今天小詹医生陪主任上门诊，遇到了一对年轻的小情侣。
-病史小剧场-
女：主任，我老是头疼。
主任：怎么个疼法呀？
女：我这个头疼好几年了，每次就是没有缘由的突然右边脑袋一抽一抽的疼，吃止疼药也没用，休息一会自己又好了，有一次疼着疼着我就感觉眼前一黑感觉要晕倒了一样，可把我吓得不清。
主任：做过什么检查没有？
女：做过好几次头颅CT，也没查出问题。
女生边说边开始翻之前的检查单……
这时候旁边的男朋友有点不耐烦了
男：主任，我就觉得她反应过度了，这脑袋查了那么多次又没什么问题，来医院好几次也就开了点药让多休息少熬夜，结果她非要折腾，我不陪她来她还觉得我不关心她，她是不是有点小心眼！
主任：诶，你还别说，你女朋友还真有可能是“小心眼”，不过不是性格上的，而是我们临床常见的一种疾病：卵圆孔未闭。
-疾病解码-
卵圆孔是胎儿时期母体内氧合血输送的重要生理学通道，正常情况下会在婴儿1岁内闭合，如果3岁以后，左右心房之间仍残留着没有闭合的通道，那么，这个左右心房间的“小心眼”就被称为“卵圆孔未闭”（patent foramen ovale，PFO）。
卵圆孔未闭可以说是最常见的先天性心脏结构异常，发病率为25%，也就是说每4个成人里就有1个患有此病，但不用担心，大多数卵圆孔未闭的患者孔径很小，生理状态下心脏内没有血液分流或者分流量少，因此不会出现临床症状。
但如果卵圆孔未闭直径较大，或某些情况下（如剧烈运动、潜水等），患者右心房压力升高，血液出现明显的右向左分流，便可能出现相应临床症状包括：偏头痛、头晕、呼吸困难、乏力，严重者可能出现脑卒中。
卵圆孔未闭的诊断主要依靠右心超声造影，俗称“发泡实验”。通过生理盐水手振微泡静脉注射，正常情况下只能在右心观察到气泡影，一旦出现左心气泡显影，就要考虑“小心眼”的存在了。
关于卵圆孔未闭的治疗，包括药物和手术两方面。
大部分的卵圆孔未闭没有临床症状，也不需要治疗。
首发轻度症状可以考虑抗血小板药物治疗比如阿司匹林等。
但出现明显的偏头痛、脑缺血发作等，我们就要考虑通过手术将“小心眼”堵住。
听到手术大家也不需要过分紧张，现在外科采用的手术方式一般都是微创卵圆孔未闭封堵术，通过股静脉穿刺的方式将形似“悠悠球”的封堵器送到心房并对孔道进行封堵，术后只会留下一个针孔，第二天就可以康复出院。（不会影响大家穿比基尼的啦）
（图片素材源自网络）
-小詹想说-
在抱怨女朋友小心眼之前，还是先查查自己有没有“小心眼”吧！
#卵圆孔未闭##偏头痛##先天性心脏病#

#郸城大广场砍人##郸城大广场三名未成年女孩被砍# 那我tm以后是不是得带上两把刀出门啊，那可是未成年啊！！！！！那是国家的未来，国家的希望啊，那个男的还说他有精神病，国家刑法以后能不能改一改啊！！！！精神病也得判定他当时清不清醒啊！！！凭什么能以疾病来逃脱罪责？那我以后把自己搞上个精神病砍死上几个人不是也没事情了！！！！未成年啊他是怎么敢下的手？世风日下竟是如此吗？以后都不敢去那边了！！！！！

#写给2022年的自己# 2022.8.11.星期四，白班，如果不是医院网络维护，可能还要加班到零点才能回家。今天接待一位保康偏远地区的老人家，言语含混不清，只能通过比划，写字来交流……每一次去爬山，看到住在半山腰的人家，总是在想，那里的人出来看一次病得走多远的路啊，今天算是遇见了。老人家说先步行一个小时下山，再坐麻木车从村里去镇上，坐小巴去县里，再坐大巴车来城里……特困户，眼里见不得这些穷苦的人患病，他们住在大山里，来回一次太不方便了。 https://t.cn/RI4OdT9