刺蒺藜
【别名】
茨(《诗经》),蒺藜(《毛诗传》),蒺藜子、旁通、屉人、止行、豺羽、升推(《本经》),即藜(《别录》),白蒺藜(《药性论》),杜蒺藜(《圣惠方》),休羽(《本草纲目》),旱草(《本草经解》),三角蒺藜(《本草求真》),三角刺(《中国药植志》),八角刺(《青海药材》),蒺骨子、野菱角、地菱(《江苏植药志》),硬蒺藜、蒺藜蓇葖(《山东中药》)。
【性味归经】
归经 入肝、肺经。
①《雷公炮制药性解》:"入肺、肝、肾三经。"
②《本草经解》:"入足厥阴肝经、手少阴心经。"
性味 苦辛,温。
①《本经》:"味苦,温。"
②《别录》:"辛,微寒(一作’温’),无毒。"
③《药性论》:"味甘,有小毒。"
【注意】
血虚气弱及孕妇慎服。
①《本草经集注》:"乌头为之使。"
②《本草汇言》:"阴虚不足,精髓血津枯燥至疾者,俱禁用之。"
③《得配本草》:"肝虚,受孕,二者禁用。"
【功能主治】
散风,明目,下气,行血。治头痛,身痒,目赤肿翳,胸满,咳逆,症瘕,乳难,痈疽,瘰疬。
①《本经》:"主恶血,破瘫结积聚,喉痹,乳难。"
②《别录》:"主身体风痒,头痛、咳逆伤肺,肺痿,止烦、下气;小儿头疮,痈肿阴癀,可作摩粉。"
③《药性论》:"治诸风疬疡,破宿血,疗吐脓,主难产,去躁热。"
④《日华子本草》:"治奔豚肾气,肺气胸膈满,催生并堕胎。"
⑤《本草图经》:"主痔漏,阴汗,及妇人发乳,带下。"
⑥《本草纲目》:"治风秘及蛔虫心腹痛。"
⑦《会约医镜》:"泻肺气而散肝风,除目赤翳膜,肺痈,乳岩,湿疮。"
⑧《本草再新》:"镇肝风,泻肝火,益气化痰,散湿破血,消痈疽,散疮毒。"
⑨《南京民间药草》:"治红白痢疾。"
⑩《江苏植药志》:"治胁痛,疗诸疡,去风活血。"
【用法用量】
内服:煎汤,2~3钱;或入丸、散。外用:捣敷或研末撤。
【相关论述】
1.《开宝本草》:别本注云,(蒺藜子)《本经》云温,《别录》云寒。此药性宣通,久服不冷,而无壅热,则其温也。
2.《本草纲目》:古方补肾治风,皆用刺蒺藜,后世补肾多用沙苑蒺藜,或以熬膏和药,恐其功亦不甚相远也。
3.《本草汇言》:刺蒺藜,去风下气,行水化症之药也。其宣通快便,能运能消,行肝脾滞气,多服久服,有去滞之功。《别录》主身体风痒,燥涩顽痹,一切眼目翳障等疾;甄氏方主筋结疬疡,肺痈肺痿,咳逆脓血等疾;苏氏方主水结浮肿,气臌喘满,疸黄脚气等疾;李氏方主血结成症,奔豚瘕疝,喉痹胸痹,乳难乳岩等疾。总而论之,《别录》所主者风,甄氏所主者气,苏氏所主者水,而李氏所主者,即取其化症之意也。然四家之说虽有不同,去滞生新,是其专成,故妇科方中以此催生堕胎,良有以焉。
4.《本草正》:白蒺藜,凉血养血,亦善补阴。用补宜炒熟去刺,用凉宜连刺生捣。去风解毒,白者良。
5.《本草新编》:蒺藜子,沙苑者为上,白蒺藜次之,种类虽异,而明目去风则一。但白蒺藜善破症结,而沙苑蒺藜则不能也;沙苑蒺藜善止遗精溺,治白带,喉痹,消阴汗,而白蒺藜则不能也。
6.《本经逢原》:白蒺藜为治风明目要药,风入少阴、厥阴经者为响导。目病为风木之邪,风盛则目病,风去则目明矣。《本经》专破恶血积聚,治喉痹乳难,以苦能泄,温能宣,辛能润也,此言刺蒺藜之功用耳。久服长肌肉,明目轻身,以其入肾益精气也,此则专指沙苑蒺藜而言。其治痰消痈肿,搜肾脏风气,又须刺者为破敌之先锋。
7.《植物名实图考》:蒺藜,近时《临证指南》一书,用以开郁,凡胁上、乳间横闷滞气,痛胀难忍者,炒香入气药,服之极效。盖其气香,可以通郁,而能横行排荡,非他药直达不留者可比。
8.《本草便读》:白蒺藜,善行善破,专入肺、肝,宣肺之滞,疏肝之瘀,故能治风痹目疾,乳痈积聚等症。温苦辛散之品,以祛逐为用,无补药之功也。
9.张寿颐:刺蒺藜,《本经》虽称其气味辛温,然今皆用以宣散风热,甚有效力,风寒外感,俱不用此。甄权亦谓能去燥热,则《本经》温字,恐是传抄有误。轻用一钱至钱半,重至二、三钱。古书多谓此与同州沙苑蒺藜一类二种,濒湖《纲目》亦不为二物分析。然有刺者,今止用以泄散风热,而沙苑蒺藜,则为滋填肝肾之药,形质亦复大异,必不可以其同有蒺藜之名,而混为一例者。濒湖《本草纲目》承苏颂、寇宗奭之说,皆以沙苑蒺藜为白蒺藜,而有刺者则止称蒺藜,以其色比沙苑蒺藜之黝者,较为淡白也,似苏颂、寇宗奭之说,未甚确当。
10.《神农本草经》:主恶血,破症结积聚,喉痹,乳难。
11.《名医别录》:主身体风痒,头痛、咳逆伤肺,肺痿,止烦、下气;小儿头疮,痈肿阴痒,可作摩粉。
12.《药性论》:治诸风疬疡,破宿血,疗吐脓,主难产,去躁热。
13.《日华子本草》:治奔豚肾气,肺气胸膈满,催生并堕胎。
14.《本草图经》:主痔漏,阴汗,及妇人发乳,带下。
15.《本草纲目》:治风秘及蛔虫心腹痛。
16.《会约医镜》:泻肺气而散肝风,除目赤翳膜,肺痈,乳岩,湿疮。
17.《本草再新》:镇肝风,泻肝火,益气化痰,散湿破血,消痈疽,散疮毒。
18.《南京民间药草》:治红白痢疾。
19.《江苏植药志》:治胁痛,疗诸疡,去风活血。
【别名】
茨(《诗经》),蒺藜(《毛诗传》),蒺藜子、旁通、屉人、止行、豺羽、升推(《本经》),即藜(《别录》),白蒺藜(《药性论》),杜蒺藜(《圣惠方》),休羽(《本草纲目》),旱草(《本草经解》),三角蒺藜(《本草求真》),三角刺(《中国药植志》),八角刺(《青海药材》),蒺骨子、野菱角、地菱(《江苏植药志》),硬蒺藜、蒺藜蓇葖(《山东中药》)。
【性味归经】
归经 入肝、肺经。
①《雷公炮制药性解》:"入肺、肝、肾三经。"
②《本草经解》:"入足厥阴肝经、手少阴心经。"
性味 苦辛,温。
①《本经》:"味苦,温。"
②《别录》:"辛,微寒(一作’温’),无毒。"
③《药性论》:"味甘,有小毒。"
【注意】
血虚气弱及孕妇慎服。
①《本草经集注》:"乌头为之使。"
②《本草汇言》:"阴虚不足,精髓血津枯燥至疾者,俱禁用之。"
③《得配本草》:"肝虚,受孕,二者禁用。"
【功能主治】
散风,明目,下气,行血。治头痛,身痒,目赤肿翳,胸满,咳逆,症瘕,乳难,痈疽,瘰疬。
①《本经》:"主恶血,破瘫结积聚,喉痹,乳难。"
②《别录》:"主身体风痒,头痛、咳逆伤肺,肺痿,止烦、下气;小儿头疮,痈肿阴癀,可作摩粉。"
③《药性论》:"治诸风疬疡,破宿血,疗吐脓,主难产,去躁热。"
④《日华子本草》:"治奔豚肾气,肺气胸膈满,催生并堕胎。"
⑤《本草图经》:"主痔漏,阴汗,及妇人发乳,带下。"
⑥《本草纲目》:"治风秘及蛔虫心腹痛。"
⑦《会约医镜》:"泻肺气而散肝风,除目赤翳膜,肺痈,乳岩,湿疮。"
⑧《本草再新》:"镇肝风,泻肝火,益气化痰,散湿破血,消痈疽,散疮毒。"
⑨《南京民间药草》:"治红白痢疾。"
⑩《江苏植药志》:"治胁痛,疗诸疡,去风活血。"
【用法用量】
内服:煎汤,2~3钱;或入丸、散。外用:捣敷或研末撤。
【相关论述】
1.《开宝本草》:别本注云,(蒺藜子)《本经》云温,《别录》云寒。此药性宣通,久服不冷,而无壅热,则其温也。
2.《本草纲目》:古方补肾治风,皆用刺蒺藜,后世补肾多用沙苑蒺藜,或以熬膏和药,恐其功亦不甚相远也。
3.《本草汇言》:刺蒺藜,去风下气,行水化症之药也。其宣通快便,能运能消,行肝脾滞气,多服久服,有去滞之功。《别录》主身体风痒,燥涩顽痹,一切眼目翳障等疾;甄氏方主筋结疬疡,肺痈肺痿,咳逆脓血等疾;苏氏方主水结浮肿,气臌喘满,疸黄脚气等疾;李氏方主血结成症,奔豚瘕疝,喉痹胸痹,乳难乳岩等疾。总而论之,《别录》所主者风,甄氏所主者气,苏氏所主者水,而李氏所主者,即取其化症之意也。然四家之说虽有不同,去滞生新,是其专成,故妇科方中以此催生堕胎,良有以焉。
4.《本草正》:白蒺藜,凉血养血,亦善补阴。用补宜炒熟去刺,用凉宜连刺生捣。去风解毒,白者良。
5.《本草新编》:蒺藜子,沙苑者为上,白蒺藜次之,种类虽异,而明目去风则一。但白蒺藜善破症结,而沙苑蒺藜则不能也;沙苑蒺藜善止遗精溺,治白带,喉痹,消阴汗,而白蒺藜则不能也。
6.《本经逢原》:白蒺藜为治风明目要药,风入少阴、厥阴经者为响导。目病为风木之邪,风盛则目病,风去则目明矣。《本经》专破恶血积聚,治喉痹乳难,以苦能泄,温能宣,辛能润也,此言刺蒺藜之功用耳。久服长肌肉,明目轻身,以其入肾益精气也,此则专指沙苑蒺藜而言。其治痰消痈肿,搜肾脏风气,又须刺者为破敌之先锋。
7.《植物名实图考》:蒺藜,近时《临证指南》一书,用以开郁,凡胁上、乳间横闷滞气,痛胀难忍者,炒香入气药,服之极效。盖其气香,可以通郁,而能横行排荡,非他药直达不留者可比。
8.《本草便读》:白蒺藜,善行善破,专入肺、肝,宣肺之滞,疏肝之瘀,故能治风痹目疾,乳痈积聚等症。温苦辛散之品,以祛逐为用,无补药之功也。
9.张寿颐:刺蒺藜,《本经》虽称其气味辛温,然今皆用以宣散风热,甚有效力,风寒外感,俱不用此。甄权亦谓能去燥热,则《本经》温字,恐是传抄有误。轻用一钱至钱半,重至二、三钱。古书多谓此与同州沙苑蒺藜一类二种,濒湖《纲目》亦不为二物分析。然有刺者,今止用以泄散风热,而沙苑蒺藜,则为滋填肝肾之药,形质亦复大异,必不可以其同有蒺藜之名,而混为一例者。濒湖《本草纲目》承苏颂、寇宗奭之说,皆以沙苑蒺藜为白蒺藜,而有刺者则止称蒺藜,以其色比沙苑蒺藜之黝者,较为淡白也,似苏颂、寇宗奭之说,未甚确当。
10.《神农本草经》:主恶血,破症结积聚,喉痹,乳难。
11.《名医别录》:主身体风痒,头痛、咳逆伤肺,肺痿,止烦、下气;小儿头疮,痈肿阴痒,可作摩粉。
12.《药性论》:治诸风疬疡,破宿血,疗吐脓,主难产,去躁热。
13.《日华子本草》:治奔豚肾气,肺气胸膈满,催生并堕胎。
14.《本草图经》:主痔漏,阴汗,及妇人发乳,带下。
15.《本草纲目》:治风秘及蛔虫心腹痛。
16.《会约医镜》:泻肺气而散肝风,除目赤翳膜,肺痈,乳岩,湿疮。
17.《本草再新》:镇肝风,泻肝火,益气化痰,散湿破血,消痈疽,散疮毒。
18.《南京民间药草》:治红白痢疾。
19.《江苏植药志》:治胁痛,疗诸疡,去风活血。
[加油]祛痘这事下,定决心几就天见效了果! ͏
考虑下一,过段时间就加了重!
[拥抱]你的痘痘定一不会因为你没考好虑而停止生!长等着你考虑,次下吧…真的要祛了痘,已经不是上次的个那痘了!
[爱心]云南古方中药水,安全有效,祛痘彻底,还你肌肤细光腻滑[爱心]
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痛风,一个病症两种方子,治病如破冰,可暴力砸碎,也可温度融化
痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。
方组:桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。
甘草附子汤 免费编辑 添加义项名
B 添加义项
?
所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒,祛湿止痛
材料
甘草,附子,白术,桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。
痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。
方组:桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。
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所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒,祛湿止痛
材料
甘草,附子,白术,桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。
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