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纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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#科普育婴# 育儿知识:在育儿生活中,宝宝咳嗽是一个比较常见的现象。所以,很多宝妈就比较着急,宝宝咳嗽老不好,不仅宝宝受罪,家长跟着也操心。那么,宝宝咳嗽有痰怎么办?

宝宝咳嗽有痰,一般是外感咳嗽。外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽。咳嗽是一种对抗病菌的防御反应,通过咳嗽可以排除气道中的病菌、黏液和其他刺激物。咳嗽虽然是清理呼吸道的正常生理机制,但是长期咳嗽不利于身体健康。

爸妈可以观察孩子的舌苔,如果舌苔是白的,是风寒咳嗽,说明孩子寒重,咳嗽的痰也较稀、白、黏,并兼有鼻塞流涕。如果孩子的舌苔是黄、红,则是风热咳嗽,说明孩子内热较大,咳嗽的痰黄、稠,不易咳出,并有咽痛。

爸妈首先要明确咳嗽是人体的自我保护反射,呼吸道内有异物包括痰液,就是会对气管造成刺激,然后使人咳嗽,所以咳嗽是人体需要排除异物的一种自我保护途经。虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。爸妈一定要对此多加关注,只要护理得当,就能让宝宝远离咳嗽,恢复健康。

当宝宝咳嗽有痰时,爸妈首先不要随便给宝宝吃止咳药,应该先观察情况,然后对症处理。如果不严重就可以选择日常护理或者食疗,如果情况开始严重,那么就要即刻看医生了。

宝宝咳嗽有白痰

宝宝咳嗽有白痰,一般来说是宝宝有着凉感冒了,如果宝宝有支气管炎也会咳嗽有白痰。平时宝宝睡觉的时候让宝宝的头稍微枕高点,有助于宝宝呼吸畅通,好好休息。如果宝宝不发烧,尽量不要用药治疗。

爸妈平日里要多给宝宝喝点白开水,注意保暖,吃清淡易消化的食物,避免油腻食物或刺激性食物,如过甜、过咸的食物。宝宝咳嗽治疗期极长,如能应用食疗,常常收到意想不到的效果。同时,宝宝卧室内的温度、湿度、空气浓度要适宜,宝宝穿衣盖被也要合体,并注意宝宝腹部保暖。

痰的消失需要过程,爸妈平时要做好护理。有条件的家庭可在房间适当添加湿器,尤其是在干澡的季节和夜间。必要时,爸妈可以在医生指导下给宝宝服用药物对症治疗。如果用药三天症状不缓解的话,就要再次到医院诊治了。

宝宝咳嗽常有持续时间长,无其他并发症的特点。如果发现宝宝早晨起来就咳嗽,还能呕出痰来,且持续三周以上,这很可能是气管炎或者过敏性气管炎。

宝宝咳嗽有黄痰

幼儿的咳嗽大多数还是病毒感染,一般不须特殊治疗,多饮水,减低痰液的浓度,对症治疗就行了。如果宝宝咳嗽有黄痰,说明孩子体内热较重,定要选择清热解毒、清凉体质的药物,例如常用的金银花、黄芩、连翘、板蓝根、鱼腥草等,这些中药不仅可以治疗宝宝痰多痰黄,还能抑制细菌和病毒,对抗流感。如果同时配合排痰稀释的药物来共同治疗效果会更好。

痰的性状不一样,有的痰比较清,有的痰比较黏液,清痰倾向于风寒感冒的症状,黄痰倾向于肺内有痰火的症状,两者用药是不一样的。咳嗽有黄痰时则可能是细菌感染了,这时需要到医院查一个血常规,病毒感染的话白细胞总数及中性粒细胞比例一般正常,或者二者均降低,而细菌感染的话二者均会增高,细菌感染就必须服用抗生素了。

宝宝咳嗽有痰怎么办?

首先可以给宝宝拍痰,也可以给咳嗽的宝宝服用止咳化痰的药物,或做一个雾化治疗。在日常护理中,给宝宝多喝点水,衣着应宽松舒适,以不影响宝宝的呼吸为宜。家中应给宝宝建立一个舒适的环境,并保持室内通风。

1、拍痰护理

爸妈把手扣起来,从孩子的背部,从下往上、从外往里拍,因为这是孩子肺叶、支气管的走向,可以促进孩子拍痰。妈妈可以让孩子趴在你的前臂上,用另外一只手给孩子拍。拍背时要求力度大一点,太轻的力度没有太大效果。晚上护理咳嗽的宝宝更要格外细心,以免痰液堵塞呼吸道,影响宝宝正常呼吸。

2、服用止咳化痰药

宝宝咳嗽有痰的时候,要口服止咳化痰药,或者进行雾化治疗,这样可以湿润呼吸道,稀释痰液。但不可以使用止咳药,因为止咳和化痰是两回事,止咳药会影响痰液的排出而使病情加重。爸妈切勿让宝宝病急乱投医哦!

3、房间注意通风

室内要注意通风,保持空气新鲜,温度控制在25℃—26℃,湿度在50%—60%之间。家人尽量避免在家里抽烟。一点点的烟味,都会让宝宝的呼吸道不舒服,痰液更加无法顺利咳出,所以为了宝宝的健康,家中要成为无烟场所。

4、穿衣要适宜

给宝宝穿衣服要适宜,不要想着宝宝生病了,就猛得给他增添衣服,免得着凉。其实宝宝生病的时候,衣服要避免过多或过少,而且要宽松,松紧带的裤子不要过紧或者穿至胸部,以免影响宝宝的呼吸。

5、补充足够水分

宝宝咳嗽有痰时,爸妈要多给宝宝喝温热的白开水,充足的水分能有效地帮助宝宝稀释痰液,有利于痰液的咳出。饮食上也要尽量清淡。母乳喂养的妈妈也要注意自己的饮食,多补充水分,少吃上火的食物,因为这些都是会通过乳汁传给宝宝的。


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