立此为证——谁说中医不如西医！
吴依芬（弟子） 古道瘦马王幸福
丹参
何阿婆，93岁，确诊肺癌1年余，胸闷气促伴咳嗽咳痰1月余，加重一周。
阿婆自从2020年11月份确诊晚期肺癌后一直服用靶向药物奥希替尼，1月前反复咳嗽咳痰伴有气促入住我院呼吸科，给予抗感染、强心、利尿治疗，病情无明显好转。
近一周加重，端坐呼吸，不能平卧及进食，咳嗽剧烈，血氧维持在90%-95%之间，心率100-120次/分，血压偏低。
他的孙子和我们熟（本院耳鼻喉医生），打电话和我们讲转过来，让我们对症治疗，不难受走就好了，最好能熬过这半个月，家里有喜事（本地人风俗，家里老人走后1年之内不可以办喜事）。
心里有压力，晚期肺癌，专科都处理过了，估计还是肿瘤的问题，这么大年纪难啊。
那天中午吃完饭，主管医生和我讲转过来了，让我去看看，我走到病房门口就听到“呼噜呼噜”的粗大喘气声，心想老人家心衰挺厉害，满肺啰音。
进去一看，干巴瘦的典型南方小老太太，弯着腰吸着氧坐在床上，眼睑浮肿，双下肢也肿得亮亮的。
我问：“婆婆，哪里最不舒服？”
她说：“咳得厉害，胸闷。”
我又问：“咳什么样的痰，黄痰还是白痰，稠的还是稀的，大便有？”
老人已经回答不上来，喘得厉害。
陪人阿姨说；“咳了几个晚上没觉睡，很多痰，全是稀的白痰，吃得少，几天没有大便了。”
一看舌象，舌淡胖水滑，脉数，迟脉弱，心下了然，脑子里立马浮现王老师反复和我们强调的五苓散证、真武汤证，还有治疗心衰的三剑客，问老人家：“你能喝得下中药吗，试试好不好。”婆婆点点头。
回来一查电脑，C反应蛋白接近正常，白蛋白还有29g/L，肿瘤也确实大了，看来脚肿还是心肺功能差引起。
处方如下：
丹参20g 葶苈子40g 枳实15g 猪苓15g 泽泻15g 茯苓20g 苍术20g 肉桂5g 款冬花15g 紫苑15g 甘草5g 发酵虫草菌粉3克冲服
先开了三副，那时刚跟师父没有太大信心，交代护士过医嘱尽量今天喝上药。
第二天刚交完班，他孙子就跑到我办公室：“芬姐，你们用了什么神药，我奶奶今早自己起来刷牙洗脸，还喝了一大碗粥。昨晚睡得好很多，咳嗽也少了，呼吸科搞了差不多一个月啊，你们也太神了！”
哦，真的吗，才一副药，我有点不敢相信，跑过去一看，还真是，老人坐在椅子上正喝中药，告诉我这个凉水好（东莞人称中药为凉水或凉茶），脚肿消了一些，脸也缩水了，不敢相信慢郎中的速效作用，哈哈。
守原方用满七天，症状基本好转，复查心脏彩超，心脏射血分数达到55%，考虑肿瘤的问题毅然加上对心功能有副作用的贝伐珠单抗，后续给与五苓散+金匱肾气丸+心衰三剑客维持，一晃半年过去了，老人每个月一定要来找我开中药，肿瘤也控制非常好，成就感满满。
按：
丹参、 葶苈子、枳实是王老师治疗心衰的专药，丹参活血化瘀，葶苈子利胸中之水，枳实理气强心，相当于西医治疗心衰的原则，活血强心利尿，考虑患者水储留给予葶苈子40克大剂量。
五苓散在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；
水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。
考虑老人水湿泛滥，白术改苍术；桂枝有温阳作用；
患者咳嗽剧烈，考虑大便结，给与通便止咳的紫苑，配款冬花，小剂量甘草复脉，不造成水钠储留，调和诸药。考虑年老肾衰不纳气，久病肺气虚，给予发酵虫草菌粉补益肺肾。
——2022.7.30写于广州 吴依芬#中医养生##陈易玄#
吴依芬（弟子） 古道瘦马王幸福
丹参
何阿婆，93岁，确诊肺癌1年余，胸闷气促伴咳嗽咳痰1月余，加重一周。
阿婆自从2020年11月份确诊晚期肺癌后一直服用靶向药物奥希替尼，1月前反复咳嗽咳痰伴有气促入住我院呼吸科，给予抗感染、强心、利尿治疗，病情无明显好转。
近一周加重，端坐呼吸，不能平卧及进食，咳嗽剧烈，血氧维持在90%-95%之间，心率100-120次/分，血压偏低。
他的孙子和我们熟（本院耳鼻喉医生），打电话和我们讲转过来，让我们对症治疗，不难受走就好了，最好能熬过这半个月，家里有喜事（本地人风俗，家里老人走后1年之内不可以办喜事）。
心里有压力，晚期肺癌，专科都处理过了，估计还是肿瘤的问题，这么大年纪难啊。
那天中午吃完饭，主管医生和我讲转过来了，让我去看看，我走到病房门口就听到“呼噜呼噜”的粗大喘气声，心想老人家心衰挺厉害，满肺啰音。
进去一看，干巴瘦的典型南方小老太太，弯着腰吸着氧坐在床上，眼睑浮肿，双下肢也肿得亮亮的。
我问：“婆婆，哪里最不舒服？”
她说：“咳得厉害，胸闷。”
我又问：“咳什么样的痰，黄痰还是白痰，稠的还是稀的，大便有？”
老人已经回答不上来，喘得厉害。
陪人阿姨说；“咳了几个晚上没觉睡，很多痰，全是稀的白痰，吃得少，几天没有大便了。”
一看舌象，舌淡胖水滑，脉数，迟脉弱，心下了然，脑子里立马浮现王老师反复和我们强调的五苓散证、真武汤证，还有治疗心衰的三剑客，问老人家：“你能喝得下中药吗，试试好不好。”婆婆点点头。
回来一查电脑，C反应蛋白接近正常，白蛋白还有29g/L，肿瘤也确实大了，看来脚肿还是心肺功能差引起。
处方如下：
丹参20g 葶苈子40g 枳实15g 猪苓15g 泽泻15g 茯苓20g 苍术20g 肉桂5g 款冬花15g 紫苑15g 甘草5g 发酵虫草菌粉3克冲服
先开了三副，那时刚跟师父没有太大信心，交代护士过医嘱尽量今天喝上药。
第二天刚交完班，他孙子就跑到我办公室：“芬姐，你们用了什么神药，我奶奶今早自己起来刷牙洗脸，还喝了一大碗粥。昨晚睡得好很多，咳嗽也少了，呼吸科搞了差不多一个月啊，你们也太神了！”
哦，真的吗，才一副药，我有点不敢相信，跑过去一看，还真是，老人坐在椅子上正喝中药，告诉我这个凉水好（东莞人称中药为凉水或凉茶），脚肿消了一些，脸也缩水了，不敢相信慢郎中的速效作用，哈哈。
守原方用满七天，症状基本好转，复查心脏彩超，心脏射血分数达到55%，考虑肿瘤的问题毅然加上对心功能有副作用的贝伐珠单抗，后续给与五苓散+金匱肾气丸+心衰三剑客维持，一晃半年过去了，老人每个月一定要来找我开中药，肿瘤也控制非常好，成就感满满。
按：
丹参、 葶苈子、枳实是王老师治疗心衰的专药，丹参活血化瘀，葶苈子利胸中之水，枳实理气强心，相当于西医治疗心衰的原则，活血强心利尿，考虑患者水储留给予葶苈子40克大剂量。
五苓散在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；
水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。
考虑老人水湿泛滥，白术改苍术；桂枝有温阳作用；
患者咳嗽剧烈，考虑大便结，给与通便止咳的紫苑，配款冬花，小剂量甘草复脉，不造成水钠储留，调和诸药。考虑年老肾衰不纳气，久病肺气虚，给予发酵虫草菌粉补益肺肾。
——2022.7.30写于广州 吴依芬#中医养生##陈易玄#
小麦的碎碎念
八月篇
夏天终于过去了！！！赶紧入冬，快点的！八月是属于王鹤棣的八月，苍兰诀就是我看过最好看的古偶，没有之一，东方青苍就是所有男主的天花板！！没人比他更好，之前和朋友唠嗑，周生辰在他面前也就是男二，张万森啥的，连号都排不上
又强大，又温柔，又尊重爱人，有嘴会解释，不懂爱会学着去爱，记住关于爱人的任何小细节，哪怕是别人随口说的，也记在心里，哎呀，整个八月，就是我为棣棣疯狂的开始～
昨天，啊不已经是前天了～抽到了一个中秋礼盒奖，挺幸运，这个pr礼盒比公司的中秋礼还好，而且，麻辣牛肉的月饼，也太好吃了吧！意外的好吃～
八月，天空是透明的
猫咪躲在雨后花丛里，叫了一声
然后夏天踏着露水跑开
八月篇
夏天终于过去了！！！赶紧入冬，快点的！八月是属于王鹤棣的八月，苍兰诀就是我看过最好看的古偶，没有之一，东方青苍就是所有男主的天花板！！没人比他更好，之前和朋友唠嗑，周生辰在他面前也就是男二，张万森啥的，连号都排不上
又强大，又温柔，又尊重爱人，有嘴会解释，不懂爱会学着去爱，记住关于爱人的任何小细节，哪怕是别人随口说的，也记在心里，哎呀，整个八月，就是我为棣棣疯狂的开始～
昨天，啊不已经是前天了～抽到了一个中秋礼盒奖，挺幸运，这个pr礼盒比公司的中秋礼还好，而且，麻辣牛肉的月饼，也太好吃了吧！意外的好吃～
八月，天空是透明的
猫咪躲在雨后花丛里，叫了一声
然后夏天踏着露水跑开
一个月和果果逛了12家博物馆，这份攻略也分享给你！
我和果果都很爱去逛博物馆，我是真的感兴趣，她则是原因复杂且多变。。 。。
有时候是去之前有特别期待和想看的主题，有时候则纯粹是被里面某个蛋糕和文创店给吸引到，顺带去看看博物馆里的宝贝。
当然也有极个别时候会开启“伪学霸”模式，在看了书上的某个介绍后，想去看看实物。
但不管怎么说，我们俩在逛博物馆上，兴趣达到了空前的一致。
在暑假的一个月里，我们分别在海南，广东，南宁，云南大大小小看了十几个展览，
在她的提议下，我还买了一个超级漂亮的手账本，两个人兴致勃勃地等回家之后把我们的旅行“制作”出来。
今天给大家分享和小孩一起逛博物馆的一些小建议.
①看展前，给孩子创造一些互动性和参与感。
现在很多博物馆都有给孩子的闯关小册子，孩子可以一边看一边完成任务，看展的兴趣大大增加。
比如上海博物馆，父母可以提前在官网下载打印儿童手册，不仅分龄（5～8岁，9～13岁），内容还超级优质。
再比如上海玻璃博物馆，会给每个小朋友发放一个小册子和一支荧光笔，孩子拿着去找字母，每找到一个字母就可以在小册子上做个标记，等集齐26个字母就可以去换取一个小礼物。 孩子在找的时候，有意无意地会去看下相关的作品，不知不觉也会学到很多。
月中的时候在南宁博物馆看《王的地下宫殿》时， 他们的研学折纸采用了贴纸互动的方式来进行，
比如贵族的一生以时间线的形式展开，孩子们去博物馆里找到对应的宝贝，然后拿出对应的贴纸贴到方框里，最后全部完成的就可以领取文创小礼物。
这种互动的方式，基本上涵盖了这个展所有的宝贝，孩子看起来不仅津津有味，还把所有的宝贝给串联了起来。
果果看完这个展，说她想起了绘本《死后怎么样》，只是绘本里的爷爷就是自己想想，而汉朝的贵族们太有钱了，不仅想，还真都做出来了。
大家下次来娃去博物馆的时候，都可以先去索引台问下工作人员是否有互动手册。
如果遇到没有互动手册的情况，我们也是可以提前一天给孩子稍微讲解下，创造看展任务的。
比如我们这次看展，每一个展览的情况和攻略我打印了厚厚一沓。
除了了解这个博物馆的基本情况，还有这次展馆镇馆之宝有哪些，有意思的看点，相关的历史和背后的故事等等。
比如我们的第一站是雷州博物馆，在讲雷州博物馆的时候，我给果果讲了雷州石狗的故事， 结果还没进到博物馆里，果果的眼睛就在到处搜寻石狗的踪迹了，每一处都没放过。
后来走到大街上看到有石狗的，拉着我哇啦大叫，说在博物馆里看到过。
这种带着好奇去看的展览，小孩往往注意力非常集中，印象也非常深刻。
②选择孩子感兴趣的博物馆
从孩子感兴趣的主题下手，是会大大增加孩子看展的兴趣的。 如果你家小孩是汽车迷，汽车博物馆准会让她尖叫。
如果她是个动物爱好者，则一定要留意各种特展和动物标本展。
总之，一定要根据孩子的兴趣，由娃来选择她想看的展。
我们这个月的展览之行，让果果印象最深刻，一呆就是大半天的展览有三个，
一个是在禄丰的世界恐龙谷，那里面有她最喜欢的恐龙的所有相关信息和完整的化石。
一个是云南博物馆的我的野生动物朋友——动物标本特展，作为动物爱好者， 这个展览简直让果果痴迷，每走到一处动物标本面前，她都要给我讲一讲这个动物她在哪里见过，有什么特性等等。
还有一个是美术馆，对于爱画画的果果来说，哪个美术展她都很喜欢去看，
我们去广西美术馆那天去的运气特别好，恰逢遇到重量级经典作品云游览，看到了徐悲鸿，吴冠中，朱乃正，启工，吴作人，韩美林等艺术家的作品。
之前我们看过韩美林生肖艺术展和买过他的画册，所以这次看展一进去，果果一眼就看到了韩美林的作品，拉着我就跑过去看了。
而另外一些大师的作品她则第一次见，对她也是一种新的体验。
③听讲解时，根据孩子情况去调整
果果非常不喜欢用讲解机听讲解，她说她听不太懂，容易犯困。。。
这个确实如此，大多数博物馆的讲解机无论是从讲解内容，还是讲解形式都不是专门为孩子设计的，孩子在听的时候确实是会觉得没意思的。
这个就和“博物馆里要不要给孩子讲解？”的讨论是一样的，
遇到小孩感兴趣的宝贝就多聊几句，但遇到小孩暂时不感兴趣的，则可以简单看一看就行了，参观博物馆不是让孩子把所有的东西都看到，都记住的。
但如果有博物馆讲解形式还不错的，则一定要给孩子租一个去感受和体验。
我们在禄丰恐龙遗址的时候，讲解是真人讲解，一个讲解员带七八个孩子，以孩子能听懂的互动式形式来讲，
租耳机是为了听的更清晰，而讲解员的声音不需要过大打扰到他人。
这种讲解形式就非常吸引孩子，跟着老师仿佛上了一节恐龙考古课一般。
④鼓励孩子互动和探索
现在很多博物馆有专门给孩子探索的装置，这些部分不需要父母说教，让孩子自己动手，自己观察，自己从中慢慢发现规律，这种自主探索获得的知识，远比人告诉她的印象更深刻。
我们在科技馆的时候，就收获非常大，全程小孩带着我们跑，每次她自己动手操作完，一定要完再试试，我一边试，她还一边告诉我结果会如何。
⑤回家之后的互动和讨论
我和果果都兴致勃勃地想要回来之后做一个博物馆手帐，我们买好了漂亮本子，提前收集了很多展馆的单页，准备打印一些图片，在和小孩一起回忆，讨论，归纳和总结。
⑥和孩子讲好规则
最后一部分是规则，让孩子了解规则非常重要，尤其是在博物馆里面。
这些规则也分享给大家：
1. 不在博物馆大声说话，跑跳和打闹。
2. 不在展厅吃东西和喝水，如果饿了渴了可以在展厅外面休息区或者餐厅吃。
3. 不要拍打展柜玻璃，也不要用手去触摸裸展的文物。
4. 在使用互动式仪器的时候，如果有其他小朋友在体验，请排队等别人玩完再去体验。
#微博新知博主##博物馆##一起家庭教育#
我和果果都很爱去逛博物馆，我是真的感兴趣，她则是原因复杂且多变。。 。。
有时候是去之前有特别期待和想看的主题，有时候则纯粹是被里面某个蛋糕和文创店给吸引到，顺带去看看博物馆里的宝贝。
当然也有极个别时候会开启“伪学霸”模式，在看了书上的某个介绍后，想去看看实物。
但不管怎么说，我们俩在逛博物馆上，兴趣达到了空前的一致。
在暑假的一个月里，我们分别在海南，广东，南宁，云南大大小小看了十几个展览，
在她的提议下，我还买了一个超级漂亮的手账本，两个人兴致勃勃地等回家之后把我们的旅行“制作”出来。
今天给大家分享和小孩一起逛博物馆的一些小建议.
①看展前，给孩子创造一些互动性和参与感。
现在很多博物馆都有给孩子的闯关小册子，孩子可以一边看一边完成任务，看展的兴趣大大增加。
比如上海博物馆，父母可以提前在官网下载打印儿童手册，不仅分龄（5～8岁，9～13岁），内容还超级优质。
再比如上海玻璃博物馆，会给每个小朋友发放一个小册子和一支荧光笔，孩子拿着去找字母，每找到一个字母就可以在小册子上做个标记，等集齐26个字母就可以去换取一个小礼物。 孩子在找的时候，有意无意地会去看下相关的作品，不知不觉也会学到很多。
月中的时候在南宁博物馆看《王的地下宫殿》时， 他们的研学折纸采用了贴纸互动的方式来进行，
比如贵族的一生以时间线的形式展开，孩子们去博物馆里找到对应的宝贝，然后拿出对应的贴纸贴到方框里，最后全部完成的就可以领取文创小礼物。
这种互动的方式，基本上涵盖了这个展所有的宝贝，孩子看起来不仅津津有味，还把所有的宝贝给串联了起来。
果果看完这个展，说她想起了绘本《死后怎么样》，只是绘本里的爷爷就是自己想想，而汉朝的贵族们太有钱了，不仅想，还真都做出来了。
大家下次来娃去博物馆的时候，都可以先去索引台问下工作人员是否有互动手册。
如果遇到没有互动手册的情况，我们也是可以提前一天给孩子稍微讲解下，创造看展任务的。
比如我们这次看展，每一个展览的情况和攻略我打印了厚厚一沓。
除了了解这个博物馆的基本情况，还有这次展馆镇馆之宝有哪些，有意思的看点，相关的历史和背后的故事等等。
比如我们的第一站是雷州博物馆，在讲雷州博物馆的时候，我给果果讲了雷州石狗的故事， 结果还没进到博物馆里，果果的眼睛就在到处搜寻石狗的踪迹了，每一处都没放过。
后来走到大街上看到有石狗的，拉着我哇啦大叫，说在博物馆里看到过。
这种带着好奇去看的展览，小孩往往注意力非常集中，印象也非常深刻。
②选择孩子感兴趣的博物馆
从孩子感兴趣的主题下手，是会大大增加孩子看展的兴趣的。 如果你家小孩是汽车迷，汽车博物馆准会让她尖叫。
如果她是个动物爱好者，则一定要留意各种特展和动物标本展。
总之，一定要根据孩子的兴趣，由娃来选择她想看的展。
我们这个月的展览之行，让果果印象最深刻，一呆就是大半天的展览有三个，
一个是在禄丰的世界恐龙谷，那里面有她最喜欢的恐龙的所有相关信息和完整的化石。
一个是云南博物馆的我的野生动物朋友——动物标本特展，作为动物爱好者， 这个展览简直让果果痴迷，每走到一处动物标本面前，她都要给我讲一讲这个动物她在哪里见过，有什么特性等等。
还有一个是美术馆，对于爱画画的果果来说，哪个美术展她都很喜欢去看，
我们去广西美术馆那天去的运气特别好，恰逢遇到重量级经典作品云游览，看到了徐悲鸿，吴冠中，朱乃正，启工，吴作人，韩美林等艺术家的作品。
之前我们看过韩美林生肖艺术展和买过他的画册，所以这次看展一进去，果果一眼就看到了韩美林的作品，拉着我就跑过去看了。
而另外一些大师的作品她则第一次见，对她也是一种新的体验。
③听讲解时，根据孩子情况去调整
果果非常不喜欢用讲解机听讲解，她说她听不太懂，容易犯困。。。
这个确实如此，大多数博物馆的讲解机无论是从讲解内容，还是讲解形式都不是专门为孩子设计的，孩子在听的时候确实是会觉得没意思的。
这个就和“博物馆里要不要给孩子讲解？”的讨论是一样的，
遇到小孩感兴趣的宝贝就多聊几句，但遇到小孩暂时不感兴趣的，则可以简单看一看就行了，参观博物馆不是让孩子把所有的东西都看到，都记住的。
但如果有博物馆讲解形式还不错的，则一定要给孩子租一个去感受和体验。
我们在禄丰恐龙遗址的时候，讲解是真人讲解，一个讲解员带七八个孩子，以孩子能听懂的互动式形式来讲，
租耳机是为了听的更清晰，而讲解员的声音不需要过大打扰到他人。
这种讲解形式就非常吸引孩子，跟着老师仿佛上了一节恐龙考古课一般。
④鼓励孩子互动和探索
现在很多博物馆有专门给孩子探索的装置，这些部分不需要父母说教，让孩子自己动手，自己观察，自己从中慢慢发现规律，这种自主探索获得的知识，远比人告诉她的印象更深刻。
我们在科技馆的时候，就收获非常大，全程小孩带着我们跑，每次她自己动手操作完，一定要完再试试，我一边试，她还一边告诉我结果会如何。
⑤回家之后的互动和讨论
我和果果都兴致勃勃地想要回来之后做一个博物馆手帐，我们买好了漂亮本子，提前收集了很多展馆的单页，准备打印一些图片，在和小孩一起回忆，讨论，归纳和总结。
⑥和孩子讲好规则
最后一部分是规则，让孩子了解规则非常重要，尤其是在博物馆里面。
这些规则也分享给大家：
1. 不在博物馆大声说话，跑跳和打闹。
2. 不在展厅吃东西和喝水，如果饿了渴了可以在展厅外面休息区或者餐厅吃。
3. 不要拍打展柜玻璃，也不要用手去触摸裸展的文物。
4. 在使用互动式仪器的时候，如果有其他小朋友在体验，请排队等别人玩完再去体验。
#微博新知博主##博物馆##一起家庭教育#
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