【近期群众投诉案例解析】
7月8日，记者从市政府热线办了解到，城市管理、交通管理、公共服务等方面的问题是群众近期投诉的热点。
6月29日17：25，蔡先生反映：2020年10月在市区凌云路某家居家具店定制衣柜，后发现有质量问题，商家承诺2021年5月31日前更换，但至今未更换完毕。
7月2日8：20，新华区市场监管局回复：接到热线件后，立即安排建设路工商所核实处理。经建设路工商所工作人员调查核实与协调，诉求人称双方协商解决。
6月29日，示范区福佑路一小区业主反映：该小区自来水表无专业人员抄表收费，而是由看门的两位老人收费，非常不规范。
7月5日，示范区热线办回应：经调查，反映问题属实，该小区因前期无物业公司进驻，为加强小区管理，经湖滨路街道长安社区研究决定：由长安社区居委会代行业委会职责临时管理。暂由就近的一物业公司入驻为该小区提供物业服务。近期部分小区业主以要求小区自治为由，强烈阻挠，目前该物业公司已退出该小区。长安社区已将该小区成立业主委员会事项纳入工作计划，正在依法依规逐步进行。待新一届业委会选举产生后，将选聘正规物业公司为小区居民提供物业服务。
6月10日，市民反映：入住市区黄河路与亚兴路交叉口一小区的两年内，房子漏了两次水（墙内渗水），希望知道：房屋漏水原因，维修过程及维修了哪些项目；物业称请了第三方检测中心检测过该房屋，希望查看检测报告。
6月24日，湛河区住建局回复：业主反映的问题属开发商房屋质量问题，针对房屋出现的质量问题可根据房屋交付使用时随房屋一并发放的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》的规定向物业公司要求联系开发商进行保修，或通过法律途径要求开发商保修。
6月29日，市民反映：平顶山高铁西站，出租车只能在地下停车场划分的地方拉乘客，但个别司机在广场公交站牌附近拼客，希望加大管理力度。
7月5日，宝丰县交通运输局回复：按照规范高铁站枢纽区域交通秩序规定，助力文明城市创建要求等，所有在高铁站营运的巡游出租车均需在高铁站地下停车场出租车候客专用区域候客，不得在高铁站站前路巡游载客。个别出租车司机法律意识淡薄，受利益驱使，违反相关规定，在站前路广场违规揽客。宝丰县执法局已安排客运中队专职负责高铁平顶山西站交通秩序整治，并加大巡查力度，严厉打击出租车不服从调度、不使用计价器、拒载、甩客等违规经营行为，切实规范出租汽车营运秩序，确保高铁站交通秩序平稳有序。
架起政府与群众的连心桥
舞钢市12345热线坚持用心为民办实事
“解决了，结果非常满意，非常感谢12345热线的帮助。”7月8日，提起此前反映的停水问题，舞钢市尹集镇康庄村吴女士连连道谢。
日前，吴女士向舞钢市12345政务服务热线求助：康庄村2020年完成了深度贫困村饮水工程，但从2021年4月开始，时常停水，影响村民生活，请求帮助解决。
接到投诉后，舞钢市12345政务服务热线中心立即联系管辖部门尹集镇政府解决群众诉求。经调查，因345国道建设，通往康庄村的原供水主管网被挖断，新的管道布置因受国道三改（改路、改沟、改渠）线路方案的影响，主管网无法重新安装。经协调，4月底，相关水厂临时布置了一条供水管道，保证了群众用水。
“我们坚持不仅能办事，更要快办事、办好事，把12345热线用心为民办实事的宗旨落到实处。”舞钢市12345政务服务热线中心负责人穆春喜说。
穆春喜介绍说，该市不断创新方法，优化办理流程，通过六项措施为群众提供政策咨询、政务解答、投诉办理等，让12345政务服务热线真正成为群众满意的民生实事办理平台。
该市成立了12345政务服务热线中心整合工作领导小组，负责推进、监督、验收等，并及时协调解决整合过程中遇到的各种问题；要求54个成员单位成立相应组织，由单位主要负责人总牵头、总推动，分管领导按分管办法处理交办件，确保每个交办件有专门人员对接处理。明确工作流程、制定岗位职责、人员行为规范和服务标准，对热线办理进行精准化管理。对交办件受理、交办、处理、回复、回访、归档等全过程进行细化管理，确保各项工作有序衔接。实行“首接负责，接诉即办”机制，对所有工单运转负责到底，并在7个工作日内办结回访。设置工作小组，对各类工单办理全程跟踪、督办。建立纵向联动、横向配合、监督到位、推动有力的督促协调机制，遇到涉及两个或两个以上单位职能交叉的问题，通过现场督办、召开协调会等，明确责任主体，落实解决措施，形成办理合力。定期通报办理情况，并每月公示，倒逼各承办单位提升服务效能。
此外，舞钢市12345政务服务热线将群众诉求进行分类处理。根据事项紧急程度和事项性质分为即办事项、一般事项、重要事项、重要紧急事项四类，并及时进行交办、跟踪督办，做到“民有所呼，我必有应”。
自2021年1月11日正式启用以来，舞钢市12345政务服务热线共受理各类咨询、投诉来电来件5393起，办结率98.28%，满意率96.23%。
“12345政务服务热线平台架起了政府与群众的连心桥，使一些久拖不决的问题得到妥善处置。下一步，我们将坚持诉求受理和业务办理相衔接、便民高效和专业支撑相结合、互联互通和协同发展相促进，优化热线运行机制，强化业务能力建设，推动12345政务服务热线服务标准更高、服务质量更优、服务效率更高。”穆春喜说。
书店迎来读书热潮
7月6日，市民拨打市12345“民呼必应”热线点赞新华书店在炎炎夏日为孩子们提供了一个看书的好环境。7月7日上午，记者来到该书店探访，书店为读者提供了免费饮水和阅读桌椅，读者遍布书店。尤其是四楼以学生居多，孩子们有的围坐在小桌旁，有的席地而坐，专注于书籍上的文字，即便人来人往，也丝毫不被影响。
据新华书店相关负责人介绍，进入暑假后，每天到书店的人数比往常多了一倍不止，尤其是周六周日，很多家长带着孩子到书店看书、买书。记者 王代诺 摄
培训班暂停孩子假期哪里去
上周市12345“民呼必应”诉求热点分析
7月8日，记者从市政府热线办了解到，市12345“民呼必应”热线平台上周共接听来电8703次，环比增加0.6%；受理2804件，环比减少9.49%；登记交办827件，环比减少39.5%（数据包括12345“民呼必应”热线、12328交通运输服务监督热线、12315消费者投诉举报热线、12333劳动保障热线、12348公共法律服务热线、微信公众号留言、人民网留言、全国政务服务一体化平台留言）。
按照诉求分类，在市12345“民呼必应”热线中，投诉类1684件，咨询类784件，求助类503件，建议类35件，举报类14件，表扬感谢2件，其他6件。以行业分类，群众诉求排在前五位的分别为城市管理类589件，占比14.7%；农村管理类324件，占比8.1%；交通管理类321件，占比8.0%；公共服务类288，占比7.2%；政务服务类248件，占比6.4%。其中，在城市管理类诉求中，反映较多的是住房问题（298件）、施工扰民（74件）、违法建设（65件）等问题；在农村管理类诉求中，反映较多的是水利用电（84件）、农村建设（82件）、土地流转收益分配（52件）等问题。典型案例：郏县冢头镇柏坟周村村民反映：目前处于种植烟叶的灌溉期间，组里的灌溉井缺水，干旱导致烟叶无法生长甚至死亡；在交通管理类诉求中，反映较为集中的是停车管理（137件）、交通设施建设与维护（66件）、交通违法处理引发的争议（37件）等问题。
疫情防控类投诉中，上周共受理疫情防控类诉求81件，以回平的疫情防控政策、疫苗接种问题咨询为主，较上周数据持平，无特殊情况。营商环境类投诉中，上周涉及企业类诉求119件，主要是预付卡消费、市场规范、假冒伪劣商品等问题。行政执法监督类投诉中，上周共收到行政执法监督类投诉65件，主要涉及工作态度、执法方式、服务质量等方面。
此外，市政府热线办还通过数据分析了解到，本周期重点关注为：部分私营教育培训机构由于消防整顿、缺乏相关许可等问题，暂时停止营业。正值学生暑期放假，部分学生家长无法兼顾正常上班和带孩子，此类问题反映较多；“三夏”生产相关诉求持续保持高热度，主要集中在近期长时间干旱、灌溉井无法正常使用等问题。（记者毛玺玺 王代诺）
来源：平顶山日报
7月8日，记者从市政府热线办了解到，城市管理、交通管理、公共服务等方面的问题是群众近期投诉的热点。
6月29日17：25，蔡先生反映：2020年10月在市区凌云路某家居家具店定制衣柜，后发现有质量问题，商家承诺2021年5月31日前更换，但至今未更换完毕。
7月2日8：20，新华区市场监管局回复：接到热线件后，立即安排建设路工商所核实处理。经建设路工商所工作人员调查核实与协调，诉求人称双方协商解决。
6月29日，示范区福佑路一小区业主反映：该小区自来水表无专业人员抄表收费，而是由看门的两位老人收费，非常不规范。
7月5日，示范区热线办回应：经调查，反映问题属实，该小区因前期无物业公司进驻，为加强小区管理，经湖滨路街道长安社区研究决定：由长安社区居委会代行业委会职责临时管理。暂由就近的一物业公司入驻为该小区提供物业服务。近期部分小区业主以要求小区自治为由，强烈阻挠，目前该物业公司已退出该小区。长安社区已将该小区成立业主委员会事项纳入工作计划，正在依法依规逐步进行。待新一届业委会选举产生后，将选聘正规物业公司为小区居民提供物业服务。
6月10日，市民反映：入住市区黄河路与亚兴路交叉口一小区的两年内，房子漏了两次水（墙内渗水），希望知道：房屋漏水原因，维修过程及维修了哪些项目；物业称请了第三方检测中心检测过该房屋，希望查看检测报告。
6月24日，湛河区住建局回复：业主反映的问题属开发商房屋质量问题，针对房屋出现的质量问题可根据房屋交付使用时随房屋一并发放的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》的规定向物业公司要求联系开发商进行保修，或通过法律途径要求开发商保修。
6月29日，市民反映：平顶山高铁西站，出租车只能在地下停车场划分的地方拉乘客，但个别司机在广场公交站牌附近拼客，希望加大管理力度。
7月5日，宝丰县交通运输局回复：按照规范高铁站枢纽区域交通秩序规定，助力文明城市创建要求等，所有在高铁站营运的巡游出租车均需在高铁站地下停车场出租车候客专用区域候客，不得在高铁站站前路巡游载客。个别出租车司机法律意识淡薄，受利益驱使，违反相关规定，在站前路广场违规揽客。宝丰县执法局已安排客运中队专职负责高铁平顶山西站交通秩序整治，并加大巡查力度，严厉打击出租车不服从调度、不使用计价器、拒载、甩客等违规经营行为，切实规范出租汽车营运秩序，确保高铁站交通秩序平稳有序。
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“解决了，结果非常满意，非常感谢12345热线的帮助。”7月8日，提起此前反映的停水问题，舞钢市尹集镇康庄村吴女士连连道谢。
日前，吴女士向舞钢市12345政务服务热线求助：康庄村2020年完成了深度贫困村饮水工程，但从2021年4月开始，时常停水，影响村民生活，请求帮助解决。
接到投诉后，舞钢市12345政务服务热线中心立即联系管辖部门尹集镇政府解决群众诉求。经调查，因345国道建设，通往康庄村的原供水主管网被挖断，新的管道布置因受国道三改（改路、改沟、改渠）线路方案的影响，主管网无法重新安装。经协调，4月底，相关水厂临时布置了一条供水管道，保证了群众用水。
“我们坚持不仅能办事，更要快办事、办好事，把12345热线用心为民办实事的宗旨落到实处。”舞钢市12345政务服务热线中心负责人穆春喜说。
穆春喜介绍说，该市不断创新方法，优化办理流程，通过六项措施为群众提供政策咨询、政务解答、投诉办理等，让12345政务服务热线真正成为群众满意的民生实事办理平台。
该市成立了12345政务服务热线中心整合工作领导小组，负责推进、监督、验收等，并及时协调解决整合过程中遇到的各种问题；要求54个成员单位成立相应组织，由单位主要负责人总牵头、总推动，分管领导按分管办法处理交办件，确保每个交办件有专门人员对接处理。明确工作流程、制定岗位职责、人员行为规范和服务标准，对热线办理进行精准化管理。对交办件受理、交办、处理、回复、回访、归档等全过程进行细化管理，确保各项工作有序衔接。实行“首接负责，接诉即办”机制，对所有工单运转负责到底，并在7个工作日内办结回访。设置工作小组，对各类工单办理全程跟踪、督办。建立纵向联动、横向配合、监督到位、推动有力的督促协调机制，遇到涉及两个或两个以上单位职能交叉的问题，通过现场督办、召开协调会等，明确责任主体，落实解决措施，形成办理合力。定期通报办理情况，并每月公示，倒逼各承办单位提升服务效能。
此外，舞钢市12345政务服务热线将群众诉求进行分类处理。根据事项紧急程度和事项性质分为即办事项、一般事项、重要事项、重要紧急事项四类，并及时进行交办、跟踪督办，做到“民有所呼，我必有应”。
自2021年1月11日正式启用以来，舞钢市12345政务服务热线共受理各类咨询、投诉来电来件5393起，办结率98.28%，满意率96.23%。
“12345政务服务热线平台架起了政府与群众的连心桥，使一些久拖不决的问题得到妥善处置。下一步，我们将坚持诉求受理和业务办理相衔接、便民高效和专业支撑相结合、互联互通和协同发展相促进，优化热线运行机制，强化业务能力建设，推动12345政务服务热线服务标准更高、服务质量更优、服务效率更高。”穆春喜说。
书店迎来读书热潮
7月6日，市民拨打市12345“民呼必应”热线点赞新华书店在炎炎夏日为孩子们提供了一个看书的好环境。7月7日上午，记者来到该书店探访，书店为读者提供了免费饮水和阅读桌椅，读者遍布书店。尤其是四楼以学生居多，孩子们有的围坐在小桌旁，有的席地而坐，专注于书籍上的文字，即便人来人往，也丝毫不被影响。
据新华书店相关负责人介绍，进入暑假后，每天到书店的人数比往常多了一倍不止，尤其是周六周日，很多家长带着孩子到书店看书、买书。记者 王代诺 摄
培训班暂停孩子假期哪里去
上周市12345“民呼必应”诉求热点分析
7月8日，记者从市政府热线办了解到，市12345“民呼必应”热线平台上周共接听来电8703次，环比增加0.6%；受理2804件，环比减少9.49%；登记交办827件，环比减少39.5%（数据包括12345“民呼必应”热线、12328交通运输服务监督热线、12315消费者投诉举报热线、12333劳动保障热线、12348公共法律服务热线、微信公众号留言、人民网留言、全国政务服务一体化平台留言）。
按照诉求分类，在市12345“民呼必应”热线中，投诉类1684件，咨询类784件，求助类503件，建议类35件，举报类14件，表扬感谢2件，其他6件。以行业分类，群众诉求排在前五位的分别为城市管理类589件，占比14.7%；农村管理类324件，占比8.1%；交通管理类321件，占比8.0%；公共服务类288，占比7.2%；政务服务类248件，占比6.4%。其中，在城市管理类诉求中，反映较多的是住房问题（298件）、施工扰民（74件）、违法建设（65件）等问题；在农村管理类诉求中，反映较多的是水利用电（84件）、农村建设（82件）、土地流转收益分配（52件）等问题。典型案例：郏县冢头镇柏坟周村村民反映：目前处于种植烟叶的灌溉期间，组里的灌溉井缺水，干旱导致烟叶无法生长甚至死亡；在交通管理类诉求中，反映较为集中的是停车管理（137件）、交通设施建设与维护（66件）、交通违法处理引发的争议（37件）等问题。
疫情防控类投诉中，上周共受理疫情防控类诉求81件，以回平的疫情防控政策、疫苗接种问题咨询为主，较上周数据持平，无特殊情况。营商环境类投诉中，上周涉及企业类诉求119件，主要是预付卡消费、市场规范、假冒伪劣商品等问题。行政执法监督类投诉中，上周共收到行政执法监督类投诉65件，主要涉及工作态度、执法方式、服务质量等方面。
此外，市政府热线办还通过数据分析了解到，本周期重点关注为：部分私营教育培训机构由于消防整顿、缺乏相关许可等问题，暂时停止营业。正值学生暑期放假，部分学生家长无法兼顾正常上班和带孩子，此类问题反映较多；“三夏”生产相关诉求持续保持高热度，主要集中在近期长时间干旱、灌溉井无法正常使用等问题。（记者毛玺玺 王代诺）
来源：平顶山日报
医生，孩子肝功那么多箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化科教你早期发现儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
最近，随着幼儿园陆续复课，养了3年的“神兽们”终于可以送入学校啦，老母亲本来以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
一、肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
二、孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多没有症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
三、孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有问题，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化专科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标；医生会问很多相关的问题，如有没有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
四、儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，现以近期我院小儿消化科诊断的部分典型肝病举例：
病例1：患儿，王某，4月，因为黄疸在外院吃药随访已3-4月，肝功无明显好转，且肝病的原因不明。半月前于我院小儿消化内科就诊，孩子很快确诊希特林缺陷病，针对性治疗后肝功迅速好转。希特林缺陷病在儿童代谢性肝病中较常见，该病需要特殊饮食治疗，虽然多数孩子预后良好，但部分孩子还是会出现肝衰竭、需要肝移植，个别孩子在成人期可能出现高氨血症引起精神症状等问题。
病例2：患儿，女，7岁，转氨酶升高2年，孩子一般情况很好，无任何症状，一次门诊复查完肝功后就回家了，但门诊医生看到结果后觉得转氨酶升高原因很蹊跷，赶紧电话告诉家属务必要进一步查找原因，家属听取了建议，进一步检查后明确诊断是肝豆状核变性，治疗后孩子肝功恢复正常。
然而，1年前我院诊断的另一例肝豆状核变性的孩子就不那么幸运了。那是一位10岁的男孩，因为皮肤黄住院，很快确诊肝豆状核变性、肝衰竭，孩子病情严重，经过数次人工肝等积极治疗没有好转，需要紧急肝移植治疗，最后家属选择了放弃治疗。最让人痛心的是，这个孩子有一个哥哥，也是在10多岁的时候、也是出现同样的症状、也是因为同样的疾病去世的！医生知道，在肝豆状核变性的家庭中，兄弟姐妹会有25%的机会罹患该病，当得知家里还有一个弟弟时，大家的心都提到了嗓子眼，所幸最后弟弟的基因检查已排除该病。
在一个家庭中接二连三的出现因为肝豆状核变性死亡的儿童病例，我院不是第一个，也不是最后一个。肝豆状核变性及时诊断及治疗，孩子能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，原本可以治疗的疾病出现这样的结局，让医生非常痛心！
因此，孩子肝功异常，没有症状也要及时就诊！
病例3：胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁，孩子多在2岁以内死亡。
病例4：1月前我院诊治了一例4月大的小婴儿，黄疸持续不退，肝功的情况很不好，转氨酶、胆红素等显著升高，但谷氨酰转肽酶正常范围，医生发现孩子的肝功等化验结果不同于一般的黄疸，积极安排检查，同时予人工肝及药物保肝等治疗，最后确诊进行性家族性肝内胆汁淤积症。这类肝病多预后不良，部分需要肝移植。
病例5：一例12岁的男孩，因为呕吐、腹痛就诊，检查时发现转氨酶升高，同时孩子还有重度肥胖。经过初步检查考虑孩子是非酒精性脂肪肝，与肥胖相关，建议孩子减体重、控制饮食、加强运动等。随着国家经济发展，人民生活富裕，肥胖的孩子明显增加，肥胖相关的非酒精性脂肪肝也是逐渐增加，不要以为只是肝功异常、孩子一般情况好就没事，如果不及时干预，这些孩子长大了可能会发生肝硬化。
病例6：患儿，男，2岁，因为幼儿园入托体检发现转氨酶升高，就诊时同时发现孩子运动稍差，小腿也较肥大，这个时候医生就不会考虑肝病了，而是考虑肌肉方面疾病的可能大，最后基因等检查确诊是进行性肌营养不良。该病无特效药物治疗。因此，不是所有的肝功异常都是肝脏的疾病。
病例7：患儿，女，6岁，出生后即身高体重欠佳，家长近期带孩子看生长发育科，检查发现孩子肝功的转氨酶轻度升高，孩子的精神反应都完全正常。轻度的转氨酶升高很容易被忽略，但小儿消化科的医生不放过任何蛛丝马迹，家属也积极配合检查，很快就确诊孩子是感染了艾滋病病毒，转到了专科医院治疗。
病例8：患儿，女，3岁，因为腹痛就诊，孩子腹痛很轻微，没有呕吐、发烧、腹泻、皮肤黄染等表现，医生仔细查体也没有发现异常，做腹部常规B超时，细心的医生发现孩子肝内、肝外胆管都扩张出现了扩张，进一步完善磁共振发现孩子的胆总管有梗阻。小朋友的胆管梗阻及扩张原因和成人是很不相同的，目前孩子已转至外科等待手术治疗。
病例9：在小儿消化科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
病例10：有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
病例11：也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
儿童肝功异常较为常见，多没有特异的症状，只有肝脏疾病严重了孩子才会出现明显的黄疸、出血、腹水等症状，因此，孩子肝功异常，即使没有症状也应到小儿消化科系统诊治，做到早诊断、早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化科
地址：四川省成都市武侯区沙堰西二街290号
消化专科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等。
消化专科门诊：
熊复副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰主治医师：周一全天
电话：028-65978328、028-65978328、17360065786
【周中月食倦怠】一周#金融占星#原作
本周：5.24-28
土星已在周日逆行，大压力已除，但周三19:13有月食射手座，这次月食各种星合位表现很一般大倦怠~
近周末进入水星逆行影响(周日30日逆行)需要注意下单时检查，及市场乌龙指、乌龙单等。
但不用担心至6月20日前仍是可期待的时光。
至6月：
木星：自5月14日06:35分年运星➡️木星从水瓶进入➡️双鱼座明显↑向
土星：5月23日土星逆行→令来自土星的碾压力量减少~至6月20日木星逆行前可期
Ps:时间影响一般±1天(偶至2-3天.视前后叠加星象)
#上证指数#
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