大家好,我是李医生。

这次病例是个女性,43岁,姓黄。

黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。

后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。

这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。

医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果又炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。

为了排除肺炎的可能性,还是让拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是又区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。

这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。

结果一出来,果如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。

但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。

更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。

为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。

难道我的心脏真有问题?

医生给仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。

胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看的清清楚楚。

医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。

黄女士把心脏彩超也做了。

结果出来后,自己更害怕了。

心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。

黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。

医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。

心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。

黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。

出院,回家。

托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。

回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑,挥之不去。

憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。

还是说有少量心包积液。

正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。

黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。

要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。

那就做吧。

当天就把胸部CT平扫做出来了。

结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。

胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。

这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。

怎么办?黄女士慌了。

医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。

肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。

胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。

安排两天后复查胸部CT增强扫描。

这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。

胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。

报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。

对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。

而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,也像是转移瘤。

医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺地上了。

初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。

医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。

最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。

胃癌?可是我从来没有胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。

住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。

黄女士已经六神无主,由丈夫安排。

当天入院。

医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。

不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。

先做锁骨上窝淋巴结活检。

黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。

很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。

结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部见癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。

黄女士的心情跌落到了冰点。

连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。

黄女士最终转去了消化内科。

做了胃镜。

做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。

胃镜做完了,医生出来跟黄女生丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。

但现在说这些都没什么意义了。

几天后病理结果出来了,胃癌。

后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。

黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。

一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。

黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。

医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。

进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。

像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#

近几年,蜜蜡市场内卷严重,一串同料手串动不动几十克价,真的是因为内卷严重让利多销良心店家吗?各种直播带货打着工厂直供一手货源全网最低价,给家人们谋福利的幌子,真的是蜜蜡降价贬值了吗?
要了解真实的蜜蜡市场现状,得先知道蜜蜡圈子近十年来变化过程,接触和了解蜜蜡超过五年以上的商家或玩家基本都记得,早些年想遇到一串蜡质浓郁颜色好的同料蜜蜡手串堪比现在遇到一颗高瓷高色完美无瑕无泡油无雕刻的25+绿松石珠子。偶尔在网上看到图片上中东土豪把极品大块蜜蜡原石切碎了做珠子手串,边看还边说卧槽真牛x,觉得太糟蹋料子惋惜又觉得奢侈过瘾和渴望拥有,就算偶尔现实中遇到一串同料精品,那克价在当时也算是天价。但为什么这几年蜜蜡市场价格滑落这么离谱?满世界的同料手串长串反而铺天盖地,做蜜蜡的个个柜台里直播间里都摆的满满登登。价格还便宜到离谱,甚至成品克价比原石克价还便宜,如果你问店家为什么这么便宜,基本统一的回答是:“我们家是一手货源工厂货量大便宜,只为走量,我们是良心店家不多赚黑心钱,蜜蜡现在本来就便宜,等等等等………”

都看到这了还没划走,说明我之前写这么多你很有兴趣了解,觉得写的真实靠谱的记得点赞和转发感谢!

话题接回来说,早几年前蜜蜡品质特别差的(有杂裂,颜色水,形状差,做工差)便宜的几十一百克价,中上等的两三百一克,这是当时一个蜜蜡市场正常的价格范围,真有那种蜡质颜色特别好又特别稀有加工起来又特别费料的极品,比如成色好的同料手串,店家少了五百或者八百克价就是不卖那别人也是正常价格范围。可当时为什么那么高的克价那么大的需求量,整个全国的蜜蜡集散地市场却找不到几串精品?而现在几十克价的市场一堆一堆的蜜蜡手串可以多到用卡车拉都拉不完的地步,再加上这两年疫情,俄罗斯和乌克兰局势混乱,原石很难进入中国。你细品,这还需要我去说它是二代合成和人造搅拌纹吗?而且现在整个蜜蜡市场保守估计80%以上的都是卖这些玩意。(我是想到哪写到哪,补充一下,早些年不是没大料能做手串而是商家基本都舍不得切,太费料成本太高,所以一般遇到那种大料都是开镯子,包括到现在也是,开镯子损耗少利润高,一切为了利润最大化)

除了二代造假蜜蜡,烤色,挖杂裂补胶,对于新人不懂得太多,愿文玩无小白,个个是行家!#文玩[话题]##绿松石[话题]##珠宝[话题]##蜜蜡[话题]##文玩##绿松石##珠宝##蜜蜡##琥珀#

#20211210 nw推生
inラグーザ邸 自记录
说话后面带个是在跟狗狗说话
禁止转载其余注意见置顶

1)くーちゃん
宝/可梦卡zh想入坑
kn:假如ku酱要开始玩宝/可梦卡,那我……
zh:你出去。
kn:噗。

2)
kn:如果给它拍照,它会抗拒吗?
zh:我……买了台相机……(gopro)
kn:哈哈哈哈哈哈哈哈哈
zh:我甚至还想过瞒着我的粉丝,用相机给它拍视频投稿到网上。
kn:喔~比如拍成长记录~
zh:对。我想着不会被粉丝发现。可是我买相机买着买着它就自个儿开始成长了。
kn:就算拍了你肯定也懒得剪辑视频。
zh:那当然是花钱请人剪啦。所以这台相机我送你吧,都没用了。
kn:我也没用哈哈哈哈。

3)
kn:它平时咋吃饭呀?
zh:就在这吃。
kn:狗粮会收起来吗?
zh:没有啊,就打开放这儿。
kn:不会捣乱呀?
zh:嗯。
kn:你好乖哦~~

4)
kn:现在它在盘腿坐的kzh脚边睡得香香的,眼睛都闭起来了。
zh:现在它,它都反抗不了。
kn:假如跟我讲它平时也这样黏着你睡,我会信的。
zh:它平时睡那边。
kn:估计是玩累了吧~

5)
kn:给我水。
zh:在门口……的对面。

kn:要叮一下吗?
zh:叮水?!
kn:不是哈哈哈我说饭。

kn:话说你的微波炉好像跟我的一样?
zh:真的假的?我不信!(走过去)
kn:不对,有点不同。
zh:幸好不一样。
kn:说得好像不愿意跟我同款。
zh:对我不要同款,2434追求多样性。

6)
kn:leo酱那是我的座位,让一让~让一让~leo酱这名字是我瞎喊的,其实我不知道它叫啥。
zh:你是虚拟狗~不过我有时候喊它多配地(估计指jojo的角色)
kn:哈哈哈我听到过。

7)
kn:播点bgm吧。
zh:那我要播kin/ggnu。
kn:别,怕出事(版权)
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪
kn:哎没bgm……不如播我们今天录的当bgm吧。
zh:别,会被人骂的。

kn:哼哼~♪ 噗。
zh:笑啥?
kn:差点把今天录的哼出来了哈哈哈
zh:好险!!
kn:只哼了两个音,不算剧透。
kn:哼/哼/~♪
zh:哼\哼\~♪
kn:哈哈哈哈哈哈哈

zh:哈哈哈哈哈哈。
kn:笑啥?
zh:没,我发疯而已。
kn:噗。你别生放中看着推大笑。
zh:其实我手机没电了,我只是在假装刷屏罢了。
kn:好吓人。

8)
zh:今儿看到个挺有意思的推,写绿色是最好的,因为不会累。
kn&zh:眼睛不会累。
zh:上面写绿色对眼睛的……
kn:别聊眼了,我现在很敏感……
zh:啊……现在有几个眼睛?
kn:2个(にこ)
zh:肉?(にく)
kn:两个!
zh:噢~你打算弄成几个眼睛来着?
kn:4个。

9)
kn:那个是啥?
zh:用来带它出门的。
kn:哦~屋型的。
zh:嗯,听说软的那种容易变形令狗狗不舒服,所以买的这款。
kn:比如包包型的。
zh:对,于是选硬一点的。
kn:对它好好喔~
zh:而且它长大挎包就会显得窄。
kn:大得好快哦~
zh:就是啊!大个啦~
kn:我第一次见它的时候,它还只有那么丁点大,现在都这么!
zh:不过相对来说还是小只。
kn:还能长多大呀?
zh:现在差不多了吧。
kn:算成熟?成人了?
zh:还不算成年犬,还没开始成犬传说。(聖/剣(けん)伝説 成犬(けん)伝説)
kn:它都睡着了,动物一般警戒心挺强的。
zh:毕竟我是个好猎人。
kn:喔~它喜欢你呀。
zh:嗯。
kn:睡得好香第一次见还吠我,玩熟了后……
zh:它真的不咋叫。起初我还以为它是不是不懂怎么吠,只会呜。
kn:刚开始还很怕人。
zh:你来我家那次是我第一次听到它叫,之前只会呜~
kn:我来kzh家玩好几次了,刚开始它一直在吠(模仿,吵醒啦)啊对不起~对不起现在不会吠我了,虽说我趴下来它就会跑来攻击我,就一直在舔我。我不讨厌,可是有时会忍不住想我是可以被它舔的吗?就突然被朋友家的宠物舔的那种心情……
zh:它啥都吃的诶。
kn:它老舔人是想被舔吗?
zh:好臭的。
kn:你帮它刷刷牙。
zh:偶尔有刷,用能戴在手指上的牙刷。不过最近在用那种它自己咬就能刷牙的骨头型牙刷。

kn:我时不时就想来看看它。现在去逛超市或者路过宠物店看到宠物用品都会想买点礼物给它。
zh:哈哈哈其实你是喜欢动物的吧。你也养呗。
kn:我喜欢动物呀。养不了。假设我养了猫,它抓我,我会……
zh:开始打架?
kn:无法用语言形容。
zh:呜哇这么夸张,那你还是别养了。
kn:哈哈哈哈哈哈哈
zh:我是没想到你会做到那种地步噗。

kn:想养猫。想要个养猫的朋友。
zh:我也想养猫。可是猫能穿过任何大小的缝隙,有点怕猫会在我不知不觉间消失。
kn:可惜我家养不了,但想玩狗可以来kzh家,想逗猫则可以去某个有养猫的朋友家。
zh:如果养猫就得搬家。哎现在已经想搬了,给狗玩这家不够宽敞。
kn:你说过好几次了,考虑到狗狗确实不够大。搬家挺麻烦的。
zh:是啊,得办好多手续。
kn:超麻烦,又得打电话又要去登记。
zh:哎还是搬吧。

kn:巴拉巴拉巴拉(在聊天)对不起~它摆着一副叫我们别吵醒它的表情。
zh:对唔住~~

10)
kn:我该准备回家了。
zh:你走你走。
kn:呜哇你居然赶客人。
zh:客人28号(捏他怪/兽8号?)
kn:回去之前想搞点恶作剧。
zh:噗你别。
kn:我在看有没有什么可以……
zh:你可以带meltykiss回家。
kn:meltykiss是啥?
zh:巧克力(明/治的小方块那款好吃)

11)
kn:上次来我就在想,没想到你家还挺有模有样的。
zh:好多人都看扁我,包括各位听众,怀疑我是不是在虐/待动物。听我说,完全没这回事,也太小看我了吧。

12) 已订正
kn:kzh出门扔垃圾,我抱着它不让它往外跑,一旦kzh走过来,它就会动来动去,想冲去kzh怀里。

13)
zh:第928号犯人听令!到点吃饭了,晚饭已经拿出来了。
kn:对哦,自动喂狗粮的。
zh:之前医生说它吃太多胖了,叫我不要给过头,于是换成了自动喂的。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 在世间灿烂多姿的黄昏下,我们看见黄鹤鹤楼重建工程总设计师向欣然奔波于各大学校请教的身影;我们看见赫希曼为寻求“变革为何”的问题而辗转多国的旅程;我们还看见华为努
  • 这款T恤我试穿好一阵了,感觉很对得起它的价格(99包邮三件)。个人感觉性价比蛮高,而且你可以挑大小、颜色,给家人挑一件也OK。
  • #热门楼盘推荐#【长安当代境MOMΛ】价格:约15000元/㎡全部户型:三居室(106~128㎡) 四居室(141㎡)楼盘概况:当代境MOMΛ项目心怀“打造高品
  • #模玩资讯# 万代 魂限 ROBOT魂 RX-78NT-1 高达NT-1试作型 ver. A.N.I.M.E. 售价 8,250円(税込)发售日期 2023年2
  • 搜狗搜索于2004年8月推出,特色是中英文搜索,2016年第四季度搜狗英文搜索升级,目标是帮助不精通英文的中国人,搜索和阅读全世界的医疗、科技、人文信息。有人说
  • 当我有能力追逐他们的脚步时,路口却只有我了又或者是我成长的太慢,再也追不上了那些我深夜哭着的夜晚,是你们给了我力量所以呀,青春终究还是要结束了昨天的天真的很蓝继
  • #面相# #星座#【关于天蝎座的特性】1.莫名的能熬夜,即使一晚不睡也不会觉得困。【关于天蝎座的特性】1.莫名的能熬夜,即使一晚不睡也不会觉得困。
  • 一张微笑的笑脸,便是一种豁达清新的心灵表述,温婉亲和而不失丽质。一张微笑的笑脸,便是一种豁达清新的心灵表述,温婉亲和而不失丽质。
  • エースコンバット公式 @PROJECT_ACES 10小时エースコンバットは本日27周年を迎えました。シリーズの更なる飛躍にご期待ください!
  • 找了台拖拉機搭我們去雍布拉康,花了40分鍾。黃講登頂要買門票,我和小喇嘛聊天,他們主動免費讓我和陳進去,看到了美麗的壁畫,畫上有昌珠寺、雍布拉康、雄鷹、湖、龍。
  • 《罗马》这是一个人人踊跃露脸的时代,露着粗陋的脸,将屁股美颜成脸,以屁股为脸。本周播出的头3集,15名自称“通灵专家”悉数登场,争夺首轮10个出线资格,当中以“
  • #王者荣耀[超话]# 网恋d iosq区 自己打游戏太无聊噜>_< 目前大学生在读 是一个比较正常且社恐的普通人 日夜颠倒 晚上睡觉很晚 可以一
  • 对了,好吧大理文艺的城市,那些美好的回忆,我想遇到更好的自己,期待与你相遇,有时候我想走走停停感受厦门的文艺气息,我想有时候我觉得时光总是转瞬即逝擦肩而过就算聚
  • !!
  • [熊猫][熊猫]#熊猫守护者[超话]#[微风][微风]亲爱的小熊熊[熊猫]大年初二,刷了一天的手机,刷不动了[泪]冠状病毒蔓延很快,但看新闻里源源不断的医护人员
  • 马斯克认为他不确定在已有市场上再创建一个新的游戏平台是否能创造价值,并且认为当下电子游戏的主流平台是PC。#告白的仪式感有多重要#两个人之间的感情可以在那一瞬间
  • 一个小小的4个角的水中摩天轮,挂了4个伶俐可人的小鸟,眼睛圆溜溜的,看着活泼的不行,鬼灵精怪爱不释手的摩天轮启动了,慢慢转起来,后来越来越快,好看极了小鸟估计要
  • 不愿意花一点点时间去浪费,去让自己有不一样的体验,感觉也是一种浪费想做就去做呗~ 非得要有用有用,意义意义,那我直接说当你做这些事情打心底开心的时候,意义感会源
  • 中医学长期的实践证明,人体外部和五脏六腑有着密切关系,特别是人的脸部、舌部,因此通过对外部的观察,可以了解整体病变,即《黄帝内经》中所言:“视其外应,以知其内藏
  • 专家认为,普通人就应该买不起大城市的房子,全国有14亿人,人人都想买大城市的房子,那不是白日做梦吗?一二线城市的房子,是给全国有钱人准备的,普通人买不起很正常;