【在抗疫一线展示中医力量——记市中医院肺病一科主任王士汉】

4月15日上午8时许,在六安市中医院肺病一科,王士汉带着几名医生正在进行常规查房,一切显得平静而有序。而当天,距离他出征武汉整整80天。

王士汉是六安市中医院肺病一科主任、主任中医师,也是我市支援湖北抗击新冠肺炎疫情43名医疗队员之一。已到知天命之年的他,在医疗队里算是“叔叔辈”的。

自农历新年开始,新冠肺炎的疫情不断变化,防控措施持续升级。1月26日下午,医院接到安徽省卫健委通知,需组建一支医护团队赴武汉抗疫,王士汉第一时间报了名。1月27日下午,他作为我市首批7名医疗队员之一,紧急启程前往武汉。

抵达驻地时已是深夜,虽然很累,但“临战”前的兴奋仍让他十分激动。当时,武汉正处在医护人员紧缺的阶段。经过一天的紧张培训,1月29日,王士汉和所在的安徽首批医疗队成员们便一刻不停地分别奔赴武汉协和东西湖医院、金银潭医院和武汉太康医院三家医院,投入到重症及发热病房的工作中。

感染性强、无特效药、防护用品紧缺,作为肺病科医生,王士汉很清楚面对着什么,“说没有压力是假的,但工作两天后,心理就调整过来了,就像自己平常出诊一样。”他被安排在协和东西湖医院,和所在的安徽首批医疗队整建制接管医院的3个呼吸病区。协和东西湖医院是武汉最早一批新冠肺炎患者救治定点医院之一,当时,发热门诊人满为患,病区床位紧张,其中以重症和危重症病人居多,床位周转率普遍偏低。医疗队的到来,虽然在一定程度上缓解了当地医务人员的工作压力,但每天都有新增的确诊患者,病情各不相同,很多人还合并有基础疾病,稍一不慎,病情就会急转直下。询问病情,查看各种化验单、检查单,了解每一位患者病情变化,对比肺部CT好转还是加重,体温是否正常,咳嗽咳痰是否减轻……每一项工作王士汉都认真对待,不放过任何细节。

在救治患者过程中,王士汉发现不少新冠肺炎患者呈现轻症转重症、重症转为危重症的情况,且以重症和危重症患者为多,单纯的西医治疗临床疗效并不满意。为扭转这一不利局面,他作为安徽首批医疗队唯一一名主任中医师,认真研究了当时全国各地对新冠肺炎的辩证经验和有效方剂,并在一周的时间里,先后对百余例新冠肺炎患者的症状进行了观察记录,总结了百余份中医病例。“你看,这个淡红舌薄白苔比较正常,而这个舌苔紫暗,有其他基础性疾病......”在他的手机里,存储着众多病人的舌苔照片,这些照片是他每次进入隔离病区时,用病区配备的舱内手机拍下的。

“望闻问切”是中医收集临床信息的核心手段,但是在隔离病区,由于防护严密,无论是切脉还是查看舌象,都很困难。“时间稍微一长,护目镜镜片就会变得模糊,别说是舌苔,有时连病人的面容都看不清楚。”很多时候,王士汉只好侧着眼睛从雾气的缝隙里仔细观察,后来他想了个办法,将病人舌苔情况用手机拍摄下来,做好记录,出去后再细细研究,也便于专家组仔细阅看。查看舌象需要患者摘掉口罩,进行脉诊时也少不了和患者近距离接触,可比起感染风险,王士汉更关心诊疗的准确性,“能早一天为病人解除痛苦,我就认为没有白来了。”

经过这百余份中医病例的辨证分析,综合判断,在国家卫健委第四版新冠肺炎诊疗方案没有公布前,2月4日,王士汉主动联系协和东西湖医院中医科,迅速组建中医治疗组,由他任组长,同其他中医专家一起,制定中医特色诊疗方案,在安徽医疗队接管的病区,使用中西医协同的方式治疗新冠肺炎,在取得较好的疗效后,又及时推广到武汉太康医院呼吸病区及所在社区隔离点。“我们实行一人一方,接管病区97%患者的都使用了中药汤剂。在近1个月时间里,接管病区收治病人180余人,好转出院约160余人,其中重症转轻症达80%,危重症转重症达70%。”王士汉说。

经过连续奋战,3月19日,随着最后6名新冠肺炎确诊患者治愈出院,协和东西湖医院宣布新冠肺炎患者“清零”,王士汉和所在的安徽首批医疗队圆满完成各项医疗救治任务。当时,随着国内疫情形势的好转,武汉的疫情也得到了有效遏制,不少完成救援任务的医疗队陆续开始撤离。就在家人、同事对他“回家”的期盼中,王士汉却随医疗队转战武汉市肺科医院,继续承担医疗救治任务,直至3月31日才结束任务撤回。

“撤离也是临时通知的,听到这个消息时,大家都觉得很突然”,王士汉亦然。最早出征,最晚返回,65天奋战,虽然心里也在憧憬着平安凯旋,这一天真的来了,心中又多了牵挂和不舍。临行前,一名治愈出院隔离休养的患者托人给他送来了一封感谢信,没找到纸张,只好用一张包装壳代替了,因为不好携带,他用手机将这份特别的礼物留了下来。

4月14日,王士汉在结束14天的疗养和医学观察后正式解除隔离,回到六安。紧接着第二天,就返回了工作岗位。“怎么不多歇一歇,陪陪家人?”“不少以前的老患者需要复诊,在武汉期间就打电话来问了,不能耽误了。”就是这么一位顺和尽责的医生,不善表达,但真挚执着。从武汉回来后,王士汉常常听到别人称他们为英雄,他却说,“我不过是尽了一个医者该尽的义务和责任,做了自己该做的事。”(记者 李珊珊)

春夏季节烦人的荨麻疹又来了,快来看看怎么样解决!
曲剑华、刘清 人卫中医

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春夏季节烦人的荨麻疹

荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应,表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起,不久可自行消退而不留痕迹。

西医学统计,大约15%~25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹,为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样,至今尚未完全明确;而临床上荨麻疹又经常反复发作,容易迁延成慢性,临床治疗比较困难。

陈彤云教授运用中医理论,结合自己多年的临床经验治疗瘾疹,特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。

而我,偏是喜欢春天的落叶,没有萧瑟风中的顽强挣扎,没有留下光秃的枝干兀立寒风,在美好的季节,完成了绿色使命的手把手的交接,让世界没有一片荒凉的空隙,枝干与树叶的情谊始终延续,让人们感觉不到更替的沧桑,于是,了无遗憾,含笑春风,以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。

辨证论治

基于对慢性荨麻疹病因病机的认识,陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。

一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭,而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤,既不能御风于外,又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。

二是注意调理脾胃。脾为后天之本,气血生化之源,欲益气养血以扶正,必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导;也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配,取四君子汤之意健脾益气。

三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅,血为气母”,气血在生理上相互为用的特点,和“久病入络”的病理特点,在慢性荨麻疹的治疗上,重视养血活血通络,体现“治风先治血,血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。

四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药,以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥,也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛,防止发散太过。

五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物,还要求避风,尤其减少洗澡和剧烈运动,防止在热水浴后或大汗出后,毛孔开泄,贼风侵袭肌肤腠理。

1.阳虚风寒证

辨证要点:风团色淡或白,遇冷加重、得暖则减,或晨起时明显。恶风寒,无汗或自汗。舌质淡,苔薄白,脉沉或缓。

本证型系卫气不充,不能温煦,腠理不固,虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表,宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,麻黄3g,杏仁10g,茯苓15g,海桐皮15g,乌梅10g,甘草10g。慢性荨麻疹患者,病程既久而卫气不充,不可宣散太过而进一步耗伤正气,故麻黄仅用2~3g,且以乌梅反佐收敛。

2.血虚风热证

辨证要点:风团色红,午后或夜间为重,不恶风但恶热;皮疹灼热而痒,遇热加重;心烦口渴,或有盗汗。舌质红,苔少或薄黄,脉沉细或细数。

本证型治疗宜养血滋阴,疏风清热。方用当归饮子加减,主要药物有当归10g,川芎10g,生地20g,赤芍15g,荆芥10g,防风10g,桑白皮15g,炒侧柏15g,秦艽10g。

3.气血失和证

辨证要点:风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起,随起随消,发无定时;风团色淡或仅见红斑,瘙痒不重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减,主要药物有黄芪15g,白术15g,防风10g,当归10g,丹参15g,川芎10g,茯苓15g,鸡血藤15g,首乌藤15g,天仙藤15g。

4.风湿蕴阻证

辨证要点:反复起风团,色淡红或皮肤色;发作常无明显诱因和规律,无恶风寒、恶热等全身症状;或有纳少乏力,腹胀便溏。舌质淡,舌苔白或白厚,脉滑。

本证型治疗宜健脾消导,散风除湿。方用多皮饮加减,主要药物有冬瓜皮15g,茯苓皮15g,白鲜皮30g,地骨皮15g,陈皮10g,桑皮15g,神曲10g,丹皮10g,白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方,有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用,多用于慢性荨麻疹的治疗。

典型医案

刘某,女,61岁,2002年7月2日初诊。

主诉:全身反复起风团、瘙痒1年余,加重3天。

现病史:患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团,伴瘙痒,反复发作,每由冷风或受凉诱发或加重,服用抗组胺药物皮疹可消退,但停药1~2天后即复发;3天前洗澡后即入空调房间乘凉,致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现,瘙痒;伴纳呆,时有腹胀、反酸、恶心;畏寒无汗;大便不爽。

舌脉:舌淡苔白腻,脉沉细。

皮科情况:皮肤划痕征(+)。

辨证:风寒束表,肺卫失宣。

治则:益气固表、宣肺散寒。

方药:玉屏风散合麻黄方加减:黄芪20g,防风10g,白术10g,乌梅10g,麻黄3g,杏仁10g,海桐皮20g,白鲜皮20g,地肤子15g,茯苓15g,枳壳10g,神曲10g,甘草10g,水煎服,日1剂,连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。

二诊(2002年7月9日):患者诉皮疹大减,偶受风寒皮肤仍痒,但抓后仅见少量淡红斑,无肿起的风团,纳食增加,无反酸烧心,偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效,再进7剂。所患即告痊愈。

【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余,日久卫气耗散,不能温煦固摄,致腠理不密,故每遇冷风或受凉而起风团,反复不愈;近日逢夏季酷暑炎热,浴后毛孔开泄,又贪凉吹风,致风寒束表,肺卫失宣,故见畏寒无汗,风团增加;患者年老脾虚,又暑热多湿,致中焦蕴湿,故纳呆,时有腹胀、反酸、恶心,大便不爽;舌淡苔白腻,脉沉细,乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。

治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻,而中焦蕴湿未化,时有恶心,益以藿香、佩兰芳化湿浊,促脾胃健运,使患者脾胃健运,蕴湿得化,卫气充实,风寒宣散,得以病愈。

END

【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》,人民卫生出版社,作者:曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】

#赖雅妍[超话]#

轉自 明潮 MINT

連結: https://t.cn/A6w1Nnb2

我的打怪人生 賴雅妍

賴雅妍是不少人心中的氣質女神,但我們更愛她的率真性格,說笑就笑、說哭就哭,搞笑還能自帶Spotlight!今年她推出政治嘲諷活屍喜劇《逃出立法院》,各種獵奇又荒謬的情節讓她一圓諧星夢,甚至達成「颶風剪刀腳」摔角技能成就解鎖!賴雅妍出道20年,放下設限、嘗試更多不可能,跟著角色一起跨出舒適圈,繼續破關打怪。

《明潮》和賴雅妍的一年一會總是充滿笑聲,比起多數明星精雕細琢每個Pose、表情,她顯得隨興自在,甚至玩得起勁,尤其要送粉絲的拍立得,她更是費盡心思想哏,「這張叫人比花嬌!」、「我拿樹拍可以嗎?」這次從韓劇《愛的迫降》延伸出11張「愛的系列」,被眾人笑虧:「根本不是來拍封面,而是玩拍立得吧!」

告白愛貓崩潰秒哭

然而進行到「尬聊30秒」遊戲環節,請她對鏡頭向貓咪說一段真心話,上一秒還哈哈大笑的賴雅妍,竟瞬間崩潰大哭,大顆眼淚直線飆出:「小白啊!你知道媽媽很愛你嗎?謝謝你一直陪我到現在……。」所有人嚇傻眼,更傻眼的是貓咪根本沒事,他們甚至才剛分開。

「吼,你們真的很煩,我好像神經病喔!」賴雅妍眼角帶著淚沒好氣說。

這些「不正常」其實只是賴雅妍的正常發揮,她掛保證在《逃出立法院》裡,我們將看到更奇怪、有點壞掉的咩咩,「其實我很怕活屍片,《屍速列車》看完腎都疼了,就算有孔劉也沒辦法!」命運偏偏讓她拍了一部活屍電影,吸引她接演的理由,竟是因為劇本「太怪、太風格化」。

立法院爆發病毒,立委、高官全成了嗜血活屍,倖存者該如何逃出生天?光看劇情就知道這並非一般驚悚活屍片,「我把它當喜劇,我一直很想Get喜劇,因為這是最能撫慰人心的類型作品,這部電影很挑戰觀影人感受,只有0和100的可能性,看完之後不是『太奇怪了不接受』就是『太喜歡了』兩種反應!」

苦練摔角成就解鎖

為了飾演易怒且具有超強摔角技的火爆國會女神熊穎穎,賴雅妍事先進行大量摔角訓練,其中耗時最久的招式就是「颶風剪刀腳」,名稱聽來帥氣,執行卻相當不易,她得先踩在對方膝蓋,騰空跳起再夾住對方脖子往後翻摔,「因為我腿長,要跳到某個程度才能夾頭,光練跳就跳了十天,夾頭夾了一周。」

賴雅妍坦言每天都想放棄,常說:「算了啦,你們換角好了!」但武術指導一句話:「如果妳練好,就是台灣女生第一人!」又激出射手座不能輸的心,最後耗時一個月,終於完成不可能的任務,讓她又一成就解鎖。

活屍片少不了大量血漿,賴雅妍頗為幸運,是主要演員中最後一個被噴血漿的,身邊還有個移動式「人肉盾牌」,她自招:「我都跟在禾浩辰身邊,他好好用!又大隻、又白,血漿噴到他就得連戲,就噴不到我,哈哈哈!」

砍殺活屍大吃四方

雖然血漿量不比其他人多,但心靈上的能量消耗,她絕對是全劇組最高,導演王逸帆為讓這張「慈祥臉蛋」多點憤世嫉俗,給了很多音樂上的功課,多數是高強度搖滾樂,拍攝時又步步進逼,一直刻意NG激出她的憤怒狀態,「我真的每天都很想殺導演,無時無刻都很不爽!」由於情緒過於亢奮,她下戲回到飯店,還得靠打坐、聽冥想音樂才能睡著。

為了療癒身心,食物是必要的。被問那陣子食量有沒有變多?賴雅妍立刻大笑說:「我可以吃兩個便當!劇組幫我訂素便當,我飯吃光之外,有時劇組會多訂,一聽到『今天有炸雞排喔』,收工回去就多拿兩個走,吃完還可以再吃個餅乾!」助理常被派去「A零食」,孔雀餅乾加牛奶、中秋節月餅全吃下肚。你說女明星的矜持在哪?她可能先反問:「那是什麼?可以吃嗎?」

這段易怒情緒直到殺青酒後才消散,如今她回想那些砍殺活屍的日子,就像是一場夢。「其實近一年接的角色,都是我不擅長、比較不安全的,《逃出立法院》絕對不是我上手的,它很怪,以前會覺得摔角?我不接!涉及政治?太敏感我不接,怕這個怕那個。」

佛系女不設限角色

賴雅妍出道20年,不斷放下設限,框架也鬆了一點,這次和許多年輕工作人員合作,更讓她打開心去了解這世代想傳達的訊息,「你有你的語言,我有我的態度,我用自己的語言,幫你呈現你要呈現的東西。這部電影是年輕人憤怒的表達,這是他們的出口,我也因為角色洩了一口氣!過癮!」

她說接下來想吸引的角色是「外在沒有這麼堅強」的女生,「外顯脆弱,需要更堅強的內心,以柔克剛的那種。」不過向來佛系的她也強調:「與其去許願接下來做什麼,不如讓角色來找你,放棄追求,機會通常就來了。」表演之路上,賴雅妍永遠做好準備,期待遇見下一個角色,再度踏上破關打怪的冒險旅程。


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