【驳锁门说,推出说,递刀说 和杀人目标是刘】
案子我在各微信群里分析过很多次 发现有人还是停留在老版本的第一集里 停留在当年网上那个假江歌案上。
一。如果刘真的在里面反锁门了 导致江歌进不去才遇害 那么她绝对有责任。但她没有 理由如下：
1 锁门必建立在她看到了陈的基础上 如果没看到 就不可能锁门。那么 她上楼的时候看见陈了？陈埋伏在三楼 这是她想不到的 江也许想到了 但只想到陈会揍人 想不到杀人 能想到二人当晚就不回家了 且一般人上楼的时候也不会特意往楼上看 况且走廊光线暗 所以刘不会看见陈。假如看见了 她要么停下问话 要么赶紧跑～实际刘没做什么对不起陈的事 她没有那么深的恐惧～所以大概率她会停下脚步问他。可她没停 把伞好好地挂在门口的水表上 进门了 这是看见陈的表现吗？就算她看见陈了害怕想跑 那应该赶紧扔了伞掏钥匙开门 还有时间和心情把伞好好挂那儿吗 再说跑也没用 陈下来就几秒钟 还追不上她？还给她时间挂伞 完了再掏钥匙开门？
2 如果她看到陈了 陈杀完江会害怕 会赶紧外逃 因为刘成了目击证人。可是他没有害怕没有逃 他回家了。过后还给刘店里老板娘打电话说 听说东中野那边出事了 帮我转告刘让她注意安全。还装模作样给刘打过电话 刘在警局没接。这一切都是笃信 刘没有看到他。
3 刘当晚进了警局第一时间就说出了陈的名字 想抓陈 可是没有目击证据。这是刘陈未见面的最有力的证明。如果她见过陈 她就能说出目击证据 可她说不出 如果她有但是不想说 那么她就不会第一时间说出陈的名字。这逻辑能看明白吧。她完全可以晚一些再说出陈的名字 那么警察就不可能在案发两个多小时后就包围了陈的住所 陈的血衣也可能就处理妥当了。
综上 既然刘没看见陈 何来锁门 锁门干嘛？！
二。推出说不成立。因为
1 江走在后面 没有和刘一起上楼 所以不可能一起进门。没一起进门推什么？
2 就算一起进门了 但刘没有看到陈 推江干什么？难道她回头忽然看到陈了 把江推出去了？首先她不知道陈来杀人 不会反应那么快看到陈立刻把朋友推出去。就算当时陈手里拿着刀 人的反应也没那么快 忽然看到陈只能是愣在那里。而且就算反应快 一起进门了也应该是赶紧把江拉进来关上门更快 而不是把朋友推出去再锁门更快。推出去 门要打开很大 很容易被赶上来的陈扒住门 那岂不是更危险。
3 假设推出说成立 那么刘就是看见陈了。这与⬆️所述二人并未见面相悖。
4 递刀一样要开门 这很危险 门一开陈就可能扒住门进来 刘既然吓到递刀 又怎敢开门 刀又从何来 据警方调查家里只有两把菜刀。
5 不存在三人都在门口 刘看到危险就赶紧先进去 把江留在外面。因为实验证明三人如果都堵在门口 任何一个人想先进去都进不去。
三 杀人目标不是刘。因为
1陈与刘无仇 二人和平分手。
2 陈与刘同校 且知道刘打工地 杀刘跑到江家杀 怎么也说不通 最容易暴露。
3 事实是当晚确实放过了走在前面的刘。
如果你说 陈当晚在楼上是犹豫了 没及时下来堵住刘 等她挂完伞掏出钥匙打开门了 他才下来 那么他确实来不及了。假设刘也可能真的看到他了 赶紧进去把门锁上了。可是这种可能性有多大呢 刘不会反应那么快迅速判断出陈想杀人 反锁门这个举止必然建立在极度害怕被杀的情况下才会做。且好朋友还在后面 她能毫不犹豫地锁门？你能吗？一个令人难堪的事实是 你判断她锁门的概率越大 你自己锁门的概率也就越大。再说陈 他做了一系列杀人准备 就是来杀人的 想杀刘的话怎么可能犹豫着把刘错过？他在二、三楼之间的转弯处 一眼就能看到刘上二楼了 想杀冲下来就是。就算犹豫错过杀不成了 或者担心杀刘被后面的江看到 那就按兵不动 等江也进门转身离开就是 改天再杀。
他为什么不走 倒把后面的江杀了？
4 二人根本没有争吵 上来就动手 时间极短下刀极狠。说明他就是想杀江 只想杀江。你说不对 他是想先杀了江 再杀刘。因为先杀前面的刘会暴露 江在后面呢 江会跑会报警 所以他有意先放过刘 杀了江再说。那也行 那这也说明 他还是想杀江 如果不想杀 只想杀刘一人 他完全可以按兵不动 杀江干嘛 哪怕江看见他了他怕啥 他啥都没干。我来找刘 刘进去了 咋的 那我走呗。哪怕他当时手里拿着刀都没事 拿刀咋了 我又没杀任何人 对吧 也不至于莫名其妙把江杀了。
所以他是打算好的杀江。不然能快准狠一点没犹豫？你根本没打算杀的人 你会几秒钟忽然起意杀她？神精病吧 问题是陈是研究生 木有精神病证书
5 杀江有动机 这个已经说过。杀刘没有动机 刘温和、柔弱、经济上不计较 从不看低他不伤他自尊 他喜欢刘。从行为上来看 也没有杀刘的意思。
实际上 既然他想杀江 他能让江进门吗 反锁不反锁 江都来不及进去 门就是大敞四开着也白扯。
案子我在各微信群里分析过很多次 发现有人还是停留在老版本的第一集里 停留在当年网上那个假江歌案上。
一。如果刘真的在里面反锁门了 导致江歌进不去才遇害 那么她绝对有责任。但她没有 理由如下：
1 锁门必建立在她看到了陈的基础上 如果没看到 就不可能锁门。那么 她上楼的时候看见陈了？陈埋伏在三楼 这是她想不到的 江也许想到了 但只想到陈会揍人 想不到杀人 能想到二人当晚就不回家了 且一般人上楼的时候也不会特意往楼上看 况且走廊光线暗 所以刘不会看见陈。假如看见了 她要么停下问话 要么赶紧跑～实际刘没做什么对不起陈的事 她没有那么深的恐惧～所以大概率她会停下脚步问他。可她没停 把伞好好地挂在门口的水表上 进门了 这是看见陈的表现吗？就算她看见陈了害怕想跑 那应该赶紧扔了伞掏钥匙开门 还有时间和心情把伞好好挂那儿吗 再说跑也没用 陈下来就几秒钟 还追不上她？还给她时间挂伞 完了再掏钥匙开门？
2 如果她看到陈了 陈杀完江会害怕 会赶紧外逃 因为刘成了目击证人。可是他没有害怕没有逃 他回家了。过后还给刘店里老板娘打电话说 听说东中野那边出事了 帮我转告刘让她注意安全。还装模作样给刘打过电话 刘在警局没接。这一切都是笃信 刘没有看到他。
3 刘当晚进了警局第一时间就说出了陈的名字 想抓陈 可是没有目击证据。这是刘陈未见面的最有力的证明。如果她见过陈 她就能说出目击证据 可她说不出 如果她有但是不想说 那么她就不会第一时间说出陈的名字。这逻辑能看明白吧。她完全可以晚一些再说出陈的名字 那么警察就不可能在案发两个多小时后就包围了陈的住所 陈的血衣也可能就处理妥当了。
综上 既然刘没看见陈 何来锁门 锁门干嘛？！
二。推出说不成立。因为
1 江走在后面 没有和刘一起上楼 所以不可能一起进门。没一起进门推什么？
2 就算一起进门了 但刘没有看到陈 推江干什么？难道她回头忽然看到陈了 把江推出去了？首先她不知道陈来杀人 不会反应那么快看到陈立刻把朋友推出去。就算当时陈手里拿着刀 人的反应也没那么快 忽然看到陈只能是愣在那里。而且就算反应快 一起进门了也应该是赶紧把江拉进来关上门更快 而不是把朋友推出去再锁门更快。推出去 门要打开很大 很容易被赶上来的陈扒住门 那岂不是更危险。
3 假设推出说成立 那么刘就是看见陈了。这与⬆️所述二人并未见面相悖。
4 递刀一样要开门 这很危险 门一开陈就可能扒住门进来 刘既然吓到递刀 又怎敢开门 刀又从何来 据警方调查家里只有两把菜刀。
5 不存在三人都在门口 刘看到危险就赶紧先进去 把江留在外面。因为实验证明三人如果都堵在门口 任何一个人想先进去都进不去。
三 杀人目标不是刘。因为
1陈与刘无仇 二人和平分手。
2 陈与刘同校 且知道刘打工地 杀刘跑到江家杀 怎么也说不通 最容易暴露。
3 事实是当晚确实放过了走在前面的刘。
如果你说 陈当晚在楼上是犹豫了 没及时下来堵住刘 等她挂完伞掏出钥匙打开门了 他才下来 那么他确实来不及了。假设刘也可能真的看到他了 赶紧进去把门锁上了。可是这种可能性有多大呢 刘不会反应那么快迅速判断出陈想杀人 反锁门这个举止必然建立在极度害怕被杀的情况下才会做。且好朋友还在后面 她能毫不犹豫地锁门？你能吗？一个令人难堪的事实是 你判断她锁门的概率越大 你自己锁门的概率也就越大。再说陈 他做了一系列杀人准备 就是来杀人的 想杀刘的话怎么可能犹豫着把刘错过？他在二、三楼之间的转弯处 一眼就能看到刘上二楼了 想杀冲下来就是。就算犹豫错过杀不成了 或者担心杀刘被后面的江看到 那就按兵不动 等江也进门转身离开就是 改天再杀。
他为什么不走 倒把后面的江杀了？
4 二人根本没有争吵 上来就动手 时间极短下刀极狠。说明他就是想杀江 只想杀江。你说不对 他是想先杀了江 再杀刘。因为先杀前面的刘会暴露 江在后面呢 江会跑会报警 所以他有意先放过刘 杀了江再说。那也行 那这也说明 他还是想杀江 如果不想杀 只想杀刘一人 他完全可以按兵不动 杀江干嘛 哪怕江看见他了他怕啥 他啥都没干。我来找刘 刘进去了 咋的 那我走呗。哪怕他当时手里拿着刀都没事 拿刀咋了 我又没杀任何人 对吧 也不至于莫名其妙把江杀了。
所以他是打算好的杀江。不然能快准狠一点没犹豫？你根本没打算杀的人 你会几秒钟忽然起意杀她？神精病吧 问题是陈是研究生 木有精神病证书
5 杀江有动机 这个已经说过。杀刘没有动机 刘温和、柔弱、经济上不计较 从不看低他不伤他自尊 他喜欢刘。从行为上来看 也没有杀刘的意思。
实际上 既然他想杀江 他能让江进门吗 反锁不反锁 江都来不及进去 门就是大敞四开着也白扯。
封闭小区整五天，自觉宅家整七天，终于拿起了尘封已久的kindle，看起了#我在精神病院抗抑郁#也是挺符合本人现在的状态了（不是） 。
因为一幢楼里的一个确诊，就要全小区的人带着对未来何时解封的迷茫或者重新计算封闭时间的焦躁一同“陪葬”，多少有些埋怨，看到某平台上被救护车拉走的这位叔叔，很想问他到底是怎么染上了病毒，去过了什么地方。
可是细想来，封闭小区真真是有必要的，经过几乎是好几轮的全员核酸检测，挖出了潜在的高危人员，而作为与其同在一个街区处于同一时空的接触者，终究还是属于同样危险的一群人，如果放任这一大家子在市区内传播，后果不堪设想，就不是网格化筛查下安静清冷的城市了，而是躺平制度下病毒肆虐的“死城”了。
等到疫情结束，小区解封后，我想每个周末都在外面逛展刷剧，想迫不及待地去迪士尼和我喜欢的人偶拍照聊天，继续在直播间不会限制地区的情况下随心所欲的买买买，想不辜负这春天，不负每一个可以自由出入的年华。可能到解封的那一天，我会哭的，为感谢这么多天来辛苦付出的大白以及志愿者，也为感谢自我矛盾纠结苦恼中努力克制对自由无比渴望而成长起来的我们自己，这一段与众不同的时光，会在我的记忆中留下不一样的痕迹和留念吧。到那时，我会张开双臂，看，多耀眼的太阳，听，车水马龙的声音，闻和着春泥的青草香，愿轻风拂面，山河无恙。
因为一幢楼里的一个确诊，就要全小区的人带着对未来何时解封的迷茫或者重新计算封闭时间的焦躁一同“陪葬”，多少有些埋怨，看到某平台上被救护车拉走的这位叔叔，很想问他到底是怎么染上了病毒，去过了什么地方。
可是细想来，封闭小区真真是有必要的，经过几乎是好几轮的全员核酸检测，挖出了潜在的高危人员，而作为与其同在一个街区处于同一时空的接触者，终究还是属于同样危险的一群人，如果放任这一大家子在市区内传播，后果不堪设想，就不是网格化筛查下安静清冷的城市了，而是躺平制度下病毒肆虐的“死城”了。
等到疫情结束，小区解封后，我想每个周末都在外面逛展刷剧，想迫不及待地去迪士尼和我喜欢的人偶拍照聊天，继续在直播间不会限制地区的情况下随心所欲的买买买，想不辜负这春天，不负每一个可以自由出入的年华。可能到解封的那一天，我会哭的，为感谢这么多天来辛苦付出的大白以及志愿者，也为感谢自我矛盾纠结苦恼中努力克制对自由无比渴望而成长起来的我们自己，这一段与众不同的时光，会在我的记忆中留下不一样的痕迹和留念吧。到那时，我会张开双臂，看，多耀眼的太阳，听，车水马龙的声音，闻和着春泥的青草香，愿轻风拂面，山河无恙。
#沈阳身边事##沈阳生活##沈阳新鲜事##沈阳新闻##沈阳分享##沈阳事儿##沈阳同城# 国家组织集中带量采购的218个药品、4种医用耗材已在沈落地心脏支架均价由1.3万元降到700元左右
图为徐士勇&刘艳丽&孟斌&沈阳市第四人民医院药局的工作人员，正在给患者准备药物。&民生连线采访视频请扫二维码观看
药品和医用耗材集采有效减轻患病群众负担，为患病群众看病就医带来了巨大的实惠。12月29日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就集采药品和医用耗材、谈判药品在沈落地情况进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处处长 徐士勇
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处副处长 刘艳丽
沈阳市医疗保障局医院服务管理和信息处一级主任科员 孟斌
连线实录
问：集采药品在哪里可以买到？普通的药店可以吗？
答：集采药品可以在公立医疗机构和东北国际医院、沈阳积水潭医院等部分民营医疗机构买到，但目前药店还买不到。
问：我有个亲属膝关节不太好，想换个人工关节，目前换人工关节的费用有变化吗？
答：骨关节带量采购预计明年3-4月份能在沈阳执行，平均降幅可达82%。
问：我家亲戚最近去医院检查出心脏血管狭窄，医生建议做支架手术。听说心脏支架开始降价了，目前支架多少钱一个？
答：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果这位患者一次手术安装两个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
问：为什么国家集采的药价可以这么低？
答：一是带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用；二是规模效应降低了单位生产成本；三是及时结算还款降低了企业资金成本；四是通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，竞争促进降价。
问：国家集采的药品降价力度这么大，质量有保障吗？
答：国家集采的药品均为原研药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。药品监管部门对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，切实保障中选药品的质量。
218个国家组织集采药品在沈落地
为进一步降低药品虚高价格，降低群众药费负担，国家从2019年开始组织开展药品集中采购和使用试点工作，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，在保证药品质量的同时，推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节不合理价格水分，让利于广大患者。经过扩大实施范围到常态化制度化开展，目前已经开展六批七轮集中带量采购，随着集中带量采购药品覆盖范围的扩大，群众的获得感越来越明显。
2019年3月20日国家集中带量采购首批中选25个品种，在沈阳成功落地并超额完成。2020年4月25日第二批32个品种，11月1日第三批55个品种落地执行。2021年5月1日第四批45个品种，及10月20日第五批61个品种陆续落地执行。
目前，共五批次218个品种在沈阳落地，涉及治疗高血压、乙肝、精神类疾病、糖尿病、抗感染、消化系统、呼吸系统、肿瘤等疾病。平均降幅约53%，最高降幅约96%。国家集采药品在沈阳落地实施以来，取得了积极反响和明显成效，群众负担明显降低。
4种国家组织集采医用耗材在沈落地
国家组织医用耗材集中带量采购，是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，大大缓解了百姓看病用耗贵的问题，既保障了民生需求，也在一定程度上促进了产业的转型升级。
目前，共有4个品种集采医用耗材在沈落地执行，分别是人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊和导引导丝。2021年1月1日起，沈阳开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果。截至目前，全市22家医疗机构采购中选冠脉支架医用耗材2.9万枚，采购金额为1884万元，占协议量的94.5%。产品平均降幅93%，最高降幅96%。预计可节省采购资金2.5亿元。
下一步，随着药品和医用耗材集中带量采购常态化推进，国家组织骨关节带量采购预计在2022年3月全面执行。省际联盟带量采购也有进展，“3+N”京津冀联盟和24省（区）联盟将对口腔种植类，冠脉药物球囊、起搏器、吻合器类医用耗材进行带量联动，目前已经完成采购量上报工作。未来，沈阳市将继续常态化、制度化开展集中带量采购工作，持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众更多更好地享受改革红利。
2022年起，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种
根据国家医疗保障局公布信息，今年进行谈判的药品共计117种，最终94个药品谈判成功，包括目录内原有的27个品种以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，谈判成功率和降价幅度均创下三年新高。
从用药领域看，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。肿瘤药物历来是国家医保药品目录调整的重点，本次目录调整新增了18种肿瘤药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，谈判新增的肿瘤药品平均降价幅度为64.88%，超过今年新增谈判药降价的平均水平。
2022年1月1日起，沈阳将开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，其中，西药1486种，中成药1374种，新增谈判药品67种。
按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”的原则，综合考虑临床价值，患者合理的用药需求等因素，辽宁省对谈判药品实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理的目录。2022年，辽宁省按高值药品管理的药品共计有117种，为进一步减轻参保患者用药负担，高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%。参保患者经高值药品定点评估医院评估为可使用高值药品的患者后，可享受高值药品报销待遇。
注：沈阳市医疗保障局官方网站（https://t.cn/AinVmkjk）会定期公布高值药品评估医院、高值药品使用医院以及各定点医疗机构高值药品配备情况，方便患者查看定点医疗机构的备药信息。
你知道吗
原研药、仿制药是什么？
许多人对于原研药、仿制药不太了解，更不明白它们之间到底存在什么区别？今天我们就来真正认识一下它们。
◆原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其他企业可以进行仿制。
◆仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
◆通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效，但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。
相关数据
集采药品和医用耗材
能为患者带来多大实惠？
1.国家集采执行后，中选药品降价明显，平均降幅约53%，最高降幅约96%。
例：患有非小细胞肺癌的李女士，每个月定期去医院开药，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从集采前每盒2280元降到集采后的547元，按每月服用3盒计算，医保报销后每月自付费用从3009元降到722元。
2.医用耗材集采四个中选品种平均降幅达到了76%。
例：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
图为徐士勇&刘艳丽&孟斌&沈阳市第四人民医院药局的工作人员，正在给患者准备药物。&民生连线采访视频请扫二维码观看
药品和医用耗材集采有效减轻患病群众负担，为患病群众看病就医带来了巨大的实惠。12月29日，本报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳日报社5G直播间，就集采药品和医用耗材、谈判药品在沈落地情况进行详细介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处处长 徐士勇
沈阳市医疗保障局医药价格和招标采购处副处长 刘艳丽
沈阳市医疗保障局医院服务管理和信息处一级主任科员 孟斌
连线实录
问：集采药品在哪里可以买到？普通的药店可以吗？
答：集采药品可以在公立医疗机构和东北国际医院、沈阳积水潭医院等部分民营医疗机构买到，但目前药店还买不到。
问：我有个亲属膝关节不太好，想换个人工关节，目前换人工关节的费用有变化吗？
答：骨关节带量采购预计明年3-4月份能在沈阳执行，平均降幅可达82%。
问：我家亲戚最近去医院检查出心脏血管狭窄，医生建议做支架手术。听说心脏支架开始降价了，目前支架多少钱一个？
答：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果这位患者一次手术安装两个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
问：为什么国家集采的药价可以这么低？
答：一是带量采购给了企业确定的采购预期，可以大幅压缩营销费用；二是规模效应降低了单位生产成本；三是及时结算还款降低了企业资金成本；四是通过一致性评价的仿制药，可以与原研药同质量竞争，竞争促进降价。
问：国家集采的药品降价力度这么大，质量有保障吗？
答：国家集采的药品均为原研药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。药品监管部门对中选药品的生产、流通、使用进行全链条的质量监管，提高抽检频次，加强不良反应监测，切实保障中选药品的质量。
218个国家组织集采药品在沈落地
为进一步降低药品虚高价格，降低群众药费负担，国家从2019年开始组织开展药品集中采购和使用试点工作，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，在保证药品质量的同时，推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节不合理价格水分，让利于广大患者。经过扩大实施范围到常态化制度化开展，目前已经开展六批七轮集中带量采购，随着集中带量采购药品覆盖范围的扩大，群众的获得感越来越明显。
2019年3月20日国家集中带量采购首批中选25个品种，在沈阳成功落地并超额完成。2020年4月25日第二批32个品种，11月1日第三批55个品种落地执行。2021年5月1日第四批45个品种，及10月20日第五批61个品种陆续落地执行。
目前，共五批次218个品种在沈阳落地，涉及治疗高血压、乙肝、精神类疾病、糖尿病、抗感染、消化系统、呼吸系统、肿瘤等疾病。平均降幅约53%，最高降幅约96%。国家集采药品在沈阳落地实施以来，取得了积极反响和明显成效，群众负担明显降低。
4种国家组织集采医用耗材在沈落地
国家组织医用耗材集中带量采购，是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。沈阳市积极跟进落实国家、省组织医用耗材集中采购和使用工作，降低虚高的医用耗材价格，大大缓解了百姓看病用耗贵的问题，既保障了民生需求，也在一定程度上促进了产业的转型升级。
目前，共有4个品种集采医用耗材在沈落地执行，分别是人工晶体、冠脉支架、冠脉球囊和导引导丝。2021年1月1日起，沈阳开始执行冠脉支架集中带量采购中选结果。截至目前，全市22家医疗机构采购中选冠脉支架医用耗材2.9万枚，采购金额为1884万元，占协议量的94.5%。产品平均降幅93%，最高降幅96%。预计可节省采购资金2.5亿元。
下一步，随着药品和医用耗材集中带量采购常态化推进，国家组织骨关节带量采购预计在2022年3月全面执行。省际联盟带量采购也有进展，“3+N”京津冀联盟和24省（区）联盟将对口腔种植类，冠脉药物球囊、起搏器、吻合器类医用耗材进行带量联动，目前已经完成采购量上报工作。未来，沈阳市将继续常态化、制度化开展集中带量采购工作，持续不断扩大集中带量采购覆盖范围，让人民群众更多更好地享受改革红利。
2022年起，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种
根据国家医疗保障局公布信息，今年进行谈判的药品共计117种，最终94个药品谈判成功，包括目录内原有的27个品种以及新进的67个品种，总体谈判成功率达到80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，谈判成功率和降价幅度均创下三年新高。
从用药领域看，74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。肿瘤药物历来是国家医保药品目录调整的重点，本次目录调整新增了18种肿瘤药物，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，谈判新增的肿瘤药品平均降价幅度为64.88%，超过今年新增谈判药降价的平均水平。
2022年1月1日起，沈阳将开始执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，新版国家医保药品目录内药品总数达2860种，其中，西药1486种，中成药1374种，新增谈判药品67种。
按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”的原则，综合考虑临床价值，患者合理的用药需求等因素，辽宁省对谈判药品实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理的目录。2022年，辽宁省按高值药品管理的药品共计有117种，为进一步减轻参保患者用药负担，高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%。参保患者经高值药品定点评估医院评估为可使用高值药品的患者后，可享受高值药品报销待遇。
注：沈阳市医疗保障局官方网站（https://t.cn/AinVmkjk）会定期公布高值药品评估医院、高值药品使用医院以及各定点医疗机构高值药品配备情况，方便患者查看定点医疗机构的备药信息。
你知道吗
原研药、仿制药是什么？
许多人对于原研药、仿制药不太了解，更不明白它们之间到底存在什么区别？今天我们就来真正认识一下它们。
◆原研药主要指首家研发上市的药品，原研药已过了专利保护期的，其他企业可以进行仿制。
◆仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。
◆通过了一致性评价的仿制药是与原研药药学等效、生物等效，但成本比原研药低的等效药品，在临床上可以实现与原研药的相互替代。
相关数据
集采药品和医用耗材
能为患者带来多大实惠？
1.国家集采执行后，中选药品降价明显，平均降幅约53%，最高降幅约96%。
例：患有非小细胞肺癌的李女士，每个月定期去医院开药，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从集采前每盒2280元降到集采后的547元，按每月服用3盒计算，医保报销后每月自付费用从3009元降到722元。
2.医用耗材集采四个中选品种平均降幅达到了76%。
例：中选支架价格由均价1.3万元下降到700元左右，平均降幅93%，最高降幅96%。如果平均每位患者一次手术安装2个支架，按照医保平均70%报销比例计算，患者一次即可节约费用超过8000元。
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