了解一下美国疫苗当前困局,福奇开始质疑mRNA技术,在美国政治和科学防疫是两张皮,别看政客们忽悠得厉害……〕

随着一波又一波冠状病毒变异体在全球传播,有一件事变得很清楚:人类对这种病毒的免疫力会随着时间的推移而减弱。

为了保持对引起 2019 冠状病毒病的病毒的持久保护,科学家们正夜以继日地开发下一代疫苗。但是,为什么以及如何对抗 2019 冠状病毒病的免疫力会减弱,其中的一些细微差别仍然是个谜。

自从大流行的早期,科学家们就知道冠状病毒携带一种叫做刺突蛋白的结构,它利用刺突冠进入它攻击的细胞。我们的 2019 冠状病毒病疫苗产生针对这些刺突蛋白的抗体,这些蛋白结合到病毒的对接位点,阻止它们感染我们的细胞。

然而,我们针对该病毒的安全网正在逐渐薄弱,部分原因是该病毒正在发生变化,就像一个披着伪装的逃犯——它携带的突变体改变了其棘突的形状,使我们的免疫系统难以识别它。

但是,还有另一个免疫难题,科学家们正急切地试图解决,那就是我们的保护能力的下降是否可能是用于制造某些 2019 冠状病毒病疫苗的 mRNA 技术的原因,比如 Moderna 和辉瑞/ BioNT ech 公司开发的产品,它们都是世界上最早使用这一平台的。

美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci 博士在接受 CNN 采访时说:“一些疫苗平台提供了非常高的保护程度,但持续时间并不长。”福奇说 mRNA 平台可能就是其中之一。

在临床试验中,新的 mRNA 疫苗被证明在保护人们免受疾病、住院和死亡方面有惊人的效果,至少在短期内是这样。福奇说, mRNA 疫苗还有其他优势。例如,重新设计它们以更好地抵御新的变种是相对快速和容易的。

“我们有一个非常好的 mRNA 平台,”福奇说。“但是让我们试着变得更好。因为我们的经验,也许这是冠状病毒所特有的,但我怀疑它的持久性,你可以做得更好。”

公平地说, Fauci 说,我们不知道这些疫苗诱导的免疫能持续多久,直到 mRNA 被用于制造针对不同类型病原体的疫苗,也许它的变化不会像 SARS - CoV - 2 那样大。

确切的答案可能还需要很多年。与此同时,他说,我们不能再等了。如果我们想阻止 2019 冠状病毒病,我们就需要改进疫苗。

“我们有很好的疫苗,但我们需要更好的平台和免疫原,也许还有佐剂,让我们有更持久的保护,”福奇说。佐剂是疫苗中的额外成分,可以帮助疫苗更好地发挥作用。其他专家也表示赞同。

亚利桑那大学一个实验室的负责人Bhattacharya 说,经过一年多的 mRNA 疫苗经验,我们可以得出的结论是,它们的保护开始很高,但似乎比 2019 冠状病毒病感染后的免疫力消失得更快。 “已经有一些并行的研究将 mRNA 疫苗与感染诱导的免疫进行了比较,看起来它下滑的速度比这要快一些。”

尽管他警告说,感染后的保护措施因人而异,因为每个人的免疫系统略有不同。现在没有什么好办法可以知道,任何一个人的免疫系统对疫苗的反应如何,这就是为什么接种疫苗很重要,即使你已经得了新冠。

他补充说,当比较 mRNA 疫苗和腺病毒载体疫苗的性能时,例如阿斯利康和强生公司开发的疫苗,人们最初在接种 mRNA 疫苗后产生更多抗体,但在大约六个月后,抗体水平似乎急剧下降。腺病毒疫苗使用另一种病毒作为特洛伊木马来潜入细胞制作棘蛋白的指令。

对于腺病毒载体疫苗,抗体水平似乎并不像 mRNA 疫苗那样一开始就攀升得那么高,但它们似乎在这些较低的水平上持续更长的时间,这表明身体对它们的反应存在一些差异,但我们并不完全理解。

在英国,与未接种的人相比,接种两剂辉瑞/ BioNT ech mRNA 疫苗的人在第二剂后的两个半月内,感染 2019 冠状病毒病的可能性降低了 85 %。但是到了六个半月的时候,抗感染能力下降到了 51 %左右。

Bhattachayra 说:“我认为对我们的疫苗提出更多的要求是公平的,这样它们就能维持更长时间的保护。”“我认为还有很明显的改进空间,因为有些疫苗在持久性方面做得更好”,他说。“这是毫无疑问的。”

发展 mRNA 技术的早期失败之一是,当被称为核酸的分子链被注入动物体内时,它们过快地触发了免疫反应。这些动物生病了,它们的免疫系统在细胞能够读取它们并构建它们编码的蛋白质之前就破坏了这些链——或指令。

将这些指令转化为疫苗的一个突破是,开发它们的科学家们找到了如何对 mRNA 进行化学变化,从而在其进入细胞之前将其隐藏在免疫系统中,从而减少生病的风险。

Fa uci 说:“他们修改了分子,去除了它的炎症方面,允许它用作疫苗,这可能是原因,我强调了 15 次,可能是。”“也许如果我们用这个 mRNA ,但是加入一种不同的佐剂,你可能会得到很好的反应,两全其美,你可能会得到真正的优势,一个 mRNA 和更多的持久性,如果你添加一个佐剂,而不是让分子本身固有的佐剂。”

他说,这些疫苗指导细胞构建来自病毒的刺突蛋白,然后将它们显示在细胞表面,这样免疫系统就可以看到它们。但是,与病毒相比,细胞是巨大的——大约大 100 倍,他说,病毒在其较小的表面上聚集了大约 25 个刺状蛋白三聚体,使它们非常密集地堆积。三聚体是一种有三个部分的化合物或分子。

Bhattachyra 说:“我不知道细胞上刺突蛋白的密度是多少,它可能没有病毒上的密度高。”没有人真正知道这些表达蛋白的细胞长什么样,以及它们与目标病毒有多相似。“这可能是因为间隔时间太少了,你没有得到你想要的激活水平,”他说,“这纯粹是猜测。”

美国正处于这种大流行的阶段,卫生官员正在努力应对这样一个事实,即要在社区中保持对 2019 冠状病毒病的免疫力,这个国家要么需要定期——或者可能每年——注射加强疫苗,要么需要推出一种全新的疫苗。

所有疫苗都有长处和短处,但美国一些顶尖的疫苗专家认为,需要对目前使用的 2019 冠状病毒病疫苗的持久性进行更多的研究,因为疫苗诱导的免疫力可能在 4 至 6 个月内下降。

“最大的未知是:这种下降在多大程度上是由于奥密克戎的变异?或者,这是技术上的一个弱点,它并没有站起来?很难理清头绪”霍特兹说。“所有的疫苗都有优缺点,可能是对 mRNA 不能产生持久的保护作用。你可以用 mRNA 疫苗来快速免疫人群,稳定人群,但随着时间的推移,你将不得不使用异源增强,这是一种不同的技术。”

Hotez 的实验室已经开发出一种名为 Corbe vax 的 2019 冠状病毒病疫苗,他说,白宫应该召集疫苗专家召开一次特别会议,“确定”该技术是否存在这一弱点,以及这对未来战略意味着什么。

为了找到应对 2019 冠状病毒病的持久防护的答案,几个研究小组正致力于开发所谓的“下一代疫苗”,旨在诱导更持久的保护,甚至“泛冠状病毒”疫苗,这些疫苗提供针对引起 2019 冠状病的多种变异冠状毒的保护。

“如何使疫苗引起的新冠肺炎反应更持久?如何让这个诱导长寿浆细胞的过程更加高效?这是现在最重要的”杜克人类疫苗研究所所长巴顿海恩斯博士说。
他说:“许多研究下一代疫苗基因组都非常清楚,要使这些疫苗更加持久,就必须取得突破。”

Haynes 说,在猴子身上的研究似乎表明,在生成覆盖面更广的抗体方面,它比 mRNA 疫苗做得更好。他补充说,这可能是由于佐剂刺激免疫系统的效果,也可能是纳米粒子本身的设计,它看起来像一个病毒。

不管疫苗平台是什么,“我们都在追求能够诱导持久、持久抗体和其他类型 T 细胞免疫的配方。”

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【别误传了,#多吃大蒜花生不能降血压#,#做好这些事血压或能变平稳#,关于高血压,这篇文章干货满满】今天是5月17日,#世界高血压日#。很多患者对高血压都存在一定的困惑,比如:没有症状就不用吃药;一旦吃药,就得终身吃药,所以轻易不吃;吃大蒜、花生和芹菜能降血压……那么这些观点是否正确呢?今天一次性说清楚。

1、所有高血压都需要治疗吗?
只要是确诊的高血压都需要治疗。
高血压是生活方式相关的疾病,生活方式改变很重要:
限制食盐的摄入有利于控制血压,根据《国家基层高血压防治管理指南(2020版)》每人每天不宜超过6g;
坚持适度的锻炼,如果肥胖还需要减肥;
戒烟、戒酒;
保持平和的心情,忌大喜大悲,忌情绪激动。
但一般来说,单纯生活方式的改善已经无法保持血压正常了。也就是说,单纯靠自身机体自我调节已经不可能达到一个正常平稳的血压了,必须依靠降压药物的协助。
轻度的高血压是不是可以忽略不治?当然不可以!
轻度的高血压虽然没有明显的不舒服表现,但是长期未控制的高血压也有明显的危害:会增加心脏的负担而引发心脏扩大,潜移默化地引起动脉粥样硬化,最终增加脑卒中、冠心病和肾脏病风险。
简单地说,高血压不治疗会“伤脑、伤心、伤肾、伤血管”。

2、没有症状还用吃药吗?
无症状的高血压也要吃药,如果没有禁忌,一般情况下都要吃降压药。
在非同一天有3次在诊室测量血压,收缩压(高压)>140,或舒张压(低压)>90,都可以诊断为高血压(由医生帮您诊断)。
很多年轻高血压患者惧怕“一旦吃药,就停不下来”。但要知道的是,轻中度的高血压可能没有明显的症状,且人类对血压缓慢升高会产生一定的耐受,但这一过程也伴随着多个靶器官的缓慢受损。比如:心脏的负担增加,会缓慢地变大变衰弱;动脉血管长期高压会引起损伤,容易发生动脉粥样硬化,导致冠心病、脑卒中和慢性肾脏病。
所以,没有症状的高血压也要吃药,而且对于年轻的高血压患者尤其是要借助降压药让血压控制在130/80以下(注意:是低于正常140/90的标准),才能延缓高血压的损害。

3、少吃盐,多吃大蒜能降血压?
答案:少吃盐有利于降压和控制血压;现在的循证医学认为:多吃大蒜、花生、芹菜对控制血压无益。
高血压与生活方式密切相关,家庭饮食“口重”,摄入过多(每人每天超过6g盐)盐,导致过多的水“吸引”到血液中,血容量增加会显著升高血压。
因此,对于高血压患者,一个最基本的生活方式的改变就是“限盐”:“每人每天不超过6g盐”,相当于一啤酒瓶盖的盐量。
超过6g盐(注意日常饮食中还有来自酱油、耗油、咸菜中的盐)就说明自己吃多了盐。
多吃芹菜、大蒜等食物对降压的帮助作用微乎其微,如果大家看重生活方式的改善对降压的帮助,可以努力做到前文提到的四个方面。

4、高血压治疗的五个常见误区
在临床实践中,我们发现最常见的高血压治疗误区包括以下5个:
→年纪轻轻的,不要随便吃降压药,一旦吃上就停不了
这种观念是错误的,越是年轻高血压患者,越要重视自己的未来生命预期。越早治疗,血压越平稳达标,预期寿命越长。
→降压药可以隔日吃1次,或者不高不吃,血压高的时候再吃
这也是个有害的观点:专业的角度来说,降压不是根本目的,降压是为了保护心、脑、肾等重要的器官不会被高血压所损伤,避免出现心脏扩大(会进展为心衰)、脑卒中(脑出血、脑缺血)、慢性肾脏病(会进展为肾衰竭)和其它动脉粥样硬化问题,而保持血压的平稳(不是忽高忽低)对于减轻靶器官的损伤尤其重要。
因此,降压药要天天吃,维持血压平稳和达标才是最重要的,吃药“三天打鱼两天晒网”,血压忽高忽低,危害更大。
→降压药越新越好,越贵越好
很多人会被“一分钱一分货”所误导。
举个例子:如果某个贵的新药吃了出现明显的副作用(如水肿、干咳、高血钾、肌酐升高等)或者降压作用达不到预期目的;而之前服用过的“老”降压药,既能实现血压达标和平稳降压,长期吃还没有不舒服或者不耐受的问题,那么这个“老药”就更适合您。
因此,适合的才是最好的,而不是越贵越好,越新越好!
→降压药要循序渐进地用,上来就用“最高级的药”,将来耐药无效了,就没有药物可用了
这种理念也是不理解降压药物的作用特点导致的。
我们有多种机制不同的降压药,这些降压药彼此之间也没有“可以继承或交叉的耐药性”。也就是说,如果您对某个最新上市的降压药“耐药”(事实上也不存在“随着使用时间的延长会逐渐耐药”的问题),之前的若干不同作用机制的“老药”仍然是有效的。
所以,选择哪个药物不是按照“新老”的顺序,而是根据您合并的不同其它疾病(如糖尿病、冠心病、心衰、脑卒中)有针对性的选择最优(循证证据)的降压药。
→病友推荐的药才是货真价实的好药
这也是个误区。
因为每个高血压患者(病因不同,遗传和药物耐受性不同)对相同的降压药可能有不同的反应:既包括疗效不同,也包括对这个药物的耐受性(副作用问题)不同。
所以,不要跟风吃药,不要轻信病友的推荐吃药,不要跟着广告吃药。
(科普中国 作者刘治军来自首都医科大学附属北京安贞医院药事部)


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