命是注定的，运是可以改变的，多行善，多积阴德。有缘人看见希望改变命运这里开始一、立命之学
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
命是注定的，运是可以改变的，多行善，多积阴德。有缘人看见希望改变命运这里开始一、立命之学
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
#健康美好生活计划# 声带白斑是“癌症前兆”！多次手术皆复发！向我求助希望痊愈，老中医妙手根治。
今天分享给大家一个挺有趣的案例，患者是一名即将退休的51岁老教师，我叫他裴老师，因为他比我还小了快一轮，所以叫我一声刘姐。做医生就这点比较有趣，你可以通过看诊认识各种不同的人，他们对你的称呼也千变万化，小朋友叫我刘奶奶，成年人叫我刘医生，中老年朋友更愿意以年岁称呼，于是就有了刘姐、树春姐这样昵称，还有可爱的年轻患者会叫我树奶奶，听起来我就好像一颗能遮风避雨的大树一样，有趣又喜人。
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裴老师2020年因为嗓子嘶哑久久没有恢复，影响到了正常的讲课工作，开始以为是话说太多，老咽炎犯了，泡了点胖大海想着喝两天就能好。但是过了一个月，症状非但没有好转，反而加重了，裴老师嗓子哑到话都说不清楚，偶尔咳痰还带血丝，在老伴的督促下请了假去本地的医院求医。
经过一系列的检查，当地医院开出了“声带白斑”的确诊结果。声带白斑从本质上说是一种发生在声带表面的一类炎症，属于癌前病变，也就说如果声带白斑不及时治疗，基本上会发展成咽喉癌。声带白斑的典型症状就是裴老师最早出现的声音嘶哑，之后可能会慢慢出现咽喉异物感、咳血、淋巴结转移等症状。
听说了声带白斑是癌变的前兆之后，可吓坏了老两口，马上到了退休颐养天年的岁数，“癌症”可是听不得的大忌。裴老师赶紧跟学校请了长假，准备按医生说的接受手术治疗。切除手术是目前国内治疗声带白斑比较常见的治疗方式，手术在治疗一线已经活跃了近30年，临床的实践和发展在全国都取得了不错的效果。
手术的方法主要是在喉镜的支持下，用器械对白斑部位进行切除，早期常用的是手术剪这种“冷兵器”，后来二氧化碳激光切除术变成了主流，随着医疗科技的发展，现在也有不少三甲医院采取低温等离子切除术，治疗效果都很不错，不同点体现在术后的创面愈合和养护。
需要注意的是，声带白斑通过手术治疗虽然能立刻切除病灶，获得理想的治疗效果，但十分容易复发。
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裴老师就是很好的例子，第一次手术是20年10月在上海进行的，术后恢复情况良好，老两口都很开心，可仅两个月，裴老师的嗓子又哑了，医院检查再次确诊是声带白斑，这次复发让老两口心里都不太踏实，很快就决定再次手术。
本来打算过完年在治疗，但考虑到病情有癌变可能，还是决定尽快接受手术，21年1月裴老师进行了第二次白斑切除术，这次切除医生说手术非常顺利，看愈后情况，只要照顾得好应该不会再复发了。果然，半年过去了，裴老师仍然站在自己最爱的讲台上给孩子们上课，老两口的心这才放了下去。
但是，当您读到我说但是的时候，您就能猜到，白斑第三次复发了，。今年7月，正在上课的裴老师突然感觉嗓子有些不太舒服，尽管他马上停止讲课，让学生自己写卷子，嗓子还是哑了。今年7月，裴老师在喉镜检查后，再次被告知确诊了声带白斑，四处问诊的疲惫和开销一瞬间就变成了“打水漂”，让这位老教师心里有了说不出的苦涩。
这次复发让裴老师对手术治疗彻底失去了信心，也打击了治疗的积极性，7月底裴老师的子女在网上刷到了我发布的白斑治疗案例，想劝裴老师试试中医治疗。在老伴和子女的劝说下，裴老师联系到我，想真正的根治这恼人的声带白斑。
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治疗声带白斑我是非常有经验的，所以很爽快地邀请了裴老师来面诊。裴老师挂了7月末的诊号，一早就到了诊室，老伴陪他一起来的北京，进诊室的时候老伴紧紧捏着裴老师的手，好像是在给他加油打气。看到这有爱的一幕让我觉得又暖心又可爱，我告诉他们声带白斑虽然是癌变的前兆，但是也不要太担忧，郁结伤身反而对身体不好，只要积极治疗不拖延，病情其实是很好控制的。
听了我的话，老两口稍稍放松了一些，我对裴老师进行了问诊和观察，患者自述没有烟酒史，一般来说声带白斑的患者大多存在抽烟饮酒的情况，治疗后都要求强制戒断。结合患者的职业，我认为应该和常年过度用嗓有关，加上讲台上的粉尘比较严重，大量的粉笔灰吸入整个呼吸道都有刺激性，说话的过程中吸入的粉尘进入到了声带部位，这应该是也是一个诱因。
裴老师说，平时就经常感觉嗓子又干又痛，因为要经常说话，嗓子哑已经是家常便饭了，还会咳嗽，咳嗽的时候感觉嗓子有痰，但是怎么也咳不出来，平时吃的的很少，排便也不是很顺畅，睡眠质量差。观舌把脉，发现裴老师舌质赤红，舌边有瘀斑，脉象弦涩。
裴老师为痰结血瘀，病因是因经常伤气动火，导致气虚血滞、少津痰结，临床表现为咽干咽痛、声音嘶哑、胸闷、急躁易怒，夜间加重。辩证立方考虑患者是常年用声疲劳，素体痰湿旺盛，痰凝阻塞中焦气运，故食少纳呆、痰气交结，治疗组方应围绕正气活血、化痰通瘀施治。
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初诊组方为：黄岑、黄连、射干、木蝴蝶、半枝莲、白花蛇草、土贝母、桔梗、金荞麦、甘草、蝉蜕、半夏曲、锦灯笼、石斛、山慈菇、旋覆花、炒僵蚕、盐关黄柏等。
服用7剂后复查，裴老师自述嘶哑有了显著的好转，但夜间会有所加重，咽干、痛也有所缓解，咳痰症以基本消除，胃纳尚可，睡眠质量显著提高。于是在原方基础上辩证加减，再14剂后复查名患者反馈嘶哑症有了缓解，已变为偶发症，其他诸症皆消，方剂在做加减续服7日后，检查发现声带白斑以消，终于，困扰了裴老师两年的声带白斑通过中药的调理痊愈了。
声音嘶哑是声带白斑的常见发病症状，主要和情志不和、正气伤损、饮食不节引起的，且与自身体质有关。痰凝气虚是声带白斑的辩证病例，所以治疗应该围绕理气活血、生津化痰、健脾利湿展开，辩证时要细致问诊对症组方。
患者在生活中也应该尽量少用嗓，最好禁言让声带充分的休养，日常因注意保持良好的心情，少怒少怨，防止郁结内伤，饮食上要注意清淡温润，不食生发刺激的食物，调养好脏腑环境，才能稳定病情，达到声带白斑不再复发的理想效果。
今天分享给大家一个挺有趣的案例，患者是一名即将退休的51岁老教师，我叫他裴老师，因为他比我还小了快一轮，所以叫我一声刘姐。做医生就这点比较有趣，你可以通过看诊认识各种不同的人，他们对你的称呼也千变万化，小朋友叫我刘奶奶，成年人叫我刘医生，中老年朋友更愿意以年岁称呼，于是就有了刘姐、树春姐这样昵称，还有可爱的年轻患者会叫我树奶奶，听起来我就好像一颗能遮风避雨的大树一样，有趣又喜人。
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裴老师2020年因为嗓子嘶哑久久没有恢复，影响到了正常的讲课工作，开始以为是话说太多，老咽炎犯了，泡了点胖大海想着喝两天就能好。但是过了一个月，症状非但没有好转，反而加重了，裴老师嗓子哑到话都说不清楚，偶尔咳痰还带血丝，在老伴的督促下请了假去本地的医院求医。
经过一系列的检查，当地医院开出了“声带白斑”的确诊结果。声带白斑从本质上说是一种发生在声带表面的一类炎症，属于癌前病变，也就说如果声带白斑不及时治疗，基本上会发展成咽喉癌。声带白斑的典型症状就是裴老师最早出现的声音嘶哑，之后可能会慢慢出现咽喉异物感、咳血、淋巴结转移等症状。
听说了声带白斑是癌变的前兆之后，可吓坏了老两口，马上到了退休颐养天年的岁数，“癌症”可是听不得的大忌。裴老师赶紧跟学校请了长假，准备按医生说的接受手术治疗。切除手术是目前国内治疗声带白斑比较常见的治疗方式，手术在治疗一线已经活跃了近30年，临床的实践和发展在全国都取得了不错的效果。
手术的方法主要是在喉镜的支持下，用器械对白斑部位进行切除，早期常用的是手术剪这种“冷兵器”，后来二氧化碳激光切除术变成了主流，随着医疗科技的发展，现在也有不少三甲医院采取低温等离子切除术，治疗效果都很不错，不同点体现在术后的创面愈合和养护。
需要注意的是，声带白斑通过手术治疗虽然能立刻切除病灶，获得理想的治疗效果，但十分容易复发。
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裴老师就是很好的例子，第一次手术是20年10月在上海进行的，术后恢复情况良好，老两口都很开心，可仅两个月，裴老师的嗓子又哑了，医院检查再次确诊是声带白斑，这次复发让老两口心里都不太踏实，很快就决定再次手术。
本来打算过完年在治疗，但考虑到病情有癌变可能，还是决定尽快接受手术，21年1月裴老师进行了第二次白斑切除术，这次切除医生说手术非常顺利，看愈后情况，只要照顾得好应该不会再复发了。果然，半年过去了，裴老师仍然站在自己最爱的讲台上给孩子们上课，老两口的心这才放了下去。
但是，当您读到我说但是的时候，您就能猜到，白斑第三次复发了，。今年7月，正在上课的裴老师突然感觉嗓子有些不太舒服，尽管他马上停止讲课，让学生自己写卷子，嗓子还是哑了。今年7月，裴老师在喉镜检查后，再次被告知确诊了声带白斑，四处问诊的疲惫和开销一瞬间就变成了“打水漂”，让这位老教师心里有了说不出的苦涩。
这次复发让裴老师对手术治疗彻底失去了信心，也打击了治疗的积极性，7月底裴老师的子女在网上刷到了我发布的白斑治疗案例，想劝裴老师试试中医治疗。在老伴和子女的劝说下，裴老师联系到我，想真正的根治这恼人的声带白斑。
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治疗声带白斑我是非常有经验的，所以很爽快地邀请了裴老师来面诊。裴老师挂了7月末的诊号，一早就到了诊室，老伴陪他一起来的北京，进诊室的时候老伴紧紧捏着裴老师的手，好像是在给他加油打气。看到这有爱的一幕让我觉得又暖心又可爱，我告诉他们声带白斑虽然是癌变的前兆，但是也不要太担忧，郁结伤身反而对身体不好，只要积极治疗不拖延，病情其实是很好控制的。
听了我的话，老两口稍稍放松了一些，我对裴老师进行了问诊和观察，患者自述没有烟酒史，一般来说声带白斑的患者大多存在抽烟饮酒的情况，治疗后都要求强制戒断。结合患者的职业，我认为应该和常年过度用嗓有关，加上讲台上的粉尘比较严重，大量的粉笔灰吸入整个呼吸道都有刺激性，说话的过程中吸入的粉尘进入到了声带部位，这应该是也是一个诱因。
裴老师说，平时就经常感觉嗓子又干又痛，因为要经常说话，嗓子哑已经是家常便饭了，还会咳嗽，咳嗽的时候感觉嗓子有痰，但是怎么也咳不出来，平时吃的的很少，排便也不是很顺畅，睡眠质量差。观舌把脉，发现裴老师舌质赤红，舌边有瘀斑，脉象弦涩。
裴老师为痰结血瘀，病因是因经常伤气动火，导致气虚血滞、少津痰结，临床表现为咽干咽痛、声音嘶哑、胸闷、急躁易怒，夜间加重。辩证立方考虑患者是常年用声疲劳，素体痰湿旺盛，痰凝阻塞中焦气运，故食少纳呆、痰气交结，治疗组方应围绕正气活血、化痰通瘀施治。
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初诊组方为：黄岑、黄连、射干、木蝴蝶、半枝莲、白花蛇草、土贝母、桔梗、金荞麦、甘草、蝉蜕、半夏曲、锦灯笼、石斛、山慈菇、旋覆花、炒僵蚕、盐关黄柏等。
服用7剂后复查，裴老师自述嘶哑有了显著的好转，但夜间会有所加重，咽干、痛也有所缓解，咳痰症以基本消除，胃纳尚可，睡眠质量显著提高。于是在原方基础上辩证加减，再14剂后复查名患者反馈嘶哑症有了缓解，已变为偶发症，其他诸症皆消，方剂在做加减续服7日后，检查发现声带白斑以消，终于，困扰了裴老师两年的声带白斑通过中药的调理痊愈了。
声音嘶哑是声带白斑的常见发病症状，主要和情志不和、正气伤损、饮食不节引起的，且与自身体质有关。痰凝气虚是声带白斑的辩证病例，所以治疗应该围绕理气活血、生津化痰、健脾利湿展开，辩证时要细致问诊对症组方。
患者在生活中也应该尽量少用嗓，最好禁言让声带充分的休养，日常因注意保持良好的心情，少怒少怨，防止郁结内伤，饮食上要注意清淡温润，不食生发刺激的食物，调养好脏腑环境，才能稳定病情，达到声带白斑不再复发的理想效果。
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