#老百姓家门口的名医聚集地# 【肝脏罢工?LPE+DPMAS人工肝来救场!】

为生命搭建健康的血路,奔走在“血浓于水”的临床一线,这是医院里血液净化中心医务工作者的真实写照。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心,有一位患者宛如电影中的“小黄人”一般,因阻塞性黄疸导致的皮肤黄、眼球黄,这样的“小黄人”可不那么可爱!

来自太原的王阿姨,被命运抽中,化身成为了一名“小黄人”。因其全身皮肤、巩膜黄染,腹痛、腹胀,曾就诊于外院,完善检查后提示肝癌可能大,并伴有腹水、门静脉癌栓。听到消息后,把王阿姨吓坏了。

但命运却不给她喘息的机会,又和她开了一个玩笑!王阿姨属晚期无法进行手术治疗情况,只能给予保护肝脏、降低肝酶、退黄、消炎等对症治疗,但效果欠佳。她的家人为了行肿瘤相关免疫治疗也曾就诊于专科医院,期间因胆红素呈进行性升高,也就是因“黄得厉害”使下一步免疫治疗严重受限。后四处打听,经人推荐来到北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区肿瘤科就诊。

入院后,经生化系类、肿瘤系列、凝血系列、心脏彩超、实验室化验等全面评估病情,确诊为肝内胆管腺癌T2N1M1IV期和肺部感染。经汾东院区肿瘤科张之君主任和血液净化中心主任王好君共同商讨指定治疗方案,与家属商议后,决定采取LPE+DPMAS人工肝治疗。

经过治疗后,王阿姨皮肤黄染明显减轻、腹痛症状减轻、胆红素明显下降,且有了机会进行免疫、化疗等抗肿瘤治疗。并且在抗肿瘤治疗过程中,胆红素水平逐渐下降,病情平稳,王阿姨的脸上又重现昔日的光彩。

那么问题来了,王阿姨为什么会变成“小黄人”?LPE+DPMAS人工肝又是什么?

出现“小黄人”迹象的原因是由于胆汁无法正常排泄引起胆汁在肝内淤积的一种病变--也叫梗阻性黄疸,而引起皮肤变黄的罪魁祸首是胆汁中的胆红素超标。

梗阻性黄疸,既往主要治疗有药物、穿刺引流排出。而针对王阿姨如此严重的梗阻性黄疸,药物治疗往往无济于事,主要通过经皮肤穿刺肝脏胆管、后留置引流袋、辅助胆汁排出。奈何,患者“产得多、排出少”引流管反复堵塞,疗效欠佳。此时LPE+DPMAS人工肝来救场!

LPE+DPMAS人工肝是将血液引出体外,经过一个血浆分离器,分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱,血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后,与血细胞等有形成分汇合,回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附,能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。而LPE+DPMAS治疗能够利用血液净化技术暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植。

近年来,LPE+DPMAS人工肝技术已被证实是一种行之有效的体外血液净化肝脏支持疗法,被广泛应用于治疗各种原因引起的肝肾疾病等。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区的血液净化中心里,除了“人工肾”的常规诊疗工作,还成功开展了“人工肝”的工作。在临床中,病种多样、病情错综复杂,各种原因引起的难治性、严重性黄疸,各种肝衰竭都等都可以使用人工肝治疗技术,从而为患者争取更多的机会。

人工肝适用人群

1、各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者,早、中期应用为好;

2、严重胆汁淤积性肝病,药物治疗欠佳者;

3、各种原因引起高胆红素血症;

4、肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

人工肝的主要技术有哪些?

1、血液/浆灌流确切的含义是血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。

2、血浆置换为一种常用的人工肝技术。全血通过膜式血浆分离器直接滤出血浆,把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。

3、连续性血液净化技术(CRRT)包括:连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过、动静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。

4、双重血浆分子吸附,采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,增加体内各种毒素的清除能力,迅速改善黄疸症状,同时增强对炎性介质等有害物质的清除,提高救治成功率,改善患者预后。

5、分子吸附再循环系统,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。分子吸附再循环系统包括三个循环:血液循环、白蛋白循环和透析循环。

学科带头人
王好君

北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心主任、主任医师,山西省第12批援鄂医疗队专家组成员、太原市第5批援鄂医疗队队长。

擅长各种原发或继发肾小球疾病的诊治,尤其在急慢性肾功能衰竭及并发症血液净化治疗方面有丰富的经验。

科室简介

2020年汾东院区血液净化中心正式成立,现有主任医师1名、主治医师3名、专业护士10名、技师1名,现拥有75个血液透析机位,可容纳400患者透析治疗。目前中心配备床旁血滤机1台、血液透析机18台,其中在线血液透析滤过机1台。强大的医疗团队联合血管外科能完成各种高质量血管通路的建立维护和多种不良血管通路的修复,并建立了“动静脉内瘘患者追踪平台”,保证透析患者生命线畅通的同时保证透析患者治疗一体化。

#老百姓家门口的名医聚集地# 【肝脏罢工?LPE+DPMAS人工肝来救场!】

为生命搭建健康的血路,奔走在“血浓于水”的临床一线,这是医院里血液净化中心医务工作者的真实写照。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心,有一位患者宛如电影中的“小黄人”一般,因阻塞性黄疸导致的皮肤黄、眼球黄,这样的“小黄人”可不那么可爱!

来自太原的王阿姨,被命运抽中,化身成为了一名“小黄人”。因其全身皮肤、巩膜黄染,腹痛、腹胀,曾就诊于外院,完善检查后提示肝癌可能大,并伴有腹水、门静脉癌栓。听到消息后,把王阿姨吓坏了。

但命运却不给她喘息的机会,又和她开了一个玩笑!王阿姨属晚期无法进行手术治疗情况,只能给予保护肝脏、降低肝酶、退黄、消炎等对症治疗,但效果欠佳。她的家人为了行肿瘤相关免疫治疗也曾就诊于专科医院,期间因胆红素呈进行性升高,也就是因“黄得厉害”使下一步免疫治疗严重受限。后四处打听,经人推荐来到北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区肿瘤科就诊。

入院后,经生化系类、肿瘤系列、凝血系列、心脏彩超、实验室化验等全面评估病情,确诊为肝内胆管腺癌T2N1M1IV期和肺部感染。经汾东院区肿瘤科张之君主任和血液净化中心主任王好君共同商讨指定治疗方案,与家属商议后,决定采取LPE+DPMAS人工肝治疗。
经过治疗后,王阿姨皮肤黄染明显减轻、腹痛症状减轻、胆红素明显下降,且有了机会进行免疫、化疗等抗肿瘤治疗。并且在抗肿瘤治疗过程中,胆红素水平逐渐下降,病情平稳,王阿姨的脸上又重现昔日的光彩。

那么问题来了,王阿姨为什么会变成“小黄人”?LPE+DPMAS人工肝又是什么?

出现“小黄人”迹象的原因是由于胆汁无法正常排泄引起胆汁在肝内淤积的一种病变--也叫梗阻性黄疸,而引起皮肤变黄的罪魁祸首是胆汁中的胆红素超标。

梗阻性黄疸,既往主要治疗有药物、穿刺引流排出。而针对王阿姨如此严重的梗阻性黄疸,药物治疗往往无济于事,主要通过经皮肤穿刺肝脏胆管、后留置引流袋、辅助胆汁排出。奈何,患者“产得多、排出少”引流管反复堵塞,疗效欠佳。此时LPE+DPMAS人工肝来救场!

LPE+DPMAS人工肝是将血液引出体外,经过一个血浆分离器,分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱,血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后,与血细胞等有形成分汇合,回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附,能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。而LPE+DPMAS治疗能够利用血液净化技术暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植。

近年来,LPE+DPMAS人工肝技术已被证实是一种行之有效的体外血液净化肝脏支持疗法,被广泛应用于治疗各种原因引起的肝肾疾病等。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区的血液净化中心里,除了“人工肾”的常规诊疗工作,还成功开展了“人工肝”的工作。在临床中,病种多样、病情错综复杂,各种原因引起的难治性、严重性黄疸,各种肝衰竭都等都可以使用人工肝治疗技术,从而为患者争取更多的机会。

人工肝适用人群

1、各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者,早、中期应用为好;

2、严重胆汁淤积性肝病,药物治疗欠佳者;

3、各种原因引起高胆红素血症;

4、肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

人工肝的主要技术有哪些?

1、血液/浆灌流确切的含义是血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。

2、血浆置换为一种常用的人工肝技术。全血通过膜式血浆分离器直接滤出血浆,把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。

3、连续性血液净化技术(CRRT)包括:连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过、动静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。

4、双重血浆分子吸附,采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,增加体内各种毒素的清除能力,迅速改善黄疸症状,同时增强对炎性介质等有害物质的清除,提高救治成功率,改善患者预后。

5、分子吸附再循环系统,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。分子吸附再循环系统包括三个循环:血液循环、白蛋白循环和透析循环。

学科带头人 王好君

北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心主任、主任医师,山西省第12批援鄂医疗队专家组成员、太原市第5批援鄂医疗队队长。

擅长各种原发或继发肾小球疾病的诊治,尤其在急慢性肾功能衰竭及并发症血液净化治疗方面有丰富的经验。

科室简介

2020年汾东院区血液净化中心正式成立,现有主任医师1名、主治医师3名、专业护士10名、技师1名,现拥有75个血液透析机位,可容纳400患者透析治疗。目前中心配备床旁血滤机1台、血液透析机18台,其中在线血液透析滤过机1台。强大的医疗团队联合血管外科能完成各种高质量血管通路的建立维护和多种不良血管通路的修复,并建立了“动静脉内瘘患者追踪平台”,保证透析患者生命线畅通的同时保证透析患者治疗一体化。

#消博时刻 首发首秀#【#换个方式看报纸# #这届消博会看点真不少# 】海风轻拂,椰林婆娑,世界目光汇聚海南。7月25日-30日,第二届中国国际消费品博览会(以下简称“消博会”)在海南省海口市举办。

  本届消博会,参展企业和品牌数量均超过首届,国际化程度更高,10万平方米的展区内共有超2800个品牌参展,RCEP成员国参展面积比首届增加近20%。

  作为今年中国四大外贸展会中首场线下举办的展会,第二届消博会的成功举办展现了中国消费市场的巨大潜力,也显示出中国统筹疫情防控和经济社会发展的有效成果。

  “共享开放机遇,共创美好生活”是本届消博会的主题。商务部副部长盛秋平说:“我们将努力把本届消博会打造成各国扩大贸易、加强合作、促进发展的重要平台,真诚欢迎各国企业共乘中国发展快车,共享中国市场机遇,为全球经济复苏提供新的增长动力。”

  

  首发首展首秀多

  消博会是中国首个以消费精品为主题的国家级展会。本届消博会新品云集,来自全球的企业相聚于此,推出“全球首发、亚太首展、中国首秀”。

  只需3秒,水温迅速烧至100度再降至40度,一杯温度适宜的饮用水接好了。主打“3秒喝上凉白开”的IAM净饮熟水机X6首次在消博会上亮相。品牌有关负责人介绍:“经过深入调研中国市场,我们发现许多家庭已经配备了直饮水机,于是我们将老款的过滤功能简化,扩大了水箱容量,进一步缩短出水时间,真正做到3秒喝上凉白开,希望进入更多中国家庭。”

  泰山体育展出的“国内首创、世界领先、完全国产”的中国雪蜡车,在炎炎夏日带来了一丝清凉。92平方米的雪蜡车,不仅能满足6名打蜡师同时为雪板打蜡的专业需求,还配备了卫生间、淋浴间、热身区和休憩区。北京冬奥会期间,中国雪蜡车服务保障的中国越野滑雪队在全部项目中取得了中国在冬奥历史上的最好成绩,中国自主研发的首台雪蜡车也成为冬奥赛场上一道靓丽的风景,向全世界展示了中国制造的实力。

  据介绍,消博会期间,将有200多个品牌发布600多个全新产品。其中27日至28日的“消博时刻首发首秀”新品发布会,共有28家国际、国内知名企业的68个品牌携104件不同款式、不同系列的新品登场,涵盖时尚香化、珠宝首饰、世界名酒、高端食品、电子科技、生物科技、人工智能等领域,引领消费潮流。

  开幕前,多个时尚品牌已率先预告其全球首发新品。法国开云集团旗下珠宝品牌Qeelin专门设计了海南长臂猿孤品珠宝bobo,知名艺术珠宝LARWINER拉威兒将展出“飞向未来”2022年度系列。顶级威士忌品牌格兰菲迪带来“时光臻藏系列50年”,爱丁顿携史诗级81年珍稀单一麦芽威士忌进行中国区首秀,引来多家采购商洽谈合作。

  对接中国消费升级新需求,不少品牌选择在消博会首发健康类精品。

  旅居生活展区里,傲胜的减压养身椅是中国首发。这款养身椅具备AI压力监测功能,只需30秒就能通过生物传感器测量心率、呼吸频率和心率变异性,测算出身体紧张度,进而量身定制按摩程序。企业相关负责人说,希望借消博会接触更多终端消费者,提高品牌知名度,“我们看好中国消费市场”。

  国货精品展魅力

  消博会充分发挥“桥梁”与“窗口”的作用,不仅为各国企业共享中国市场提供机遇,也为中国消费精品销往全球创造商机。2万平方米的国内展区,31个省区市和新疆生产建设兵团带来品牌超过1200个。

  今年特设的5000平方米国货精品馆更是人气高涨,集中展示了中国科技、绿色家电、文创、生物医药等方面的消费精品。

  国货精品“科技范儿”足——

  科大讯飞展出多款全新产品,包括全新讯飞翻译机4.0、讯飞智能无线麦克风C1、讯飞智能助听器等,为高效快速翻译、视频创作收音、听损人群治疗等场景提供创新解决方案。科大讯飞有关负责人告诉记者:“消博会让科大讯飞在国际舞台上近距离接触采购商和消费者,我们全线消费级产品不仅得到很好的展示机会,也收获了很多积极反馈和建议,拓展了新的合作机会。”

  华熙生物携中国首个透明质酸钠饮品品牌“水肌泉”的新品亮相本届消博会。品牌有关负责人介绍,玻尿酸饮用水产品配方仅含纯净水和玻尿酸,无添加、无防腐、无菌灌装。通过消博会,企业向更多同行和客户展示实力,扩大品牌影响力。

  国货精品“不一般”——

  在时尚珠宝精品展区,中国环保艺术珠宝品牌高纳仕展出一件镶嵌了19650颗钻石、耗时2年时间制作的金缕钻衣,完美展示了中国匠人精神。另一件全球首发的项链“矿工的眼泪”,以多种合成环保材料为基础,传递出品牌环保理念。“高纳仕将借助消博会的契机,宣扬品牌环保理念,探索更多全新概念的珠宝消费趋势,为品牌出海国际化预热。”该品牌负责人说。

  简餐品牌理象国是近年涌现的新锐“国货”品牌,凭借产品创新发力,旗下的水饺、云吞、小酥肉、葱油饼等多款产品一经推出便受到消费者喜爱,成为消费精品中的“新国潮”代表之一。“理象国致力于为消费者提供‘一顿理想的简餐’,本次参加消博会是一个很好的交流展示机会,我们期望向世界讲好‘国货品质’的故事。”理象国负责人王林介绍。

  共享中国机遇

  中国有14多亿人口、超4亿中等收入群体,消费市场的巨大潜力,向全球企业释放着无法抗拒的“引力波”。

  作为本届消博会主宾国,法国共有200多个品牌参展,体现了中法两国密切的贸易往来。达能中国、北亚及大洋洲总裁谢伟博表示,在中国市场保持相当业务规模是确保该公司全球领先地位的关键所在。2021年,达能中国的销售收入占其全球总收入的10%。达能始终看好中国巨大的消费潜力和市场机遇。

  本届消博会上,区域全面经济伙伴关系协定(RCEP)成员参与热情高涨。

  “相比首届消博会,今年日本馆的展览面积更大,参展企业数量也翻了倍。”日本贸易振兴机构广州代表处所长清水显司说,他们正把消博会当作寻求增长的“机遇之地”。

  “中国已是资生堂全球第二总部及最大的海外市场。第二届消博会顺利举办,让我们进一步感受到中国扩大开放的积极信号,增强了对中国市场的信心。希望通过消博会的舞台,持续提升资生堂的影响力,为更多消费者带去优质的产品与服务,也期待结识更多志同道合的伙伴,打造可持续发展的合作关系。”资生堂中国首席执行官藤原宪太郎告诉记者,资生堂将持续引进全球研发成果,深入参与本土创新,用优质丰富的产品满足更多中国消费者的美妆需求。

  立足海南这一国内国际双循环的重要交汇点,消博会的影响力不仅限于消费领域,更推动了海南国际旅游消费中心和海南自由贸易港建设。

  泰国天丝集团首席执行官许馨雄说,消博会为各国消费精品进入中国市场提供了展示和交易机会,让外资企业感受到中国同世界分享市场机遇、推动世界经济复苏的真诚愿望。许馨雄表示:“天丝集团深耕中国市场近30年,有幸见证并参与了海南的发展,对如今RCEP以及海南自贸港叠加效应带来的企业发展机会充满信心。我们期待通过消博会这一平台,积极拥抱海南自贸港建设的新机遇,拓展和深化在华业务。”

  “海南消博会是展示自贸港建设的重要窗口,能帮助海外品牌更好地了解中国市场。”阿里巴巴集团B2C零售事业群副总裁王浩洋介绍,得益于消博会的良好平台,天猫国际也拓展了战略合作范围。截至目前,共有全球87个国家和地区的近3万多个海外品牌入驻天猫国际,其中八成以上品牌首次来华。

  有精品展示,更有对接洽谈、国际采购、投资贸易——消博会密集呈现的合作共赢故事,见证中国以更加开放的胸襟与世界携手,共享开放机遇,共创美好生活。(《人民日报》7月28日)


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