【被误诊的那10年】10年来是怎么过的...
最初关注这个病案是由于入院诊断那栏写的“系统性硬化症”，对这个病很好奇，想着病人是不是皮肤都硬化了，很吓人，可是深入了解，发现病人不仅不是如我所想，而且极有可能是个误诊病例。
2011年6月，患者，女，59岁，因“进行性吞咽困难2月余”入我院肿瘤科。患者2月前无明显诱因出现吞咽困难，初为进食固体食物困难，饮食量减少，进食后不久呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血黑便，后上述症状逐渐加重，进食流质食物亦有哽咽感。自起病以来，患者精神、食欲一般，睡眠、大小便尚可。否认高血压、糖尿病等慢性病史; 否认结核、肝炎等传染病病史; 否认饮酒史，否认吸烟史; 无肿瘤及遗传疾病家族史。
入院体格检查: T 36.5 ℃，P 70 次/分，Ｒ 20次/分，Bp 90 /60 mmHg。神志清楚,明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，心肺体格检查未见明显异常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常。四肢活动自如,病理征阴性。
入院诊断：吞咽困难原因待查：食管癌？食管外压改变？
辅助检查:血常规: 血,尿,便常规未见异常:肝功能: 血清总蛋白(TP) 57.4 g /L( 65 ～ 85 g /L) ; 球蛋白19.7 g /L，凝血功能、D-二聚体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原 CA19-9、红细胞沉降率、C 反应蛋白均正常。心脏彩超及胸部CT未见明显异常。电子胃镜检查示: 1.胃角多发溃疡性病变; (性质待病理)2.胃窦浅溃疡3.慢性浅表性胃炎( Ⅱ级)4.反流性食管炎（重度）。
病理检查结果示: 慢性萎缩性胃炎伴淋巴组织增生活动期，少数鳞状上皮细胞轻度不典型增生。
入院后予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力及营养补液支持治疗。C14呼气试验HP阳性，对症抗HP治疗。经治疗后患者症状好转，进食可，病情平稳出院。
出院诊断：反流性食管炎，胃溃疡，慢性萎缩性胃炎。
10年后
2020年10月，该患者再次入院，主因“间断发热6天”入我院感染免疫科，查体：T 36．5 ℃，P 70 次/分，Ｒ 23次/分，Bp 130 /80 mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，淋巴结无肿大，，心肺体格检查未见明显异常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常。双下肢水肿（++）。
入院诊断：发热原因待查：结缔组织病？心力衰竭 ？反流性食管炎，慢性胃炎 贫血
入院后完善相关检查，化验回报：ANA+ANA谱：抗核抗体阳性（+），抗核抗体荧光核型Ⅰ：着丝点型1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅱ：颗粒型1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅲ：胞浆颗粒型1：3200，ANA谱中 抗着丝点抗体（+），抗RO-52抗体（+）。（其他次要检查略）
相关分析：患者老年女性，主因间断发热6天入院，化验回报：ANA+ANA谱：抗核抗体阳性（+），抗核抗体荧光核型Ⅰ型“着丝点1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅱ：颗粒型1：3200，抗核抗体荧光核Ⅲ：胞浆颗粒型1：3200，ANA谱中 抗着丝点抗体（+），抗RO-52抗体（+）。患者存在雷诺，毛细血管扩张，食道功能障碍，并有继发性干燥，考虑为系统性硬化症--全身性钙质沉着综合征（CREST）。
不太了解系统性硬化症（SSc）的人，对于此病案，可能会有疑问。
我最开始也会质疑，到底是10年前患者被误诊，还是患者的确10年前仅仅是简单的胃食管反流引起的吞咽困难。
后来在查阅SSc的相关文献时，我发现了一篇武汉天佑医院某消化内科医生写的 名为“反复吞咽困难为主要症状的系统性硬化症一例”一文。［1］
文献中的患者与本病案患者及其相似，也是以反复吞咽困难为主要症状就诊，结合病史及内镜表现，患者起初考虑诊断为食管恶性肿瘤，但两次病理检查均未找到肿瘤异型细胞，且不具有进行性吞咽困难这一特征性临床症状，食管癌依据不充分。
其次，患者无食管结核、克罗恩病的典型临床表现，T-SPOT 及 ANCA 等相关检查结果亦不支持。经过再次仔细询问病史及体格检查，发现患者具有指端硬化、雷诺现象多年，结合 ANA、ACA 阳性，高度怀疑 SSc 继发的食管动力障碍，进一步行食管测压提示食管体部收缩障碍，根据指南最终确诊为局限性皮肤型SSc。
小科普
系统性硬化症是一种以血管病变、免疫紊乱及皮肤脏器纤维化为主要特征的自身免疫病。
1980年的分类标准以皮肤硬化为主要诊断依据，后来2013年ACR／EULAR首次将自身抗体纳入SSｃ的分类标准,提示自身免疫在该病中的重要地位。
系统性硬化症患者不同抗体与不同的临床表型相关，有助于辅助诊断、评估病情及判断预后。
系统性硬化又分为局限性皮肤型系统性硬化、弥漫性皮肤型系统性硬化、无皮肤硬化的系统性硬化、重叠综合征。我们提到的CREST综合征包括在局限性皮肤型系统性硬化中它表现为钙质沉着、雷诺现象、食道功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张。无皮肤硬化的系统性硬化无皮肤增厚的表现但可能有雷诺现象、系统性硬化特征性的内脏表现和血清学异常。
此型在临床中较罕见是系统性硬化的特殊类型。局限性皮肤型系统性硬化和弥漫性皮肤型系统性硬化的鉴别主要看患者病程中皮肤的受累是否超过肘（膝）及躯干是否受累；弥漫性皮肤型系统性硬化的皮肤病变超过肘（膝）关节并可有躯干的受累［2］。
SSc的临床表现存在异质性，缺乏特异性指标，近 90% 的 SSc 患者表现为食管下端括约肌张力降低和( 或) 食管蠕动显著降低［3］。
两名患者所表现的吞咽困难、食管溃疡及食管狭窄等均考虑为 SSc 的消化系统食管受累表现，是最常发生的皮肤外表现［4］，与受累组织的血管病变、胶原增殖及纤维化等所导致的食管运动功能障碍、胃食管反流相关。在临床工作中，食管炎症和溃疡因缺乏典型内镜表现常难以与其他疾病相鉴别，很容易被误诊为反流性食管炎或相关消化系统疾病，即头疼医头，脚疼医脚。
两名患者的案例很相似，但就诊经历却不同，差异可能就体现了10年间医疗水平的进步及对风湿免疫疾病的认知。
分享以上文字有写的不完善的地方，文字有效，感兴趣的可以去查阅相关文献，欢迎批评指正，也希望我写的东西能够帮助到临床工作，哪怕只有一个人因此受益，也是极大的意义。
最初关注这个病案是由于入院诊断那栏写的“系统性硬化症”，对这个病很好奇，想着病人是不是皮肤都硬化了，很吓人，可是深入了解，发现病人不仅不是如我所想，而且极有可能是个误诊病例。
2011年6月，患者，女，59岁，因“进行性吞咽困难2月余”入我院肿瘤科。患者2月前无明显诱因出现吞咽困难，初为进食固体食物困难，饮食量减少，进食后不久呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血黑便，后上述症状逐渐加重，进食流质食物亦有哽咽感。自起病以来，患者精神、食欲一般，睡眠、大小便尚可。否认高血压、糖尿病等慢性病史; 否认结核、肝炎等传染病病史; 否认饮酒史，否认吸烟史; 无肿瘤及遗传疾病家族史。
入院体格检查: T 36.5 ℃，P 70 次/分，Ｒ 20次/分，Bp 90 /60 mmHg。神志清楚,明显消瘦，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，心肺体格检查未见明显异常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常。四肢活动自如,病理征阴性。
入院诊断：吞咽困难原因待查：食管癌？食管外压改变？
辅助检查:血常规: 血,尿,便常规未见异常:肝功能: 血清总蛋白(TP) 57.4 g /L( 65 ～ 85 g /L) ; 球蛋白19.7 g /L，凝血功能、D-二聚体、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原 CA19-9、红细胞沉降率、C 反应蛋白均正常。心脏彩超及胸部CT未见明显异常。电子胃镜检查示: 1.胃角多发溃疡性病变; (性质待病理)2.胃窦浅溃疡3.慢性浅表性胃炎( Ⅱ级)4.反流性食管炎（重度）。
病理检查结果示: 慢性萎缩性胃炎伴淋巴组织增生活动期，少数鳞状上皮细胞轻度不典型增生。
入院后予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力及营养补液支持治疗。C14呼气试验HP阳性，对症抗HP治疗。经治疗后患者症状好转，进食可，病情平稳出院。
出院诊断：反流性食管炎，胃溃疡，慢性萎缩性胃炎。
10年后
2020年10月，该患者再次入院，主因“间断发热6天”入我院感染免疫科，查体：T 36．5 ℃，P 70 次/分，Ｒ 23次/分，Bp 130 /80 mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮疹，淋巴结无肿大，，心肺体格检查未见明显异常。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常。双下肢水肿（++）。
入院诊断：发热原因待查：结缔组织病？心力衰竭 ？反流性食管炎，慢性胃炎 贫血
入院后完善相关检查，化验回报：ANA+ANA谱：抗核抗体阳性（+），抗核抗体荧光核型Ⅰ：着丝点型1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅱ：颗粒型1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅲ：胞浆颗粒型1：3200，ANA谱中 抗着丝点抗体（+），抗RO-52抗体（+）。（其他次要检查略）
相关分析：患者老年女性，主因间断发热6天入院，化验回报：ANA+ANA谱：抗核抗体阳性（+），抗核抗体荧光核型Ⅰ型“着丝点1：3200，抗核抗体荧光核型Ⅱ：颗粒型1：3200，抗核抗体荧光核Ⅲ：胞浆颗粒型1：3200，ANA谱中 抗着丝点抗体（+），抗RO-52抗体（+）。患者存在雷诺，毛细血管扩张，食道功能障碍，并有继发性干燥，考虑为系统性硬化症--全身性钙质沉着综合征（CREST）。
不太了解系统性硬化症（SSc）的人，对于此病案，可能会有疑问。
我最开始也会质疑，到底是10年前患者被误诊，还是患者的确10年前仅仅是简单的胃食管反流引起的吞咽困难。
后来在查阅SSc的相关文献时，我发现了一篇武汉天佑医院某消化内科医生写的 名为“反复吞咽困难为主要症状的系统性硬化症一例”一文。［1］
文献中的患者与本病案患者及其相似，也是以反复吞咽困难为主要症状就诊，结合病史及内镜表现，患者起初考虑诊断为食管恶性肿瘤，但两次病理检查均未找到肿瘤异型细胞，且不具有进行性吞咽困难这一特征性临床症状，食管癌依据不充分。
其次，患者无食管结核、克罗恩病的典型临床表现，T-SPOT 及 ANCA 等相关检查结果亦不支持。经过再次仔细询问病史及体格检查，发现患者具有指端硬化、雷诺现象多年，结合 ANA、ACA 阳性，高度怀疑 SSc 继发的食管动力障碍，进一步行食管测压提示食管体部收缩障碍，根据指南最终确诊为局限性皮肤型SSc。
小科普
系统性硬化症是一种以血管病变、免疫紊乱及皮肤脏器纤维化为主要特征的自身免疫病。
1980年的分类标准以皮肤硬化为主要诊断依据，后来2013年ACR／EULAR首次将自身抗体纳入SSｃ的分类标准,提示自身免疫在该病中的重要地位。
系统性硬化症患者不同抗体与不同的临床表型相关，有助于辅助诊断、评估病情及判断预后。
系统性硬化又分为局限性皮肤型系统性硬化、弥漫性皮肤型系统性硬化、无皮肤硬化的系统性硬化、重叠综合征。我们提到的CREST综合征包括在局限性皮肤型系统性硬化中它表现为钙质沉着、雷诺现象、食道功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张。无皮肤硬化的系统性硬化无皮肤增厚的表现但可能有雷诺现象、系统性硬化特征性的内脏表现和血清学异常。
此型在临床中较罕见是系统性硬化的特殊类型。局限性皮肤型系统性硬化和弥漫性皮肤型系统性硬化的鉴别主要看患者病程中皮肤的受累是否超过肘（膝）及躯干是否受累；弥漫性皮肤型系统性硬化的皮肤病变超过肘（膝）关节并可有躯干的受累［2］。
SSc的临床表现存在异质性，缺乏特异性指标，近 90% 的 SSc 患者表现为食管下端括约肌张力降低和( 或) 食管蠕动显著降低［3］。
两名患者所表现的吞咽困难、食管溃疡及食管狭窄等均考虑为 SSc 的消化系统食管受累表现，是最常发生的皮肤外表现［4］，与受累组织的血管病变、胶原增殖及纤维化等所导致的食管运动功能障碍、胃食管反流相关。在临床工作中，食管炎症和溃疡因缺乏典型内镜表现常难以与其他疾病相鉴别，很容易被误诊为反流性食管炎或相关消化系统疾病，即头疼医头，脚疼医脚。
两名患者的案例很相似，但就诊经历却不同，差异可能就体现了10年间医疗水平的进步及对风湿免疫疾病的认知。
分享以上文字有写的不完善的地方，文字有效，感兴趣的可以去查阅相关文献，欢迎批评指正，也希望我写的东西能够帮助到临床工作，哪怕只有一个人因此受益，也是极大的意义。
#乐山美食#
成都-乐山，一拖再拖的吃吃吃攻略，赶在国庆节前写出来，给国庆有需要去乐山的朋友参考（PS：口味这个东西，每个人都不一样，但是我写下的文字保持公平公正不带偏见）
今年去了两次乐山，第一次在2.19（大年初八），第二次9.19（中秋节），按吃的时间顺序如下：
1.芳芳翘脚牛肉（一般）
中午11点多到，正好人不多，旁边的冯三嬢已经开始排长队，因为对面的铺面也是他们的，人少一点，就选择了芳芳，点了跷脚牛肉、炒双脆、毛血旺、豆腐脑花，对于成都人来说味道一般吧，第一次来会尝试，但不会二刷，价格也偏贵，对面铺面有红糖烧饼，还不错（但是第二次去乐山路过发现对面三间铺面都关了）。
2.小豆海棠（还不错）
属于新晋网红类吧，装修小清新，拍照好看，点了冰醉豆花（个人觉得没有成都小谭豆花好吃，醪糟味不够）、糍粑小方（糯米裹黄豆面的味道中规中矩）、红糖凉糕（乐山这边都是翻砂红糖，很难不好吃）。
3.鞠婆婆绵绵冰、串妹冰粉（强推）
两次去都二刷的店（在芳芳翘脚牛肉对面就有两家店，当时吃完觉得人太多，决定走路消食去新城区的小豆海棠，再回来吃，结果小豆海棠出来旁边又是串妹冰粉，吃到吐[允悲]），鞠婆婆绵绵冰主打绵绵冰，口味比较多，据说有肉松咸蛋黄和大白兔新口味，没去吃，一般的口味的绵绵冰串妹冰粉这边也是有的，而且感觉也是一样，都是一样的成品拿刨冰机弄出来的，丈母娘冰粉和椰汁西米露是每次去吃的，料多很爽，三鲜冰粉吃了一次感觉一般般，没啥甜味也没啥醪糟味。
4.纪老四钵钵鸡（推荐）
因为离住的地方比较近二刷的店，第一次错开春节人流高峰就堂食，第二次中秋人太多打包回酒店吃的，料很香个人比较喜欢，鸡汤饭不错，吃的出来浓郁的鸡汤味。但是这家店很大bug，排队不给发号，只能自己做那儿依次移动，不知道其他店怎样，打包不用排队，比较快，阿姨们态度不怎么好。
5.牛华镇麻辣烫（推荐）
本成都人经常吃串串，火锅，所以汤底觉得好吃的很少，但是他家的料碟很赞！和成都油碟不同里面加了花生颗粒和干辣椒面，很香空口都能吃很多，蛋炒饭可以点，重油之下必定很香。
6.九九豆腐脑（推荐）
这家没有做攻略，离住宿近，第一次去早饭就这里解决了，豆腐脑底层有红薯粉，闻起来比成都的要香，有一股冒菜的味道？咔饼就是白饼夹粉蒸牛肉，成都人经常吃到好吃的粉蒸肉就会觉得一般，外地朋友可以尝试的。
7.烧麦（一般）
第二次去乐山的早饭选择了烧麦，海汇源风声很大，排队人也很多，阿姨们态度很冷淡，三种口味：鲜肉、虾仁、香菇，香菇的感觉比较闷，选前两个就好，第二天去了旁边的宝华园，人少了很多，也是三个味道：鲜肉、酱肉、牛肉，前两种味道个人觉得味道也没差多少，牛肉是我两家店里最喜欢的味道。
8.烧烤、油炸串串（推荐）
个人没有找到好吃的烧烤，吃到的都不怎样。后来主攻油炸去了，第一次去找英子油炸，没有开门，那一条街全是油炸的店，随意选了街头的第一家店，店很破很旧，由于店里、街边都坐满了人，最后被安排在了堆放饮料的房间坐下。这家是炸过之后扫了点点辣椒面，主要是靠自身和油的味道，还行。第二次在中秋节人流高峰，就不想去之前那条街也不想去张公桥，所以选了一家非热门的余记油炸，比第一家干净一些，桌子上有一瓶辣椒面，觉得味道不够可以自己加，味道也不错。
9.九妹凤爪（一般）
逛街时路过，买了经典的蒜香味，不难吃但感觉也不惊艳，可以买一点来尝尝，晚上在酒店配快乐水也不错（峨眉雪是每次标配，满满香精味，但是就是离不开）。
10.其他的七七八八
看有人推荐四方豆腐干，自己是被这家气吐血了的，刷酱、取签、打包老板动作仿佛慢动作回放，也不知道是不是这样导致排队一直很多人，前面五个人，最后我们等了半小时也没吃到，还坐掉了高铁。其实在非景区、非商区，街边随意推车卖的咔咔，豆腐干，薄饼就不错了，没必要非要去哪家有名的。
本人是红糖、糍粑、糯米类重度爱好者，自己买了红糖饼，包心麻糍什么的，好吃的都是逛街在路边遇到的，还吃了土豆丝饼，蛋烘糕，所以不一定要目光全集中在网上推荐，去本地人生活的街道多走走，会有不一样的发现（主要是吃太多了，利于消食哈哈哈哈）。
甜皮鸭实在是没啥推荐的，成都人经常能吃到好吃的，所以两次去乐山都没有吃，只是感觉到风向在变，以前人们都去什么XX嬢，王浩儿这种老牌子，中秋节发现一家朱三甜皮鸭，一直长队，旁边一家甜皮鸭一个人都没有，形成鲜明对比，不知道谁推荐了，春节去的时候都没有人。
成都-乐山，一拖再拖的吃吃吃攻略，赶在国庆节前写出来，给国庆有需要去乐山的朋友参考（PS：口味这个东西，每个人都不一样，但是我写下的文字保持公平公正不带偏见）
今年去了两次乐山，第一次在2.19（大年初八），第二次9.19（中秋节），按吃的时间顺序如下：
1.芳芳翘脚牛肉（一般）
中午11点多到，正好人不多，旁边的冯三嬢已经开始排长队，因为对面的铺面也是他们的，人少一点，就选择了芳芳，点了跷脚牛肉、炒双脆、毛血旺、豆腐脑花，对于成都人来说味道一般吧，第一次来会尝试，但不会二刷，价格也偏贵，对面铺面有红糖烧饼，还不错（但是第二次去乐山路过发现对面三间铺面都关了）。
2.小豆海棠（还不错）
属于新晋网红类吧，装修小清新，拍照好看，点了冰醉豆花（个人觉得没有成都小谭豆花好吃，醪糟味不够）、糍粑小方（糯米裹黄豆面的味道中规中矩）、红糖凉糕（乐山这边都是翻砂红糖，很难不好吃）。
3.鞠婆婆绵绵冰、串妹冰粉（强推）
两次去都二刷的店（在芳芳翘脚牛肉对面就有两家店，当时吃完觉得人太多，决定走路消食去新城区的小豆海棠，再回来吃，结果小豆海棠出来旁边又是串妹冰粉，吃到吐[允悲]），鞠婆婆绵绵冰主打绵绵冰，口味比较多，据说有肉松咸蛋黄和大白兔新口味，没去吃，一般的口味的绵绵冰串妹冰粉这边也是有的，而且感觉也是一样，都是一样的成品拿刨冰机弄出来的，丈母娘冰粉和椰汁西米露是每次去吃的，料多很爽，三鲜冰粉吃了一次感觉一般般，没啥甜味也没啥醪糟味。
4.纪老四钵钵鸡（推荐）
因为离住的地方比较近二刷的店，第一次错开春节人流高峰就堂食，第二次中秋人太多打包回酒店吃的，料很香个人比较喜欢，鸡汤饭不错，吃的出来浓郁的鸡汤味。但是这家店很大bug，排队不给发号，只能自己做那儿依次移动，不知道其他店怎样，打包不用排队，比较快，阿姨们态度不怎么好。
5.牛华镇麻辣烫（推荐）
本成都人经常吃串串，火锅，所以汤底觉得好吃的很少，但是他家的料碟很赞！和成都油碟不同里面加了花生颗粒和干辣椒面，很香空口都能吃很多，蛋炒饭可以点，重油之下必定很香。
6.九九豆腐脑（推荐）
这家没有做攻略，离住宿近，第一次去早饭就这里解决了，豆腐脑底层有红薯粉，闻起来比成都的要香，有一股冒菜的味道？咔饼就是白饼夹粉蒸牛肉，成都人经常吃到好吃的粉蒸肉就会觉得一般，外地朋友可以尝试的。
7.烧麦（一般）
第二次去乐山的早饭选择了烧麦，海汇源风声很大，排队人也很多，阿姨们态度很冷淡，三种口味：鲜肉、虾仁、香菇，香菇的感觉比较闷，选前两个就好，第二天去了旁边的宝华园，人少了很多，也是三个味道：鲜肉、酱肉、牛肉，前两种味道个人觉得味道也没差多少，牛肉是我两家店里最喜欢的味道。
8.烧烤、油炸串串（推荐）
个人没有找到好吃的烧烤，吃到的都不怎样。后来主攻油炸去了，第一次去找英子油炸，没有开门，那一条街全是油炸的店，随意选了街头的第一家店，店很破很旧，由于店里、街边都坐满了人，最后被安排在了堆放饮料的房间坐下。这家是炸过之后扫了点点辣椒面，主要是靠自身和油的味道，还行。第二次在中秋节人流高峰，就不想去之前那条街也不想去张公桥，所以选了一家非热门的余记油炸，比第一家干净一些，桌子上有一瓶辣椒面，觉得味道不够可以自己加，味道也不错。
9.九妹凤爪（一般）
逛街时路过，买了经典的蒜香味，不难吃但感觉也不惊艳，可以买一点来尝尝，晚上在酒店配快乐水也不错（峨眉雪是每次标配，满满香精味，但是就是离不开）。
10.其他的七七八八
看有人推荐四方豆腐干，自己是被这家气吐血了的，刷酱、取签、打包老板动作仿佛慢动作回放，也不知道是不是这样导致排队一直很多人，前面五个人，最后我们等了半小时也没吃到，还坐掉了高铁。其实在非景区、非商区，街边随意推车卖的咔咔，豆腐干，薄饼就不错了，没必要非要去哪家有名的。
本人是红糖、糍粑、糯米类重度爱好者，自己买了红糖饼，包心麻糍什么的，好吃的都是逛街在路边遇到的，还吃了土豆丝饼，蛋烘糕，所以不一定要目光全集中在网上推荐，去本地人生活的街道多走走，会有不一样的发现（主要是吃太多了，利于消食哈哈哈哈）。
甜皮鸭实在是没啥推荐的，成都人经常能吃到好吃的，所以两次去乐山都没有吃，只是感觉到风向在变，以前人们都去什么XX嬢，王浩儿这种老牌子，中秋节发现一家朱三甜皮鸭，一直长队，旁边一家甜皮鸭一个人都没有，形成鲜明对比，不知道谁推荐了，春节去的时候都没有人。
【激流涤警徽，妙笔铸忠诚——记郑州市公安局郑东新区分局宣传科科长徐刚】调休在老家为老母看病遇到特大暴雨灾害，他泪别亲人奔赴救灾一线；住院医病期间赶上全市全员核酸检测任务，他找到护士长坚决要求加入“战斗”；病床上他撑着病体用笔记录着郑州疫情防控和抗汛救灾两场硬仗。他就是公安新闻战士、郑州市公安局郑东新区分局宣传科科长徐刚。
向前线“逆行”，他忘了自己是个病人
“我是一名人民警察，请让我去核酸检测现场维持秩序吧！”
因疫情防控需要，7月31日，郑州市决定实行第一次全民核酸检测。得知这一消息后，正在河南省胸科医院住院的徐刚找到护士长，坚决要求加入这场“战斗”。
“你忘了你是因为啥住院的吗？”护士长反问道。
“我自己的身体我明白。我不离开医院，就协助你们做一些力所能及的事，要不然我在病床上实在躺不下去”......
就这样，刚入院一天的徐刚，又开始“上岗”了：帮医院维持秩序、躺病床上用手机扣出宣传稿件、电话指挥科室同事到一线拍照片和视频、在群里协调媒体记者刊发宣传报道......这让熟悉他的记者们困惑起来了：刚哥不是在住院吗，咋这么快就出院了。
8月5日，病情稍微稳定，实在按耐不住去一线工作激情的徐刚，迫不及待地赶到疫情防控一线，用文字和相机记录公安民警抗疫事迹的同时，主动帮助连续在卡点执勤的同事开展核酸检测现场秩序维护等工作，全然忘了自己也是刚刚出院的病人。他随警作战，奔赴各个核酸检测点、隔离点等抗疫一线，拍摄收集宣传素材。“越靠近一线，越能记录民警的真实工作状态，也能让更多人了解到为了战胜疫情，有那么多民警、辅警在岗位上默默坚守着，这也是我们工作的最好见证！”他用自己的方式讲述着广大公安民警、辅警投身疫情防控的事迹，凝聚人心，鼓舞士气。
放弃休假，他主动上前线解群众之危
徐刚住院的原因，还得从另一场硬仗——抗汛救灾说起。
7月20日，郑州遭遇历史上罕见的特大暴雨。当天上午徐刚正在周口市淮阳县老家调休，他带着85岁的老母亲在县医院看病时，看到新闻画面中不见消弱的雨势和气象局连续发布的暴雨红色预警，感觉到这场雨来势汹汹，有可能会引起洪涝灾害，便当即决定放弃休假立刻返郑。把老母亲在医院安顿好后，他顾不上吃午饭带着两个孩子一路冒雨驾车回郑。在临近郑州南高速出站口时，雨水突然加大，倾盆而至，高速路上瞬间滞留大量积水，很多车辆无法通行。在收费站等待下站的徐刚便向单位领导发微信报告雨情和自己返郑的信息，主动要求返岗投入暴雨抢险工作。
当时的郑州，天像漏了一样，倾盆大雨几乎没有停过，直到下午5时，暴雨才渐渐停歇，徐刚所住的小区已成一片汪洋，路面在浑浊的雨水下也危险四伏。他披上雨衣，拿着一根拖把杆探路涉水到小区外面查看情况。车道变成了一条湍急的河流，不少杂物漂浮在水面上向东移动，一些汽车在暴雨中抛锚停在路上，一些车辆因为雨水漂移而撞在一起。看到这些情况，徐刚迅速行动起来，推行抛锚车辆、救助被困人员，清理道路下水口杂物……一直忙到晚上8时左右，共帮助推行车辆10余台脱险，搀扶救助行人20余次。晚上10点接到返岗抢险任务，徐刚安顿好家人后迅速涉水到单位投身抢险救援工作。
当“战地记者”，他不停记录感人瞬间
为采写生动鲜活的一线抗洪故事，用镜头定格感人瞬间，暴雨灾害发生以来，徐刚在全面跟随参与抢险救援的同时，不断寻找宣传点，采写稿件。泡水的衣服让脚步更加沉重，过膝的积水让路面险象环生，但这些都阻挡不了他前进的步伐。
洪灾内涝造成郑州高铁东站160余趟列车停运，大量旅客滞留，徐刚跟随工作专班，涉水前往高铁站疏导救助滞留旅客，他一边拍摄宣传素材一边收集滞留旅客的求助信息，和同事们一起想办法解决旅客的困难。同时，为滞留旅客发放爱心餐食，维持现场秩序，解答旅客问题，在他们的努力下，7月21日的高铁东站秩序井然。
第二天，7月22日，徐刚同志受命随同分局抗汛救灾突击队前往龙子湖、象湖一带开展抢险救援工作。为了更好的宣传抗汛救灾中的感人事迹、感人瞬间，他召集五家新闻媒体记者一同前往河南省委党校、中原科技学院、阜外华中医院等积水严重的灾区。在途经郑东新区站下站高速口时，一米多深的积水阻挡了前行的道路，现场有很多等待转移的群众。来不及多想，徐刚同志便与同行记者们一同跳入一米多深的积水中，帮助救援人员摆渡从灾区前往市区的群众，将他们一波一波运送至安全地带。
11时20分，徐刚同志和媒体记者们一起乘坐皮划艇到达省委党校查看灾情，寻找救援对象，在洪水齐腰深的校园里，成功转移了10余名被困一天一夜的教职员工。将皮划艇让给他们后，他和同行记者又涉水逐楼排查是否还有被困人员，直至确定无人被困和需要转移。12时30分，徐刚一行前往华中阜外医院，平日宽阔的街道，已被一两米深的洪水淹没。3000余名患者及家属大转移，就在这危机四伏的水面上紧张展开。
铲车前斗载满了人，冒着浓浓黑烟向郑开大道上开进，皮划艇来回穿梭，激起层层波浪。到了医院，他配合医护人员转移重症患者，抬担架、搬轮椅，在楼梯间，跑上跑下，累得满身大汗。直到13时50分，他已在华中阜外医院救援现场帮助转移患者20余人。
14时40分，他主动乘坐皮划艇去护送1名截肢危重病人到郑开大道转运点，在护送过程中，徐刚同志发现很多皮划艇在水中穿梭，虽然有序，但不断激起的波浪时不时地引起皮划艇大幅度波动，还伴有浊水溅入船内。由于危重病人不能碰水，每当身边有皮划艇经过，他就用身体遮挡住患者，防止浊水溅到患者身上，小心翼翼的一路护送。在郑开大道转运点，需要及时转运上车的患者和家属很多，徐刚同志立即加入工作，抬病患，推船只，拍画面……一名一名的患者和家属从皮划艇上，被安全有序转移到大巴车上。一直到下午17时，大批人民子弟兵到达接管转运任务后，一天滴水未进的他才顾得上吃上几口面包，喝上几口矿泉水。
晚上9时30分，所有患者和家属全部转移完毕。徐刚同志才拖着极度疲惫的身子离开救援现场，他领着随行记者摸黑涉水前行。在积水中艰难行进半小时后，才搭载上一辆转移被困群众的铲车，然后又换乘民间志愿救援者的越野车，艰难到达高速路基停车点。当他驾车送走记者返回单位，已经是深夜凌晨1点，在办公室脱下鞋子后发现，自己的脚趾已经被雨水泡烂。
才下抗洪战场，又奔战疫一线
暴雨灾情发生以来，徐刚白天在灾区参与抢险救援，拍照收集宣传素材，挖掘感人事迹，晚上回到单位写稿子，每天工作至凌晨。瞌睡了用凉水冲头洗脸，颈椎疼了仰会头，眼疼了用药水滴，腰疼背疼了就站着敲键盘，克服一切困难及时赶稿宣传报道。7月30日凌晨1时左右，吃完泡面，在办公室撰写宣传稿件的徐刚突然眼前发黑，晕倒在了办公桌上。他吃了一片降压药后，过了一会儿仍然感觉头晕，便到附近的医院就医。医生一测，血压105/170，当时就不让他走，要求他住院，但徐刚想想手头紧急的宣传材料，便又返回到单位。7月30日上午，在领导的坚持和督促下徐刚同志才去河南省胸科医院问医、住院。
住院期间，身患重度高血压、冠心病、两额缺血、轻度胸膜炎的徐刚，坚持养病不误工作的“悖论”，硬是在病床上完成了三篇2000字以上的典型事迹人物宣传稿件，并在二十余家不同新媒体上刊发宣传。
在郑州抗汛救灾和疫情防控两场硬仗中，他所在科室共在中央级媒体发稿9篇，省级媒体发稿159篇，市级媒体发稿81篇，商业网站发稿12 。他个人共挖掘抗汛救灾典型人物13人，撰写“一个漂流派出所的坚守”、“洪水中，为群众掌灯的派出所长”、“暴雨中，民警上演生命接力”等新闻稿件20余篇，在多个报纸、媒体网络平台发布新闻稿件150余篇。（记者 佑龙 通讯员 郑州市公安局宣传处 闫亚平）
向前线“逆行”，他忘了自己是个病人
“我是一名人民警察，请让我去核酸检测现场维持秩序吧！”
因疫情防控需要，7月31日，郑州市决定实行第一次全民核酸检测。得知这一消息后，正在河南省胸科医院住院的徐刚找到护士长，坚决要求加入这场“战斗”。
“你忘了你是因为啥住院的吗？”护士长反问道。
“我自己的身体我明白。我不离开医院，就协助你们做一些力所能及的事，要不然我在病床上实在躺不下去”......
就这样，刚入院一天的徐刚，又开始“上岗”了：帮医院维持秩序、躺病床上用手机扣出宣传稿件、电话指挥科室同事到一线拍照片和视频、在群里协调媒体记者刊发宣传报道......这让熟悉他的记者们困惑起来了：刚哥不是在住院吗，咋这么快就出院了。
8月5日，病情稍微稳定，实在按耐不住去一线工作激情的徐刚，迫不及待地赶到疫情防控一线，用文字和相机记录公安民警抗疫事迹的同时，主动帮助连续在卡点执勤的同事开展核酸检测现场秩序维护等工作，全然忘了自己也是刚刚出院的病人。他随警作战，奔赴各个核酸检测点、隔离点等抗疫一线，拍摄收集宣传素材。“越靠近一线，越能记录民警的真实工作状态，也能让更多人了解到为了战胜疫情，有那么多民警、辅警在岗位上默默坚守着，这也是我们工作的最好见证！”他用自己的方式讲述着广大公安民警、辅警投身疫情防控的事迹，凝聚人心，鼓舞士气。
放弃休假，他主动上前线解群众之危
徐刚住院的原因，还得从另一场硬仗——抗汛救灾说起。
7月20日，郑州遭遇历史上罕见的特大暴雨。当天上午徐刚正在周口市淮阳县老家调休，他带着85岁的老母亲在县医院看病时，看到新闻画面中不见消弱的雨势和气象局连续发布的暴雨红色预警，感觉到这场雨来势汹汹，有可能会引起洪涝灾害，便当即决定放弃休假立刻返郑。把老母亲在医院安顿好后，他顾不上吃午饭带着两个孩子一路冒雨驾车回郑。在临近郑州南高速出站口时，雨水突然加大，倾盆而至，高速路上瞬间滞留大量积水，很多车辆无法通行。在收费站等待下站的徐刚便向单位领导发微信报告雨情和自己返郑的信息，主动要求返岗投入暴雨抢险工作。
当时的郑州，天像漏了一样，倾盆大雨几乎没有停过，直到下午5时，暴雨才渐渐停歇，徐刚所住的小区已成一片汪洋，路面在浑浊的雨水下也危险四伏。他披上雨衣，拿着一根拖把杆探路涉水到小区外面查看情况。车道变成了一条湍急的河流，不少杂物漂浮在水面上向东移动，一些汽车在暴雨中抛锚停在路上，一些车辆因为雨水漂移而撞在一起。看到这些情况，徐刚迅速行动起来，推行抛锚车辆、救助被困人员，清理道路下水口杂物……一直忙到晚上8时左右，共帮助推行车辆10余台脱险，搀扶救助行人20余次。晚上10点接到返岗抢险任务，徐刚安顿好家人后迅速涉水到单位投身抢险救援工作。
当“战地记者”，他不停记录感人瞬间
为采写生动鲜活的一线抗洪故事，用镜头定格感人瞬间，暴雨灾害发生以来，徐刚在全面跟随参与抢险救援的同时，不断寻找宣传点，采写稿件。泡水的衣服让脚步更加沉重，过膝的积水让路面险象环生，但这些都阻挡不了他前进的步伐。
洪灾内涝造成郑州高铁东站160余趟列车停运，大量旅客滞留，徐刚跟随工作专班，涉水前往高铁站疏导救助滞留旅客，他一边拍摄宣传素材一边收集滞留旅客的求助信息，和同事们一起想办法解决旅客的困难。同时，为滞留旅客发放爱心餐食，维持现场秩序，解答旅客问题，在他们的努力下，7月21日的高铁东站秩序井然。
第二天，7月22日，徐刚同志受命随同分局抗汛救灾突击队前往龙子湖、象湖一带开展抢险救援工作。为了更好的宣传抗汛救灾中的感人事迹、感人瞬间，他召集五家新闻媒体记者一同前往河南省委党校、中原科技学院、阜外华中医院等积水严重的灾区。在途经郑东新区站下站高速口时，一米多深的积水阻挡了前行的道路，现场有很多等待转移的群众。来不及多想，徐刚同志便与同行记者们一同跳入一米多深的积水中，帮助救援人员摆渡从灾区前往市区的群众，将他们一波一波运送至安全地带。
11时20分，徐刚同志和媒体记者们一起乘坐皮划艇到达省委党校查看灾情，寻找救援对象，在洪水齐腰深的校园里，成功转移了10余名被困一天一夜的教职员工。将皮划艇让给他们后，他和同行记者又涉水逐楼排查是否还有被困人员，直至确定无人被困和需要转移。12时30分，徐刚一行前往华中阜外医院，平日宽阔的街道，已被一两米深的洪水淹没。3000余名患者及家属大转移，就在这危机四伏的水面上紧张展开。
铲车前斗载满了人，冒着浓浓黑烟向郑开大道上开进，皮划艇来回穿梭，激起层层波浪。到了医院，他配合医护人员转移重症患者，抬担架、搬轮椅，在楼梯间，跑上跑下，累得满身大汗。直到13时50分，他已在华中阜外医院救援现场帮助转移患者20余人。
14时40分，他主动乘坐皮划艇去护送1名截肢危重病人到郑开大道转运点，在护送过程中，徐刚同志发现很多皮划艇在水中穿梭，虽然有序，但不断激起的波浪时不时地引起皮划艇大幅度波动，还伴有浊水溅入船内。由于危重病人不能碰水，每当身边有皮划艇经过，他就用身体遮挡住患者，防止浊水溅到患者身上，小心翼翼的一路护送。在郑开大道转运点，需要及时转运上车的患者和家属很多，徐刚同志立即加入工作，抬病患，推船只，拍画面……一名一名的患者和家属从皮划艇上，被安全有序转移到大巴车上。一直到下午17时，大批人民子弟兵到达接管转运任务后，一天滴水未进的他才顾得上吃上几口面包，喝上几口矿泉水。
晚上9时30分，所有患者和家属全部转移完毕。徐刚同志才拖着极度疲惫的身子离开救援现场，他领着随行记者摸黑涉水前行。在积水中艰难行进半小时后，才搭载上一辆转移被困群众的铲车，然后又换乘民间志愿救援者的越野车，艰难到达高速路基停车点。当他驾车送走记者返回单位，已经是深夜凌晨1点，在办公室脱下鞋子后发现，自己的脚趾已经被雨水泡烂。
才下抗洪战场，又奔战疫一线
暴雨灾情发生以来，徐刚白天在灾区参与抢险救援，拍照收集宣传素材，挖掘感人事迹，晚上回到单位写稿子，每天工作至凌晨。瞌睡了用凉水冲头洗脸，颈椎疼了仰会头，眼疼了用药水滴，腰疼背疼了就站着敲键盘，克服一切困难及时赶稿宣传报道。7月30日凌晨1时左右，吃完泡面，在办公室撰写宣传稿件的徐刚突然眼前发黑，晕倒在了办公桌上。他吃了一片降压药后，过了一会儿仍然感觉头晕，便到附近的医院就医。医生一测，血压105/170，当时就不让他走，要求他住院，但徐刚想想手头紧急的宣传材料，便又返回到单位。7月30日上午，在领导的坚持和督促下徐刚同志才去河南省胸科医院问医、住院。
住院期间，身患重度高血压、冠心病、两额缺血、轻度胸膜炎的徐刚，坚持养病不误工作的“悖论”，硬是在病床上完成了三篇2000字以上的典型事迹人物宣传稿件，并在二十余家不同新媒体上刊发宣传。
在郑州抗汛救灾和疫情防控两场硬仗中，他所在科室共在中央级媒体发稿9篇，省级媒体发稿159篇，市级媒体发稿81篇，商业网站发稿12 。他个人共挖掘抗汛救灾典型人物13人，撰写“一个漂流派出所的坚守”、“洪水中，为群众掌灯的派出所长”、“暴雨中，民警上演生命接力”等新闻稿件20余篇，在多个报纸、媒体网络平台发布新闻稿件150余篇。（记者 佑龙 通讯员 郑州市公安局宣传处 闫亚平）
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