多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日，北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难，一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后，孕37周+5天择期剖宫产，顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案，协和多学科充分发扬团队精神，一棒接一棒，一站接一站，为圆一个母亲梦，为生一个健康娃，倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易，任何环节稍有闪失，都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家，一个健康的孩子，整个医护团队都特别高兴！”

郁琦
“最关键的是决策，医生需要评价要不要去做这件事儿？她的愿望是生孩子，但做试管婴儿可能面临各种困难，怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心，毫无疑问，就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算，做最好的努力！”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月，32岁的小A来到北京协和医院，她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言，成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望，但来到北京协和医院后，她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形，发病率约为1/5000～1/4000。15岁以来，她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术，来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时，她不仅有阴道闭锁的情况，还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任：“我还有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的，但因生殖道畸形，受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染，国际指南也写明，切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育，每一步都困难重重，患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A，朱兰深知，生育既是这类患者心中埋藏最深的痛，也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定，为了小A的愿望，即使顶着雷、冒着风险，也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后，2021年3月10日，朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式，为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易，保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节：“术中看到，小A的腹盆腔粘连严重，子宫直肠窝全封闭，盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变，手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴，打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤，都意味着手术无法再进行下去，必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候，真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作，我们成功了！”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后，阴道已经打开。但她的宫颈发育不全，妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路，阴道部分宫颈缺失会导致受精困难，小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊，小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊，接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案，术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍，小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在，胚胎移植手术时，医生只能在超声引导下，从子宫向外方向一点点探查尝试，确认宫颈口后，小心置入套管，再把含有胚胎的移植管送入套管内，移植到子宫。2021年9月14日，邓成艳教授为小A进行移植操作，憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是，在医务人员的积极努力和患者配合下，小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余，医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”，孕期不轻易打开，让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门，宫颈阴道部分无法看到，阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道，相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全，承受不了妊娠压力，引发早产。安全度过妊娠期后，又可能因为宫颈发育不良，临产后宫颈不能正常扩张，有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内，恐伤及周围脏器，这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下，小A有惊无险地渡过了孕期。她说：“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能，但自从迈进了协和的大门，我就从一路坎坷、屡遭拒绝，变成一路绿灯，非常顺利。在这里，我心里满满的都是安心，我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托，我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易，能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿，一再传来孕期平安的消息，大家都不由得开心。

经过反复讨论，医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午，小A的剖宫产手术要开始了，朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分，麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分，手术开始，主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术，但在协和医生的巧手下，手术进展顺利。

15点13分，孩子顺利娩出，是一个健康的女婴！新生评分10分，出生体重2910克，体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻，医生们心中的石头终于落地。手术间内，医生把孩子抱到小A的面前，在腰麻状态下的小A眼中含着泪花，见到了孩子第一面，她有女儿了，她做母亲了！

余生款款，静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中，有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和，秉承优良传统，护佑人民健康，以求真求实的仁心仁术，书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事，传递着温暖彼此的世间真情，努力创造着更健康、更美好的未来！

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

没看过的小伙伴们也不要紧，阿美来科普。

这部剧主要讲述了名动江湖的赏金猎人沈浪因一次意外卷入了快活王昔日的恩怨情仇，结识了汾阳首富女儿朱七七、外表柔弱实则武功高强的白飞飞，并与二人展开了剪不断理还乱的感情纠葛。

当时沈浪的扮演者黄海冰也因此红极一时，除了《武林外史》之外，还拍过《新书剑恩仇录》、《萍踪侠影》等，还被奉为古装男神。可能为了拓宽戏路吧，近几年不断接拍现代剧，但是观众好像不买账。加上他本人喜好低调，不炒作，所以也逐渐淡出观众视线。

虽然王艳被多次传出在婆家地位低，连儿子都对她不尊重的传闻，但是当44岁的“晴格格”出现在机场被街拍时，可以看出整个人还是保养得不错的，还很少女的嘟嘴比剪刀手。

不过每一部经典作品的翻拍，都会惹来不小的争议。关于男主角沈浪究竟是谁来出演？网友们就已经发出自己的呼声。

据抖腿网友们的呼声，阿美整理了候选男主一览表。

第一位：邓伦。阿美激动的表示，邓伦还是阿美的学长呢。先是和迪丽热巴出演《一千零一夜》，再到和杨紫的《香蜜沉沉烬如霜》饰演旭凤，真是赚足了观众的眼泪啊，阿美表示被虐惨了。

第三位：王俊凯。不知道大家看没看《天坑鹰猎》，小凯担纲大男主张保庆。虽然年纪小，但是把张保庆的简单干净、热血炽热的特质表现的淋漓尽致。也让我们看到从来没见过的小凯另一面。网友纷纷直呼“乖乖凯长大了”。

第五位：刘昊然。随着各所院校逐渐开学，军训的开展，刮起了一波“昊然”风。尤其是中戏的军训，简直变成了迷妹迷弟见面会。不过刘源弟弟这么受人喜爱也是有原因的，从《北京情故事》到《琅琊榜》、《妖猫传》、《唐人街探案》等等不同的形象都能被弟弟完美的诠释出来。

第六位：杨洋。这位小哥哥长相真的是十分的正啊。大家对他肖奈的角色形象十分喜爱。俊朗的外形，挺拔的身材，让小姐姐们纷纷表示想恋爱了。

最近两年古装的作品口碑确一般，演技也一直颇受异议，不过不可否认杨洋的努力，在近期的《舞动乾坤》里的武打戏都拒绝用替身，也是想打磨自己的演技吧！

第七位：朱一龙。凭借着《镇魂》一炮而红。这部剧中，一人分饰三个角色！分别是龙城大学生物工程系教授沈巍、黑袍使和叶尊。男主角的演技全程在线，微表情运用的非常到位，网友也是觉得朱一龙的英气和沈浪有几分相似。

第八位：胡一天。新版《绝代双骄》已经杀青，胡一天在此剧中饰演绝世公子花无缺。能不能靠演技撑起这个角色，我们还是拭目以待啦。不过看剧照扮相十分不错，衣袂飘飘公子无双，还有点像当年的乔振宇呢。所以很多网友还是pick胡一天饰演沈浪啦。

除了以上高颜值在线的小鲜肉外，还有彩蛋人选！

《武林外史》是一代人心中的经典，翻拍的话不知道现在的小鲜肉小花们能不能演技炸裂重现经典啊。不过阿美还是挺期待的呢，让我们一起拭目以待吧。

每一位妈妈都是幸福的，因为有天使的陪伴，每一位宝宝都是幸福的，因为有妈妈的陪伴，我是女儿，妻子，儿媳，我更是一位妈妈！
旺仔小宝贝一周岁了，这是个很值得纪念的日子，当我想记录的时候发现我想写的太多，而思绪又是如此的凌乱。一周岁，一个春夏秋冬的时间，这个小家伙也领略了四季的变幻。遥想一年前的今天妈妈正忍受着人世间最大的痛苦，只是为了肚子里你这小生命的到来。而去年的此刻由于妈妈身体原因生你的时间太久，医生阿姨将你抱出来的时候你没有哭出声来，听见护士阿姨说窒息，妈妈瞬间都忘记了疼痛，直至你向这个世界发出第一声啼哭，妈妈悬着的心踏实了，疼痛也随之加剧。转眼间，你已经能认识家里的各种电器，听到音乐就会跟着节奏摇摆，爬着到每个房间去将抽屉乱翻，妈妈下班回家后会甜甜的叫着妈妈，搂着妈妈的脖子不撒手……
回想一年前你刚出生的样子，你成长中的点点滴滴还历历在目，那时你很小、很柔软……出生时重五斤七两，47厘米高，当护士阿姨把你抱到妈妈身边时，第一眼看见你感觉怎么会是这个样子：小小的头，小眼睛，小嘴巴，小手，一切都是小小的，那么的可爱，而身边这个可爱的小东西是属于我的，你好，我的宝贝，欢迎你光顾我们一辈子！我在心底默默地对你说。那一刻初为人母的幸福涌上心头，虽然你在妈妈肚子里孕育了九个月，可是那种为人母的感觉没有现在这么强烈。从产房出来爸爸舅舅爷爷奶奶姥姥姥爷也盯着宝贝看不够，惊诧于你的小，感叹于生命的力量。
慢慢的你在成长……从月子里醒的时候让人抱，睡觉的时候也要人抱，一放下你就大哭。身体泛黄，脸上时不时湿疹的小人到逗你时你会笑了，也会咿咿呀呀说着自己才能懂的宝宝语。四个月的时候学会了翻身，看着小小的你努力撑起自己的身体妈妈高兴极了，我的宝贝真厉害。六个月妈妈第一次给你添加辅食，吃的满嘴满脸都是，妈妈激动的笑了，惊讶于你的成长，无奈于自己的笨拙 七个月的你生病了婴幼儿急疹发烧并且毛细支气管炎，第一次感受到病在儿身疼在娘心的滋味，赶上疫情医院只能一人陪护，就这样我们相依为命四天四夜，夜里妈妈靠在沙发上睡着了，小小的你可能感受到妈妈就在旁边，咿呀咿呀的像是叫我过去，妈妈看着难受生病的你不由眼泪滴答滴答，小小的你好像能洞悉妈妈情感的变化，用好奇和不解的眼神看着我，我解释道妈妈是感动的，被宝贝感动了，你是上天赐给妈妈的最好的礼物。八个月的时候你匍匐前进着要爬了，紧接着会蹲了，会站了，自己会走两步了，慢慢的能扶着围栏从这头走到那头。我雀跃不已却也暗自神伤，你在一点一滴长大……却也在一点一滴的离开我。随着你的长大，你也快告别母乳了，每次想到这个妈妈心里就有点淡淡的失落，没有了脐带，没有了母乳，对于你的第二次离开妈妈真的没有做好准备……原来，断奶不仅仅是给你断奶，很大程度上是给妈妈断奶。十一个月，当我看到你扑倒在我的怀里，嘴里还不停喊着妈妈的时候；吃着自己的小饼干还不忘时不时塞点到妈妈嘴里的时候；摸索过程中把小汽门打开关住再打开再关住然后转头看向妈妈一通显摆的时候，我感受到了宝贝对妈妈最深的依恋……谁也替代不了的依恋……十二个月，你开始有情感和意识的变化，看到妈妈上班挥手拜拜会哇哇大哭，看到周末妈妈在家陪你会表现的异常兴奋；会时不时看我一眼冲我笑笑，笑的小眼都眯开了花……
想想这一年的日子妈妈欣慰的同时也感慨万千，妈妈体会了你成长的快乐，也感受到肩上庇佑宝贝健康成长的重担，妈妈知道这是个艰巨的任务。而从你出生到现在，妈妈觉得自己做的并不够好，会时而焦虑紧张，时而手忙脚乱，时而唏嘘感叹，也是在这些感叹和手忙脚乱中妈妈得到成长，遇到更好的自己。亲爱的宝贝，感谢你的到来，感谢你走进妈妈的生命，让妈妈品味生儿养儿这一场华丽的“付出与欣赏”，感谢你带给我如此多的感动，感谢你让我做你的妈妈，愿岁月静好……妈妈会一直大手拉小手，陪你慢慢的，幸福的往前走。
旺仔宝宝的降临
圆了我的儿子梦（可以把他打扮成自己的理想型哈哈哈）
他一天天长大
我会一天天老去
这些流水话
终有一天长大后的他会看到
会知道会懂得
妈妈多爱她……
愿旺仔小可爱健康茁壮成长！