老人洗虾手指被扎，没有破皮没有出血，最后竟要截肢保命……一定要注意！
11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿，买了很多菜，有鱼有虾还有蟹。中午，莫伯动手洗虾的时候，一只虾太生猛，刺到了他的左手。没有伤口，没有出血，甚至也不疼，他就没有在意。
过了两天，他的左上肢却突然开始肿痛，连动也不能动，而且不断加剧，直至难以忍受。更严重的是，左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出，还有局部瘀斑，左手手指远端局部轻微发黑，压痛明显，人也发起了高烧。
11月9日，莫伯来到医院就诊。医生考虑其为左上肢感染，马上积极救治，给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展，左上肢出现坏死，血压下降，右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀，病情越来越严重。
11月11日，莫伯出现休克，生命体征极其不稳定，查炎症指标明显升高，肾功能也转差了。11月11日晚上，莫伯被转至ICU。
主治医生杨淑娟介绍，留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测示：创伤弧菌。至此，导致莫伯病情进展迅速的原因找到。
之前，医生反复询问，莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况，他根本没想到就是那一下导致的这一切。
医生表示，创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难，约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大，基础疾病多，身体状况差，手术耐受性很差，手术风险极高。
“只有截肢才能保住生命，在失去生命与失去左胳膊之间，怎么选？”医生说，一个81岁的老人家失去左上肢，意味着什么，沉重无比。但为挽救生命，最终，所有家属包括患者本人也同意手术。
11月13日，医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术，整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后，炎症指标下降，血压好转，同时肢体末梢循环改善，当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。
术后，莫伯一度情绪低落，和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家，家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定，并积极配合治疗。再过几天，他就可以出院回家了。
这种特殊菌很“要命”
创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，如果接触到被这种细菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等，可能感染此菌。
这种细菌相对罕见但十分凶险，感染后致死率极高，一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
症状与病因
人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌，一是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜），二是伤口接触了创伤弧菌。
创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染，一种是原发性败血症。
在处理贝类或鱼类时，或在将预先存在的伤口暴露于海水之后，可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而，在高风险人群中，感染可能迅速蔓延，产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。
大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见，并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。
原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病，死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中，创伤弧菌的病死率最高达39％。
在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复，但由于相关的多器官系统损伤，可能存在持续的发病率。
识别症状，及时处理
一旦感染了创伤弧菌，其症状可能表现为：胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克，72小时内不处理死亡率可达100%。
食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般不发热，和普通的胃肠炎不易区别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，他们一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。
喜欢生食海鲜的人群，需要长期接触海水的人群，如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等，就需要特别注意预防。
医生提醒: 接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延，需及时到医院进行处理；
对于近来有海水、海鲜接触史，出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者，应提高对创伤弧菌感染的警惕性，早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。
每年被海鲜扎伤的人很多，但真正引起严重感染的并不多，只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人，或肝功能不好的人都是危险人群，而且伤口产生后，还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。
而且，被海鲜刺伤后不一定会引发感染，是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。
来源：广州日报微信公众号
11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿，买了很多菜，有鱼有虾还有蟹。中午，莫伯动手洗虾的时候，一只虾太生猛，刺到了他的左手。没有伤口，没有出血，甚至也不疼，他就没有在意。
过了两天，他的左上肢却突然开始肿痛，连动也不能动，而且不断加剧，直至难以忍受。更严重的是，左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出，还有局部瘀斑，左手手指远端局部轻微发黑，压痛明显，人也发起了高烧。
11月9日，莫伯来到医院就诊。医生考虑其为左上肢感染，马上积极救治，给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展，左上肢出现坏死，血压下降，右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀，病情越来越严重。
11月11日，莫伯出现休克，生命体征极其不稳定，查炎症指标明显升高，肾功能也转差了。11月11日晚上，莫伯被转至ICU。
主治医生杨淑娟介绍，留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测示：创伤弧菌。至此，导致莫伯病情进展迅速的原因找到。
之前，医生反复询问，莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况，他根本没想到就是那一下导致的这一切。
医生表示，创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难，约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大，基础疾病多，身体状况差，手术耐受性很差，手术风险极高。
“只有截肢才能保住生命，在失去生命与失去左胳膊之间，怎么选？”医生说，一个81岁的老人家失去左上肢，意味着什么，沉重无比。但为挽救生命，最终，所有家属包括患者本人也同意手术。
11月13日，医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术，整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后，炎症指标下降，血压好转，同时肢体末梢循环改善，当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。
术后，莫伯一度情绪低落，和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家，家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定，并积极配合治疗。再过几天，他就可以出院回家了。
这种特殊菌很“要命”
创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌，如果接触到被这种细菌污染的海产，如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等，可能感染此菌。
这种细菌相对罕见但十分凶险，感染后致死率极高，一旦感染，发病急、病情发展快，发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等，还可能导致多脏器功能不全，如不及时正确抢救，70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。
症状与病因
人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌，一是食用了被创伤弧菌感染的产品（尤其是生吃牡蛎等海鲜），二是伤口接触了创伤弧菌。
创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染，一种是原发性败血症。
在处理贝类或鱼类时，或在将预先存在的伤口暴露于海水之后，可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而，在高风险人群中，感染可能迅速蔓延，产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。
大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见，并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。
原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病，死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中，创伤弧菌的病死率最高达39％。
在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复，但由于相关的多器官系统损伤，可能存在持续的发病率。
识别症状，及时处理
一旦感染了创伤弧菌，其症状可能表现为：胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克，72小时内不处理死亡率可达100%。
食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般不发热，和普通的胃肠炎不易区别。但是，肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者，他们一旦发生创伤弧菌感染，容易导致败血症甚至死亡。
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每年被海鲜扎伤的人很多，但真正引起严重感染的并不多，只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人，或肝功能不好的人都是危险人群，而且伤口产生后，还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。
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秦州杂事其一
满目悲生事，因人做远游。
迟回度陇怯，浩荡及关愁。
水落鱼龙夜，山空鸟鼠秋。
西征问烽火，心折此淹留。
诗歌大意翻译：
关中大旱，满眼饥荒令人悲伤，为了投奔他人我才远游异乡。怀着畏惧的心情翻越盘曲的陇坂，携着浩荡的愁思抵达陇关。夜晚的鱼龙川河水浅落，秋天的鸟鼠山一片空荡冷寂。西行途中不断询问秦州有无战事，留居此处内心伤痛已极。
诗歌关键词句注释：
秦州：今甘肃省天水市。 “满目”句：史载关中大旱，斗米七千钱，人相食。陇：陇山，又名陇坂。“陇坂九回，不知者七日乃得越。” 关：陇关，又名大震关，形势险峻。鱼龙：川名，在秦州附近。鸟鼠：山名，在秦州附近。“西征”句：当时秦州一带受吐蕃威胁。淹留：停留。
诗歌鉴赏1：
“杂诗”是古代诗人常用的题目，内容多半是随感而作的。据相关资料介绍，杜甫在秦州写了很多诗，但把这二十首编在一起，称为《秦州杂诗》，就是为了回答关内同僚们的询问，用以代替书信。这组诗从西入秦州开始，到打算离开秦州结束。南宋刘克庄称这二十首诗记秦州“山川城郭之异，土地风气所宜，开卷一览，尽在是矣。”
首联写道：“满目悲生事，因人作远游。”首句是说，自己看到的事情都是让人感到悲伤的。从历史上看，公元755年开始的安史之乱，严重地破坏了李唐王朝的国势，因为战乱，诗人离开华州到秦州，路上看到满目疮痍。这一句也就是这一现实的反应。第二句“因人作远游”就是说因为“满目悲生事”，故到秦州投奔一个人（据说是堂侄杜佐和，或者旧友赞公）。首联不但表现了现实社会状况，也说明了诗人“远游”的缘由。
颔联写道：“迟回度陇怯，浩荡及关愁。”“迟回”即徘徊。宋代的贺铸《山花子·弹筝》中写道：“约略整鬟钗影动，迟回顾步佩声微。”“浩荡”即广大旷远。这里两句的意思是说，由于心中很不踏实，越是接近陇西越是徘徊难进，而等到攀上关隘，心中更是涌起了无边的忧愁。这里，表现诗人在接近秦州时犹豫不决以及不敢进入的心情。
颈联写道：“水落鱼龙夜，由空鸟鼠秋”。在这一联中，诗人描写了展现眼前的秦州的景象。“龙”即鱼龙河，发源于陇县西北。“鸟鼠”即鸟鼠山，在渭源县西。这里，诗人用鱼龙河和鸟鼠山来代指秦州的山水。这两句的意思是说，落水的河道，空旷的山谷都笼罩在萧瑟，凋蔽的气氛中。上句的“夜”字，表明了夜晚的晦暝、幽暗的特点。下句的“秋”字，不但暗示了季节，而且也表现了秋的凄凉之感。
尾联写道：“西征问烽火，心折此淹留。”“烽火”代指战争。“心折”即中心摧折，形容伤感到极点。“淹留”即长期逗留，或者羁留、逗留。这里，诗人一边向西跋涉，一边不断打听前方有无战事，然而，这里也不是自己久留之地。从这诗歌中，我们感受到诗人不但描写了安史之乱给人民带来的痛苦，灾难之广，而且也表现了诗人忧国忧民的思想。
在艺术上，这首诗歌也很有特色，主要表现在以下几方面：首先，首尾照应，结构完整。其次，借代手法，诗意丰富。再次，心理描写，表达情感。第四，景物描写，地域色彩浓厚。
诗歌鉴赏2：此诗好在：1.境界大。2.意境的上下统一。3.遣词造句的艺术性。
①第一点：首句“满”字大境界，表现安史之乱背景下，百姓流离失所，艰难谋生。作者一家是千万个家庭之一，生事犹生计，所经历的困境也是千万个家庭之一。所抒发的个人情感也具有代表性。因人犹依人，远游本不错的事，但是依人远游，还是侄子，恐怕心理不是滋味。
②颔联“迟回，徘徊”，实际是抒发内心的犹豫不定。“怯”字即表现陇山的山路崎岖，又指代心情担忧，与“迟回”相照应。“浩荡”是大境界的词，及是到了。到了大震关，前面的怯字并没有生出到达的喜悦，反而是极目之处忧愁之大。“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。”也是形容失落忧愁之大，但是“浩荡及关愁”只用五个字就概括了。登高望远，所及之处，前路茫茫，皆是忧愁。
③颔联两句同样优秀，“水落、山空”表明季节深秋。“鱼龙”川名，“鸟鼠”山名，皆是途中地名，又仿佛途中实景。“水落”，深秋渡河，水少的景况。“山空”，万木凋零，所以鸟鼠深“秋”。难道只有“无边落木萧萧下”才是大境界？尾联西征烽火，心折淹留，无一不体现出愁之深境之大。
④第二点，本诗上下统一。由悲起兴，因人而迟回。又由怯到浩荡而愁，到水落、山空、草木凋落，再到烽火，心折与淹留，全诗一以贯之，一气呵成，高度统一。处处是秋处处皆愁，但是此愁非儿女情长，而是由个人到国家，由国家到天地自然。各种情感纠织在一起。
⑤第三点，开篇悲字是寓情于景的有我境界，迟回到浩荡已到无我之境。水落、山空两句似信手拈来，却又对仗工整，颇见功力。杜诗不止有“江碧鸟逾白，山青花欲燃”，“片云天共远，永夜月同孤”这样的名句，还有“影静千官里，心苏七校前”，“迟回度陇怯，浩荡及关愁”这样的佳句，同样名垂千古。
秦州杂事其一
满目悲生事，因人做远游。
迟回度陇怯，浩荡及关愁。
水落鱼龙夜，山空鸟鼠秋。
西征问烽火，心折此淹留。
诗歌大意翻译：
关中大旱，满眼饥荒令人悲伤，为了投奔他人我才远游异乡。怀着畏惧的心情翻越盘曲的陇坂，携着浩荡的愁思抵达陇关。夜晚的鱼龙川河水浅落，秋天的鸟鼠山一片空荡冷寂。西行途中不断询问秦州有无战事，留居此处内心伤痛已极。
诗歌关键词句注释：
秦州：今甘肃省天水市。 “满目”句：史载关中大旱，斗米七千钱，人相食。陇：陇山，又名陇坂。“陇坂九回，不知者七日乃得越。” 关：陇关，又名大震关，形势险峻。鱼龙：川名，在秦州附近。鸟鼠：山名，在秦州附近。“西征”句：当时秦州一带受吐蕃威胁。淹留：停留。
诗歌鉴赏1：
“杂诗”是古代诗人常用的题目，内容多半是随感而作的。据相关资料介绍，杜甫在秦州写了很多诗，但把这二十首编在一起，称为《秦州杂诗》，就是为了回答关内同僚们的询问，用以代替书信。这组诗从西入秦州开始，到打算离开秦州结束。南宋刘克庄称这二十首诗记秦州“山川城郭之异，土地风气所宜，开卷一览，尽在是矣。”
首联写道：“满目悲生事，因人作远游。”首句是说，自己看到的事情都是让人感到悲伤的。从历史上看，公元755年开始的安史之乱，严重地破坏了李唐王朝的国势，因为战乱，诗人离开华州到秦州，路上看到满目疮痍。这一句也就是这一现实的反应。第二句“因人作远游”就是说因为“满目悲生事”，故到秦州投奔一个人（据说是堂侄杜佐和，或者旧友赞公）。首联不但表现了现实社会状况，也说明了诗人“远游”的缘由。
颔联写道：“迟回度陇怯，浩荡及关愁。”“迟回”即徘徊。宋代的贺铸《山花子·弹筝》中写道：“约略整鬟钗影动，迟回顾步佩声微。”“浩荡”即广大旷远。这里两句的意思是说，由于心中很不踏实，越是接近陇西越是徘徊难进，而等到攀上关隘，心中更是涌起了无边的忧愁。这里，表现诗人在接近秦州时犹豫不决以及不敢进入的心情。
颈联写道：“水落鱼龙夜，由空鸟鼠秋”。在这一联中，诗人描写了展现眼前的秦州的景象。“龙”即鱼龙河，发源于陇县西北。“鸟鼠”即鸟鼠山，在渭源县西。这里，诗人用鱼龙河和鸟鼠山来代指秦州的山水。这两句的意思是说，落水的河道，空旷的山谷都笼罩在萧瑟，凋蔽的气氛中。上句的“夜”字，表明了夜晚的晦暝、幽暗的特点。下句的“秋”字，不但暗示了季节，而且也表现了秋的凄凉之感。
尾联写道：“西征问烽火，心折此淹留。”“烽火”代指战争。“心折”即中心摧折，形容伤感到极点。“淹留”即长期逗留，或者羁留、逗留。这里，诗人一边向西跋涉，一边不断打听前方有无战事，然而，这里也不是自己久留之地。从这诗歌中，我们感受到诗人不但描写了安史之乱给人民带来的痛苦，灾难之广，而且也表现了诗人忧国忧民的思想。
在艺术上，这首诗歌也很有特色，主要表现在以下几方面：首先，首尾照应，结构完整。其次，借代手法，诗意丰富。再次，心理描写，表达情感。第四，景物描写，地域色彩浓厚。
诗歌鉴赏2：此诗好在：1.境界大。2.意境的上下统一。3.遣词造句的艺术性。
①第一点：首句“满”字大境界，表现安史之乱背景下，百姓流离失所，艰难谋生。作者一家是千万个家庭之一，生事犹生计，所经历的困境也是千万个家庭之一。所抒发的个人情感也具有代表性。因人犹依人，远游本不错的事，但是依人远游，还是侄子，恐怕心理不是滋味。
②颔联“迟回，徘徊”，实际是抒发内心的犹豫不定。“怯”字即表现陇山的山路崎岖，又指代心情担忧，与“迟回”相照应。“浩荡”是大境界的词，及是到了。到了大震关，前面的怯字并没有生出到达的喜悦，反而是极目之处忧愁之大。“问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。”也是形容失落忧愁之大，但是“浩荡及关愁”只用五个字就概括了。登高望远，所及之处，前路茫茫，皆是忧愁。
③颔联两句同样优秀，“水落、山空”表明季节深秋。“鱼龙”川名，“鸟鼠”山名，皆是途中地名，又仿佛途中实景。“水落”，深秋渡河，水少的景况。“山空”，万木凋零，所以鸟鼠深“秋”。难道只有“无边落木萧萧下”才是大境界？尾联西征烽火，心折淹留，无一不体现出愁之深境之大。
④第二点，本诗上下统一。由悲起兴，因人而迟回。又由怯到浩荡而愁，到水落、山空、草木凋落，再到烽火，心折与淹留，全诗一以贯之，一气呵成，高度统一。处处是秋处处皆愁，但是此愁非儿女情长，而是由个人到国家，由国家到天地自然。各种情感纠织在一起。
⑤第三点，开篇悲字是寓情于景的有我境界，迟回到浩荡已到无我之境。水落、山空两句似信手拈来，却又对仗工整，颇见功力。杜诗不止有“江碧鸟逾白，山青花欲燃”，“片云天共远，永夜月同孤”这样的名句，还有“影静千官里，心苏七校前”，“迟回度陇怯，浩荡及关愁”这样的佳句，同样名垂千古。
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