深扒6种被吹上天的保健品，实则骗钱又伤身，劝告父母：谨慎购买
这个世上，总有一些东西千方百计想方设法要骗你的钱。
你可能也在网上，甚至电视上看到一些产品的广告。比如有些产品宣称可以调血脂、增强免疫，还有一些产品宣称能够抗癌，把你唬得一愣一愣的。
可结果呢，你的身体倒是没见变好，反而是钱包里的钱变得越来越少了。甚至因为服用了这些所谓的保健品，还把身体弄垮了。
保健品注定是骗人的！
为啥这么说？我们先看2015年实施的《食品安全国家标准保健食品》中对保健食品的定义：
声称具有特定保健功能或者以补充维生素和矿物质为目的的食品。适用于特定人群食用...对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。
看到了吧，这个标准里有个很重要的关键词：食品。
也就是说，任何保健品，哪怕它功效宣传得天花乱坠，原材料宣传得有多金贵，最终还是食品。
更重要的是，国内很多保健品都是从广告起家的，而不是从产品起家。有资料显示，保健品的成本只占到零售价格的10%左右。
那剩下的90%干嘛了？打广告去了！
你说一个卖保健品的，不专心研发产品，反而把精心基本上放在打广告上，这是图什么呢？
这肯定是有原因的，你想想，同样是维生素C，药店里我们买的可能只有几块钱一盒。可摇身一变到了卖保健品的那里，就是几百块一盒。这就是广告的魅力啊，厂家只要宣传时说自己用了更高级的原料和工艺技术，自然有人会买单的。
这些保健品坑钱又伤身！
鱼油
鱼油就是我们前面提到的宣称能调节血脂和增强免疫的产品，家里有孩子的朋友一定很熟悉。但其实在医生眼里，想要预防心脏病和保护心脑血管，与其重金买鱼油，倒不如直接吃鱼。
首先，鱼油到底有没有这些功效，医学界目前还没有确切的答案，也就是说功效不明。其次，定期吃点深海鱼，其实完全就能够预防血栓和保护心血管了。
冬虫夏草
这是养生界的“明星产品”，甚至有不少商家在宣传时称它为“软黄金”。
功效上是不是软黄金不知道，那价格还真的就和黄金差不多了。目前来说，基本上还没有什么研究能够证实冬虫夏草具有宣传中的功效。
而且，早在2017年，国外学者经过研究发现，整整1斤价值十几万的冬虫夏草中，压根就没有任何虫草素等抗癌成分。
在这之前的2016年，国家食药监局也发出了通知，停止了对冬虫夏草的保健食品试点工作。这就意味着，冬虫夏草的神话，基本上就是假的。
海参
这也是一个被极度夸大的食物，商家宣传时称它有壮阳补肾的作用。但其实呢，海参里含有的最多的成分就是蛋白质。我们平时吃了海参后，之所以会感到浑身有力气，是因为补充了蛋白质，而根本不是所谓的壮阳补肾。
当然，海参里壮阳补肾的成分也是有的，只是含量微乎其微。如果想要达到这个效果，就意味着最少要吃半斤海参。可是半斤海参下肚，蛋白质摄入量超标成什么样了？
珍珠粉
商家在宣传珍珠粉时，抓住了女性爱美的特点，于是将其和美白祛痘联系在一起，甚至称服用珍珠粉可以养颜。
事实上，珍珠粉就是珍珠表层的物质，90%以上的成分是钙，剩下一点点是致密的角质蛋白和微量成分，压根就没有什么美容养颜的成分。
退一万步说，如果真的有美容养颜的功效，那为什么不是外用涂在皮肤上呢？反而是吃下去？
葡萄籽
有些实验证实，葡萄籽提取物体外实验可以抑制癌细胞。于是，商家们就宣称葡萄籽可以抗癌，甚至可以抗衰老。
但大家都忘了一个前提啊，那就是“体外实验”！目前来看，还真没有什么实验能够证实，葡萄籽提取物在体内可以抑制癌细胞。
酵素
按照商家的说法，酵素可以帮助排毒美容，甚至还能减肥。事实上，酵素就是酶，酶在吃进身体后，便会被身体分解，根本就不会被我们人体所用。要想通过酵素来排毒美容，倒不如多吃点新鲜的水果。
擦亮眼睛别被骗了！
因为职业关系，这些年我也接触过一些保健品代理商，其中一个代理商的话让我记忆犹新：
别看那些保健品广告铺天盖地的，总结下来就两个特性——没毒和没用。
中国消费者协会也曾做过一项调查，结果是：我国有70%以上的保健食品存在着虚假宣传和夸大功效的现象。
所以啊，大家在购买保健品时，一定要擦亮眼睛别被骗了：
名称高端
有些保健食品，会在自己的名字或者成分里突出高端药材，最典型的就是冬虫夏草和远红外。
还有一些会突出自己的权威，于是“同仁堂”和“宫廷御用”就泛滥了。
鼓吹疗效
这类广告用词基本上都很绝对化，比如根治、几天见效、不复发、无副作用等。
违背科学
有些病，比如糖尿病、男科病、风湿骨痛等等，就目前医学来说都是疑难杂症。可广告里却说“根治”“不打针、不吃药、不复发”，那不是虚假宣传是什么？
总结一下，任何没有科学依据和临床证实的理论与产品，都是假的！只有那颗想要掏空你钱包的心才是真的！
这个世上，总有一些东西千方百计想方设法要骗你的钱。
你可能也在网上，甚至电视上看到一些产品的广告。比如有些产品宣称可以调血脂、增强免疫，还有一些产品宣称能够抗癌，把你唬得一愣一愣的。
可结果呢，你的身体倒是没见变好，反而是钱包里的钱变得越来越少了。甚至因为服用了这些所谓的保健品，还把身体弄垮了。
保健品注定是骗人的！
为啥这么说？我们先看2015年实施的《食品安全国家标准保健食品》中对保健食品的定义：
声称具有特定保健功能或者以补充维生素和矿物质为目的的食品。适用于特定人群食用...对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。
看到了吧，这个标准里有个很重要的关键词：食品。
也就是说，任何保健品，哪怕它功效宣传得天花乱坠，原材料宣传得有多金贵，最终还是食品。
更重要的是，国内很多保健品都是从广告起家的，而不是从产品起家。有资料显示，保健品的成本只占到零售价格的10%左右。
那剩下的90%干嘛了？打广告去了！
你说一个卖保健品的，不专心研发产品，反而把精心基本上放在打广告上，这是图什么呢？
这肯定是有原因的，你想想，同样是维生素C，药店里我们买的可能只有几块钱一盒。可摇身一变到了卖保健品的那里，就是几百块一盒。这就是广告的魅力啊，厂家只要宣传时说自己用了更高级的原料和工艺技术，自然有人会买单的。
这些保健品坑钱又伤身！
鱼油
鱼油就是我们前面提到的宣称能调节血脂和增强免疫的产品，家里有孩子的朋友一定很熟悉。但其实在医生眼里，想要预防心脏病和保护心脑血管，与其重金买鱼油，倒不如直接吃鱼。
首先，鱼油到底有没有这些功效，医学界目前还没有确切的答案，也就是说功效不明。其次，定期吃点深海鱼，其实完全就能够预防血栓和保护心血管了。
冬虫夏草
这是养生界的“明星产品”，甚至有不少商家在宣传时称它为“软黄金”。
功效上是不是软黄金不知道，那价格还真的就和黄金差不多了。目前来说，基本上还没有什么研究能够证实冬虫夏草具有宣传中的功效。
而且，早在2017年，国外学者经过研究发现，整整1斤价值十几万的冬虫夏草中，压根就没有任何虫草素等抗癌成分。
在这之前的2016年，国家食药监局也发出了通知，停止了对冬虫夏草的保健食品试点工作。这就意味着，冬虫夏草的神话，基本上就是假的。
海参
这也是一个被极度夸大的食物，商家宣传时称它有壮阳补肾的作用。但其实呢，海参里含有的最多的成分就是蛋白质。我们平时吃了海参后，之所以会感到浑身有力气，是因为补充了蛋白质，而根本不是所谓的壮阳补肾。
当然，海参里壮阳补肾的成分也是有的，只是含量微乎其微。如果想要达到这个效果，就意味着最少要吃半斤海参。可是半斤海参下肚，蛋白质摄入量超标成什么样了？
珍珠粉
商家在宣传珍珠粉时，抓住了女性爱美的特点，于是将其和美白祛痘联系在一起，甚至称服用珍珠粉可以养颜。
事实上，珍珠粉就是珍珠表层的物质，90%以上的成分是钙，剩下一点点是致密的角质蛋白和微量成分，压根就没有什么美容养颜的成分。
退一万步说，如果真的有美容养颜的功效，那为什么不是外用涂在皮肤上呢？反而是吃下去？
葡萄籽
有些实验证实，葡萄籽提取物体外实验可以抑制癌细胞。于是，商家们就宣称葡萄籽可以抗癌，甚至可以抗衰老。
但大家都忘了一个前提啊，那就是“体外实验”！目前来看，还真没有什么实验能够证实，葡萄籽提取物在体内可以抑制癌细胞。
酵素
按照商家的说法，酵素可以帮助排毒美容，甚至还能减肥。事实上，酵素就是酶，酶在吃进身体后，便会被身体分解，根本就不会被我们人体所用。要想通过酵素来排毒美容，倒不如多吃点新鲜的水果。
擦亮眼睛别被骗了！
因为职业关系，这些年我也接触过一些保健品代理商，其中一个代理商的话让我记忆犹新：
别看那些保健品广告铺天盖地的，总结下来就两个特性——没毒和没用。
中国消费者协会也曾做过一项调查，结果是：我国有70%以上的保健食品存在着虚假宣传和夸大功效的现象。
所以啊，大家在购买保健品时，一定要擦亮眼睛别被骗了：
名称高端
有些保健食品，会在自己的名字或者成分里突出高端药材，最典型的就是冬虫夏草和远红外。
还有一些会突出自己的权威，于是“同仁堂”和“宫廷御用”就泛滥了。
鼓吹疗效
这类广告用词基本上都很绝对化，比如根治、几天见效、不复发、无副作用等。
违背科学
有些病，比如糖尿病、男科病、风湿骨痛等等，就目前医学来说都是疑难杂症。可广告里却说“根治”“不打针、不吃药、不复发”，那不是虚假宣传是什么？
总结一下，任何没有科学依据和临床证实的理论与产品，都是假的！只有那颗想要掏空你钱包的心才是真的！
首演于2015年1月的话剧《冬之旅》由万方编剧，赖声川导演，当时已88岁的蓝天野和李立群同台飙戏，展现了两位老人共同拥有一段不堪回首的记忆，以及围绕这段记忆展开的忏悔与宽恕。而这部剧，既是蓝天野向万方“邀约”剧本之作，也是他作为演员晚年最让人印象深刻的舞台作品之一。
2022年6月8日，95岁的蓝天野在家中去世。与蓝天野相识多年的万方，远在美国的导演赖声川和演员李立群，还有《冬之旅》的制作人、央华戏剧艺术总监王可然等，都通过文字表达和追忆了他们心目中那个蓝天野。
话剧《冬之旅》剧组。
蓝天野（右）和李立群（左）及导演赖声川（中）一起谢幕。
赖声川：永远怀念的蓝天野老师
得知蓝天野去世的消息时，赖声川远在美国，虽然已经是凌晨时分，刚刚结束排练的赖声川，从大洋彼岸向澎湃新闻发来一段极为伤感的文字：“我在蓝老师已近90岁时有幸与他合作《冬之旅》一剧。蓝老师教了我太多，从他身上能够真正体验到老北京人的大气与含蓄。蓝老师跟我说了太多故事，关于各种不同的过去时代。没有二环的北京长什么样子？他告诉了我。蓝老师走了，一个大时代的影子也渐渐走过去了。我在美国旧金山歌剧院工作中接到蓝老师走了的消息。我站到歌剧院的大堂，望着窗外的蓝天，在那天空中寻找跟他的连结。怀念。永远。”
万方：舍不得你，敬爱你
作为剧作家曹禺的女儿，从小在北京人艺的氛围里长大的万方，和蓝天野相识太多年，她曾在接受澎湃新闻记者采访时表示，父亲以前是北京人艺的院长，蓝天野和他是同事，也几乎是看着她长大，对她而言，蓝天野就是叔叔辈的长辈，但后来因为工作的缘故也叫他蓝老师。而创作《冬之旅》这部剧的原因，最开始正是因为蓝天野的“邀约”。万方说，“蓝老师有一天和我说，什么时候你写一个关于老人的戏吧。我问他，是不是你想演？蓝老师说，一直在找比较好的剧本。”而最后，蓝天野业成为这个剧本的第一位读者，也是最终的演绎者。
在得知蓝天野去世的消息后，万方说，“天野老师，你让我为你写一出戏，我写了《冬之旅》。在舞台上，你演的老金最后走了，迎着光明……现在你真的走了。一直觉得还会见到你，和你一起看戏，聊聊天，但不可能了。舍不得你，敬爱你。”
蓝天野（左）和李立群（右）及导演赖声川（中）。
李立群：他是我的老师、忘年挚友
和蓝天野在《冬之旅》剧组演了好几年对手戏，李立群把蓝天野称作“我的老师，忘年挚友”。他把所有的追思都写在了自己的微博之中，“老爷子今天中午走了。九十五岁。我们合作的话剧:冬之旅。前后共同相处了共三年。他的为人处世是我的良师。生活中又是忘年挚友。老师一路走好。”
此前，在接受澎湃新闻记者采访的时候，李立群坦言，自己30多岁时就深受北京人艺《茶馆》的影响，当时把1984年北京人艺去日本访问演出《茶馆》NHK现场录像一口气看了30多遍。而蓝天野当时就给他留下很深印象。“他的风格非常独特，看不懂的人以为他是靠‘范儿’在演，但是如果你跟他排戏，你就能感觉到他的想法，他做的功课。他演的戏并不如我多，甚至有段时间他赋闲在家，有十几年时间，偶尔拍戏，大部分时间都在家画画写字。我觉得对于一个人来说那是一段很棒的沉潜的时光，他的人生观应该是进入了某种豁达的地步。”
而谈及和蓝天野合作的感受时，李立群说，“他属于那种良好的老人。我在他身上看到的是珍惜生命，享受生命。”“在对戏的时候，他会因为我的表演而有所调整。我对他的表演了解得很透，所以我会比较好接受。虽然我们的风格不同，但两种不同的表演风格在两个演员的磨合修润过程中可以变得很自然。”
蓝天野和卢燕以及王可然一起。
王可然：我在他身上看到了那一代北京人艺人对戏剧孜孜不倦的进取
作为《冬之旅》的制作人，也是央华戏剧的创始人和艺术总监，王可然和蓝天野也相识很多年，这些年始终保持着紧密的联系，央华戏剧也是蓝天野在北京人艺之外，唯一合作过的戏剧机构。在排练和演出过程中，蓝天野也和央华戏剧建立起了深厚的情谊，所有人都敬爱地称他“蓝爷爷”。
在听说了蓝天野去世的消息后，王可然感到很难过，往事点滴涌现，却一时无从说起。他说，蓝天野给他最深刻的感受就是，“我从他身上，看到了北京人艺那代人对于戏剧孜孜不倦的进取，对于戏剧没有任何障碍的对创新的探究和愿望，还有身体力行的行动，这一直在永远鼓励我，滋养我们在戏剧中前行。大师远别，痛彻心扉！”
王可然回忆，蓝天野作为一个导演，晚年执导的《贵妇还乡》等作品，都能深刻看到对很多当下西方戏剧的借鉴和思考。而他晚年也一直热衷于参与各种戏剧活动，包括和央华一起去徽州参加《新原野》的戏剧活动，和很多人一起分享戏剧，这都让所有人留下特别深的印象和感触。
2022年6月8日，95岁的蓝天野在家中去世。与蓝天野相识多年的万方，远在美国的导演赖声川和演员李立群，还有《冬之旅》的制作人、央华戏剧艺术总监王可然等，都通过文字表达和追忆了他们心目中那个蓝天野。
话剧《冬之旅》剧组。
蓝天野（右）和李立群（左）及导演赖声川（中）一起谢幕。
赖声川：永远怀念的蓝天野老师
得知蓝天野去世的消息时，赖声川远在美国，虽然已经是凌晨时分，刚刚结束排练的赖声川，从大洋彼岸向澎湃新闻发来一段极为伤感的文字：“我在蓝老师已近90岁时有幸与他合作《冬之旅》一剧。蓝老师教了我太多，从他身上能够真正体验到老北京人的大气与含蓄。蓝老师跟我说了太多故事，关于各种不同的过去时代。没有二环的北京长什么样子？他告诉了我。蓝老师走了，一个大时代的影子也渐渐走过去了。我在美国旧金山歌剧院工作中接到蓝老师走了的消息。我站到歌剧院的大堂，望着窗外的蓝天，在那天空中寻找跟他的连结。怀念。永远。”
万方：舍不得你，敬爱你
作为剧作家曹禺的女儿，从小在北京人艺的氛围里长大的万方，和蓝天野相识太多年，她曾在接受澎湃新闻记者采访时表示，父亲以前是北京人艺的院长，蓝天野和他是同事，也几乎是看着她长大，对她而言，蓝天野就是叔叔辈的长辈，但后来因为工作的缘故也叫他蓝老师。而创作《冬之旅》这部剧的原因，最开始正是因为蓝天野的“邀约”。万方说，“蓝老师有一天和我说，什么时候你写一个关于老人的戏吧。我问他，是不是你想演？蓝老师说，一直在找比较好的剧本。”而最后，蓝天野业成为这个剧本的第一位读者，也是最终的演绎者。
在得知蓝天野去世的消息后，万方说，“天野老师，你让我为你写一出戏，我写了《冬之旅》。在舞台上，你演的老金最后走了，迎着光明……现在你真的走了。一直觉得还会见到你，和你一起看戏，聊聊天，但不可能了。舍不得你，敬爱你。”
蓝天野（左）和李立群（右）及导演赖声川（中）。
李立群：他是我的老师、忘年挚友
和蓝天野在《冬之旅》剧组演了好几年对手戏，李立群把蓝天野称作“我的老师，忘年挚友”。他把所有的追思都写在了自己的微博之中，“老爷子今天中午走了。九十五岁。我们合作的话剧:冬之旅。前后共同相处了共三年。他的为人处世是我的良师。生活中又是忘年挚友。老师一路走好。”
此前，在接受澎湃新闻记者采访的时候，李立群坦言，自己30多岁时就深受北京人艺《茶馆》的影响，当时把1984年北京人艺去日本访问演出《茶馆》NHK现场录像一口气看了30多遍。而蓝天野当时就给他留下很深印象。“他的风格非常独特，看不懂的人以为他是靠‘范儿’在演，但是如果你跟他排戏，你就能感觉到他的想法，他做的功课。他演的戏并不如我多，甚至有段时间他赋闲在家，有十几年时间，偶尔拍戏，大部分时间都在家画画写字。我觉得对于一个人来说那是一段很棒的沉潜的时光，他的人生观应该是进入了某种豁达的地步。”
而谈及和蓝天野合作的感受时，李立群说，“他属于那种良好的老人。我在他身上看到的是珍惜生命，享受生命。”“在对戏的时候，他会因为我的表演而有所调整。我对他的表演了解得很透，所以我会比较好接受。虽然我们的风格不同，但两种不同的表演风格在两个演员的磨合修润过程中可以变得很自然。”
蓝天野和卢燕以及王可然一起。
王可然：我在他身上看到了那一代北京人艺人对戏剧孜孜不倦的进取
作为《冬之旅》的制作人，也是央华戏剧的创始人和艺术总监，王可然和蓝天野也相识很多年，这些年始终保持着紧密的联系，央华戏剧也是蓝天野在北京人艺之外，唯一合作过的戏剧机构。在排练和演出过程中，蓝天野也和央华戏剧建立起了深厚的情谊，所有人都敬爱地称他“蓝爷爷”。
在听说了蓝天野去世的消息后，王可然感到很难过，往事点滴涌现，却一时无从说起。他说，蓝天野给他最深刻的感受就是，“我从他身上，看到了北京人艺那代人对于戏剧孜孜不倦的进取，对于戏剧没有任何障碍的对创新的探究和愿望，还有身体力行的行动，这一直在永远鼓励我，滋养我们在戏剧中前行。大师远别，痛彻心扉！”
王可然回忆，蓝天野作为一个导演，晚年执导的《贵妇还乡》等作品，都能深刻看到对很多当下西方戏剧的借鉴和思考。而他晚年也一直热衷于参与各种戏剧活动，包括和央华一起去徽州参加《新原野》的戏剧活动，和很多人一起分享戏剧，这都让所有人留下特别深的印象和感触。
帕金森患者出现严重肢体疼痛怎么办？-李卫国说帕时间3.22期
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
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