【国医大师任继学先生治疗中风最全攻略】
摘要：任继学从病因病机入手解读中风，并给出一份指南式的中风治疗攻略。
病因：
一是情志失调，情欲改变，多以怒、喜为主，怒则气激，气逆而血亦逆，上升于脑。
二是饮食失常，多以膏粱美食为主，膏者肥脂，肥能充填腠理，促使腠理致密，阳气不得宣泄于外而为热，血得热则沸于上，或食咸多，血得咸则凝，饮多以酒为主，酒是五谷之精英，有大毒、质寒性热，先渗于胃，然后入胆浸入肝、肝为血道，为凝血之本，调血藏血之所，故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱，气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾，风头旋，中风之病，气血受伤而生逆变，亦有药误使然。
病机
在上述病因作用下，引起机体气血变乱于下，逆乱于上，上为脑，脑为神脏，一身之统，上下相召为生理之常，下则气血失和而生逆变，脑为之受扰，发生气血逆乱，因逆致变，因变受损，因损致病，所以脑生病，其病机有二：
一是脑之气街为患，气机受阻，气化欲行不速，引起气不顺为风，风动生热，热为火之渐，久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉；
二是“脑中血海”之血脉，络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦，血为之凝，凝则为癖，血癖痰生，热结、毒生，脑络脉弃塞，损伤脑之神机，神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络，血脉、毛脉之膜原，而脉络之内受风热外鼓之力，膜破，络裂、血脉不能束血，其脑气不能固血，其血必滥于外，血液稽留，为积，聚而为瘀肿，血瘀水肿津必外渗，化水、生痰，毒自内生，毒害脑髓，元神受伤，神机受损，神经肌肉发生病变，堵塞神明，轻则机窍失灵，神机不流贯，神经不能传导，重则血溢“琼室”之内，脑健情质体受损，元神、神机、神经三者脑神之轴受损，窍络、清窍阻塞不通，在病机上形成上下失应，阴阳不能互用而欲离，精、气、神不能互生互化而欲脱散，发生昏愦，危则昏迷，不省人事，内闭外脱之险候、危证。
证治
本病多为急作，初则症见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，偏身肢体麻木，唇缓流涎或见呵欠不止，多喜睡为主。 但此病由发病始，九天之内，不论病之深浅，症之轻重，其病情是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进所使，若邪胜毒烈，脑气大损，营卫失守，伤及元神，神机欲息未绝，症必见头痛，神志昏愦，险则昏迷，危则内闭，外脱之候，概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定，必须药力救治之。
待到病发两候之时（十天），正气来复之时，药效已达，一助正，二除邪，正胜邪衰，病情轻者，渐趋康复，而险、危之候转安，用药得当，亦有康复之望。
1、分期论治
病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳，气血得平，故治法必以破血化孩，泻热醒神，豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。 盖此病不论轻、重之患，3~7天之内，瘀血痰毒，风热在脑，必然引起神气郁而不伸，阳气不能宣发于外，郁积于内，而生瘀血热，瘀得热则散，瘀散痰消，毒自解，不药热自解，但也有部分病人，因正气不支，邪气失约，复感外邪，内外合邪而发热，法宜清热解毒，活络化瘀，药而治之。
病发72小时以内者，必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之，得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液，选而用之，静脉滴注，一天两次，疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次，神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4~6粒，6小时1次，疗程为14天。 病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服，8小时1次，亦可选用中风脑得平每次7~8粒，8小时1次，疗程14天。
2、随证加减
本症在急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。
症见烦躁不安着，加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。
症见风头旋者（血压高）于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子；再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子（益母草子）为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证，血压低者，加用参麦注射液，或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者，药用透顶止痛散[口畜]鼻即止，药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香，共为细面即是。
症见呕血便血者，加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服，6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者，加用参麦注射液，静滴注，一天2次，汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。
症见喉间痰鸣，如拽锯者，药用鲜沥水一汤匙，兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者，以防合并心衰，真心痛之患，此为“心主噫”，噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤，药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子，水煎服，8小时1次，气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染，发热者加服清肺汤，药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花，水煎服。6小时1次，同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者，加服白通加猪胆汁汤治之，6小时1次。
症见神昏，不省人事者，加用醒脑静注射液，静脉滴注，一天两次，汤剂用宣窍醒神汤（笔者方），药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏，水煎服，同时送服醒脑散，药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面，每次2~3g，6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难，饮水即呛者，药用会厌逐瘀汤，方见《医林改错》一书，再配合针刺疗法，取天突穴、金津、玉液二穴（此二穴点刺）、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者，药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。
摘要：任继学从病因病机入手解读中风，并给出一份指南式的中风治疗攻略。
病因：
一是情志失调，情欲改变，多以怒、喜为主，怒则气激，气逆而血亦逆，上升于脑。
二是饮食失常，多以膏粱美食为主，膏者肥脂，肥能充填腠理，促使腠理致密，阳气不得宣泄于外而为热，血得热则沸于上，或食咸多，血得咸则凝，饮多以酒为主，酒是五谷之精英，有大毒、质寒性热，先渗于胃，然后入胆浸入肝、肝为血道，为凝血之本，调血藏血之所，故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱，气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾，风头旋，中风之病，气血受伤而生逆变，亦有药误使然。
病机
在上述病因作用下，引起机体气血变乱于下，逆乱于上，上为脑，脑为神脏，一身之统，上下相召为生理之常，下则气血失和而生逆变，脑为之受扰，发生气血逆乱，因逆致变，因变受损，因损致病，所以脑生病，其病机有二：
一是脑之气街为患，气机受阻，气化欲行不速，引起气不顺为风，风动生热，热为火之渐，久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉；
二是“脑中血海”之血脉，络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦，血为之凝，凝则为癖，血癖痰生，热结、毒生，脑络脉弃塞，损伤脑之神机，神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络，血脉、毛脉之膜原，而脉络之内受风热外鼓之力，膜破，络裂、血脉不能束血，其脑气不能固血，其血必滥于外，血液稽留，为积，聚而为瘀肿，血瘀水肿津必外渗，化水、生痰，毒自内生，毒害脑髓，元神受伤，神机受损，神经肌肉发生病变，堵塞神明，轻则机窍失灵，神机不流贯，神经不能传导，重则血溢“琼室”之内，脑健情质体受损，元神、神机、神经三者脑神之轴受损，窍络、清窍阻塞不通，在病机上形成上下失应，阴阳不能互用而欲离，精、气、神不能互生互化而欲脱散，发生昏愦，危则昏迷，不省人事，内闭外脱之险候、危证。
证治
本病多为急作，初则症见口舌歪斜，渐见半身不遂，言语涩滞，偏身肢体麻木，唇缓流涎或见呵欠不止，多喜睡为主。 但此病由发病始，九天之内，不论病之深浅，症之轻重，其病情是加重过程，此为正不束邪，邪气渐进所使，若邪胜毒烈，脑气大损，营卫失守，伤及元神，神机欲息未绝，症必见头痛，神志昏愦，险则昏迷，危则内闭，外脱之候，概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定，必须药力救治之。
待到病发两候之时（十天），正气来复之时，药效已达，一助正，二除邪，正胜邪衰，病情轻者，渐趋康复，而险、危之候转安，用药得当，亦有康复之望。
1、分期论治
病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳，气血得平，故治法必以破血化孩，泻热醒神，豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。 盖此病不论轻、重之患，3~7天之内，瘀血痰毒，风热在脑，必然引起神气郁而不伸，阳气不能宣发于外，郁积于内，而生瘀血热，瘀得热则散，瘀散痰消，毒自解，不药热自解，但也有部分病人，因正气不支，邪气失约，复感外邪，内外合邪而发热，法宜清热解毒，活络化瘀，药而治之。
病发72小时以内者，必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之，得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液，选而用之，静脉滴注，一天两次，疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次，神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外，亦可用醒脑健神胶丸，每次4~6粒，6小时1次，疗程为14天。 病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服，8小时1次，亦可选用中风脑得平每次7~8粒，8小时1次，疗程14天。
2、随证加减
本症在急救过程中，症见神志不清，重则昏迷者加服安宫牛黄丸，每次1丸，8小时1次。
症见烦躁不安着，加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸，6小时1次。
症见风头旋者（血压高）于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子；再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子（益母草子）为面，蜂蜜调和，敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证，血压低者，加用参麦注射液，或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者，药用透顶止痛散[口畜]鼻即止，药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香，共为细面即是。
症见呕血便血者，加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服，6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者，加用参麦注射液，静滴注，一天2次，汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服，6小时1次。
症见喉间痰鸣，如拽锯者，药用鲜沥水一汤匙，兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者，以防合并心衰，真心痛之患，此为“心主噫”，噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤，药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子，水煎服，8小时1次，气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染，发热者加服清肺汤，药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花，水煎服。6小时1次，同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者，加服白通加猪胆汁汤治之，6小时1次。
症见神昏，不省人事者，加用醒脑静注射液，静脉滴注，一天两次，汤剂用宣窍醒神汤（笔者方），药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏，水煎服，同时送服醒脑散，药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面，每次2~3g，6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难，饮水即呛者，药用会厌逐瘀汤，方见《医林改错》一书，再配合针刺疗法，取天突穴、金津、玉液二穴（此二穴点刺）、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者，药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。
提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。
【中医看银屑病】
中医认为，银屑病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成，可分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。
而中医治疗银屑病的方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。
接下来，就分别说说中医药物外治法、中医非药物外治法、中医内治法。
一、中医外治法，包括药物外治法和非药物外治法2种
中医外治法是以中医整体观念和辨证论治理论为指导，运用各种方法将药物直接外用于人体表面，通过皮肤透入，经络传导，发挥其疏通经络，调和气血，解毒化瘀、扶正祛邪等作用，从而改善皮肤局部症状。
目前治疗银屑病的中医外治法包括药物外治法和非药物外治法，现在一起来了解一下。
1、药物外治法：这种方法，又包括5种常用的方法。
（1）中药浸浴疗法：适用于各期寻常型银屑病，但皮疹有破损、渗出，或皮疹鲜红及进展较快时不宜使用。
血热型患者可选用丹皮、蒲公英、败酱草、土茯苓、苦参、黄柏等；
血燥型可选用鸡血藤、当归、白鲜皮、川椒、徐长卿、透骨草等；
血瘀型可选用当归、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、王不留行等。
（2）中药熏蒸疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病和关节病型银屑病。
治疗宜在饭后1~2 h内进行，空腹或饱餐后不宜操作。根据患者的耐受能力调节温度，一般为38~45℃，以患者耐受为宜，熏蒸时间为20 min。
每周2~3次水煎熏洗，10次为一个疗程。熏蒸前后适当补充水分，防止出汗过多引虚脱。
（3）中药淋洗疗法：能清热解毒、祛风止痒，适用于头部银屑病。推荐中药组成为大青叶、侧柏叶、桑叶、皂角、连翘、丹参、蛇床子等。
（4）中药涂擦疗法：适用于各种类型银屑病。皮损少而局限者，如皮损面积占全身面积的10％以下者，可选用外用药涂擦，多使用膏剂和霜剂，如紫连膏、普连膏、青黛散油膏等具有清热解毒、凉血活血、润肤止痒的功效，有利于清除皮损，控制症状，促使皮肤屏障修复。
（5）中药封包疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病及掌跖脓疱病，推荐药物中药软膏制剂局部皮损封包。
取适量普连膏、紫连膏或青黛散油膏等均匀涂擦患处后，外用保鲜膜进行封包，松紧适度，2次/d，夏季时可在保鲜膜上扎透气孔，封包时间约为1~2 h，以皮肤有潮热感为宜，利于药物的吸收。
2、非药物外治法：包括火针疗法、针刺法、刺血拔罐法、火罐疗法。
（1）火针疗法：适用于静止期寻常型银屑病中医辨证属血瘀型，并排除长期口服阿司匹林等抗凝药者、血液系统疾病及凝血机制障碍者。
可有效改善银屑病皮损肥厚鳞屑，减小皮损面积，并降低瘙痒程度，有效改善了患者皮损经久不退，顽固难愈的特点，值得大范围推广。
（2）针刺法：适用于各期寻常型银屑病。
具体方法是：患者取俯卧位，精神放松，充分暴露背部及患处皮肤。用75％酒精将穴位常规消毒后，采用毫针针刺。
血热型取大椎、曲池等；血燥型取三阴交、太溪等；血瘀型取血海、膈俞等。
皮损发于上肢者可加合谷、曲池、手三里、外关等；发于头皮者可加百会、风池等穴位。
（3）刺血拔罐法：适用于寻常型银屑病中医辨证属血瘀证及血热证者。
具体方法是：穴位常规消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，留罐25 min。
主穴每次选用1~2个，配穴可交替选用。
每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂活血化瘀药膏促进其消退。
（4）火罐疗法：适用于斑块型银屑病或寻常型银屑病辨证属血瘀证者，尤宜于皮损位于腰部及大腿肌肉丰满部位者。部分热毒蕴血证者也可用。
注意术前检查玻璃罐口是否平整，若有破损，则应更换玻璃罐，以免划伤皮肤。
二、中医内治法
中医多将银屑病的主要证候分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。依据中医证候诊断标准，对银屑病的辨证内治方法具体如下：
1、血热证：治以清热解毒凉血，选用犀角地黄汤加减；
2、血瘀证：治以活血通络，选用桃红四物汤加减；
3、血燥证：治以养血滋阴熄风，选用四物汤合沙参麦门冬汤加减。
中医治疗银屑病具有较好的疗效，但切不可擅自操作，需要到中医院寻求专业中医师的帮助，同时也不可听信治疗银屑病的偏方，以免治疗不当导致病情加重。
（转载）
#中医养生#
中医认为，银屑病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成，可分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。
而中医治疗银屑病的方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。
接下来，就分别说说中医药物外治法、中医非药物外治法、中医内治法。
一、中医外治法，包括药物外治法和非药物外治法2种
中医外治法是以中医整体观念和辨证论治理论为指导，运用各种方法将药物直接外用于人体表面，通过皮肤透入，经络传导，发挥其疏通经络，调和气血，解毒化瘀、扶正祛邪等作用，从而改善皮肤局部症状。
目前治疗银屑病的中医外治法包括药物外治法和非药物外治法，现在一起来了解一下。
1、药物外治法：这种方法，又包括5种常用的方法。
（1）中药浸浴疗法：适用于各期寻常型银屑病，但皮疹有破损、渗出，或皮疹鲜红及进展较快时不宜使用。
血热型患者可选用丹皮、蒲公英、败酱草、土茯苓、苦参、黄柏等；
血燥型可选用鸡血藤、当归、白鲜皮、川椒、徐长卿、透骨草等；
血瘀型可选用当归、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、王不留行等。
（2）中药熏蒸疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病和关节病型银屑病。
治疗宜在饭后1~2 h内进行，空腹或饱餐后不宜操作。根据患者的耐受能力调节温度，一般为38~45℃，以患者耐受为宜，熏蒸时间为20 min。
每周2~3次水煎熏洗，10次为一个疗程。熏蒸前后适当补充水分，防止出汗过多引虚脱。
（3）中药淋洗疗法：能清热解毒、祛风止痒，适用于头部银屑病。推荐中药组成为大青叶、侧柏叶、桑叶、皂角、连翘、丹参、蛇床子等。
（4）中药涂擦疗法：适用于各种类型银屑病。皮损少而局限者，如皮损面积占全身面积的10％以下者，可选用外用药涂擦，多使用膏剂和霜剂，如紫连膏、普连膏、青黛散油膏等具有清热解毒、凉血活血、润肤止痒的功效，有利于清除皮损，控制症状，促使皮肤屏障修复。
（5）中药封包疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病及掌跖脓疱病，推荐药物中药软膏制剂局部皮损封包。
取适量普连膏、紫连膏或青黛散油膏等均匀涂擦患处后，外用保鲜膜进行封包，松紧适度，2次/d，夏季时可在保鲜膜上扎透气孔，封包时间约为1~2 h，以皮肤有潮热感为宜，利于药物的吸收。
2、非药物外治法：包括火针疗法、针刺法、刺血拔罐法、火罐疗法。
（1）火针疗法：适用于静止期寻常型银屑病中医辨证属血瘀型，并排除长期口服阿司匹林等抗凝药者、血液系统疾病及凝血机制障碍者。
可有效改善银屑病皮损肥厚鳞屑，减小皮损面积，并降低瘙痒程度，有效改善了患者皮损经久不退，顽固难愈的特点，值得大范围推广。
（2）针刺法：适用于各期寻常型银屑病。
具体方法是：患者取俯卧位，精神放松，充分暴露背部及患处皮肤。用75％酒精将穴位常规消毒后，采用毫针针刺。
血热型取大椎、曲池等；血燥型取三阴交、太溪等；血瘀型取血海、膈俞等。
皮损发于上肢者可加合谷、曲池、手三里、外关等；发于头皮者可加百会、风池等穴位。
（3）刺血拔罐法：适用于寻常型银屑病中医辨证属血瘀证及血热证者。
具体方法是：穴位常规消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，留罐25 min。
主穴每次选用1~2个，配穴可交替选用。
每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂活血化瘀药膏促进其消退。
（4）火罐疗法：适用于斑块型银屑病或寻常型银屑病辨证属血瘀证者，尤宜于皮损位于腰部及大腿肌肉丰满部位者。部分热毒蕴血证者也可用。
注意术前检查玻璃罐口是否平整，若有破损，则应更换玻璃罐，以免划伤皮肤。
二、中医内治法
中医多将银屑病的主要证候分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。依据中医证候诊断标准，对银屑病的辨证内治方法具体如下：
1、血热证：治以清热解毒凉血，选用犀角地黄汤加减；
2、血瘀证：治以活血通络，选用桃红四物汤加减；
3、血燥证：治以养血滋阴熄风，选用四物汤合沙参麦门冬汤加减。
中医治疗银屑病具有较好的疗效，但切不可擅自操作，需要到中医院寻求专业中医师的帮助，同时也不可听信治疗银屑病的偏方，以免治疗不当导致病情加重。
（转载）
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