【河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破】“谢谢陈主任救了我孩子的命,我回去一定做面锦旗送到你手上!”6月22日,老郜(应受访者要求化名)隔着手术室谈话间的玻璃,激动地对河南省人民医院肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇表示感谢。

过去的一个多月对老郜来说是黑暗的,17岁的儿子突患重疾,辗转多家医院才明确病因,确定病因也难以医治,直到他在河南省人民医院遇到了肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇……

河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破
突发腹部疼痛 生命危在旦夕

从5月初,老郜17岁的儿子阿强(应受访者要求化名)开始出现间断性腹痛,他起初并没有当回事,但是这种感受每天都在逐步加强。5月24日,他的腹痛越发难以忍受,且开始出现恶心、呕吐等症状。

阿强当时在南昌打工,在老家的父亲得知他的身体状况一直很担心。5月24日,在父亲的催促下,阿强前往当地医院就诊,但是,等来的却是一个“无解”的难题。

初步的CT结果提示“腹腔占位性病变”,医院在第一时间把检查结果通知了老郜。这种情况很有可能是腹腔出现了肿瘤,结合阿强的症状,如不及时治疗,很有可能危及生命。

考虑到在南昌治病不方便,不放心的老郜还是决定让阿强先回河南老家,再去郑州治疗。

在老家沁阳,当地医院为阿强做了进一步检查,证实了之前医院的诊断,阿强的病极有可能是门静脉巨型瘤样扩张并血栓形成。

“孩子病情危急必须立刻手术,但他的手术恐怕非常棘手,你们先到郑州去看看吧。”于是,老郜带着阿强在郑州寻医问药,并把病历资料发给了北京上海的亲戚朋友,让他们帮忙找专家打探疾病的严重程度。

在郑州,连续几家医院的医生都表示阿强的病非常罕见,没有好的解决办法,且手术难度非常大,建议前往北京上海进一步治疗。而在北京上海那边,专家们看了阿强的影像结果也直摇头,表示没有见到过如此严重的病例,没有把握为他手术,即便手术成功也很难保证愈后良好。

几经周折,河南省人民医院血管外科副主任医师崔明哲带着阿强找到了陈国勇主任。两位专家经过近一个小时的讨论,决定团队联合,共同制定救治方案,哪怕只有一丝生的希望。

病情世界罕见 手术成为难题

看到阿强的影像资料,从医20余年挽救过不计其数疑难杂症患者生命的陈国勇主任也吃了一惊。

阿强的病情有多罕见?陈国勇表示,正常人的门静脉直径只有约1厘米,通常当门静脉瘤体大于3厘米时便具有手术治疗指征,而阿强的门静脉主干接近20厘米,国内外都没有这么大门静脉瘤救治的文字记载!

阿强手术风险有多大?在有既往报道的200例患者中,40例进行了手术治疗,死亡率约17.5%,而且这些病例的门静脉瘤体都远比阿强的小!而如不及时采取手术,巨大的瘤体仿佛悬挂在体内的炸弹,随时可能引起门静脉血管破裂导致腹腔大出血,失去救治的机会。

阿强的术式有多难选择?巨大的瘤体在术中随时可能出现破裂出血,一旦大出血发生,他恐怕下不了手术台。并且,专家们可参考的文献非常有限,手术团队只能根据肿瘤大小、部分、形态以及是否存在广静脉血栓或门脉高压症等,“摸着石头”探索手术方案。

手术面临着两难的选择。如果选择相对保守的手术方式,阿强手术的成功率会相对更高,但是术后效果有限,对以后的生活仍然会产生不小的影响。如果想要让阿强回归正常生活,就必须想办法进行门静脉重建,风险极大,对主刀医师的技术、麻醉医师的经验、手术团队默契程度以及相关科室的协同配合度都有着极高的要求。

河南17岁小伙患世界罕见门静脉瘤,“无解”难题被成功突破
病情复杂,肝胆胰腺外科、血管外科、影像科、胃肠外科、肿瘤病区、病理科等科室多次会诊,研究治疗方案。为此,陈国勇和团队专家每天都会翻阅国内外的学术资料,开会研究阿强的治疗方案。“大家集思广益,有了好的主意,团队成员就会拿着自己手绘的示意图一起探讨手术的可能性,大家畅所欲言把自己对手术的理解相互分享。”陈国勇说。

要不要尝试最高风险的手术,想办法重建门静脉一次性解决阿强的疾病?手术如果不顺利怎么补救?万一没能走下手术台怎么跟患者家属交待?时间不等人,每拖一天阿强都有生命危险,但一连串的问题始终困扰着大家。

父亲坚持手术 医生全力以赴

“你们大胆手术,我信任你们!”专家们的焦虑,老郜都看在了眼里。他虽然不学医,明白病情可能一夜之间恶化。“我明白你们的担忧都是为了我儿子,所以请你们放下包袱大胆手术,结果如何我都能接受。”老郜说。

手术团队没了后顾之忧,为了年轻的生命,大家全力以赴、精心而为。

其实在陈国勇看来,他愿意挑战最高难度的手术,不仅是为了让阿强回归正常生活,更是对手术团队和医院综合实力的自信。

6月22日,经过周密的准备和安排,手术团队决定为阿强实施门静脉切开取栓+门静脉成型重建手术。

这台手术首先要面临的难点就是避免术中大出血,并尽可能降低患者的术中出血量。因此,手术团队对术中每一步操作都进行了细化,并且准备了多套应急方案。手术由陈国勇主任主刀,血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、输血科、病理科等通力协作,密切配合。

手术来到最关键的时刻,阻断门静脉主干及左右支,切除门静脉前壁左侧和门静脉右侧壁及部分前壁约3厘米×7厘米。取栓完成后,缝合缩窄,并用同样的方法分别缩窄门静脉左右支汇合部及后壁。大家小心翼翼、如履薄冰,终于在陈国勇主任的精雕细琢下,新的门静脉重建成型,恢复正常形态。

大家最担心的大出血没有出现,但本就很脆弱的静脉壁重建后更加薄弱,为了防止脆弱的静脉壁术后破裂出血,手术团队因地制宜,将已切下的门静脉壁重新加固缝合至门静脉薄弱区。随着血流开放,门静脉血流通畅,吻合口无出血。

就这样,手术中的一个个世界难题被专家团队一一破解。原计划预期控制在5000至6000毫升的出血量,实际出血量只有1200毫升。历时7个小时,手术圆满成功!

手术室外的老郜,心情却仿佛像坐过山车一样,直到出院的那天,他还在“埋怨”陈国勇主任突然把他喊到手术室谈话间。

“手术成功你就不要告诉我了,直接把他推出来就好了嘛,突然叫我去谈话,我还以为手术失败了,眼泪都流出来了。”老郜说。

经过近半个月的进一步疗养,阿强出院前复查CT门静脉主干形态良好,无血栓,肝功能正常,已经康复出院。L(记者 许度寒)

【秦知道丨#陕西省十七运会热力来袭# 首次担纲主要承办城市的榆林有多“扛硬”?】7月10日,陕西省第十七届运动会(简称“省十七运会”)火炬传递正式开始,在榆林市榆阳区,60名火炬手从榆林钟鼓楼,到九曲广场、红石峡,最终抵达城北的镇北台。

本次省运会将于8月6日至11日在榆林市举办。这既是十四运会后,陕西省举办的又一场体育盛会,又是榆林市首次“挑大梁”承办的运动盛会,对榆林市和陕西省来说都具有重要意义。

作为全省第二大经济体,近年来榆林市对陕西经济增长的贡献率居高不下。而在经济发展的同时,榆林市也在深入推动乡村振兴、加快产业转型升级、治理水土流失等方面卓有成效。作为陕西省最北、省内资源富集的地市,榆林的“一呼一吸”对陕西省有着加速脉搏的重要作用,这座城市的高质量发展与陕西省的进步紧密相连。

陕西省运动会是我省竞技水平最高、规模最大、辐射带动作用最强的综合性运动会,自1952年开始,每四年举办一届,已连续成功举办十六届。

第一届到第十四届省运会均由省体育局在西安承办,但从2014年的第十五届省运会开始,省运会承办工作交由全省各市、区来承办。这一改革,带来了新的气象:省运会有了反映地方文化特色的吉祥物、会徽、主题口号等,各地市兴建场馆,对推动承办城市综合发展效果明显。

这次,为了办好陕西省第十七届运动会,榆林更是频放大招。

最吸引眼球的便是此次运动会的主场馆——榆林市体育中心,极目远眺,场馆外部由金色铝板拼成了极富魅力的造型,宛如一顶“沙漠之冠”,在冠冕之内,看台上巨大的“YU·LIN”也彰显出榆林的自信与活力。

该场馆于2019年2月21日开工,直至2021年9月30日完工,建筑面积5.2万余平方米,可容纳3.2万名观众。场馆将环保和绿色建造发挥得淋漓尽致,看台板采用了工厂化预制清水混凝土,大大减少了使用传统工艺造成的物料浪费和建筑垃圾,是榆林当地装配式建筑应用的一大看点。而在体育馆和游泳馆大面积采用的导光管,能够将自然光导入比赛场馆,非赛时也可以满足采光需求,极大节省照明电力。

包括榆林市体育中心、驼峰文体馆、米脂体育综合馆等在内,本届省运会涉赛场馆共计30个,其中新建11个,改造提升12个。这些场馆凝聚着榆林的智慧与汗水,为省运会注入来自陕北大地的朝气与力量。

此外,榆林市为本届省运会专门设置了运动员村,这是我国省运会历史上的“头一遭”。设立运动员村,除了能为赛会成员提供舒适放松的休憩环境,也能服务于榆林发展,赛后运动员村将作为人才公寓,立足城市发展规划和功能布局实际,为引进的各类高层次人才提供舒适、稳定的居所,对于提升城市竞争力具有重要意义。

不仅是场馆及附属设施,省运会为榆林带来的,更是全市城市品质的大提升。包括城市道路及配套设施提升、涉赛道路沿线景观提升、照明及景观亮化提升、市容环境整治提升在内的项目,为榆林打造了更加舒适的生活环境和美丽的市容市貌,有效提升榆林中心城区城市功能和竞争力。

省运会作为“杠杆”,极大撬动了榆林市新一轮的发展,为榆林加速蝶变而奠定坚实基础。

榆林举全市之力,集全市之智,为打造一个“绿色、和谐、活力、开放、特色”的运动会而不懈奋斗,这样的努力也将反哺榆林的高质量发展,为榆林、为陕北书写出更美好的新篇章。借着省运会,我们需要将更多目光转向这座坚韧不拔,历久弥新的陕北城市。

近些年来,榆林发展极为迅猛,在各个方面都取得了历史性的成就。

曾经的榆林,过半的面积被黄沙覆盖,毛乌素沙漠侵蚀了农民们的万顷农田牧场,沙尘暴刮乱人们的生产和生活。“只有治沙造林,才能过上好日子”,70多年来,榆林以每年1.62%的荒漠化逆转速率治沙造林,用2360万亩葱郁的绿林,为陕北树起绿色的防线。

曾经的榆林,黄河在此裹挟着大量泥沙流入下游。为了保水固土护大河,多年来,榆林市筑淤地坝、兴修梯田、治理小流域……系统治理水土流失,推进生态环境保护,为母亲河再造清流,为我国北方净化水土。

环境上“脱胎换骨”,经济上也要改弦更张。

榆林能源矿产资源丰富,被誉为“中国的科威特”,已发现8大类48种矿产,特别是煤、气、油、盐资源富集一地,组合配置好,国内外罕见,开发潜力巨大。资源带给了榆林极大的发展,但资源不可再生,若不发展新的产业,未来将面临无从发展的困境。

为了产业绿色转型,榆林针对自身产业特点,选择了以科技创新推动能源绿色低碳发展为转型方向,已经从最初的资源驱动式增长逐渐向科技创新型发展转变。

2021年,榆林实现工业增加值3575.80亿元,十年来年均增长7.7%,其中规模以上工业增加值总量连续15年稳居全省第一。而成为榆林市战略性新兴产业的新材料、智能无人、氢能等蓬勃发展,增加值年均增长9%,累计建成新能源装机1340万千瓦,新能源占电力总装机比重达35%……

如今的榆林,兼具古老与崭新,保持着顽强的斗志与不竭的活力,成为陕西省经济重要的增长极,未来,榆林的发展也将成为陕西的名片和标杆。

在今年的陕西省政府工作报告中,明确指出提升榆林交通枢纽城市和区域中心城市能级,推动榆林高新区提档升级,支持榆林创建国家级能源革命创新示范区等重点任务。

交通方面,榆林周边与多个省(区)相邻,且自身能源工业发展强势,具有发展交通的必要性。2022年,榆林与西安、宝鸡一道入选一百个国家综合交通枢纽城市。近些年来,榆林市交通网络密度快速增长,截至“十三五”末,榆林全市铁路总里程1369公里,高速公路通车里程1146公里,榆阳机场年旅客吞吐量超250万人次、年货邮超10000吨。未来,榆林将陕西北部交通线路充实,也将带动省内经济的发展,助力陕西省商品“走出去”。

能源科研和节能减排方面,陕西省明确要推动陕北全面加快能源革命、转型升级,加快把资源优势转化为经济产业优势、综合协同优势。报告中提到的“二氧化碳捕集利用与封存”、“煤炭分级分质利用”等科研攻关问题也都与榆林息息相关,这些科研问题的试验和应用就在榆林,近年来榆林在陕西省的大力扶持下,发挥榆林能源资源富集和产业基础优势,依托中科院等科研机构、科创新城创新平台、能源骨干企业,加大能源化工领域关键技术研发示范,加大科技攻关力度,全力打通能源科研产业链、创新链,实现“两链”深度融合,促进产业绿色转型,推进“双碳”目标全速实现。

报告也明确,积极推广高西沟村生态治理模式,推动黄河流域淤地坝(拦沙)工程及坡耕地水土流失综合治理项目,促进沿黄防护林和黄河西岸绿色廊道提质增效。高西沟村生态治理模式是榆林深入推进黄河流域治理的重要举措,是黄土高原生态治理的一个样板,几十年来为流域内综合治理贡献了极大的力量。

榆林高新区是陕西省获批的第五个国家级高新区,也是全国唯一以煤化工为主导产业的国家高新区。2021年榆林市规上工业产值首次突破7000亿元大关,比上年增长55.9%,多个“巨无霸”项目给予陕北发展硬核动力。榆林拥有极强的人才和科研集聚能力,榆林高新区的提质升级,能够帮助落实新时代推进西部大开发形成新格局的重大国家战略,强化陕北地区高新技术产业综合实力,提升黄土高原地区经济效能。

榆林是陕北地区的典型代表,是陕西省发展的重要增长极,本次省运会将进一步展现榆林雄厚的实力与热情开放的人文魅力,这是榆林开启新篇章的重要时刻,也是黄土高原向外界传达出强劲发展潜力的信号,未来,榆林的发展还将高歌猛进,提振陕西省综合实力持续快速增长。

不要因没有结果的坚持,浪费大好的时光,谨此送给那些正在脱离实际盲目追求的人们。也谈“断、舍、离”。

巴尔扎克有一句名言:“在人生的大风浪中,我们要常常学船长的样子,在狂风暴雨之下把笨重的货物扔掉,以减轻船的重量。”人的一生总是时刻面临着选择,有迂回曲折的坎坷,也有峰回路转的机遇,但所谓选择恰恰就是要问自己:是坚持还是放弃?坚持得正确,你就放弃了错误的方向;放弃得正确,你就坚持了正确的方向。从这个角度来说,其实放弃也是一种坚持。
诚然,放弃一些东西,很多时候都会让我们感到不舍与难过。但不要以为放弃就意味着失去,因为当你放弃了错误的东西,一定会得到更多的东西。因为放弃不是逃避和退缩,也不是失落和遗憾。相反,放弃会使人聪明睿智,因为那是碰壁后的觉醒,是迷茫后的顿悟,是了解了生命的美好不是苦苦坚持而是顺其自然。


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