ACEI/ARB类降压药：并非新冠帮凶 #菜搬运#

【太长不看版：该吃的降压药还是得照常吃哦】

大家最近都接收了不少关于新冠的信息，比如说，新冠病毒的受体是血管紧张素转化酶2（ACE2）这个蛋白，病毒利用它来入侵细胞、兴风作浪。
血管紧张素转化酶2，顾名思义，就是一种参与血管紧张素转化的酶，ACE2可以把能起到收缩血管作用的血管紧张素II转化为能起到舒张血管作用的血管紧张素-(1-7)，而它的亲戚ACE（血管紧张素转化酶）则能把血管紧张素I转换为血管紧张素II，导致血压升高（图1，来自维基）。
就像维基里说的那样，过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统是产生高血压的原因之一，而这个系统的抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI；图2，来自维基）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB；图3，来自维基），都是常见的降压药。
由于以前有动物实验发现ACEI/ARB类降压药能增加ACE2的表达量，而ACE2又是新冠病毒的受体，就有人担心，服用ACEI/ARB类降压药会不会使人更容易感染新冠？或是使新冠病情恶化？
基于“ACEI/ARB类降压药→ACE2变多→新冠病毒更容易进细胞→更容易感染/恶化”的这些担忧，并不是没有道理的，但终究是建立在假设的基础上，不能做实。
那么，实际的数据究竟怎样？

今天，NEJM一口气发表了三篇这方面的相关论文（图4/5/6），三篇论文一致地指出，没有证据支持上述假设，未发现服用ACEI/ARB类降压药会导致新冠易感或病情恶化：
- 图4里的研究，是对来自亚洲、欧洲、北美的8910名新冠患者的数据进行了分析，发现服用ACEI/ARB类降压药没有显著增加患者的死亡率（图7），甚至服用ACEI类降压药的患者们的死亡率还意外地稍微降低了一些。【但是这个结果可能是多种因素造成的，并不是严谨的临床试验，不能作为ACEI类降压药能治疗新冠的证据！】
- 图5的研究，是对意大利伦巴第地区的6272名新冠患者和30579名没有新冠的对照组进行比较，发现服用ACEI/ARB类降压药的人，感染并确诊新冠的概率，并没有显著增加（也没有显著减少；图8）。
- 图6的研究，则是对纽约大学健康系统里进行过新冠检测的12594名患者的数据进行了分析（其中有5894人确诊新冠、1002人重症），发现服用ACEI/ARB类降压药，与新冠阳性或重症之间，都没有关联（图9）。

尽管这三项研究都各有弱点，它们的结果都指向了同一个结论，即：目前没有证据表明服用ACEI/ARB类降压药会增加新冠风险、或促使病症恶化。
在不久前NIH发布的新冠诊疗指南里https://t.cn/A6AVl8WV，曾经提到，在新冠之前就有日常服用ACEI/ARB类降压药的需要的患者，还是应该照常服用这些降压药。现在，这一建议又得到了这三项研究的数据支持——该吃的降压药还是得吃，不要随便停药哦。

祝大家平安健康。
[点亮平安灯][点亮平安灯][点亮平安灯]

【平常语·甘露味】许多人总在为一些不可能发生的事、不足挂齿的小事、事不关己的事烦恼。在日积月累的烦恼中，对他人一个无意的眼神，一句无心的话，都可能会起疑心，彷佛在努力地防卫病毒入侵，却也防卫了快乐的可能。不要创造烦恼，不要自找麻烦，学会以最单纯的态度去应付事情本来的样子，你会发现，快乐其实很简单！#萬寶竹林[超话]##经典语录##越努力越幸运#

《认识病毒 科学防控》 第三集 强大的免疫系统

本集主要内容：

在病毒与人类共同进化的久远历史之中，人类获得了对抗病毒的有效手段。健康的皮肤是人类阻挡外来入侵者的第一道防线。同时，人体的免疫系统也有多种手段对抗病毒等病原体的入侵。免疫系统就像是一个有序 ……

https://t.cn/A6AVhUhz