桂枝汤加细辛治疗肝气虚
关于肝气虚,一般中医教科书基本没有相关记载,但在中医古典医籍中,还是有一定记载的。本文介绍了有关肝气虚的相关论述及用药指导,相信通过本文的介绍,一定能拓宽大家的临床思路。
病例(植物神经功能紊乱)
53岁,女性,职员,体重40公斤,身高150厘米。初诊:1982年12月28日。
主诉:腰痛、头痛、右膝痛、易疲劳。家族史:无特殊记载。既往史:阑尾切除(1959年),子宫肌瘤摘除(1969年),痔瘘切除(1974年)。
现病史:三年前出现上述症状,最近感到特别疲劳,因身体不适到医院诊治。曾服苓桂术甘汤、四物汤、加味逍遥散,钩藤散等。但只有加味逍遥散和钩藤散稍有疗效。
脉症:易疲劳,四肢无力,但不易入睡,恶寒,汗出,手脚怕冷(有时夜间发热),胸胁苦满,颜面及手足浮肿,便秘,烦躁,失眠,易感冒,无食欲,口不渴。
早晨头痛,浮肿,稍劳则头昏眼花。血压正常。脉浮弦细,重按无力。舌淡红、体胖、苔薄白。腹证(略)。血常规、生化、尿均无异常发现。
辨证:疲乏无力,头昏眼花,烦躁,胸胁苦满属“肝气虚”,“肝气郁结”;易感冒、汗出、恶寒等属“营卫不和”;晨起头痛,晚间稍轻,失眠等属“卫气运行失调”。食欲不振为脾虚的表现。
治法:补肝气,调和营卫,补脾。
处方:桂枝汤加细辛。桂枝汤补肝脾之气虚,调和营卫,加细辛振奋肝气以补肝气虚。
桂枝、白芍、大枣各6克,干姜、生姜、炙甘草、细辛各3克,七剂。
若头昏加剧时,另取吴茱萸2克与药一同煎其他服。
经过:第二诊(1月4日):身体状态好转。同上方去吴茱萸,七剂。第三诊(1月11日):精神好转,食欲增加,体重比初诊时增加了1.5公斤,诸症消失。上方去细辛,七剂。第四诊(1月18日):胸胁苦满消失。桂枝汤继服十四剂。
讨论:这一病例,主要属于“肝气虚,兼肝郁滞”,服用桂枝汤加细辛,取得了疗效。
关于肝气虚的论述,一般中医教科书几乎没有记载,但在中医古典医籍中查找一下,还是有记载。
《素问·六节脏象论》曰:“肝者,罢极之本”。罢就是疲乏,肝和疲乏有着密切的关系。《灵枢·本神篇》曰:“肝气虚则恐……”。
在《素问》、《灵枢》以后,其它医籍也有肝气虚的记载,如:《华佗神医秘传·论肝脏虚实寒热生死逆从证之法》曰:“肝虚冷,则胁下坠痛,目盲臂痛,发汗如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急……”《巢氏诸病源候论》曰:“肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛,不得太息,爪甲枯,面青,善悲恐,如人将捕之,是肝气之虚也”。
以上是从一些症状而理解的。其它如《千金方》、《济生方》、《医学入门》等,也有肝气虚的记载,但大都是引自《内经》。如《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等,对肝气不足的治疗均有方剂的记载。
《体仁汇编》中也有“味辛补……而温补,姜、橘、细辛补之宜”的记载。到近代的唐容川《血证论》中记载着:“李时珍谓,肝无补法,……不知木之所以克土者,肝血虚则火袭胃中,肝气虚,则水泛脾经,其侮土也如是”,“肝经气虚,脏寒魂怯,精神耗散,桂甘龙牡汤,以助肝阳……”。
另外,张锡纯在《医学衷中参西录》醒脾升陷汤下记载着:“黄芪、白术、甘草以升补脾气,即用黄芪同桑寄生,续断以升补肝气”,黄芪性温而升,以之补肝,原有同气相求之妙用”,“愚自临床以来,凡遇肝气虚弱,不体条达,一切补肝之药不效者,重用黄芪为主,而少佐以理气之品,服之。“用黄芪,益肝胆之阳气,佐以桂枝之辛温。
以上是有关肝气虚的文献记载。下面就肝气虚与脾气虚的临床表现不同点作以区别。
肝脾之气多同时而虚,但脾虚则出现较早。肝气虚的治疗是服用桂枝汤(有时加细辛、黄芪等),或者用桂甘龙牡汤。(《本草经集注》曰:“细辛恶黄芪”,但临床运用未发现任何副作用。)
另外桂枝汤加细辛用以补肝气的治疗,就像八味丸中用肉桂、附片那样的道理一样。
〔江部洋一郎;汉方研究5:146,1983(日文)成冬生译,齐淑玲校〕
本文摘自《陕西中医》1984年第05期,作者/成冬生
关于肝气虚,一般中医教科书基本没有相关记载,但在中医古典医籍中,还是有一定记载的。本文介绍了有关肝气虚的相关论述及用药指导,相信通过本文的介绍,一定能拓宽大家的临床思路。
病例(植物神经功能紊乱)
53岁,女性,职员,体重40公斤,身高150厘米。初诊:1982年12月28日。
主诉:腰痛、头痛、右膝痛、易疲劳。家族史:无特殊记载。既往史:阑尾切除(1959年),子宫肌瘤摘除(1969年),痔瘘切除(1974年)。
现病史:三年前出现上述症状,最近感到特别疲劳,因身体不适到医院诊治。曾服苓桂术甘汤、四物汤、加味逍遥散,钩藤散等。但只有加味逍遥散和钩藤散稍有疗效。
脉症:易疲劳,四肢无力,但不易入睡,恶寒,汗出,手脚怕冷(有时夜间发热),胸胁苦满,颜面及手足浮肿,便秘,烦躁,失眠,易感冒,无食欲,口不渴。
早晨头痛,浮肿,稍劳则头昏眼花。血压正常。脉浮弦细,重按无力。舌淡红、体胖、苔薄白。腹证(略)。血常规、生化、尿均无异常发现。
辨证:疲乏无力,头昏眼花,烦躁,胸胁苦满属“肝气虚”,“肝气郁结”;易感冒、汗出、恶寒等属“营卫不和”;晨起头痛,晚间稍轻,失眠等属“卫气运行失调”。食欲不振为脾虚的表现。
治法:补肝气,调和营卫,补脾。
处方:桂枝汤加细辛。桂枝汤补肝脾之气虚,调和营卫,加细辛振奋肝气以补肝气虚。
桂枝、白芍、大枣各6克,干姜、生姜、炙甘草、细辛各3克,七剂。
若头昏加剧时,另取吴茱萸2克与药一同煎其他服。
经过:第二诊(1月4日):身体状态好转。同上方去吴茱萸,七剂。第三诊(1月11日):精神好转,食欲增加,体重比初诊时增加了1.5公斤,诸症消失。上方去细辛,七剂。第四诊(1月18日):胸胁苦满消失。桂枝汤继服十四剂。
讨论:这一病例,主要属于“肝气虚,兼肝郁滞”,服用桂枝汤加细辛,取得了疗效。
关于肝气虚的论述,一般中医教科书几乎没有记载,但在中医古典医籍中查找一下,还是有记载。
《素问·六节脏象论》曰:“肝者,罢极之本”。罢就是疲乏,肝和疲乏有着密切的关系。《灵枢·本神篇》曰:“肝气虚则恐……”。
在《素问》、《灵枢》以后,其它医籍也有肝气虚的记载,如:《华佗神医秘传·论肝脏虚实寒热生死逆从证之法》曰:“肝虚冷,则胁下坠痛,目盲臂痛,发汗如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急……”《巢氏诸病源候论》曰:“肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛,不得太息,爪甲枯,面青,善悲恐,如人将捕之,是肝气之虚也”。
以上是从一些症状而理解的。其它如《千金方》、《济生方》、《医学入门》等,也有肝气虚的记载,但大都是引自《内经》。如《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等,对肝气不足的治疗均有方剂的记载。
《体仁汇编》中也有“味辛补……而温补,姜、橘、细辛补之宜”的记载。到近代的唐容川《血证论》中记载着:“李时珍谓,肝无补法,……不知木之所以克土者,肝血虚则火袭胃中,肝气虚,则水泛脾经,其侮土也如是”,“肝经气虚,脏寒魂怯,精神耗散,桂甘龙牡汤,以助肝阳……”。
另外,张锡纯在《医学衷中参西录》醒脾升陷汤下记载着:“黄芪、白术、甘草以升补脾气,即用黄芪同桑寄生,续断以升补肝气”,黄芪性温而升,以之补肝,原有同气相求之妙用”,“愚自临床以来,凡遇肝气虚弱,不体条达,一切补肝之药不效者,重用黄芪为主,而少佐以理气之品,服之。“用黄芪,益肝胆之阳气,佐以桂枝之辛温。
以上是有关肝气虚的文献记载。下面就肝气虚与脾气虚的临床表现不同点作以区别。
肝脾之气多同时而虚,但脾虚则出现较早。肝气虚的治疗是服用桂枝汤(有时加细辛、黄芪等),或者用桂甘龙牡汤。(《本草经集注》曰:“细辛恶黄芪”,但临床运用未发现任何副作用。)
另外桂枝汤加细辛用以补肝气的治疗,就像八味丸中用肉桂、附片那样的道理一样。
〔江部洋一郎;汉方研究5:146,1983(日文)成冬生译,齐淑玲校〕
本文摘自《陕西中医》1984年第05期,作者/成冬生
《达摩大师入道四行观》
夫入道多途。要而言之。不出二种。
一是理入。二是行入。
理入者。谓藉教悟宗。深信含生同一真性。俱为客尘妄想所覆。不能显了。若也舍妄归真。凝住壁观。无自无他。凡圣等一。坚住不移。更不随于文教。此即与理冥符。无有分别。寂然无为。名之理入。
行入者。谓四行。其余诸行悉入此中。何等四耶。一报冤行。二随缘行。三无所求行。四称法行。
云何报冤行。谓修道行人若受苦时。当自念言我从往昔无教劫中。弃本从末流浪诸有。多起冤憎。违害无限。今虽无犯。是皆宿殃。恶业果熟。非天非人所能见与。甘心忍受。都无冤诉。经云。逢苦不忧。何以故。识达故。此心生时。与理相应。体冤进道故。说言报冤行。
二随缘行者。众生无我。并缘业所转。苦乐齐受。皆从缘生。若得胜报荣誉等事。是我过去宿因所感。今方得之。缘尽还无。何喜之有。得失从缘。心无增减。喜风不动。冥顺于道。是故说言随缘行也。
三无所求行者。世人长迷。处处贪着。名之为求。智者悟真。理将俗反。安心无为。形随运转。万有斯空。无所愿乐。功德黑暗。常相随逐。三界久居犹如火宅。有身皆苦。谁得而安。了达此处。故舍诸有。息想无求。经云。有求皆苦。无求乃乐。判知无求真为道行。故言无所求行也。
四称法行者。性净之理目之为法。信解此理。众相斯空。无染无著。无此无彼。经云。法无众生。离众生垢故。法无有我。离我垢故。智者若能信解此理。应当称法而行。法体无悭。于身命财行檀舍施。心无悕惜。达解三空。不倚不着。但为去垢。称化众生。而不取相。此为自行。复能利他。亦能庄严菩提之道。檀施既尔。余五亦然。为除妄想。修行六度。而无所行。是为称法行。
说偈言。
外息诸缘,内心无喘。
心如墙壁,可以入道。
明佛心宗,等无差误。
行解相应,名之曰祖。
夫入道多途。要而言之。不出二种。
一是理入。二是行入。
理入者。谓藉教悟宗。深信含生同一真性。俱为客尘妄想所覆。不能显了。若也舍妄归真。凝住壁观。无自无他。凡圣等一。坚住不移。更不随于文教。此即与理冥符。无有分别。寂然无为。名之理入。
行入者。谓四行。其余诸行悉入此中。何等四耶。一报冤行。二随缘行。三无所求行。四称法行。
云何报冤行。谓修道行人若受苦时。当自念言我从往昔无教劫中。弃本从末流浪诸有。多起冤憎。违害无限。今虽无犯。是皆宿殃。恶业果熟。非天非人所能见与。甘心忍受。都无冤诉。经云。逢苦不忧。何以故。识达故。此心生时。与理相应。体冤进道故。说言报冤行。
二随缘行者。众生无我。并缘业所转。苦乐齐受。皆从缘生。若得胜报荣誉等事。是我过去宿因所感。今方得之。缘尽还无。何喜之有。得失从缘。心无增减。喜风不动。冥顺于道。是故说言随缘行也。
三无所求行者。世人长迷。处处贪着。名之为求。智者悟真。理将俗反。安心无为。形随运转。万有斯空。无所愿乐。功德黑暗。常相随逐。三界久居犹如火宅。有身皆苦。谁得而安。了达此处。故舍诸有。息想无求。经云。有求皆苦。无求乃乐。判知无求真为道行。故言无所求行也。
四称法行者。性净之理目之为法。信解此理。众相斯空。无染无著。无此无彼。经云。法无众生。离众生垢故。法无有我。离我垢故。智者若能信解此理。应当称法而行。法体无悭。于身命财行檀舍施。心无悕惜。达解三空。不倚不着。但为去垢。称化众生。而不取相。此为自行。复能利他。亦能庄严菩提之道。檀施既尔。余五亦然。为除妄想。修行六度。而无所行。是为称法行。
说偈言。
外息诸缘,内心无喘。
心如墙壁,可以入道。
明佛心宗,等无差误。
行解相应,名之曰祖。
#佛教[超话]#欲生净土,须先认清宗旨。普通修持,无不以开悟为希冀。而开悟一事,亦非易易。若知净土宗旨,决不预期开悟。若不注重信愿,开悟亦难了脱。若能一心念佛,不悟亦可往生。汝信中谓纵具厌秽之情,未识自性奚若,是志在开悟也。开悟而有信愿,是为禅净双修,最为高上。然世绝少真开悟者。
《印光法师文钞》
《印光法师文钞》
✋热门推荐