因为#南宁4岁女童被狗咬伤# ，说一下狗咬伤。每年春季是狗咬伤的高发季节，所以急诊会经常遇见这个问题。

曾经处理过年纪最大的一例是92岁的婆婆，因为脑血管意外成植物人状态，胳膊被自己家的柯基啃食，整个前臂骨头清晰可见，肌肉肌腱都被撕咬的模糊一片。因为年纪太大，而且又意识不清，所以家属更多是希望婆婆能维持一个完整的样子，我们共同制定了植皮的手术方案。这是我做过年纪最大的植皮，皮片存活的也非常争气！顺利出院回家，一年以后，她的二女儿来医院找我做除皱手术，问及婆婆情况时，她说婆婆出院以后一个月左右就不在了，也很感谢我们帮助了他们。

狗咬伤最新一版本的专家共识是2019年出的，略微改进了一点点，其中早起冲洗伤口非常重要，但是《共识》里面仍然排列第一位的是肥皂水，只是加了（或其他弱碱性清洗剂），临床工作中会直接使用碳酸氢钠，因为肥皂水已经很难找到了，曾经有个进修医生跟我抱怨，有个家属拿着手机查，坚决要求必须用肥皂水洗才是正确的，让他非常无奈。

关于伤口闭合，旧版一直强调伤口换药一周左右才能关闭缝合，但是新版就比较建议直接缝合，这是一个很大改进，也是符合临床的治疗。所以狗咬伤，清洗消毒之后是可以一期缝合的，别再相信那些换七天药再缝合，最后疤痕大，而且容易愈合不良。当然，伤口部位特殊，有感染就不能一期缝合了。请相信你的医生。

最后谈一下狗，养不养是个人和家庭选择，但是养了就用心教育，拴狗绳，请把它当成家人一样爱护。有些人就是怕狗，尤其是比较凶猛的大型犬。自由是以不侵犯别人的自由为标准，文明养狗，也让狗狗更幸福。

似乎一切是注定，似乎一切又被叛逆感左右，想要在平静的生活中掀起一丝丝波澜。
成年人崩溃的一瞬间，往往来自复制粘贴的日复一日，明明每天都过的相似，可突然一下就不知道了存在的意义，开始怀疑，开始患得患失。
但被治愈的一瞬间，仅仅因为身边人和所爱之人的一句话。霎时，所有的烦恼烟消云散，不徘徊、不迷茫、坚定的往前走。
还是那个我，没有变，只是前方的荆棘变小了，漆黑的前方出现了光亮，有声音传来：“快来，不要怕，大步往前走，我在前方等你，这一路只能靠你自己，请相信你自己。”

“好～。”

#请相信你作为母亲的直觉！#

李敏怡

太多妈妈被众多所谓的“睡眠训练专家“和大V误导，纠结于孩子的夜醒和睡眠问题，我作为国际母乳会哺乳辅导志愿者的6年时间聚会和答疑时，夜奶也成了母乳妈妈永恒的热点。

瑞士动物学家波特曼认为人类都是早产儿。作为大型哺乳动物，人类却产下了生理上似乎很不成熟的后代。人类的婴儿生下来既不会走，也不能说话，甚至连独立生存都做不到。生物学家提出一个假设：人类发育慢并且幼崽脆弱，是因为需要更多时间发育大脑、培育智能。

请戳链接：https://t.cn/A6AUN3ke敏怡分享了国际母乳会Alice Bolster的书《妈妈智慧：新手妈妈的101个小贴士》中的十个小贴士，帮助你在做妈妈的路上更为自信和沉着。