溶解血栓=长寿

据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示,2018年的心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66%,城市为43.81%。推算心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。

心血管系统就是指包括心脏和血管在内的血液循环系统。心血管疾病则包括了各种与之相关的疾病,是一个非常庞大的临床概念。心血管疾病通常起病隐匿,发病后进展过程漫长。各种心血管疾病之间可能存在彼此关联,甚至互为因果。

常见的心血管疾病主要包括:

缺血性心脏病(冠心病/心肌梗塞):
低密度脂蛋白胆固醇沉积于冠状动脉血管壁,逐渐累积形成粥样硬化斑块,使管壁增厚、管腔狭窄、血流减少,引发心绞痛。如果斑块破裂、脱落,并随血流将某处冠状动脉彻底堵塞则会导致心肌梗死;

外周动脉病:
与冠心病基本类似,最常见的是粥样硬化斑块造成下肢动脉狭窄或堵塞;

缺血性脑中风:

最常见的脑血管病,粥样硬化斑块是发病的基础,可造成脑部局部供血受阻;
心律失常:

心脏跳动的节奏明显加快、减慢或出现不规则跳动;

高血压:

由于各种病因导致全身血液循环系统中的动脉血压上升,并可能逐渐损害心、脑、肾等各处重要器官的结构和功能;
心力衰竭:

心脏的泵血功能受到损害,每次泵出的血液无法满足人体所需;

心脏瓣膜病:

每个心脏瓣膜都类似于一个单向阀门,随着心脏收缩、舒张而开启、关闭,以控制血流的正确方向,如果出现问题就会形成血液反流,导致心脏结构改变,同时影响全身供血;
心肌病:

由多种病因引发的心肌病变,形成心肌功能障碍,肥厚或扩张;

主动脉疾病:

主动脉伴有某种先天缺陷或受到疾病、毒素损伤就会形成夹层或动脉瘤;
深静脉血栓形成/肺栓塞:

血液在下肢深静脉内异常凝结,堵塞血管。假如深静脉血栓Ω脱落,随血流进入肺动脉后,还可能导致其发生栓塞。

心脏相关疾病的常见症状

最典型的是胸痛、胸闷,胸口有压迫、紧缩、烧灼感,疼痛区域可由胸口向四周蔓延。
供血、供氧不足可表现为:呼吸急促、心跳不规则、头晕目眩、虚弱乏力、容易疲劳、出冷汗、脸色苍白、嘴唇青紫、四肢发冷。
心脏病变还可能引发其他部位的不适,例如上腹部疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、腹部或四肢水肿。病情严重的患者可能发生晕厥,甚至休克。

外周血管疾病的常见症状

外周血管病常见的是动脉疾病,发病的原因是脂肪物质在血管内堆积,也就是动脉粥样硬化或者是动脉硬化。
无论是动脉粥样硬化还是深静脉栓塞,最常见的发病部位都是在腿部。
病变部位可能出现疼痛、麻木、无力,尤其在运动时症状加重。 当病情加重时,还会有水肿、溃疡、痉挛,伴有跛行,如果未经及时治疗可能致残。
假如深静脉血栓脱落后进入肺部,可造成肺栓塞,表现为胸、背部疼痛;呼吸急促、心跳加快;干咳(伴有咳血或血痰);头晕目眩、烦躁不安;意识模糊,甚至昏迷。

脑部血管疾病的常见症状

脑中风患者可表现出不同程度的中枢神经功能障碍,例如:头痛、头晕;视力模糊、丧失语言表达能力;肢体虚弱无力或感觉麻木;无法行走或运动、平衡出现问题。

对于急性心梗患者而言,放支架是一种救急手段,它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险,是没有办法的办法。

什么是心脏支架

心脏支架是个细长的金属笼子,放在血管里把即将堵死的血管撑开,如下图:

心脏支架非常细小,直径2~4毫米,长几厘米,空心、圆柱、网状金属管,一般用钛合金制成,是世界上最昂贵的金属。它的作用就像水管一样。水管的作用是让水流畅通,支架的作用是让血流畅通。

心脏支架的类型

空白支架(裸金属支架)

支架对人体来说是异物,人体会“攻击”它,出现血管内皮细胞增生和炎症反应,可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%,已经渐渐不用了。

药物支架

为了防止放了心脏支架后再堵塞,在金属支架表面涂上一层抗癌药,这就是药物支架。
图片

这种支架放进血管后,抗癌药物缓慢地释放出来,抑制血管内皮细胞增生,阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。

什么人适合放心脏支架

只有发生急性心梗将会导致死亡的人,才适合放支架。 长期吃药,“养活”这个支架,为了防止支架再堵塞,就要长期吃抗凝类药物。

现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术,一旦放上,终身为伴,如果支架再堵了,只能在支架里再放一个支架,新一轮的麻烦就又开始了。

所以,归根结底,一切都是血栓惹的祸,溶血栓就是救命,就是省钱,就是不用承受支架带来的一系列麻烦。
现在给大家推荐一款溶栓产品——QK纤溶酶,尽早溶解血栓,避免以后对自己的身体健康产生影响!

分享一下自己养过的两只狗狗。

第一只是在河北廊坊时遇到的。一只流浪狗狗,我给它取名adair(图一,图二,图三),意思是树一样坚强。还记得每天下班看见它,远远喊它的名字,他便朝我奔来。[可爱][可爱][可爱]它脚上有伤,我给它买药和纱布,最后终于一天天好了。它很瘦,有人说它应该吃打虫药。我给它买了打虫药,吃过后没多久就渐渐胖起来了。当时每天下了班最激动的事就是能马上见到它。那时住集体宿舍,很希望它能来我的床上,可惜规定是不准许的。

adair非常聪明,我知道所有的狗狗几乎都是这样。有一天抱着它去买饭。结果到了饭店,饭店老板说不可以进饭店。我当时往地上撒了一大把狗粮,我跟它说:“等我,你别乱跑,我很快就出来。”结果等我转身进入饭店买完饭再出去,发现它已经不见了。我在那附近一直感它的名字,不停地找。后来大概过了几分钟,一个姐姐告诉我说,不用找了,它可能已经回去了。等我将信将疑地回去,发现它真的就在大门口那里。

其实那条路我从来没带它走过,它自己也从来没有去过。

十一月底,因为辞了职要回哈尔滨,从廊坊坐车到北京时,狗狗不让带上地铁,只好在北京地铁站把它送给一个北京大叔了。那个大叔很和善,他知道狗狗肯定不能成功带上地铁,便主动说让adair跟他走。我只好把adair抱给他,刚刚装着它的箱子扔在路边。

后来回到东北,一个人时,经常想着,要是adair在,那该有多好。可以带着它好好看看县城和农村的风景,那会是多大的激动。

不过才跟它相处不到两个月,可是我真的是会永远记得它。

永远怀念你,adair[挤眼][微笑][微笑]

图四是在北京大兴黄村时养的狗狗,我给它取名叫darnell。其实这是一个男性名字,意思是“上帝是我的仲判人”。后来也是因为要工作,不能把它带在身边,便托附近的一个厂里做饭的阿姨照顾。再后来也是因为工作关系,工作单位离大兴已经很远,再让它待在身边已经是不可能,它在那个厂里又待地很好(厂里具体多少人我不知道,但是记得第一次去看它时阿姨说大家都挺喜欢它)后来就把它送给了那个阿姨(当时跟阿姨说阿姨帮我照顾狗狗一天给阿姨多少钱我忘记了,后来记得去看它时我刚发了工资还是给了阿姨500块钱。一开始阿姨不收,可是做人应该言而有信。未说将狗狗送给阿姨之前,阿姨确实每天都在照顾它。帮忙照顾是照顾,送是送,这是两个概念。[微笑])。后来有一天阿姨给我打电话,说它生了很多宝宝,我才知道它是母狗[允悲][允悲][允悲](图五至图八都是它生的宝宝,小家伙都超级超级可爱!生命是怎样的奇迹,刚睁开眼睛不久的小奶狗们,一只手上可以托住一个[挤眼][可爱][可爱])早知道它是母狗就不会在它咬坏我两双鞋和新买的垫子时对它那么凶。但是对它也超级宠爱,冬天盖两床被子,它就在两个被子的中间睡。它喜欢咬纸。手纸我拿过来就撕好长一段扔在地上让它咬。

第一次去看它的时候,我离开时它跟着我出了厂,真的很感动[微笑]一路上它就跟在我后面,一边跟着我,一边挑拣路边可以玩的东西。但是因为实在带不走它,于是我又只好没把它再带回去。到第二次去看它,它已经生了宝宝。

darnell第一次来我家的夜里,住在地上的褥子上。半夜,它把我喊醒。起先我不知道是怎么回事,后来睡眼惺忪中,知道了它是要上厕所。我把洗手间的门打开,它果然就进去了。从此以后洗手间的门再也不关。狗狗真的很聪明。它第一次来,跟我也不熟,想上厕所难道不可以随便在门口找个地方吗?可是它没有。

跟它相处的时间也并不长,好像最多也就只有两个月。有时候晚上下班回来,想起家里没狗粮了,就赶紧去饭店给它打包一盒米饭。早上醒来常常第一件事不是自己做饭,而是先给它盛一碗水,撕两片面包。

尽管两只狗狗跟我相处的时间都不算长,可是它们都在我的生命里留下了深深的印记。我自己也很骄傲,能够遇见这两个生命,并让它们都那么健康那么好。[微笑][微笑]

adair,darnell,谢谢你们曾经来过我的生命!而我们,这苍茫宇宙里,其实从未分开。[抱抱][抱抱][抱抱]

【#为何强调老年人加强新冠疫苗接种#?】新冠病毒的危害有没有减轻?疫苗接种有没有作用?为何强调老年人加强疫苗接种?近日,《面对面》专访了中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆。王华庆有着30多年免疫工作经历,自开展新冠疫苗接种以来,一直跟踪国内外新冠病毒疫苗研发和应用的进展,他主要参与新冠疫苗接种科普信息传播、不良反应监测、效果评估研究等多项研究工作。

根据国家卫生健康委公布的消息,截至2022年5月21日,全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗337016.2万剂次。从2020年12月首批新冠疫苗开始对重点人群进行接种,一年半时间内,中国完成了世界上人数规模最大的新冠病毒疫苗接种。

王华庆告诉记者,针对两年前新冠肺炎原始毒株开发的疫苗,随着疫苗接种时间的推移,中和抗体呈下降趋势,德尔塔变异株和奥密克戎变异株也出现了免疫逃逸现象。

记者:怎么面对这种意外?

王华庆:目前这个情况下主要就是说怎么样减少重症的发生,减少死亡的发生。(接种疫苗)这是目前我们能够采取一个最好的方法,因为我们看到不管之前的德尔塔变异株也好,还是到目前的奥密克戎也好,重症死亡的发生情况在一些国家和一些地区也比较严重,在这种情况下,其实打疫苗的一个目的主要是减少重症、减少死亡。

记者:现在从医学研究数据来看的话,通过疫苗的接种降低死亡率或者减轻重症率,这个必然之间的联系是怎么样的?

王华庆:现在关于疫苗,从全球来说达成一个共识还要继续接种,尤其是要给老年人接种,给慢性病人群接种,还要进行加强针,其实还是看到疫苗在预防重症和预防死亡的效果。效果其实有两个方面,第一个减少死亡和重症的风险能够达到多少,还有不接种疫苗和接种不同剂次的疫苗从人群的发病率趋势来做一个比较,其实这两个方面都看到了疫苗预防重症和死亡的效果。

根据香港卫生署5月12日公布的信息,从2021年12月23日至2022年5月11日,香港暴发新冠肺炎疫情期间,不接种疫苗的人群病死率是3.04%,接种两剂次疫苗的病死率为0.17%,接种三剂次的病死率是0.04%,后两者与不接种人群相比分别相差18倍和76倍。另外,疾控机构对今年春季吉林市暴发聚集性疫情的病例进行了专项研究,研究结果显示,重症病例中没有接种疫苗和没有全程接种疫苗的人数占到78%。

相关研究表明,近期发生在香港、上海等地的新冠肺炎疫情所导致的重症和死亡病例,除了未接种疫苗或未全程接种疫苗的占比较大之外,还有高龄者多、有慢性病者多的明显特征。

王华庆:我们看到重症和死亡主要是在有慢性基础性疾病的和老年人当中出现的比例非常大,为什么在这些人群出现了重症和死亡的比较高。感染病毒是一个非常重要的诱因,一方面使患上新冠肺炎的症状更重一些,另外一个其实感染了新冠病毒,导致原有基础性疾病进一步加重,而且会使他严重的合并症进一步增加。因为新冠病毒从早期研究结果来看可以侵犯大多数组织和器官,这些组织和器官原先处在一个病理状况的时候,再有这个病毒攻击的时候就会更重一些。另外对于老年人来说还有一个风险,他感染之后病程比较隐匿,在其他人当中可能发烧会马上凸显出来,发烧之后知道可能有感染的风险,但是老年人发烧率和其他人相比比较低。

记者:为什么会出现这种情况?

王华庆:生理基础决定了老年人反应弱,疾病临床表现过程就和普通人不一样,所以在这种情况下有一些老年人失去生命,其实跟发现晚有关系。因为症状不典型,一旦出现症状的时候可能就比较严重了。

据香港卫生署统计,香港本轮新冠肺炎疫情中,80岁以上老年人的病死率为16.48%。现有的研究数据表明,新冠肺炎病毒对老年人的危害,并没有减弱的迹象。

王华庆:现在病毒在进化,我们看到奥密克戎目前传染性特别强,传播速度又快,传播过程又隐匿。我们没打疫苗,感染之后,尤其老年人其实带来这种重症和死亡的风险在增加。在这种情况下,疫苗对于他们降低重症和死亡其实是最好的一个措施。

目前,在我国“坚持动态清零”全方位综合防控新冠肺炎疫情的阶段,如何进一步加强疫苗接种,减少老年人因感染导致重症和死亡的几率,成为防控工作的重点之一。

王华庆:因为我们已经进入老龄化社会了,老年人口在我们人群当中占的比例非常大。这种疾病广泛流行起来的时候,带来的冲击我想可能还是比较大的。从世界卫生组织也好,各个国家也好,制定了一个最优先接种的人群,这里面就包括60岁以上的老年人,有的国家可能要定在65岁或75岁以上的人群。

根据国家卫生健康委的通报,截至5月12日,全国60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种约2.3亿人,接种覆盖率86%、全程接种率82%,与全国人口接种覆盖率91%、全程接种率89%相比,依然偏低。

记者:其实现在已经达到80%多这个比例,还要继续加强对老年人的疫苗接种?

王华庆:这是一个全国平均数,但是如果把这个数分散到各地,我们就看到地区间差异比较明显,这个病毒出现感染的时候,对于接种率比较低的地方,像80岁以上人群其实风险就比较大了。

记者:从这个接种的角度来看的话是不是这个相当于木桶理论里面的短板?

王华庆:对,它现在有两个短板,第一个就是我们看到有些地区老年人接种不高,第二个短板就是年龄。在60~69岁这个人群接种率可能接近90%或者90%左右,但是如果到了70~80岁,尤其是80岁以上的时候可能有的都达不到50%或60%,这个时候出现疾病流行,大家想一想带来重症和死亡的风险就会非常大。

除了疫苗接种能够有效减少重症和死亡病例之外,治疗新冠肺炎的特效药也被寄予厚望。截至5月8日,国内已批准6个新冠病毒治疗药物上市。

记者:对很多人来讲的话会觉得可能病毒的危害性现在已经不像最初那么强烈了,在这种情况下还必须要接种这种疫苗吗?

王华庆:我们说疾病严重不严重的时候一个看发病数,还有一个看发病的人群当中病死比例有多大,还包括重症比例有多大。这次奥密克戎其实发病数在新冠流行的两年多来,从全球的角度发病数是大大超过之前的高峰,每周高峰发病数其实和以前最高峰相比可能超过四五倍的程度。在这样一个庞大基数下,我们看到病死情况也出现一个高峰。像我们国家所在的西太平洋区,病死高峰和之前流行的德尔塔病死高峰其实是差不多少的。有人有很多顾虑不接种疫苗,但是真正流行起来的时候,我们看到不接种疫苗带来这个危害是比较严重的。

针对不断变异的新冠病毒,科研人员致力于推动疫苗的迭代升级,希望能够研制出更有效的疫苗。5月9日,中国首支奥密克戎株新冠病毒灭活疫苗序贯临床试验正式启动,这也是全球首支进入临床试验,针对奥密克戎变异株的新冠病毒灭活疫苗。

记者:对很多需要接种的老年人来讲,他们会觉得更成熟的时候接种可能是最安全的,能这么理解吗?

王华庆:我想是不能这么理解的,奥密克戎变异株的疫苗现在还在研发阶段,将来要做一系列评估还需要一定时间。在这种情况下未来是一个怎么样的情况,我们现在要做的是把眼前的事情做好,用现有疫苗可以起到预防重症、预防死亡比较好的效果,我们现在为什么不用呢?

在新冠疫苗接种的过程中,也有一些老年人因为担心疫苗可能会发生的不良反应而迟迟没有接种。

王华庆:严重的不良反应发生大概是在百万分之一这样一个水平,或者比这个更低的水平。现在根据我们分析,和既往使用的疫苗相比,不高于以前用过的疫苗严重不良反应的发生水平。

记者:可能老年人的免疫系统还有各个方面基础比较薄弱,这种不良反应的存在是否会对他们也带来一定影响?

王华庆:我们一直在倡导大家去了解认识风险和获益,假如说我们一直感受不到疾病威胁的话,大家可能考虑的主要是这个问题。但是如果说感染这个病毒带来的风险80岁以上病死率超过16%和我们不良反应百万分之一相比的话,其实可以看到非常巨大的一个差距。

王华庆介绍说,为了解决疫苗接种者的后顾之忧,对于新冠疫苗接种出现的不良反应,国家设有健全的异常反应补偿机制进行保障。

王华庆:好比说我是受种者,我打完疫苗之后出现发烧,发烧时间比较长,而且发烧也比较高,在这种情况下我怀疑是疫苗,你就要向接种单位报告。接种单位接到这个报告之后如果你的症状没有缓解,发烧没有降下来,又出现了其他症状的时候要报告给疾控中心,疾控中心要组织相关的专家来去做调查和诊断,来看是偶合症还是不良反应。

记者:如果说注射疫苗产生了对老年人身体不利的影响甚至是损害,谁来承担责任?

王华庆:对于这些情况,各地都按疫苗管理法的相关要求。好比说经费是从哪出,赔偿标准是哪些,我们有一套完整机制来去做这个事情。在我们国家疫苗接种这么多年的过程中,已经形成了一个比较完整的机制。

在党中央国务院的决策部署下,目前我国各地正在按照“应接尽接”的原则,有序推进新冠病毒疫苗同源和序贯加强免疫接种。全国人口,尤其是60岁以上老年人群的疫苗接种率将进一步得到提升。

王华庆:根据我们从专业角度来说,接种率越高的话,风险就会进一步降低。老年人不打疫苗,接种率比较低的话,到时候流行起来的话重症可能就会出现很多,病死的情况也会进一步增加。

记者:您现在的建议是什么?

王华庆:我们建议符合条件的老年人尽快去接种疫苗,不要等着疫情来了,在我们周边发生感染了,我们再想接种疫苗,那么这个时候可能已经晚了。有些时候感染这个疾病,得了重症,或者家人出现失去生命的时候,我们想是不是早期时候有一种特效药会更好,现在来看不让重症发生、减少死亡的发生,这个特效药其实就是疫苗。 https://t.cn/A6XK4adx


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