河池妇科医院▉河池九洲医院▉河池人流医院【新农合医保定点医院】
对于产后盆底修复你知道多少？
产后盆底修复的原因
根据统计分析，我国女性有一半的人生完宝宝后就有不同程度的盆底功能障碍。如果不了解产后盆底修复的原因，及时的保养修复，最终导致病变，那么妇科疾病就会找上门来。
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的。盆底就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持我们的排尿动作、排便等多项生理功能。然而，正常人在妊娠、分娩的过程中，盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。也就是说肌肉的弹性变差了，弹力不足了，盆腔内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
盆底损伤轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等不适，重者可出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，甚至造成家庭不和谐。另外，肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是导致盆底功能障碍的高危因素。
女性可以通过盆底修复，能使尿道，膀胱、阴道、子宫等关键部位的弹性变好了，使各个器官固定到了正常的位置，就能使各方面的功能顺畅。
产后盆底修复的症状
每个产后的妈妈都或多或少有盆底疾病，只是轻重程度不同而已。产后盆底修复的症状表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆低损伤与缺陷，因此做盆地康复很重要。
1、盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒（检测盆底肌力评级≤3级）。
2、产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。
3、产后出现盆腔脏器脱垂，如盆底肌检测系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。
4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。
5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。
6、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。
7、全身运动系统肌肉功能障碍。
8、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。
9、术后疤痕疼痛。
产后盆底修复的治疗
分娩过程中，由于盆底组织过度扩张，弹性减弱，甚至很多纤维还会发生断裂。所以，产后要坚持做一些有助于盆底组织康复的运动，已帮助盆底组织恢复。
1、盆底操
具体做法是有意识地收缩阴道，因为初学者很难体会阴道收缩的力度，因此可以在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出，就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时，要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。
训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松，间隔5~10秒重复上述动作，连续5分钟，每日两次。以后逐渐增加训练量。
2、产后操
就是通过增强盆底、腹部、腿部等部位的肌肉，促进盆腔及腹腔器官恢复，帮助新妈咪远离分娩后遗症。产后操的2个阶段。
第一阶段：产后3天-3个月
盆底肌肉训练、腹肌运动、腿部肌肉运动、胸部运动等。最好在床上完成。
第二阶段：产后3个月-6个月
进行全身肌肉力量的恢复训练，并加强腹部和盆底肌肉锻炼。
唿吸运动
目的：通过腹式唿吸运动腹部，增强腹肌，活动内脏。
动作要领：
（1）仰卧位，双手自然放在身体两侧；
（2）深吸气使腹壁下陷，内脏牵引向上，然后唿气。重复数次。
3、提肛法
即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15－30分钟，或每日做150－200次，4－6周患者有改善，3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。
4、运动法
产后妈妈可以通过一些锻炼，如屏住小便、提肛运动、收缩运动或其它运动来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。
产后盆底修复的护理
多数的妈妈对于自己产后身材的恢复十分重视，但对于由怀孕和分娩引起的可严重影响生活质量，甚至健康的盆底功能损伤问题和产后盆底修复的护理却知之甚少。
不管是顺产还是剖腹产，妊娠期激素的变化，还有妊娠期随着子宫内胎儿及其附属物的增大，重力作用，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤，而受生育、疾病、衰老等因素的影响，30岁以上的女性盆底功能障碍性疾病的发生率高达40%～50%。
妈妈在分娩后如果不做任何治疗，随着年龄的增大，激素水平下降，肌肉韧带变得松弛，症状会越来越严重，到了中老年后，很可能会出现不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫及盆腔脏器脱垂。
产后42天是盆底修复最佳时机，这一阶段的妈妈进行常规盆底肌肉训练，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫及盆腔脏器脱垂等盆底障碍性疾病的发生。生物反馈治疗是近年来国内引进的有效防治及治疗手段。
对于产后盆底修复你知道多少？
产后盆底修复的原因
根据统计分析，我国女性有一半的人生完宝宝后就有不同程度的盆底功能障碍。如果不了解产后盆底修复的原因，及时的保养修复，最终导致病变，那么妇科疾病就会找上门来。
女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的。盆底就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持我们的排尿动作、排便等多项生理功能。然而，正常人在妊娠、分娩的过程中，盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。也就是说肌肉的弹性变差了，弹力不足了，盆腔内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
盆底损伤轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等不适，重者可出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，甚至造成家庭不和谐。另外，肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是导致盆底功能障碍的高危因素。
女性可以通过盆底修复，能使尿道，膀胱、阴道、子宫等关键部位的弹性变好了，使各个器官固定到了正常的位置，就能使各方面的功能顺畅。
产后盆底修复的症状
每个产后的妈妈都或多或少有盆底疾病，只是轻重程度不同而已。产后盆底修复的症状表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆低损伤与缺陷，因此做盆地康复很重要。
1、盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒（检测盆底肌力评级≤3级）。
2、产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。
3、产后出现盆腔脏器脱垂，如盆底肌检测系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。
4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。
5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。
6、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。
7、全身运动系统肌肉功能障碍。
8、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。
9、术后疤痕疼痛。
产后盆底修复的治疗
分娩过程中，由于盆底组织过度扩张，弹性减弱，甚至很多纤维还会发生断裂。所以，产后要坚持做一些有助于盆底组织康复的运动，已帮助盆底组织恢复。
1、盆底操
具体做法是有意识地收缩阴道，因为初学者很难体会阴道收缩的力度，因此可以在排尿时收缩盆底，如尿流在收缩时终止，而放松时继续排出，就表示是正确的肌群收缩。在收缩盆底肌群的同时，要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。
训练的强度和时间可以逐渐增加，开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10秒后放松，间隔5~10秒重复上述动作，连续5分钟，每日两次。以后逐渐增加训练量。
2、产后操
就是通过增强盆底、腹部、腿部等部位的肌肉，促进盆腔及腹腔器官恢复，帮助新妈咪远离分娩后遗症。产后操的2个阶段。
第一阶段：产后3天-3个月
盆底肌肉训练、腹肌运动、腿部肌肉运动、胸部运动等。最好在床上完成。
第二阶段：产后3个月-6个月
进行全身肌肉力量的恢复训练，并加强腹部和盆底肌肉锻炼。
唿吸运动
目的：通过腹式唿吸运动腹部，增强腹肌，活动内脏。
动作要领：
（1）仰卧位，双手自然放在身体两侧；
（2）深吸气使腹壁下陷，内脏牵引向上，然后唿气。重复数次。
3、提肛法
即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15－30分钟，或每日做150－200次，4－6周患者有改善，3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。
4、运动法
产后妈妈可以通过一些锻炼，如屏住小便、提肛运动、收缩运动或其它运动来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。
产后盆底修复的护理
多数的妈妈对于自己产后身材的恢复十分重视，但对于由怀孕和分娩引起的可严重影响生活质量，甚至健康的盆底功能损伤问题和产后盆底修复的护理却知之甚少。
不管是顺产还是剖腹产，妊娠期激素的变化，还有妊娠期随着子宫内胎儿及其附属物的增大，重力作用，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤，而受生育、疾病、衰老等因素的影响，30岁以上的女性盆底功能障碍性疾病的发生率高达40%～50%。
妈妈在分娩后如果不做任何治疗，随着年龄的增大，激素水平下降，肌肉韧带变得松弛，症状会越来越严重，到了中老年后，很可能会出现不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫及盆腔脏器脱垂。
产后42天是盆底修复最佳时机，这一阶段的妈妈进行常规盆底肌肉训练，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫及盆腔脏器脱垂等盆底障碍性疾病的发生。生物反馈治疗是近年来国内引进的有效防治及治疗手段。
【新医保药品目录落地，有皮炎患者一年省药费可达16万】《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用，颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。医保新规执行首日，澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现，多个国家谈判生物制剂落地医院后，有患者拿到首张处方发现，医保报销后的药费比原来药价降幅明显，预计一年可节省十几万元药费。
多位专家也对澎湃新闻表示，通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者，但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。
生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面
在国家谈判的新药中，有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗，用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。
靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一，该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者，这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。
在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来，随着对发病机制研究的深入，有了各种靶向生物制剂，整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比，大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候，医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗，但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时，现在有了更强效的新武器，也就是靶向生物制剂。
目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂，司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。
去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。
北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释，特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎，是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征，即使被确诊的患者，使用传统治疗效果也不尽人意，疾病长期反复得不到控制。”
“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说，中重度特应性皮炎的患者，从此有了长期可以使用的药物，而且不太需要担心有严重的不良反应。
医保报销后一年可节约十六万药费
“生物药刚上市的时候都特别贵，当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说，这就像过去青霉素也很贵，但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样，可选的药物也会越来越多，价格也会随之下降。
目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，也是基金支付和患者个人支付的费用总和。
对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午，在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后，患者小华（化名）感受颇深。
“我在2017年确诊了特应性皮炎，也试过传统的治疗方式，但是副作用很大。痒的睡不着很难受，生活质量受到严重影响。”小华介绍，她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗，今天医保落地后费用降福很明显。
“评价一个药物，一方面我们要看它的有效性，另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账，度普利尤单抗在进入医保之前，一支药物的价格达到6000余元，通过国家谈判企业把价格降低了许多，加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元，也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算，患者一年节省药费可达16万多元。
专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药
与往年相比，2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程？选择医保目录中的药品标准如何？
澎湃新闻注意到，进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，到各省市挂网采购，各家医院对目录药品的采购。
3月1日，北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示，医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对，价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品，临床医生会根据疾病谱的特点来调整，如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会，由临床药师进行评价，如果临床申购新药理由合理，那药事委员会就会批准购药。
“有一些医院学科发展是走在前沿的，比如我们的皮科、肾内科的一些药品，还有一些抗肿瘤用药，调整比较及时可以第一时间让患者能用上，这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示，各家医院的学科的服务能力不一样，有的学科比较强所以药品也会比较多，有些学科服务能力弱，甚至是空白，那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。
澎湃新闻此前在采访中就发现，通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院，尤其是基层医院没有进药，县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。
因为基层没有好的治疗药物和治疗手段，许多患者选择前往大城市大医院就诊。
“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药，不太希望有患者千里迢迢，因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示，特应性皮炎是一个常见疾病，诊断并不难。
北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。
林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全，所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示，比如说每个城市它有一个医院，可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗，没有必要都集中到大城市大医院。
穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺，学科建设比较晚，某些地市，包括地级市都没有风湿专科医生，所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示，现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划，即每一个城市要有一个风湿科，这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医，在当地获得合理救治，不用千里寻医。
对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方，穆荣认为，基层医生需要强化培训，在对药理完全掌握的情况下，才能合理用药。此外，还需要更多临床经验，才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病，社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方，合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻）
多位专家也对澎湃新闻表示，通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者，但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。
生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面
在国家谈判的新药中，有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗，用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。
靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一，该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者，这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。
在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来，随着对发病机制研究的深入，有了各种靶向生物制剂，整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比，大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候，医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗，但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时，现在有了更强效的新武器，也就是靶向生物制剂。
目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂，司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。
去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。
北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释，特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎，是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征，即使被确诊的患者，使用传统治疗效果也不尽人意，疾病长期反复得不到控制。”
“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说，中重度特应性皮炎的患者，从此有了长期可以使用的药物，而且不太需要担心有严重的不良反应。
医保报销后一年可节约十六万药费
“生物药刚上市的时候都特别贵，当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说，这就像过去青霉素也很贵，但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样，可选的药物也会越来越多，价格也会随之下降。
目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价，谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准，也是基金支付和患者个人支付的费用总和。
对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午，在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后，患者小华（化名）感受颇深。
“我在2017年确诊了特应性皮炎，也试过传统的治疗方式，但是副作用很大。痒的睡不着很难受，生活质量受到严重影响。”小华介绍，她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗，今天医保落地后费用降福很明显。
“评价一个药物，一方面我们要看它的有效性，另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账，度普利尤单抗在进入医保之前，一支药物的价格达到6000余元，通过国家谈判企业把价格降低了许多，加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付，这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元，也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算，患者一年节省药费可达16万多元。
专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药
与往年相比，2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程？选择医保目录中的药品标准如何？
澎湃新闻注意到，进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，到各省市挂网采购，各家医院对目录药品的采购。
3月1日，北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示，医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对，价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品，临床医生会根据疾病谱的特点来调整，如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会，由临床药师进行评价，如果临床申购新药理由合理，那药事委员会就会批准购药。
“有一些医院学科发展是走在前沿的，比如我们的皮科、肾内科的一些药品，还有一些抗肿瘤用药，调整比较及时可以第一时间让患者能用上，这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示，各家医院的学科的服务能力不一样，有的学科比较强所以药品也会比较多，有些学科服务能力弱，甚至是空白，那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。
澎湃新闻此前在采访中就发现，通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院，尤其是基层医院没有进药，县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。
因为基层没有好的治疗药物和治疗手段，许多患者选择前往大城市大医院就诊。
“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药，不太希望有患者千里迢迢，因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示，特应性皮炎是一个常见疾病，诊断并不难。
北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。
林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全，所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示，比如说每个城市它有一个医院，可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗，没有必要都集中到大城市大医院。
穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺，学科建设比较晚，某些地市，包括地级市都没有风湿专科医生，所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示，现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划，即每一个城市要有一个风湿科，这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医，在当地获得合理救治，不用千里寻医。
对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方，穆荣认为，基层医生需要强化培训，在对药理完全掌握的情况下，才能合理用药。此外，还需要更多临床经验，才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病，社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方，合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻）
“葱葱”绿影桌上忙
民间有俗语说：“一月葱，二月韭”，指的是每年农历正月的葱以及农历二月的韭菜特别好吃，是其黄金时节。葱是我们生活中最平常不过的调味蔬菜，应用广泛。一份煎蛋、一碗清汤，撒上几许青翠的小葱葱花，顿然添了几分生气；一碟海参，用大葱同烧，那滋味更上一层楼。葱有大葱、小葱之分，北方城市食用大葱更多，南方人则是小葱的拥趸。一把小葱，能为主菜担起“护花使者”之责，让菜肴更添风味。春来绿意最盎然，“葱葱”绿影桌上忙。 文、图/广州日报全媒体记者 曾繁莹
生葱开胃，有助增进食欲
据《中国农业信息》杂志《葱属类蔬菜中营养成分的分析》一文指出，在葱属类蔬菜中，小葱的维生素C含量最高。葱的主要营养成分包括蛋白质、糖类、维生素A原、食物纤维以及磷、铁、镁等矿物质。其中，维生素A原主要在绿色葱叶中含有。葱叶部分比葱白部分含有更多的维生素A、维生素C和钙。此外，葱含有微量元素硒，可降低胃液中的亚硝酸盐含量，对预防胃癌以及多种癌症有相关作用。它还能降血糖、血脂和血压，若是与蘑菇共食可促进血液循环。有数据显示，常吃葱的人胆固醇并不易增高。
生葱能开胃，它与洋葱一样能刺激胃液分泌，有利于增进食欲，主要是其含有的烯丙基硫醚的作用。葱白位置比葱绿的辛辣度更重一些，有助发汗，中医有“葱白汤”来“对付”风寒感冒。广州医科大学附属第二医院营养科医师曾婷告诉记者，葱有很好的杀菌作用，它含有具刺激性气味的挥发油和辣素，能去除油腻食物中的异味等，葱还有特殊香气，起到辟味提味的功能。
但是，并非所有人都适合吃葱，有眼疾、患有胃肠道疾病特别是溃疡病的人尽量少吃，热性体质的人多吃了也容易上火。
葱白部分均匀则为优
常有人吃葱时，只选择绿叶部分，却将葱白部分弃之。有食评家曾在烹饪节目中与粉丝一同煮饭，有一名粉丝切葱时不要葱白，只用葱叶，她大呼可惜，称“最好吃的部位就是葱白”了。的确如此，葱白含有挥发油、葱蒜辣素、烯丙基硫醚等元素，风味与营养都不逊色于葱绿。
挑选一棵靓葱，看两部分。一看葱白，葱白部分均匀则为优；二看葱绿，足够青翠则为新鲜。若是葱绿上有黄点、斑点等，那必然是不够新鲜、健康的葱了。葱不耐放，室温之下放个两三天就失去了水分，渐渐枯黄。有行家教路，用保鲜膜套好葱放入冰箱的冷藏格，由于冰箱中不潮湿，葱的保质期可以更长一些。
葱入百菜，新意在哪里
南方的小葱既可以生食，可用于凉拌菜里，同时它还是许多大菜里的“甘草演员”。广东名菜姜葱鸡，就是一道以姜和葱来赋予风味的佳肴。它是从白切鸡演变而来的菜式，厨师在白切鸡的表面铺上葱丝和姜，再溅上滚烫的热油，让姜葱的香气渗入鸡内，赋予了白切鸡别样馨香。在陶陶居，这道菜曾经是其招牌菜式。
新派粤菜厨师Seven哥从这道传统姜葱鸡中得到灵感，用跳跃的思维做出新版姜葱鸡。他把姜和葱做成雪葩，来配搭白切鸡一起吃，以保留白切鸡的温度。姜葱雪葩带来的不仅是味道，还有温度。他认为，每一个菜都有一个最佳温度，经过多次尝试，确定了20℃时白切鸡口感达到最佳状态，皮最爽，肉最嫩。
葱又恰似厨师手中的画笔，有了它，即便是一碗面都会成为“国色天香”。丽思卡尔顿丽轩中餐厅的黄师傅用自制的山药手工面，做了小葱樱花虾籽手工面。制作面团时在山药泥中加入了鸭蛋清，因而分外柔软嫩滑。淋酱选用了台湾地区的樱花虾和半干金蚝酱汁，再佐以香葱油带出香味。香葱在油的滋养下，那香气更加出众，叫人忍不住都要多吃几口面。
广州的海晏楼餐厅里有一道“葱油飞鱼”，鱼浑身裹了一层脆浆，如长了双翼向上飞跃。上桌时，服务员才往其身上淋上一层厚厚的带葱玻璃芡，风味十足。这层玻璃芡，用吊汤来做，加上切成小段状的葱以及糖、盐后打芡，让鱼有了更为浓郁而独特的香气。
民间有俗语说：“一月葱，二月韭”，指的是每年农历正月的葱以及农历二月的韭菜特别好吃，是其黄金时节。葱是我们生活中最平常不过的调味蔬菜，应用广泛。一份煎蛋、一碗清汤，撒上几许青翠的小葱葱花，顿然添了几分生气；一碟海参，用大葱同烧，那滋味更上一层楼。葱有大葱、小葱之分，北方城市食用大葱更多，南方人则是小葱的拥趸。一把小葱，能为主菜担起“护花使者”之责，让菜肴更添风味。春来绿意最盎然，“葱葱”绿影桌上忙。 文、图/广州日报全媒体记者 曾繁莹
生葱开胃，有助增进食欲
据《中国农业信息》杂志《葱属类蔬菜中营养成分的分析》一文指出，在葱属类蔬菜中，小葱的维生素C含量最高。葱的主要营养成分包括蛋白质、糖类、维生素A原、食物纤维以及磷、铁、镁等矿物质。其中，维生素A原主要在绿色葱叶中含有。葱叶部分比葱白部分含有更多的维生素A、维生素C和钙。此外，葱含有微量元素硒，可降低胃液中的亚硝酸盐含量，对预防胃癌以及多种癌症有相关作用。它还能降血糖、血脂和血压，若是与蘑菇共食可促进血液循环。有数据显示，常吃葱的人胆固醇并不易增高。
生葱能开胃，它与洋葱一样能刺激胃液分泌，有利于增进食欲，主要是其含有的烯丙基硫醚的作用。葱白位置比葱绿的辛辣度更重一些，有助发汗，中医有“葱白汤”来“对付”风寒感冒。广州医科大学附属第二医院营养科医师曾婷告诉记者，葱有很好的杀菌作用，它含有具刺激性气味的挥发油和辣素，能去除油腻食物中的异味等，葱还有特殊香气，起到辟味提味的功能。
但是，并非所有人都适合吃葱，有眼疾、患有胃肠道疾病特别是溃疡病的人尽量少吃，热性体质的人多吃了也容易上火。
葱白部分均匀则为优
常有人吃葱时，只选择绿叶部分，却将葱白部分弃之。有食评家曾在烹饪节目中与粉丝一同煮饭，有一名粉丝切葱时不要葱白，只用葱叶，她大呼可惜，称“最好吃的部位就是葱白”了。的确如此，葱白含有挥发油、葱蒜辣素、烯丙基硫醚等元素，风味与营养都不逊色于葱绿。
挑选一棵靓葱，看两部分。一看葱白，葱白部分均匀则为优；二看葱绿，足够青翠则为新鲜。若是葱绿上有黄点、斑点等，那必然是不够新鲜、健康的葱了。葱不耐放，室温之下放个两三天就失去了水分，渐渐枯黄。有行家教路，用保鲜膜套好葱放入冰箱的冷藏格，由于冰箱中不潮湿，葱的保质期可以更长一些。
葱入百菜，新意在哪里
南方的小葱既可以生食，可用于凉拌菜里，同时它还是许多大菜里的“甘草演员”。广东名菜姜葱鸡，就是一道以姜和葱来赋予风味的佳肴。它是从白切鸡演变而来的菜式，厨师在白切鸡的表面铺上葱丝和姜，再溅上滚烫的热油，让姜葱的香气渗入鸡内，赋予了白切鸡别样馨香。在陶陶居，这道菜曾经是其招牌菜式。
新派粤菜厨师Seven哥从这道传统姜葱鸡中得到灵感，用跳跃的思维做出新版姜葱鸡。他把姜和葱做成雪葩，来配搭白切鸡一起吃，以保留白切鸡的温度。姜葱雪葩带来的不仅是味道，还有温度。他认为，每一个菜都有一个最佳温度，经过多次尝试，确定了20℃时白切鸡口感达到最佳状态，皮最爽，肉最嫩。
葱又恰似厨师手中的画笔，有了它，即便是一碗面都会成为“国色天香”。丽思卡尔顿丽轩中餐厅的黄师傅用自制的山药手工面，做了小葱樱花虾籽手工面。制作面团时在山药泥中加入了鸭蛋清，因而分外柔软嫩滑。淋酱选用了台湾地区的樱花虾和半干金蚝酱汁，再佐以香葱油带出香味。香葱在油的滋养下，那香气更加出众，叫人忍不住都要多吃几口面。
广州的海晏楼餐厅里有一道“葱油飞鱼”，鱼浑身裹了一层脆浆，如长了双翼向上飞跃。上桌时，服务员才往其身上淋上一层厚厚的带葱玻璃芡，风味十足。这层玻璃芡，用吊汤来做，加上切成小段状的葱以及糖、盐后打芡，让鱼有了更为浓郁而独特的香气。
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