养老机构与医疗机构的10种“医养结合”模式
1.“大养老+小医疗”型
该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务,以养老为主、医疗为辅。
目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。该模式存在明显缺点:内设医疗机构只能开展门诊业务,不能解决在养老机构直接住院问题;同时医疗机构运营成本高,仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担,养老机构难以长期支撑。
调研发现,许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构,医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。
2.“医疗、养老并重”型
这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院,强调医和养并重发展。新建的大型养老机构,同步配套建设综合医院或护理院,实现医疗、养老并重发展;一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务,以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。
调研发现:该模式将医疗与养老资源融为一体,形成以医促养、以养助医的运营态势,能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。
3.“大医疗+小养老”型
这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构,通过配备相关设施、增加护理人员等举措,在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。
调研发现:此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构,优点是养老环境条件好、医疗保障好,比较高端,但也存在明显缺点:一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费,另一方面是养老费用较高,经济条件中下等的普通家庭难以承受。
4.“大医疗+小康复”型这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构,如老年科室或康复科、康复中心,以医疗为主、康复为辅,多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能,构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。
调研发现:该模式多数发展较好,但在“医、康、养一体化”体系中“养”的比重较小。
5.“两院一体”型
该模式多数是将地方政府建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营,乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”,或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外,还接纳一部分社会养老人员。此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合,能够激活医养资源供给引力,就近服务农村老年人群,帮助他们实现就地养老。
调研发现与“公建民营”养老服务相比,该模式容易保持原有敬老院国有资产的保值增值,是一种比较理想的医养结合模式。
6.“医康养一体”型
在医院的基础上,新建护理院和养老院,实施医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院一段时间后,身体状况大为好转,许多患者由卧床不起到独立行走,社会效益极佳;康复患者在住院期间既得到康复治疗服务,同时又得到养老服务,康复出院后可能还会有一批人在养老机构长期住下,机构的经济效益将大为提高,是资源配置效率最高的医养结合模式。
7.“个体诊所+小型养老”型
此模式一般由个体诊所举办,前面门厅为诊所,后面为家庭式小型养老,诊所的医生、护士提供为老人医疗服务,另聘1-2位护理人员照顾老人。
调研发现:这个模式的优点是收费低、离家近、比较方便,资源利用充分、效果好;但缺点是医疗和护理设施相对简单,护理不规范,同时还存在规模不经济问题。
8.“养老机构+医疗服务整体外包”型
这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构,与就近的有住院功能的医疗机构(多为医疗机构(多为一级综合医院)签订合作协议,将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗机构,养老机构为医疗机构提供场所和必要条件,医疗机构在养老机构设置分院等分支机构,医疗机构派医护人员到养老机构为其提供医疗整体外包服务,或称“整体托管养老机构的医疗服务”。这种模式的优点是医养双方责、权、利明确,双方均利用市场机制开展合作。
调研发现:这是医养开展专业化分工与合作、提高资源利用效率有效形式,特别适用于100-300人的养老机构开展医养结合服务(规模较小的养老机构采用这一模式,医疗机构可能会“赔本”造成服务不可持续,需要养老机构对医疗机构给予一定补贴)。
9.“养老机构+医疗服务绿色通道”型
这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作协议,医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”,优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务,这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。该模式缺点是:医疗机构与养老机构合作基础是来自双方的信任和利益驱动,双方的合作缺乏有效约束和利益协调机制,一旦协议影响到了某一方利益,就很容易出现终止协议的情形,很难保证合作的有效性、持续性。
调研发现:这种模式难以实现医养一体化,基本属于“搞形式”,医养之间很难开展实质性合作,基本上是各干各的(如养老机构有患者需要住院,虽协议要求优先到合作的医疗机构住院,但患者家属并不一定同意,可能会到规模较大、更放心的医院),久而久之,难以长期合作。
10“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型
这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构,如卫生室或诊所,同时又另与其他较大规模的医疗机构签订合作协议,并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。对一般的医疗问题,养老机构自行解决,当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊治。

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【重磅消息!新冠疫苗真来了?获批军队内部使用,这家上市公司又"爆了"… 】

新冠疫苗真的来了?

康希诺生物:重组新冠疫苗获军队特需药品批件
限军队内使用

6月29日早间,康希诺生物股份公司(康希诺生物-B,06185.HK)公告披露,重组新型冠状病毒疫苗(腺病毒载体)获得军队特需药品批件。

公告称,公司与军事科学院军事医学研究院生物工程研究所联合开发的重组新型冠状病毒疫苗(腺病毒载体)(Ad5-nCoV),已于2020年6月25日获得中央军委后勤保障部卫生局(下称“军委后保部”)颁发的军队特需药品批件,有效期一年。

Ad5-nCoV的I期及II期临床试验已在中国开展,并于2020年6月11日完成II期临床试验。康希诺生物称,临床试验数据证实其具有良好的安全性,及较高的体液免疫及细胞免疫应答水平。总体试验结果表明,Ad5-nCoV具有预防由SARS-CoV-2引起的疾病的潜力。

公告提到,根据《中国人民解放军实施〈中华人民共和国药品管理法〉办法》有关规定,Ad5-nCoV现阶段仅限军队内部使用,未经军委后保部批准,不得扩大接种范围。

康希诺生物同时提醒:我们无法保证我们将能最终成功商业化Ad5-nCoV。

不过,这一重大利好的新闻,却并未对康希诺生物的股价带来多大的提升作用。

今日开盘,康希诺生物股价涨幅一度达到7.98%,随后开始下跌,日内股价一度下跌1.82%。

康希诺生物股价的弱势表现,或与其此前公告已充分释放预期有关。

自今年3月4日起,该公司就不断公告其在新冠病毒疫苗研发方面的进展。伴随着其研发进展的不断更新,公司股价同样一路爬升,前期价格的上涨或已包含了公司疫苗研发落地的表现。

另一方面,目前该疫苗仅能在军队内部使用,公司无法保证其最终能够商业化,成为抑制股价上涨的另一因素。

这款疫苗如何研发?

这款Ad5-nCoV疫苗由康希诺生物和军事科学院军事医学研究院生物工程研究所陈薇院士团队联合开发。该疫苗是一种表达SARS-CoV-2 刺突糖蛋白(S蛋白)的复制缺陷Ad5载体疫苗。疫苗使用一种减毒的普通感冒病毒(腺病毒,易感染人类细胞,但不致病)将编码SARS-CoV-2 刺突(S)蛋白的遗传物质传递给细胞。随后这些细胞会产生S蛋白,并到达淋巴结,免疫系统产生抗体,识别S蛋白并击退冠状病毒。

此前的5月22日晚间,顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)刊发一篇论文,题为“重组腺病毒5型载体COVID-19疫苗的安全性,耐受性和免疫原性:剂量递增,开放标签,非随机,首次人类试验”。陈薇等研究人员报告了在中国健康成年人中使用的Ad5载体COVID-19疫苗在接种后28天内的1期临床数据,初步评估疫苗的安全性、耐受性和免疫原性。

陈薇当时表示,“这些结果是一个重要的里程碑。试验表明,单次接种复制缺陷型人腺病毒5型(Ad5)载体新冠疫苗在14天内就能诱导产生病毒特异性抗体和T细胞应答,这使其成为具有潜力的可以进行下一步研究的候选疫苗。”

陈薇同时表示,“我们对这些结果应谨慎解读。研发COVID-19疫苗的挑战是前所未有的,诱导免疫应答的能力并不一定表明该疫苗能完全保护人类免受SARS-CoV-2的感染。这些结果为新冠疫苗研发提供了积极前景,但距离该疫苗上市,我们还有很多工作要做。”

康希诺生物于2009年注册于天津滨海新区,专业从事高质量人用疫苗的研发、生产和商业化,建立了针对13个疾病领域的16种创新疫苗产品的研发管线,涵盖了对新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、结核病、脑膜炎、百白破、带状疱疹等一系列疾病的预防。2019年3月,康希诺生物在香港联交所主板H股上市,成为内地首家赴港上市的未盈利疫苗公司。

2020年1月,公司正式递交科创板上市申请并获得受理,拟募集资金用于新型疫苗产能扩大与新疫苗产品研发。

4月30日,康希诺生物科创板IPO成功过会,成为“港股+科创板”疫苗概念第一股。

此前已有国企员工出国可接种新冠病毒疫苗

6月10日消息称,中国部分大型国有企业的员工在出国前,可以自愿选择注射目前正在研发的新冠病毒疫苗。

11日,《环球时报》报道称,向有海外业务项目的两家大型国企进行核实,相关工作人员证实了这一消息,并表示“听说部分有出国需要的央企人员已注射疫苗”。相关专家表示,建议出境人员接种正在研制的新冠病毒疫苗一方面说明有关部门对于这种灭活疫苗安全性很有把握;另一方面也可以被视作Ⅲ期临床试验的一部分,有科研意义。 

知情人士透露,打算赴境外出差的中国国企员工可自愿选择接种由国药集团中国生物技术股份有限公司下属公司开发的疫苗,报道称“中国监管部门已向国有企业传达了这一提议”。

彭博社报道称,上述实验性疫苗目前处于II期临床阶段,正在进行人体安全性的检测。疫苗能否有效预防感染只有到III期才会明确,这也是获得市场推广审批之前的最后一关。在III期阶段,将有数千人注射疫苗,以评估疫苗在疫情活跃的环境中是否有效,由于中国国内每日新增病例数已十分稀少,疫苗将需要在疫情仍未消退的海外进行检验。

公开报道显示,疫苗临床研究一共分为3期,安全性贯穿整个临床阶段,其中Ⅲ期临床试验主要评估疫苗的有效性,需要在疾病流行的背景下,完成免疫原性评估需要6个月以上时间,完成保护力试验则需要更长的时间,因此完成Ⅲ期临床试验,最后得出疫苗安全、有效的结论,可能需要一年的时间。

【践行国有企业责任担当典范 茅台丹寨产业扶贫树立标杆】一家成功的企业既要善于积累财富,更要善于分享财富,承担更多的社会责任。正所谓“大品牌有大担当,大企业承担大责任”,而身为中国知名白酒品牌,茅台集团一直在践行这样的社会责任理念,茅台在丹寨的产业扶贫项目很好地诠释了这一点。

2015年2月,茅台集团在丹寨投资3.1亿元成立全资子公司——茅台生态农业公司,入驻丹寨4年多,累计实现销售收入4亿多元,创造税收近4000万元,带动5600多户农户(其中建档立卡贫困户3600余户)实现年户均收入2万多元。一个让企业增效、农民增收、社会受益的多赢蓝莓产业正在丹寨崛起。而茅台将自身酒业优势与丹寨蓝莓产业资源禀赋相结合,探索实践“品牌带产业、企业带基地、合作社带贫困户”的“三带模式”,树立了中国企业精准扶贫的新标杆。茅台在丹寨的产业扶贫实践,已成为被外界广泛赞誉的“茅台样本”。

随着西部大开发进入“3.0时代”,茅台生态农业公司正在按照集团部署多措并进,把产品做精,把品牌做强,加快企业发展,为茅台精准帮扶模式再添“丹寨样本”。

丹寨产业精准扶贫的“茅台样本”

2020年5月中旬,距离一年一度的蓝莓成熟季日渐临近,在贵州黔东南丹寨县的茅台有机蓝莓园也日益果溢飘香,远远望去高高低低的山丘都挂满了小小的蓝莓果子,地里随处可见农民忙碌的身影。

茅台入驻之前,丹寨县从事蓝莓种植产业也有10多年历史,有一定的产业基础。这里的土壤洁净无污染,富含硒、锌等多种微量元素,出产的蓝莓花青素含量高,很适合于酿酒和生产果汁。

不过,整个丹寨的蓝莓产业比较散、缺少龙头带动,一直停留在卖鲜果的阶段,空有品质优良的优势,但效益并不明显。如何更好地发挥丹寨的农业优势和资源优势?2015年在经过多方论证,加上前期的技术储备,茅台决定涉足蓝莓领域设立茅台生态农业公司,立足于服务贵州脱贫攻坚大局,立足于以产业扶贫带动地方发展的需要,带动当地百姓致富。

丹寨所属黔东南曾为贵州最为“贫穷”的地区之一,2015年茅台来到黔东南时,黔东南州贫困人口逾84万(丹寨总人口17.8万,贫困人口超5万),占全省贫困人口数的17%,而丹寨县在黔东南经济总量中最小,贫困发生率一度近30%。

“要啃就要啃最硬的骨头”!“我们刚来时,丹寨约有17万人,其中约5万人没有实现脱贫。”一位曾参与筹建茅台生态农业公司的高管称。

2015年,茅台生态农业公司成立后,通过不断探索和实践,走出了一条品牌带产业、龙头企业带基地、专业合作社带贫困户的产业扶贫“三带模式”,解决就业近200人,40%左右的员工为黔东南及丹寨本地人,形成了政府、企业、合作社、贫困户多赢利益联结机制。

目前,茅台生态农业公司自有高标准生态山地蓝莓种植基地近3000亩和丹寨县拓展基地10000亩,还有占地面积235亩、年处理蓝莓鲜果10000吨的蓝莓产业生产园区,形成了从蓝莓鲜果到利口酒、发酵酒及果干、果汁的全产业链,有力促进了地方脱贫攻坚。

一个蓝莓产业龙头正在丹寨这片贫困攻坚热土上扎根成长起来,并逐渐走上了一条经济效益、生态效益与社会效益和谐统一的绿色生态农业发展之路。

在茅台蓝莓基地建设前,农户主要通过种植玉米等农作物为生,一年到头,收入也不过寥寥几千元。

茅台蓝莓种植基地建设后,附近的贫困户通过在基地内务工,从事除草、采摘等简单农活,便可以获得70~80元/天的收入,而每年在基地务工基本在200多天以上,以此计算,仅工资这一块的收入,一年就达到1.4万~2万多元,较此前种植玉米等收入大大提高,此外还有土地流转和分红等收入。

一位在茅台蓝莓基地工作多年、年逾60岁的张天琴(化名)表示,靠着在茅台种植基地内工作,去年她才能供孙子读完大学。张天琴是当地典型的贫困户,她的丈夫、儿媳都已先后去世,儿子外出打工10多年杳无音信。平时她与孙子相依为命,在茅台入驻丹寨前,主要靠家里几亩薄田为生,日子过得比较艰难。如今,随着孙子毕业后开始工作,她继续在茅台基地内打工,日子也越过越有盼头。

“我年龄大了,外出打工基本没人愿意要,现在在茅台种植基地里打工,做些除草、采摘的活儿,一年赚的钱是以前种玉米收入的好几倍。离家也近,从家里过来也是5分钟时间,现在日子是越过越好了。”张天琴称,这一切都离不开茅台蓝莓种植基地的建设,离不开茅台在丹寨开展的产业扶贫工作。

截至2019年末,茅台生态农业公司自建基地辐射丹寨县2个乡镇,带动农户及贫困户合计用工15万余人次,合计支付劳务费用1146.81万元;万亩项目在丹寨县6个乡镇共启动项目建设点84个,带动农户及贫困户合计用工27万余人次,合计支付劳务费用2178.02万元。

全力打造产业扶贫标杆 茅台支持力度空前

如何让茅台生态农业公司在坚持社会效益的前提下,实现经济效益和企业健康可持续发展,为茅台集团整体发展作出贡献,实现自身造血与产业扶贫间的良性循环,这也是茅台高层常常思考的问题。

2019年,茅台集团出台了一揽子方案,擘画出了发展新蓝图,并从资金、生产、管理、经营等各方面着手,帮助茅台生态农业公司进一步理清发展思路,优化发展规划,明确发展路径。

“茅台集团对公司扶持力度之大前所未有。”一位茅台生态农业公司高管对外介绍称,茅台集团继续向公司加大投入1.2亿元资金,5年内允许公司亏损,并在经销商资源、品牌宣传等方面进行资源倾斜。

而从诸多方面都可以看出,茅台集团对茅台生态农业公司的发展极为重视。2019年初,茅台集团班子成员集体到丹寨现场办公,并安排两位集团副总挂帅,组建工作专班,研究制定支持生态农业公司发展的方案。随后,又调整了茅台生态农业公司领导班子,从集团各部门抽调骨干和精英,组成新团队,“高配”茅台集团总工程师王莉担任约一年的董事长。

从茅台各项政策举措、班子配备来看,茅台想要做大做强生态农业公司的决心很大。“茅台绝不会让一个有贡献、有拉动,能够让老百姓受益的企业半途而废。”此前茅台集团高层曾一再鲜明表态称,要全力支持茅台生态农业公司步入良性发展轨道,让农民得实惠、企业见效益,最终实现多方共赢、向好发展。

在茅台集团大力帮扶下,2019年茅台生态农业公司的发展方向和思路已然清晰,也逐渐步入良性正轨,发展取得了可喜成绩。“2019年9~12月,短短几个月,公司的销售额便达到5000多万,增长态势明显。”一位茅台生态农业公司高管对外透露。

茅台集团全力扶持茅台生态农业公司做大做强,其中的意义已远远大于对商业利益的追求,而是体现出茅台对丹寨脱贫攻坚、同步小康的一份大品牌的责任担当。以产业扶贫带动丹寨农民脱贫致富奔小康,并打造贵州省产业扶贫的样本和标杆,这既是茅台“初心”,也是茅台始终不变的追求。

茅台生态农业公司也因此被贵州省委、黔东南州州委先后授予“贵州省脱贫攻坚先进集体”“黔东南州十佳扶贫龙头企业”等荣誉称号。2019年丹寨县顺利实现了“减贫摘帽”,历史性地撕下了千百年来的贫困标签。今年3月丹寨县委书记袁尚勇曾这样评价茅台帮扶,“丹寨县脱贫攻坚能取得今日的成绩,离不开茅台集团的倾力支持和帮助。”

茅台蓝莓新班子 多措推进做强悠蜜品牌

2020年遭遇疫情大考,同时又是脱贫攻坚决胜关键年,茅台生态农业公司将如何做大做强?茅台集团党委书记、董事长高卫东明确阐释,全力助力脱贫攻坚、巩固提升脱贫成果是茅台最为重要的社会公益工作,其中提到丹寨时称,茅台将持续抓好帮扶工作,兑现惠农承诺。

今年3月,茅台集团原企业管理处处长李贤富,受命出任生态农业公司党委书记、董事长、总经理,成为茅台蓝莓新帅,核心团队皆是独当一面的“少壮派”,平均年龄不到四十岁。按照集团党委部署,生态农业公司新班子已明确表示,将抓好生产,把产品做精,把品牌做强,加快企业发展,以新的业绩助力丹寨县实现全面小康,为当地经济社会发展做出更大的贡献。

加快企业发展离不开内生动力,建立健全管理体系、优化调整组织结构、启动薪酬制度改革、打通员工晋升通道、公开招聘20多名工作人员,成为茅台生态农业公司新班子着手做的10件大事,同时让员工搬入新办公大楼拥有更舒适的工作环境。这些举措不仅激发员工生产经营动力,扩大就业保民生,也彰显茅台生态农业公司担当。

按照发展思路,茅台生态农业公司将以“轻饮酒品”和“休闲果品”为导向,发展1+2+6品牌战略。着力建设1个品牌“悠蜜”,将其打造成为蓝莓制品第一品牌;发展2类品系,一类为轻饮酒品、一类为休闲果品;做强6大产品,即蓝莓精酿发酵酒、蓝莓利口酒、蓝莓U味时尚酒、蓝莓果汁、蓝莓果干、蓝莓咀嚼片。

茅台生态农业公司按照“只做最专业的蓝莓制品,打造优质的产业扶贫平台”的产品定位,打造具有生态、健康、优质属性的蓝莓精酿,满足当前多元化、个性化的消费趋势和追求品质生活的消费诉求。

“悠蜜”蓝莓精酿的品质极佳,一方面源于丹寨优良的生态环境,另一方面,茅台集团总工程师、首席质量官王莉带队严把质量奠定品质基础;更重要的是,这瓶酒传递出对消费者有温暖的人文关怀,承担着产业扶贫的责任与担当。

好酒也怕巷子深。茅台生态农业公司计划在6月召开新品发布会和经销商大会,届时新班子将发布重磅蓝莓产品,并揭晓2020年全新营销规划。同时,茅台集团首次开启的家族产品聚合营销,茅台生态农业公司不仅参与其中,还签约了4家大型商超渠道。除了集团助力,茅台生态农业公司也在积极扩展渠道、筹建物流中转库,计划开设集陈列、品鉴、销售体验于一体的茅台悠蜜馆。

一系列举措,茅台生态农业公司目的只有一个,继续在黔东南夯实基础扩大蓝莓产业,把品牌做大做强,巩固丹寨脱贫攻坚成果,让老百姓拥有更多的获得感和幸福感。

随着《中共中央国务院关于新时代推进西部大开发形成新格局的指导意见》发布,茅台集团也将按照中央、省委部署,围绕脱贫攻坚、全面小康,做得更多做得更好,最大限度地为国家和社会多做贡献。 文/万平


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